2. ADAPTAÇÕES CELULARES

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Adaptações celulares
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Adaptações Celulares
As adaptações são alterações reversíveis em tamanho, número, fenótipo, atividade metabólica ou funções das células, em resposta a alterações do seu ambiente. 
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Tipos de Adaptações Celulares
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PRIMEIRA PARTE
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Hipertrofia
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Hipertrofia
O tamanho aumentado das células é devido à síntese de mais componentes estruturais das células.
Aumento da massa tecidual
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Causas da Hipertrofia
A hipertrofia é causada:
Pelo aumento da demanda funcional ou
Por estimulação de hormônios e fatores de crescimento. 
Exemplo:
Hipertrofia muscular esquelética
Hipertrofia muscular cardíaca
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Hipertrofia Fisiológica
Crescimento da musculatura uterina na gestação
A hipertrofia celular é estimulada por hormônios estrogênicos que agem nos receptores de estrogênio do músculo liso, resultando em maior síntese de proteínas do músculo liso e em aumento do tamanho celular.
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Normal
Hipertrofia
Hipertrofia fisiológica do útero, durante a gravidez
Útero
Normal
Útero 
Grávido 
(pós parto)
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Hipertrofia Fisiológica
Hipertrofia muscular
O estímulo mais comum para a hipertrofia do músculo é o aumento da carga de trabalho.
Células musculares sintetizam mais proteínas e o número de miofilamentos aumenta  aumento da quantidade de força que cada miócito pode gerar, aumentando assim a força e a capacidade de trabalho do músculo como um todo.
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Hipertrofia Sarcoplasmática
A hipertrofia sarcoplasmática é o aumento dos fluídos dos musculos (sarcoplasma), que seria água, glicogênio, etc. Este tipo de hipertrofia está relacionado com o treinamento com altas repetições (8-15 reps).
Hipertrofia Miofibrilar
É o aumento da quantidade de fibras musculares, o que gera o aumento da força e rigidez. Treinos com altas cargas e baixas repetições (1-5 reps) geram mais hipertrofia miofibrilar que sarcoplasmática.
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Hipertrofia
Características:
Aumento do volume celular
Preservação das características celulares – padrão morfofuncional
Condição reversível
Mecanismo:
Indução do aumento da síntese de componentes estruturais e organelas
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Hipertrofia
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Exemplo: Mecanismos bioquímicos da hipertrofia miocárdica
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IC SISTÓLICA X IC DIASTÓLICA
SEMELHANÇAS
DIFERENÇAS
Pressão de enchimento ventricular
F.E. < 40%
B3
F.E. > 40%
B4
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Condições para haver Hipertrofia
Preservação da integridade e função da célula
Preservação da inervação
Irrigação sanguínea adequada
Obs: Limite para Hipertrofia:
Celulas incapazes de divisão  lesão
Células com capacidade de divisão  Hiperplasia
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FISIOPATOLOGIA da IC
Lesão cardíaca
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FISIOPATOLOGIA da IC
Lesão cardíaca
Baixo débito
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FISIOPATOLOGIA da IC
Lesão cardíaca
Baixo débito
Ativação SRAA, Catecolaminas
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FISIOPATOLOGIA da IC
Lesão cardíaca
Baixo débito
Ativação SRAA, Catecolaminas
Redução da perfusão sistêmica e edema
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FISIOPATOLOGIA da IC
Lesão cardíaca
Baixo débito
Ativação SRAA, Catecolaminas
Redução da perfusão sistêmica e edema
Remodelagem
Isquemia
Toxicidade direta
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FISIOPATOLOGIA da IC
Lesão cardíaca
Baixo débito
Ativação SRAA, Catecolaminas
Redução da perfusão sistêmica e edema
Remodelagem
Isquemia
Alterações genéticas
Toxicidade direta
Apoptose
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FISIOPATOLOGIA da IC
Lesão cardíaca
Baixo débito
Ativação SRAA, Catecolaminas
Redução da perfusão sistêmica e edema
Remodelagem
Isquemia
Alterações genéticas
Toxicidade direta
Apoptose
Necrose
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FISIOPATOLOGIA da IC
Lesão cardíaca
Baixo débito
Ativação SRAA, Catecolaminas
Redução da perfusão sistêmica e edema
Remodelagem
Isquemia
Alterações genéticas
Toxicidade direta
Apoptose
Necrose
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FISIOPATOLOGIA da IC
Lesão cardíaca
Baixo débito
Ativação SRAA, Catecolaminas
Redução da perfusão sistêmica e edema
Remodelagem
Isquemia
Alterações genéticas
Toxicidade direta
Apoptose
Necrose
Morte Celular
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Questão
Diferencie do ponto de vista molecular e estrutural a hipertrofia cardíaca entre um atleta de alto rendimento e um portador de Insuficiência Cardíaca.
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SEGUNDA PARTE
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Hiperplasia
Hiperplasia é um aumento do número de células em um órgão ou tecido, resultando geralmente em aumento da massa de um órgão ou tecido. 
A hiperplasia ocorre se uma população celular é capaz de se dividir, aumentando, portanto, o número de células. 
Em geral, a hiperplasia acompanha a hipertrofia.
A hiperplasia pode ser fisiológica ou patológica.
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Hiperplasia Fisiológica
A hiperplasia fisiológica pode ser dividida em: 
(1) hiperplasia hormonal, que aumenta a capacidade funcional de um tecido, quando necessário 
(2) hiperplasia compensatória, que aumenta a massa de tecido após lesão ou ressecção parcial.
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Hiperplasia Hormonal
Hiperplasia hormonal 
Exemplo:
Proliferação do epitélio glandular da mama feminina na puberdade e durante a gravidez, geralmente acompanhada por aumento (hipertrofia) das células epiteliais glandulares.
Proliferação do endométrio uterino durante a gravidez e os ciclos menstruais
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Hiperplasia Compensatória
Hiperplasia compensatória vem do mito de Prometeu. 
Como castigo por ter roubado o segredo do fogo dos deuses, Prometeu foi acorrentado a uma montanha e seu fígado era devorado diariamente por uma águia, mas regenerava-se de novo a cada noite.
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Hiperplasia
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Hiperplasia
Características:
Aumento do nr de células  aumento do volume do órgão
Preservação do padrão morfo-funcional
Aumento da capacidade funcional
Condição reversível
Mecanismo:
A hiperplasia é o resultado da proliferação de células maduras induzida por fatores de crescimento e, em alguns casos, pelo surgimento elevado de novas células a partir de células-tronco teciduais.
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Obesidade
Adipócitos
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Atrofia
Atrofia é a redução do tamanho de um órgão ou tecido que resulta da diminuição do tamanho e do número de células.
Atrofia fisiológica e patológica.
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Atrofia
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Causas da Atrofia
(1) Perda da inervação (atrofia por desnervação). 
Exemplo:
O metabolismo e a função normais do músculo esquelético dependem de seu suprimento nervoso. Uma lesão dos nervos leva à atrofia das fibras musculares supridas por esses nervos
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Causas da Atrofia
(2) Redução da carga de trabalho (atrofia de desuso) 
Exemplo:
Quando um osso fraturado é imobilizado em um cilindro de gesso ou quando um paciente é restrito a repouso completo no leito, rapidamente sobrevém atrofia dos músculos esqueléticos. 
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Ex: Poliomielite
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Causas da Atrofia
(3) Diminuição do suprimento sanguíneo. 
Exemplo:
Uma redução do suprimento sanguíneo para um tecido em consequência de doença oclusiva arterial que se desenvolve lentamente resulta em atrofia do tecido. Na idade adulta avançada, o cérebro sofre atrofia progressiva, principalmente por causa da redução do suprimento sanguíneo causada pela aterosclerose
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Causas da Atrofia
(4) Nutrição inadequada. 
Exemplo:
Uma desnutrição proteico-calórica profunda (marasmo) está associada ao uso do músculo esquelético como fonte de energia, após a depleção de outras fontes de reserva, como o tecido adiposo. Isso resulta em emaciação muscular acentuada (caquexia). 
A caquexia é observada também em pacientes com doenças inflamatórias crônicas e câncer. 
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Causas da Atrofia
(5) Perda de estimulação endócrina. 
Exemplo:
Muitos tecidos que respondem a hormônios, como a mama e os órgãos reprodutores, dependem da estimulação endócrina para
função e metabolismo normais. A perda de estimulação estrogênica após a menopausa resulta em atrofia fisiológica do endométrio, epitélio vaginal e mama.
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Causas da Atrofia
(6) Compressão 
Exemplo:
Atrofia cerebral por hidrocefalia
Atrofia tecidual  cálculo na vesícula leva a um atrofia da parede
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Causas da Atrofia
(7) Envelhecimento 
Exemplo:
Cérebro, Músculo, Mucosas
Osteoporose
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Características da Atrofia
A resposta inicial é uma diminuição do tamanho da célula e das organelas, o que reduz as necessidades metabólicas da célula o suficiente para permitir sua sobrevivência.
No início do processo atrófico, as células têm sua função diminuída, mas não estão mortas.
A atrofia resulta da diminuição da síntese proteica e do aumento da degradação das proteínas nas células.
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Hipoplasia
Diminuição do volume de um órgão ou tecido devido a redução do número de células 
Embriogênese – defeito de formação – hipoplasia pulmonar, renal, etc. 
Diminuição no ritmo de renovação celular x aumento da taxa de morte celular 
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Hipoplasia
Fisiológica:
Involução do timo a partir da puberdade; 
Involução das gônadas no climatério; 
Senilidade (junto à hipotrofia) 
Patológica:
Medula óssea – anemias hipoplásicas (aplásicas); 
Redução dos órgãos linfoides na AIDS/SIDA. 
Obs: Muitas vezes hipotrofia e hipoplasia ocorrem juntas. 
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Metaplasia
Metaplasia é uma alteração reversível na qual um tipo celular diferenciado (epitelial ou mesenquimal) é substituído por outro tipo celular. 
Ela representa uma substituição adaptativa de células sensíveis ao estresse por tipos celulares mais capazes de suportar o ambiente hostil.
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Metaplasia
Exemplo:
Metaplasia brônquica – mudança de epitélio pseudo estratificado ciliado em em epitélio estratificado pavimentoso (o qual é mais resistente) – tabagismo 
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Metaplasia
Entretanto, a mudança para células escamosas metaplásicas tem um preço…
Por exemplo, no trato respiratório, embora o revestimento epitelial se torne rígido, os importantes mecanismos de proteção contra infecções – secreção de muco e a ação dos cílios do epitélio colunar – são perdidos
Além disso, as influências que predispõem à metaplasia, se persistirem, podem iniciar a transformação maligna no epitélio metaplásico.
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Mecanismo da Metaplasia
A metaplasia não resulta de uma alteração no fenótipo de um tipo celular já diferenciado
Em vez disso, ela é resultado de uma reprogramação de células-tronco que existem em tecidos normais ou de células mesenquimais indiferenciadas presentes no tecido conjuntivo
Estímulos externos promovem a expressão de genes que direcionam as células para uma via específica de diferenciação.
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Exercício
1) Defina e explique o que é:
A) Displasia
B) Distrofia
2) Dê exemplos de cada um.
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