201546 152034 7.+Sistema+Cardiovascular

Prévia do material em texto

1 
 
 Fisiologia do Sistema 
Cardiovascular 
 O coração como uma bomba 
 
 Formado por 2 bombas distintas 
 Músculo cardíaco: excitação e contração 
Estriado (mecanismo contrátil) 
Fibras musculares cardíacas são interconectadas 
entre si, formando treliça denominada sincício 
 Coração: 2 sincícios (massas musculares separadas 
por tecido fibroso)  Parede dos átrios 
 Parede dos ventrículos 
Função: Pot. ação se propaga por todo o sincício, e 
toda a massa muscular se contrai simultaneamente, 
resultando em compressão do sangue p/ passar pela 
válvulas. 
 
1 
2 
 
 Ritmicidade Automática do Músculo Cardíaco 
 Nodo sinoatrial (SA)- Formado por pequenas fibras 
cardíacas na parede do átrio direito. Mantém o ritmo de 
contração de todo coração (marcapasso). 
 Gera Pot. Ação rítmicos porque as membranas das 
fibras SA são muito permeáveis ao Na+, mesmo em 
repouso. 
 Ao terminar esse Pot. Ação, a membrana fica, 
temporariamente, menos permeável aos íons Na+ e muito 
mais permeável ao K+, acarretando perda de cargas 
positivas (repolarização) 
 Esse processo dura, sem interrupção, por toda a vida, 
mantendo a freqüência normal, em repouso, de 72 bat/min. 
 Pot. Ação originados no nó SA são propagados por todo 
o coração, produzindo contração rítmica. 
 
2 
3 
OBS: No coração, o Pot. Ação dura mais que no 
músculo esquelético tempo (platô)  contração 
do músculo cardíaco dura por mais tempo pela 
lentidão da membrana em se repolarizar 
Causa principal: Na despolarização, entram, 
além dos íons Na+,  íons Ca+, que continuam a 
entrar após ter cessado a entrada de Na+, o que 
mantém o estado de positividade interna 
durante todo o platô, impedindo a repolarização. 
Sistema de Purkinje 
 Sistema especial de condução: Transmite impulsos 
com  velocidade. 
 Origina-se no nodo SA, saindo em feixes que passam 
pelas paredes atriais até o nodo atrioventricular 
(AV), na parede inferior no átrio direito. Desse 
modo, um grande feixe de fibras passa p/ os 
ventrículos, dividindo-se, à partir do septo 
interventricular, em ramo esquerdo e direito. 
FUNÇÃO: Transmissão do impulso cardíaco pelos 
átrios e, após pequena pausa no nodo AV, p/ 
ventrículos Coordenação bombeamento 
4 
ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA 
5 
3 
 
SISTEMA PURKINJE 
1 – NODO SINOATRIAL 
2 – NODO 
ATRIOVENTRICULAR 
3 – SEPTO 
INTERVENTRICULAR 
4 - RAMOS 
6 
O nodo AV retarda o impulso por centésimos 
de seg, permitindo que os átrios forcem a 
passagem de sg p/ ventrículos 
Mecanismo: Suas fibras têm diâmetro muito 
pequeno, transmitindo o impulso cardíaco muito 
lentamente Retardo de mais de 0,1s entre as 
contrações dos átrios e ventrículos. 
7 
8 
• CONCEITO 
 DC (mL/min)= DS (mL/bat) X FC (bat./min) 
 
 
DÉBITO CARDÍACO 
9 
10 
ARTEROSCLEROSE 
DIMINUI CALIBRE E 
ELATICIDADE DOS VASOS 
-ACÚMULO DE GORDURAS 
-ACÚMULO DE CÁLCIO 
-ACÚMULO DE PLAQUETAS 
-ACÚMULO DE FIBRINAS 
 
PLACA 
ARTEROSCLERÓTICA 
11 
CORONÁRIAS CARÓTIDAS 
-INFARTO -PERTURBAÇÃO VISUAL 
-DORES PESCOÇO -DESMAIOS 
 PEITO -AVC 
 BRAÇO -PARALISIAS 
 
ILÍACAS FEMORAIS 
-DOR NAS PERNAS AO CAMINHAR 
-IMPOTÊNCIA 
-QUEDA DE PELOS 
-ATROFIA: PELE/UNHAS/MÚSCULO 
 
12 
AVC 
Bloqueio da condução de impulsos em corações lesados 
 Causas: Lesões cardíacas, substituição por tecido 
fibroso 
No coração humano, o bloqueio raramente ocorre 
entre o nodo SA e o músculo atrial, mas é muito 
freqüente no feixe AV. 
 Quando o feixe AV está bloqueado: 
Átrios contraem na freqüência do nodo SA (72 
bat/min) Ventrículos contraem com sua freq. Natural 
(15 a 40 bat/min) 
Conseqüência: Capacidade bombeadora do coração 
reduzida a 50% 
13 
14 
Controle nervoso do coração 
Embora possua sistema de controle intrínseco, 
podendo continuar a funcionar s/ influências 
nervosas, a eficácia da ação cardíaca pode ser muito 
melhorada por meio de impulsos reguladores 
originados no SNC. 
 Freqüência cardíaca (FC): O débito cardíaco (DC) 
depende tanto da FC quanto do volume sistólico. A 
mudança da FC é mecanismo principal do corpo, a 
curto prazo, p/ controle do DC e pressão sangüínea. 
O nodo SA estabeleceria uma FC invariável, mas 
necessidades sg do corpo ativam mecanismos 
regulatórios 
4 
15 
Eletrocardiógrafos: detectam os sinais elétricos 
associados à atividade cardíaca e produzem o 
eletrocardiograma, ECG, um registro gráfico de 
tensão elétrica em função do tempo. 
A atividade elétrica do coração humano pode ser 
detectada na superfície do corpo (miliVolts) e 
registrada no eletrocardiograma. 
O ECG constitui um dos mais úteis métodos não-
invasivos de diagnóstico médico, usado para 
diagnosticar e acompanhar a evolução de arritmias 
cardíacas e diversas outras patologias do coração. 
 
 
16 
Onda P- Indica a despolarização atrial- 
propagação do Pot.Ação do nó AS aos 2 átrios. 
Logo após, os átrios se contraem 
 Onda QRS- Despolarização ventricular- 
Propagação do Pot.Ação pelos ventrículos 
Onda T- Repolarização ventricular 
Obs: Como a onda QRS é muito forte, mascara 
a onda de repolarização atrial 
ELETROCARDIOGRAMA 
17 
 ELETROCARDIOGRAMA 
 ELETROCARDIOGRAMA 
18 
 ELETROCARDIOGRAMA 
 ELETROCARDIOGRAMA 
19 
 ELETROCARDIOGRAMA 
 ELETROCARDIOGRAMA 
20 
 ELETROCARDIOGRAMA 
 ELETROCARDIOGRAMA 
21 
ELETROCARDIOGRAMA 
VÁLVULAS AÓRTICA E PULMONAR 
 
•Pressões altas nas artérias, provocam fechamento 
abrupto nas válvulas semilunares 
•Após abertura da válvula aórtica pressão aumenta 
menos rapidamente. Estiramento das paredes das 
artérias em cerca de 120 mmHg 
•Depois do fechamento da válvula, pressão na aorta 
diminui lentamente durante a diástole até 80 mmHg 
(pressão diastólica), dois terços da pressão sistólica 
(120 mmHg) 
•Curvas de pressão na artéria pulmonar são 
semelhantes à aorta, mas 1/6 dos valores de pressão 
aórtica 
22 
VÁLVULAS CARDÍACAS 
VÁLVULAS CARDÍACAS 
23 
 O Sistema Nervoso é ligado ao coração por 2 
grupos de nervos: 
 Parassimpáticos (vagos): estimulação leva a 
 FC e força de contração, condução 
retardada dos impulsos pelo nodo AV 
 Simpáticos: estimulação leva a  FC e força 
de contração, e  velocidade de condução do 
impulso nervoso, aumentando a capacidade de 
bombeamento (exercícios, calor excessivo, 
doenças  exigência de fluxo sg rápido) 
 
 
5 
24 
Centro cardiovascular : Grupo de neurônios no 
bulbo, de onde partem fibras nervosas: 
 Simpáticas: fazem trajeto na medula espinhal e p/ 
fora dela, inervando o sistema 
condutor, átrios e ventrículos. 
Qdo essa parte do centro cardiovascular é 
estimulada, impulsos nervosos são conduzidos pelas 
fibras simpáticas, que liberam noradrenalina, FC e 
força das contrações. 
A NA  permeabilidade ao Na+ (Pot. Ação) e ao Ca++ 
(força de contração) 
 
 As fibras Parassimpáticas chegam ao coração 
via nervo vago, inervando, principalmente, os 
nodos. 
 Quando estimuladas, liberam acetilcolina, que 
diminui a freqüência de batimentos cardíacos e 
força de contração por desaceleração dos nodos. 
A ACh liberada  muito a permeabilidade ao K+ 
(hiperpolarização) 
25 
 
Vasos sangüíneos 
 Formam uma rede de tubos que transporta o sangue 
do coração em direção aos tecidos do corpo e de volta 
aocoração. 
 Artérias 
 Possuem paredes + espessas (3 túnicas: 
endotélio; músculo liso e fibras elásticas; fibras 
elásticas e colágeno) 
1) Elasticidade: quando ventrículos contraem ejetam 
sg p/ interior das artérias, que se expandem. Qdo 
ventrículo relaxa, recuo das fibras elásticas nas 
artérias força o avanço sangüíneo. 
 
26 
2) Contratilidade: Vem do músculo liso, suprido pelo 
SNA simpático: Qdo  estimulação simpática,  
contração da musculatura lisa  estreitamento da 
luz e vasoconstrição. 
Obs:  estimulação simpática  vasodilatação 
 Arteríolas 
 Artérias pequenas, distribuem o sangue aos 
capilares. Na vasoconstrição, fluxo p/ capilares é 
restrito, na vasodilatação, aumenta 
consideravelmente. 
 
 Capilares 
 
 Vasos microscópicos que conectam as 
arteríolas às veias. 
Função primária: Troca de nutrientes e resíduos 
entre o sangue e as células dos tecidos (paredes 
compostas por única camada de céls. endoteliais e 
membrana basal). 
 Encontrados perto de quase todas as células; 
tecidos c/  atividade metabólica (nervoso 
muscular, fígado e rins)  suprimento de O2 e 
nutrientes. 
27 
OBS: A combinação da distensibilidade das artérias 
c/ sua resistência ao fluxo sangüíneo, reduz as 
pulsações de pressão a quase zero na chegada aos 
capilares (fluxo contínuo) 
 
Capilares ligam diretamente arteríolas a vênulas ou 
formam rede de extensas ramificações entre os dois 
vasos, aumentando área de superfície p/ difusão. 
 Vênulas 
 Qdo. vários capilares se unem, formam esses 
pequenos vasos, que coletam sangue e drenam p/ 
veias. 
 
 
7 
Veias 
 Estruturalmente semelhantes às artérias, com 
túnicas mais finas. A túnica íntima (endotélio) 
pode dobrar-se p/ dentro p/ formar válvulas. 
 Condutos p/ fluxo de sangue em direção ao 
coração. Considerados os principais reservatórios 
de sangue. Podem contrair ou dilatar, 
armazenando pequenas ou grandes quantidades de 
sangue (reservas p/ demanda circulatória). 
 Qdo sg. deixa os capilares em direção às 
veias, perde  quantidade de pressão (paredes 
das veias não são tão fortes). 
28 
 
 8 
29 
 Qdo se está parado, a pressão empurrando sg. 
pelas veias p/ cima é apenas suficiente p/ vencer a 
força da gravidade. 
 Valvas venosas fracas + sobrecarga repetida  
Perda da elasticidade, flacidez e veias varicosas 
(varizes). 
 Causas: Hereditárias, fatores mecânicos 
(paradas prolongas, gestação) ou envelhecimento. 
OBS: Veias mais internas não são tão vulneráveis 
(músculos esqueléticos previnem a hiperextensão) 
Adventícia
Média
Íntima
Luz
 
30 
Controle do fluxo sangüíneo 
 
1) Controle local: Em razão das necessidades de 
perfusão sangüínea 
2) Controle humoral: Substâncias dissolvidas no 
sangue e líquidos teciduais (hormônios e íons), 
causando  ou  do fluxo 
3) Controle nervoso: responsável pelo desvio de 
fluxo nos leitos vasculares não musculares p/ 
músculos no exercício ou alterações do fluxo na pele 
p/ regulação da temperatura 
 
 
 9 
 1) CONTROLE LOCAL 
 Cada tecido pode controlar seu fluxo em razão das 
necessidades (fornecimentos de O2, nutrientes, 
remoção de CO2 e íons H+). 
 Quanto  metabolismo,  fluxo 
 Controle Agudo – Alterações rápidas (seg a min) 
O2   fluxo sangüíneo imediato 
A) Teoria da vasodilatação: Quanto  o metabolismo 
ou  O2 (ou nutrientes)  Maior formação de 
substâncias vasodilatadoras (adenosina, CO2, écido 
láctico, histamina, íons K+ e íons H+) liberadas pelos 
tecidos. 
B) Teoria da demanda de O2: O2 e outros nutrientes 
são necessários p/ manter a contração do músculo 
vascular 
31 
10 
 Esfíncters pré-capilares na origem dos capilares e 
fibras de músculo liso nas meta-arteríolas, em 
condição de  O2 e nutrientes, abrem-se, permitindo 
o fluxo 
OBS: Acredita-se que qdo a PA  subitamente, 
ocorre também um aumento na resistência 
(contração dos vasos), p/ manter o fluxo normal 
LEMBRE: Fluxo = P/resitência 
 
 11 
32 
Mecanismo p/ dilatar grandes artérias quando 
fluxo sangüíneo microvascular aumenta muito 
 
 Mecanismos locais podem dilatar apenas 
microvasos no próprio tecido, não atingindo artérias 
maiores que estão atrás. 
 Por isso, qdo o fluxo na microcirculação  muito, 
provoca outro mecanismo que também dilata 
artérias maiores 
 Células endoteliais das artérias e arteríolas 
liberam NO (óxido nítrico)- relaxa a parede 
endotelial (vasodilatação). 
 Controle a longo prazo 
 Mecanismos agudos ajustam apenas ¾ das 
necessidades reais. Regulação a longo prazo (horas, 
dias, semanas)- muito mais completa e eficiente 
 
 Mecanismo: 
Alteração no grau de vascularização dos tecidos 
Ex: Pessoas que vivem em  altitudes (O2)   
vascularização 
 
12 
33 
• “Angiogênese”- Crescimento de novos vasos 
sangüíneos. Ocorre pela ação de fatores 
angiogênicos liberados pelos tecidos isquêmicos, 
tecidos que estão em rápido crescimento ou com  
intensidade metabólica. 
 Fatores angiogênicos (peptídeos): 
 Fator de crescimento das células endoteliais 
(ECGF) 
 Fator de crescimento dos fibroblastos (FGF) 
 Angiogenina  Fazem novos vasos brotarem de 
pequenas vênulas ou capilares. 
 
2) CONTROLE NERVOSO 
O Sistema Nervoso Simpático é o mais importante 
para o controle da circulação. 
Tônus (descarga contínua) vasoconstritor 
simpático 
 Centro cardiovascular do bulbo  grupo de 
neurônios simpáticos (centro vasomotor). 
 A área vasoconstritora do centro vasomotor 
transmite continuamente sinais p/ as fibras 
nervosas vasoconstritoras simpáticas por todo o 
corpo  Tônus vasoconstritor simpático. 
 Impulsos mantêm estado parcial de contração 
dos vasos (NA) 
 Centro vasomotor controla, ao mesmo tempo, a 
atividade do coração (FC  juntamente c/ vaso 
constrição) 
 
34 
 Todos os vasos, exceto os capilares, os esfíncteres 
pré-capilares e a maioria das metarteríolas, são 
inervados pelos nervos simpáticos. 
 A inervação de pequenas artérias e das arteríolas 
permite que a estimulação simpática aumente a 
resistência e diminua o fluxo sanguíneo pelos tecidos. 
A inervação dos grandes vasos, como as veias, torna 
possível à estimulação simpática diminuir o volume 
destes vasos, alterando o do sistema circulatório 
periférico, redistribuindo sangue. 
 
 
 
 13 
35 
Os nervos simpáticos conduzem elevado número de 
fibras vasoconstritoras e muito poucas fibras 
vasodilatadoras. As primeiras se distribuem por todos 
os segmentos da circulação. 
A NA é a substância secretada nas terminações dos 
nervos vasoconstritores. Ela atua diretamente sobre 
os chamados receptores alfa do músculo liso causando 
vasoconstrição. 
 Impulsos simpáticos são transmitidos às medulas 
adrenais ao mesmo tempo que para os vasos, estas 
secretam, então, Adr e NA para dentro do sangue 
circulante, fazendo com que os hormônios 
transportados atuem diretamente sobre os vasos 
sanguíneos. 
 
 
 
 
3) CONTROLE HUMORAL 
 Regulação por substâncias secretadas ou absorvidas 
para os líquidos corporais, como hormônios e íons. 
 Algumas são formadas em glândulas e transportadas no 
sangue para todo o corpo. Outras são formadas no próprio 
tecido ou liberadas por terminações nervosas. 
Regulam o fluxo sanguíneo e ocasionam efeitos 
circulatórios locais. 
 
 
 
 Noradrenalina e adrenalina. 
 Angiotensina. 
 Vasopressina. 
 Endotelina. 
 Bradicinina. 
 Serotonina 
 Histamina. 
 Prostaglandinas. 
 Vasoconstritores 
Vasodilatadores 
14 
36 
NORADRENALINA (NA) E ADRENALINA (ADR) 
 
 NA e Adr são fortes vasoconstritores 
 Quando SN Simpático é estimulado durantestress 
ou exercício, as terminações nervosas liberam NA, 
excitando o coração, as veias e as arteríolas. 
 Os nervos fazem com que as glândulas adrenais 
secretem as catecolaminas no sangue, que causam 
efeitos excitatórios sobre a circulação, configurando 
um sistema duplo de controle. 
 
15 
37 
BRADICININA 
 
É representante da família das Cininas, que têm 
como característica promover vasodilatação 
potente. 
São formadas no sangue e nos líquidos corporais 
de alguns tecidos a partir da globulina alfa2, 
através da ação da calicreína, que em situações 
inflamatórias, forma a calidina e então a 
Bradicinina. 
Causa dilatação arteriolar muito potente e 
também permeabilidade capilar aumentada. 
 
HISTAMINA 
 
É liberada essencialmente em cada tecido do corpo 
quando lesado, inflamado ou sujeito a uma reação 
alérgica. 
É derivada dos mastócitos teciduais e dos 
basófilos no sangue. 
Tem poderoso efeito vasodilatador sobre as 
arteríolas, aumentando muito a porosidade capilar, 
permitindo o extravasamento tanto de líquidos como 
de proteínas plasmáticas para dentro dos tecidos. 
 
 
38 
SEROTONINA 
 
Produzida e secretada pelas plaquetas ativadas tem 
propriedade vasoconstritora 
Existe em grandes concentrações nos tecidos 
cromafins do intestino e outras estruturas 
A serotonina pode ter efeito vasodilatador ou 
vasoconstritor, dependendo da situação e ou da área 
da circulação 
 
 
PROSTAGLANDINAS E ÍONS 
EFEITOS NO CONTROLE VASCULAR 
 
As Prostaglandinas são substâncias químicas muito 
prevalentes nos tecidos e exercem ações 
vasodilatadoras. 
O íon Ca++ causa vasoconstrição, pela estimulação 
da contração da musculatura lisa vascular. 
O íons K+ e Mg++, vasodilatação, inibindo 
musculatura lisa 
Glicose e íon H+, também promovem dilatação.