Discussão de caso clínico sinais vitais 2016.1

Prévia do material em texto

Universidade Estácio de Sá 
Faculdade de Medicina – campus Lapa 
Propedêutica Médica 
2016 – 1º semestre 
 
 
DISCUSSÃO DE CASO CLÍNICO - SINAIS VITAIS 
 
Objetivos Educacionais: 
1) Reconhecer os sinais vitais e seus valores de normalidade 
2) Conhecer a técnica de avaliação de cada um dos sinais vitais. 
3) Reconhecer alterações patológicas dos sinais vitais 
 
Casos clínicos: 
 
1) Quais os valores de normalidade dos sinais vitais? 
 
 
 
Caso 1: 
 
Paciente masculino, 45 anos, dá entrada na Unidade de Emergência do HFSE com quadro 
de hemorragia digestiva alta. 
Sinais vitais: Tax = 36,1 ºC, FR = 28 irpm. 
Deitado: PA = 108 x 62 mm Hg e PR = 104 bpm 
Sentado: PA = 80 x 54 mm Hg e PR= 118 bpm 
 
1) Identifique as alterações encontradas nos sinais vitais deste paciente. 
 
 
 
2) O que você entende por hipotensão postural? Quais as principais causas? 
 
 
 
 
 
Caso 2: 
 
Paciente feminina, 84 anos, previamente hígida, é atendida na UE do HFSE com quadro de 
pneumonia bacteriana. Evoluindo com febre alta há 2 dias. 
Sinais vitais: Tax = 38,8 º C, FR = 32 irpm, PA = 124 x 60 mm Hg, PR = 108 bpm 
 
1) Identifique as alterações encontradas nos sinais vitais deste paciente. 
 
 
2) Discutir os níveis tensionais da paciente. 
 
 
 
 
Caso 3: 
 
Paciente masculino, 57 anos, procure o médico para exame periódico do trabalho. 
Assintomático. 
Sinais vitais: PA = 168 x 80 mm Hg (MSE) PA = 160 x 72 mm Hg (MSD) (sentado) 
PA = 174 x 80 mm Hg (MSE) - deitado 
PR = 84 bpm FR = 14 irpm Tax: 36,2 ºC 
1) Identifique as alterações encontradas nos sinais vitais deste paciente. 
 
 
 
 
2) Este paciente apresenta hipotensão postural? 
 
 
 
 
3) Devo avaliar a PA deste paciente nas próximas consultas: 
( ) em ambos os braços, pois apresenta uma diferença significativa 
( ) no MSE, por apresentar níveis tensionais mais elevados 
( ) devo investigar alguma patologia responsável por esta diferença de PA nos 2 braços. 
 
 
Caso 4: 
 
Paciente feminina, 84 anos, diabética com insuficiência renal, em acompanhamento regular 
no ambulatório de clínica médica. Está assintomática. Vem apresentando níveis tensionais 
repetidos sistólicos entre 140-146 mm Hg e diastólicos entre 80 e 88 mm Hg. 
 
Discutir os níveis tensionais desejáveis para esta paciente.