Semiologia e Estomatolgia Odontológica Glândulas salivares +SALIVA

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26/10/2016
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A SALIVA
Cedido pela Profª. Ms. Kafka Kowaska V. G. Almeida
Disciplina de Estomatologia
Curso de Odontologia
INDIVÍDUO ADULTO 
1 a 1,5l de saliva por dia ?
SALIVA
SALIVA INTEGRAL
FLUIDO ORAL
SALIVA MISTA
CUSPE
Composição da Saliva
COMPLEXA
FÍSICO/QUÍMICO
Saliva Integral ou Fluido Oral
COMPONENTES 
ORGÂNICOS E INORGÂNICOS
Saliva Integral ou Fluido Oral
COMPONENTES ORGÂNICOS
?PROTEÍNAS
?CARBOIDRATOS
?ENZIMAS
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Saliva Integral ou Fluido Oral
COMPONENTES INORGÂNICOS
?CÁLCIO
?FOSFATO
Saliva Integral ou Fluido Oral
? Saliva proveniente de várias glândulas
? Líquido proveniente do sulco gengival
? Elementos celulares 
? Microrganismos
? Muco da cavidade nasal e faringe
? Fluido transudato da mucosa oral
? Ácido gástrico
? Alimentos e bebidas 
Difere de uma glândula para outra
Saliva Integral ou Fluido Oral
? Saliva proveniente de várias glândulas
PARÓTIDA
SUBMANDIBULAR
SUBLINGUAL
GL’S MENORES
Saliva Integral ou Fluido Oral
? Líquido proveniente do sulco gengival
+
‐
GRAU DE INFLAMAÇÃO
DA GENGIVA
+
‐
QUANTIDADE DO 
FLUIDO GENGIVAL NA 
SALIVA
Saliva Integral ou Fluido Oral
? Elementos celulares
? PREDOMÍNIO DE CÉLULAS  EPITELIAIS DA SUPERFÍCIE DA MUCOSA 
– CÉLULAS DE DESCAMAÇÃO
? LEUCÓCITOS
? 250 espécies diferentes de bactérias  
? Principalmente estreptococos
Espécies: sanguis, mitis, oralis, salivarius, intermedius, mutans, sobrinus.
Saliva Integral ou Fluido Oral
? Microrganismos 1 ml de saliva integral 
+ de 200 milhões de 
microrganismos 
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Saliva Integral ou Fluido Oral
? Ácido gástrico
? PROVENIENTE DE REFLUXO – EROSÃO DENTÁRIA 
Saliva Integral ou Fluido Oral
? Alimentos e bebidas 
? FLUIDOS TRANSITÓRIOS
ALIMENTOS LÍQUIDOS
BEBIDAS
Funções da Saliva
? Digestiva
? Lubrificante
? Solvente
? Defesa
? Proteção
? Via de excreção
? Limpeza
Função Digestiva da Saliva
ENZIMA DIGESTIVA
AMILASE
REDUZIDA
Função Lubrificante da Saliva
MUCINA
FalaBolo alimentar 
Deglutição
Função Solvente da Saliva
SUBSTÂNCIAS QUE 
APRESENTAM SABOR
A SALIVA INFLUENCIA NA 
PERCEPÇÃO DO SABOR
REFERÊNCIA BÁSICA PARA O SAL
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Função de Defesa da Saliva
INVASÃO DE MICRORGANISMOS VIRULENTOS
EQUILÍBRIO ECOLÓGICO 
CAPACIDADE TAMPÃO DA SALIVA
ALTERAÇÕES DO pH
Função de Proteção da Saliva
Função de Via de Excreção da Saliva
MONITORAR NÍVEIS DE 
MEDICAMENTOS NA 
SALIVA 
Função de Limpeza da Saliva
SACAROSE 
DILUIÇÃO E DEGLUTIÇÃO
LIMPEZA DA CAVIDADE ORAL
EXAME CLÍNICO DA SALIVA
Consistência da Saliva
Coloração da Saliva
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SIALOMETRIA
MEDIÇÃO DO 
FLUXO SALIVAR
SIALOMETRIA
Parte do exame inicial de um paciente 
novo a receber tratamento para doença 
cárie.
Durante avaliação de um tratamento 
profilático e terapêutico da doença cárie.
Como parte dos procedimentos de 
diagnóstico de suspeita de hipossalivação.
PADRONIZAÇÃO DA COLETA DE SALIVA INTEGRAL 
?Paciente não deve comer nem beber por 1 hora antes da coleta;
?Coletar saliva sempre na mesma hora do dia;
?Paciente não deve fumar ou sofrer estresse físico antes da coleta;
?É recomendado um período de pré‐amostragem;
?Fixar um tempo para coleta (5 min ou 10 a 15 min);
?Paciente deve sentar em posição relaxada em uma cadeira comum.
SIALOMETRIA
SALIVA ESTIMULADA SALIVA NÃO ESTIMULADA
MEDIÇÃO DO ÍNDICE DE FLUXO SALIVAR
SIALOMETRIA
SALIVA ESTIMULADA
TEMPO FIXO
5 min
Descarte do 1º min
PARAFINA
1 g
ESTÍMULO – ALIMENTO ARTIFICIAL
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SIALOMETRIA
HIPOSALIVAÇÃO BAIXA SALIVAÇÃO NORMAL
SALIVA ESTIMULADA < 0,7 ml/min 0,7 – 1,0 ml/min 1,0 – 3,0 ml/min
QUADRO 1: ÍNDICE DE SECREÇÃO DA SALIVA INTEGRAL EM MILILITROS POR MINUTO 
SIALOMETRIA
SALIVA NÃO ESTIMULADA
NENHUM ESTÍMULO
SIALOMETRIA
HIPOSALIVAÇÃO BAIXA SALIVAÇÃO NORMAL
SALIVA 
NÃO‐ESTIMULADA
< 0,1 ML/M 0,1 – 0,25 ML/M 0,25 – 0,35 ML/M
QUADRO 2: ÍNDICE DE SECREÇÃO DA SALIVA INTEGRAL 
HIPOSALIVAÇÃO
ÍNDICE DE FLUXO 
SALIVAR ESTIMULADO
ÍNDICE DE FLUXO SALIVAR 
NÃO ESTIMULADO
ANAMNESE
CARACTERÍSTICAS 
À PALPAÇÃO
TESTE DO ESPELHO 
(ODONTOSCÓPIO)
QUADRO ATÍPICO DE 
LESÕES CARIOSAS
PARA DIAGNÓSTICO ADEQUADO DEVEMOS OBSERVAR:
RAZÕES PARA FLUXO SALIVAR REDUZIDO:
?Cálculos na glândula salivar;
?Menopausa;
?Diabetes melito;
?Radioterapia na região de cabeça/pescoço; 
?Desnutrição ou jejum frequente;
?Medicamentos: antidepressivos, diuréticos, antihistamínicos, narcóticos.
HIPOSALIVAÇÃO
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HIPOSALIVAÇÃO
XEROSTOMIA
FIM