FISIOLOGIA RENAL 2017

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FISIOLOGIA RENAL
Prof. Msc. Maiana Ferraz
Funções do sistema urinário
• Regulação da Pressão Arterial e da perfusão tecidual
• Regulação da concentração de íons 
• Regulação do equilíbrio ácido-básico
• Excreção de resíduos uréia (aa) creatinina (creatina 
dos músculos) ácido úrico (dos ácidos nucleicos
• Produção hormônios: renina (Regulação da PA e balanço 
Na+ e K+), calcitriol (metabólito da vitamina D3, é necessário 
para a absorção normal de Ca++) eritropoetina (formação de 
eritrócitos na medula óssea)
Sistema Urinário
Produção:
Rim 
Eliminação:
Ureteres
Bexiga
Uretra
Estrutura do Rim
Cápsula fibrosa- proteção 
estruturas internas
Estrutura do Rim: néfrons
1 milhão néfrons cada rim – estrutura funcional
Componentes NÉFRON
Função Renal
• 1) filtração glomerular;
• 2) reabsorção da substância 
do líquido tubular de volta 
ao sangue; 
• 3) secreção da substância 
do sangue para o líquido 
tubular
Filtração Glomerular
• A formação da urina começa com a filtração de grandes
quantidades de líquido, por meio dos capilares glomerulares
para a cápsula de Bowman
• Endotélio capilar-fenestrado
• A ultrafiltração ocorre porque as forças de Starling (pressão
hidrostática e pressão oncótica) impulsionam o líquido da luz dos
capilares glomerulares através da barreira de filtração, para o espaço
de Bowman
• Substâncias pequenas - água, sais, vitaminas, glicose, aminoácidos e
excretas-são filtradas
• Células sanguíneas e proteínas não são filtradas
Arteríola AFERENTE: sangue chega ao néfron
É onde estão as células justaglomerulares que sintetizam e armazenam renina 
Se obstruir a Arteríola Aferente a filtração diminui 
Quando a arteríola aferente dilata: Aumenta a taxa d e filtração glomerular 
Aumenta o fluxo sanguíneo renal, pois está passando mais sangue 
Arteríola EFERENTE: sangue sai do néfron
Se obstruir a Arteríola Eferente a filtração aumenta
Intensidade da Filtração Glomerular
• A IFG é igual à soma das intensidades da filtração de
todos os néfrons funcionantes. Portanto, é índice da
função renal.
• Queda na IFG - Progressão de doença renal;
• retorno -sugere recuperação.
• A creatinina pode ser usada para medir a IFG
• É filtrada livremente pelo glomérulo para o espaço de Bowman,
não é reabsorvida, nem secretada
• Portanto, a quantidade de creatinina excretada na urina
por minuto equivale à quantidade de creatinina filtrada
pelo glomérulo a cada minuto
Filtração glomerular
• 1/5 sangue é filtrado 
• Composição ultrafiltrado
diferente plasma (↓ proteína)
Capilar fenestrado
Fluxo de líquido através do néfron
180 litros/dia
Final túbulo proximal: 
54 litros/dia
Final alça: 
18 litros/dia
Final ducto: 
1,5 litros/dia
Filtração
Reabsorção
Secreção
Funções do Nefron
Excreção = Filtração – Reabsorção tubular + Secreção tubular
Reabsorção 
Reabsorção tubular
• Após o filtrado glomerular entrar nos túbulos renais, ele flui
pelas porções sucessivas do túbulo - túbulo proximal, alça de
Henle, túbulo distal, túbulo coletor e, finalmente, dueto coletor-
antes de ser excretado como urina.
• Ao longo desse curso, algumas substâncias são seletivamente
reabsorvidas dos túbulos de volta para o sangue enquanto
outras são secretadas, do sangue para o lúmen tubular
• Glicose e aminoácidos- REABSORVIDOS
• LIMIAR GLICOSE
• Sódio, cloreto e bicarbonato, também são muito reabsorvidos,
mas suas intensidades de reabsorção e de excreção urinárias são
variáveis, dependendo das necessidades do organismo
Tipos de Reabsorção
• ATIVA
• – Desloca um soluto contra um gradiente eletroquímico –
• gasto de ATP;
• Aminoácidos, glicose, vitaminas, sódio, nitrato, potássio, 
cloreto, cálcio, fosfato, sulfatos, uratos, magnésio
• PASSIVA
• – A favor do gradiente - difusão e sem gasto de ATP;
• – Água, uréia, sódio, potássio, bicarbonato, cloreto.
Reabsorção túbulo proximal
• 70% Na, Cl e K+
• 100% da Glicose e aa
• Uréia
• 80-90% do HCO3
-
• 65% da H2O (osmose)
Reabsorção Alça de Henle
• Cerca de 20% da água é
reabsorvida no Ramo
Descentente da Alça de Henle
• Ramo Ascendente é
praticamente impermeável a
água e reabsorve cerca de 25%
das cargas filtradas de Na+, Cl- e
K+, além de grandes quantidades
de Ca++, HCO3
- e Mg++.
• Esse segmento também secreta
H+ para o lúmen tubular
• Alguns diuréticos importantes
atuam na Alça de Henle,
diminuindo a reabsorção de água
Reabsorção túbulo distal
• Reabsorve Na+, Cl- , Ca++ e Mg++
• Mas é praticamente 
impermeável à água e à ureia
• A reabsorção de água desse
segmento tubular é controlada
pela concentração do hormônio
antidiurético e por canais
chamados aquaporinas
Reabsorção ducto coletor
• Os ductos coletores
medulares reabsorvem
ativamente sódio e
secretam íons hidrogênio e
são permeáveis à ureia,
que é reabsorvida nestes
segmentos tubulares.
• A reabsorção de água nos
duetos coletores medulares
é controlada pela
concentração de hormônio
ADH
Secreção
• Secreção de substâncias para o fluido tubular é o meio para a 
excreção de vários produtos do metabolismo 
• Íons, ácidos e bases orgânicas: sais biliares, oxalato, urato, 
toxinas, fármacos
• Ureia, creatinina, ácido úrico, drogas, etc
Aldosterona
• Hormônio secretado pelo córtex da Supra Renal
• Aldosterona Aumenta a Reabsorção de Sódio e Estimula a
Secreção de Potássio
Aumenta a secreção de potássio é por 
estimulação da Bomba sódio-potássio
Atua sobre os túbulos distais e sobre os 
túbulos coletores, estimulando a 
reabsorção de sódio do filtrado 
glomerular
Causa retenção de sódio e de água, ajudando a
aumentar o volume do líquido extracelular e
restaurar a PA aos níveis normais.
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
Sistema para ↑ PA
RENINA sintetizada e liberada pelas células nas arteríolas aferentes 
(células justaglomerulares)
A renina isoladamente não tem função fisiológica; ela funciona apenas 
como enzima proteolítica.
Seu substrato é uma proteína circulante, o 
ANGIOTENSINOGÊNIO, produzida pelo fígado. 
O ANGIOTENSINOGÊNIO é clivado 
pela RENINA em ANGIOTENSINA I.
A ANGIOTENSINA I também não tem função fisiológica 
conhecida e logo é clivada em ANGIOTENSINA II, pela 
enzima conversora de angiotensina ECA encontrada no 
pulmão e rim
• A angiotensina II tem diversas funções fisiológicas 
importantes, incluindo:
• 1. Estimulação da secreção de aldosterona pelo córtex 
suprarrenal.
• 2. Vasoconstrição arteriolar, que aumenta a pressão
arterial.
• 3. Estimulação da secreção do ADH e da sede.
• 4. Aumento da reabsorção de NaCl pelos túbulo proximal, 
ramo ascendente espesso da alça de Henle, túbulo distal e 
ducto coletor. 
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
VASOPRESSINA (ADH)
• O ADH conserva água no corpo em casos de desidratação, 
atividades físicas intensas e queda de PA, diminuindo a 
formação de urina
• Se produzido em excesso, causa vasoconstricção nas 
arteríolas, aumentando a PA 
• Nos túbulos renais aumenta a expressão de aquaporinas, 
canais de água, estimulando a reabsorção de água livre
• Há também aumento de volume, logo é um mecanismo 
indireto de regulação da PA.
• Alcool- bloqueia ADH
sem ADH
com ADH
extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmi.mcgill.ca/mmimediasampler2002/