Tratamento estetico no paciente queimado

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TRATAMENTO ESTÉTICO NO 
PACIENTE QUEIMADO
CENTRO UNIVERSITÁRIO CESUMAR – UNICESUMAR
Profa Renata Cappellazzo
INTRODUÇÃO
 As queimaduras ou lesões térmicas estão entre os principais problemas de saúde no mundo
industrial
 No Brasil estima-se em torno de 1 milhão de acidentes por ano, dos quais 100 mil indivíduos serão
atendidos pelo serviço hospitalar e cerca de 2,5 mil indivíduos irão a óbito direta ou
indiretamente relacionado a esse tipo de lesão
 As queimaduras ocorrem na pele, promovendo destruição parcial ou total do tecido cutâneo e
seus anexos, podendo estender-se até os tecidos mais profundos, como tela subcutânea,
músculos, tendões e ossos
 A extensão e a profundidade da lesão são fatores limitantes à cicatrização, em razão de maior
risco de infecções bacterianas
INTRODUÇÃO
 Ao ocorrer um trauma térmico, há exposição do colágeno tecidual e, consequentemente, a
ativação e liberação de histamina pelos mastócitos
 A histamina liberada provoca aumento da permeabilidade capilar, com extravasamento de
infiltrado plasmático para o interstício tecidual, provocando um edema importante e
hipovolemia
 O enfoque terapêutico do paciente queimado foi influenciado diretamente pelo conhecimento
fisiopatológico das lesões térmicas, não somente na quantidade mas também na qualidade dos
líquidos utilizados no tratamento desses pacientes em choque, evitando muitos óbitos
AGENTE ETIOLÓGICO
 A causa da queimadura está relacionada com a faixa etária da vítima
 A maior incidência de queimaduras é em crianças menores que 03 anos de idade, por líquidos
superaquecidos
 Os acidentes acontecem geralmente dentro das residências, na presença de um adulto
 Crianças acima de 03 anos sofrem queimaduras principalmente por chama direta, sendo
muito comum no Brasil lesões por combustão de álcool líquido
 As lesões mais agressivas são por queimadura elétrica ou química, contudo, são menos
frequentes
FATORES QUE AGRAVAM O PROGNÓSTICO
Os fatores que agravam o prognóstico da lesão são:
PROFUNDIDADE DA LESÃO (PRIMEIRO, SEGUNDO E TERCEIRO GRAUS)
EXTENSÃO DA SUPERFÍCIE CORPORAL QUEIMADA
Quanto mais profunda e mais extensa, mais grave será o prognóstico 
de sobrevida do paciente
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO GRAU OU 
PROFUNDIDADE DA QUEIMADURA
PRIMEIRO GRAU
Ocorre eritema (vermelhidão), que clareia quando sofre pressão. Existe dor e
edema, mas usualmente não há bolhas. Atinge somente a epiderme.
SEGUNDO GRAU
São avermelhadas e dolorosas, com bolhas, edema abaixo da pele e restos
de pele queimadas soltas
Geram necrose e dilatação do leito vascular
Atinge epiderme e parte da derme
A dor e ardência local são de intensidade variável
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO GRAU OU 
PROFUNDIDADE DA QUEIMADURA
 TERCEIRO GRAU
 Toda a profundidade da pele está comprometida, podendo atingir a 
exposição dos tecidos, vasos e ossos
Como há destruição das terminações nervosas, o acidentado só se queixa 
de dor inicial da lesão aguda
São queimaduras de extrema gravidade
 Na prática, é difícil distinguir queimaduras de segundo e terceiro graus. Além disto, uma mesma 
pessoa pode apresentar os três graus de queimaduras, porém a gravidade do quadro não está 
no grau da lesão, e sim na extensão da superfície corporal atingida
CLASSIFICAÇÃO QUANTO À GRAVIDADE
QUEIMADURA DE PRIMEIRO GRAU
QUEIMADURA DE SEGUNDO GRAU
QUEIMADURA DE TERCEIRO GRAU
EXTENSÃO DA LESÃO
Se baseia na área do corpo queimada
Uma queimadura de primeiro grau, que abranja uma grande área
do corpo é muito grave
O grau de mortalidade das queimaduras está relacionado com a
profundidade e extensão da lesão e com a idade do acidentado
Queimaduras que atinjam 50% da superfície do corpo são
geralmente fatais, especialmente em crianças e em pessoas idosas
EXTENSÃO DA LESÃO
 SUSPEITAR DE QUEIMADURAS DE VIAS AÉREAS SUPERIORES quando:
1. Há queimadura de face
2. As sobrancelhas estiverem queimadas
3. Há pelos nasais queimados
4. Há queimaduras na boca
5. Há escarro carbonáceo (negro)
6. Os lábios estiverem inchados
7. Há rouquidão (sinal precoce)
8. Há estridor (ruído agudo semelhante ao da foca) – sinal tardio que indica 85% de obstrução
9. Queimaduras em espaço confinado
REGRA DOS NOVE
 Um adulto de frente:
9% = rosto
9% = tórax
9% = abdômen
9% = perna direita
9% = perna esquerda
9% = os 2 braços
1% = órgãos genitais
55%=Sub-total
 Um adulto de costas:
9% = costas
9% = abdômen
9% = perna direita
9% = perna esquerda
9% = os 2 braços
45%=Sub-total
55%(frente) + 45%(costas) = 100% da área do corpo
REGRA DOS NOVE
SUPERFÍCIE CORPORAL QUEIMADA
QUEIMADURA GRAVE
 Todo tipo de queimadura, de qualquer grau e extensão, se houver 
complicação por lesão do trato respiratório
Queimadura de terceiro grau na face, mão e pé
Queimadura de terceiro grau com mais de 10% da superfície corporal 
queimada
Queimadura de segundo grau que tenha atingido mais de 20% da 
superfície corporal
QUEIMADURA MODERADA
Queimadura de segundo grau que tenha atingido entre 10%
a 20% da superfície corporal
Queimadura de terceiro grau que tenha atingido até 10% da
superfície corporal, sem atingir face, mãos e pés
QUEIMADURA LEVE
Queimadura de primeiro grau, independente da extensão
corporal queimada
Queimadura de segundo grau com menos de 10% da
superfície corporal atingida
Queimadura de terceiro grau com menos de 3% da superfície
corporal atingida
IMPORTANTE!!!
É ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADO A 
APLICAÇÃO SOBRE A QUEIMADURA DE 
QUALQUER SUBSTÂNCIA QUE NÃO SEJA ÁGUA NA 
TEMPERATURA AMBIENTE OU PANO ÚMIDO MUITO 
LIMPO
ENXERTO CUTÂNEO
 Em grandes queimados, há maior dificuldade para uma cicatrização com boa
qualidade estética
 O tecido não cicatriza em condições ideais, o tempo de cicatrização de uma área
grande é maior, com grande hipertrofia cutânea e péssimo aspecto estético
 Por isso, é necessário recobrir a área com nova pele o mais rapidamente possível,
evitando infecções e restabelecendo seu movimento articular, evitando as sequelas
funcionais
CLASSIFICAÇÃO DOS ENXERTOS
 AUTOENXERTO
 É a técnica mais utilizada, é um enxerto permanente e as áreas doadoras são do próprio
indivíduo
 São retiradas lâminas de pele de uma área doadora (ex: coxa) e transplantadas para uma
área receptora
 XENOENXERTO OU HETERÓLOGO
 São utilizados tecidos transplantados (pele, cartilagem, osso, nervo, etc.) entre indivíduos de
espécies diferentes
 Geralmente utiliza-se pele de porco ou rã, pois são mais semelhantes à pele humana
CLASSIFICAÇÃO DOS ENXERTOS
 ENXERTO TEMPORÁRIO
 Pele artificial e curativos sintéticos são utilizados quando existem extensas áreas queimadas
 Sua indicação visa a sobrevivência, pois as áreas que estão expostas ao ambiente facilmente
podem se contaminar com bactérias
 ALOENXERTO OU HOMÓLOGO
 Conhecido como curativo biológico, é utilizado como cobertura temporária
 O tecido utilizado é retirado de um cadáver
 A pele é armazenada em bancos de pele por tempo prolongado
 É utilizado quando não há possibilidade de autoenxerto
TERAPÊUTICA ESTÉTICA EM PACIENTES 
QUEIMADOS
 FILTROS E BLOQUEADORES SOLARES
 Não existe um filtro solar específico para queimados, no entanto, os mais
indicados são os hipoalérgicos e sem odores, com fatores de proteção
acima de 30; e sua aplicação deve ser renovada a cada duas horas
Os bloqueadores solares são mais eficientes que os filtros pois bloqueiam por
completo a ação da radiação solar e possuem na sua formulação óxido de
zinco e dióxido de titânio, que garantem uma proteção mais eficiente por
refletirem completamente a luz solar
HIPERMELANOSEO tecido da pele queimada pode apresentar irregularidade na cor 
normal, tonalidades de intensidades variadas
O uso de cosméticos clareadores deve ser criterioso, sendo mais 
eficiente para clarear manchas mais superficiais
 A maquiagem é atualmente usada para camuflagem de lesões 
por queimadura
MICROAGULHAMENTO (TIC)
 É um recurso eficaz para o reparo de sequelas cicatriciais de queimadura,
principalmente nas cicatrizes hipertróficas nas lesões de segundo grau, pois, ao
produzir milhares de furos na pele, gera uma desestruturação dela, diminuindo
sua tensão cicatricial, fazendo com que ela ceda, se molde à estrutura
corporal da área queimada e melhores as irregularidades cicatriciais
 Recomenda-se o uso de rollers com agulhas de 2,5 a 3,0 mm de comprimento
 É indicado para lesões de queimaduras somente de segundo grau
 Nem sempre o procedimento é suportado somente com o uso de anestésico
tópico
OUTROS RECURSOS
MASSOTERAPIA
 Visa melhorar a capacidade de maleabilidade do tecido cicatricial
 Dar preferência para o uso de óleos minerais, vegetais, emolientes, sem odores
 Óleos essenciais podem ser utilizados, pelo efeito cicatrizante e calmante
 DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
 Pode ser realizada nas regiões de pele íntegra, na tentativa de minimizar o edema pós 
queimadura
 Terapeuta deve usar luvas para evitar a contaminação
REFLEXOLOGIA
 Será efetiva desde que as regiões dos pés e mãos estejam íntegras
 É baseada no princípio de que existem áreas reflexas nos pés e nas mãos e essas áreas
reflexas são capazes de estimular e produzir efeito nos organismo, como relaxamento das
tensões musculares, que seria muito útil, minimizando assim as dores para o indivíduo
queimado
 Como as grandes lesões de queimadura promovem alterações em diversos órgãos, por
exemplo, estômago, coração, circulação sanguínea, pulmão, entre outros, a reflexologia
seria uma terapia que poderia ser combinada ao tratamento do paciente queimado
ÓLEOS ESSENCIAIS
 São substâncias naturais que estão presentes nas flores, sementes, folhas, cascas, raízes e frutos
das plantas e são responsáveis pelos odores aromáticos
 São os ingredientes ativos de uma planta de forma altamente concentrada
 Os óleos essenciais são lipossolúveis, ou seja, solúveis em gorduras, óleos e em álcool e éter
 Os óleos essenciais podem ser usados na cicatrização, nos processos anti-inflamatórios, para
antissepsia, como bactericida e no cuidado das emoções (ansiedade, depressão, entre outras)
desencadeadas em virtude das lesões por queimadura
 Deve-se misturar duas gotas de óleo essencial em 100 ml de óleo vegetal, podem ser passados
diretamente no local da lesão, para massagem ou usados no ambiente, por meio de
vaporizadores
MÁSCARAS COSMÉTICAS E HIDRATAÇÃO 
CUTÂNEA
 As máscaras clareadoras e nutritivas e/ou hidratantes são as mais
indicadas no local da lesão após sua cicatrização, sendo indicada uma
vez na semana a sua utilização
 A hidratação com cremes, emulsões ou óleos deve ser realizada todos
os dias, após o banho, ou quando o indivíduo observar que a área está
ressecada, pois o tecido neoformado não apresenta as características
lubrificantes naturais, que havia anteriormente
O tecido ressecado pode apresentar rachaduras na pele, dificultando o
movimento do segmento corporal e servir como porta de entrada para
bactérias
CONTRAINDICAÇÕES AO ATENDIMENTO 
ESTÉTICO EM QUEIMADOS
 Uso de cosméticos que possam gerar irritação no tecido que foi queimado, tais como:
 Produtos esfoliantes ou ácidos, pois favorecem danos ao tecido
 Não realizar manobras bruscas de massagem, como fricção, favorece o aparecimento 
de bolhas
 Não realizar procedimentos sobre enxertos recentes, pois o tecido está em processo de 
cicatrização e não está pronto para receber produtos cosméticos ou qualquer 
conduta estética
 Nunca atender sem indicação médica
CICATRIZES HIPERTRÓFICAS E QUELOIDEANAS
Os enxertos de pele podem apresentar características de cicatrizes
queloideanas (excesso de tecido de cicatrização sobre o tecido
enxertado), cicatrizes hipertróficas ou cicatrização normal, sem
complicações
Quanto ao prurido, desaparece em semanas ou meses, depende do
tamanho do enxerto e da reação adversa do paciente
 Somente após a cessação de todas as alterações cutâneas (irritação,
prurido, vermelhidão, bolhas, etc.) devemos utilizar cosméticos