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Recursos e técnicas manuais
Percussão pulmonar - DD (objetivo: desgarrar secreções viçosas aderidas as VAS) (contraindicação: osteoporose) 
Tapotagem
Percussão cubital (palma da mão fechada com a parte do dedinho): direta e indireta
Vibrocompressão - DV mãos acopladas sobre o tórax, com pressão (de cima p/ baixo, de fora p/ dentro). Pede para o pac puxar o ar pelo nariz e soltar pela boca, é feito na fase expiratória. (objetivo: conduzir as secreções já soltas para eliminar).
Shaking: chacoalhar; é feito da mesma maneira que a vibrocompressão. 
Tosse
Cinésica: fisioterapeuta so usa o comando p/ o pac tossir
Assistida - sentada: orientar o pac fazer uma ins profunda depois uma tosse forte, terapeuta fornece uma ajuda comprimindo o tórax
Auto assistida: paciente faz abraçando travesseiro
Auto-assistida + Huffing: faz associado a baforadas (tosse com glote aberta)
Técnica de expiração forçada – TEF: inspira>expira>inspira>expira>HUFFING. Ou seja, 2 ciclos normais seguidos de um huffing.
AFE: DD, uma mão do terapeuta no tórax abaixo da fúrcula external, e outra depende do caso: PM: mão em forma abdominal em forma de concha so estabiliza, até 3 anos: mão espalmada estabilizando, a partir de 3 anos: mão abdominal se move no sentido contrario do tórax, elas se comprimem simultaneamente.
Finalidade: aumentar o fluxo aéreo p/ deslocar secreções brônquicas.
Lento: feito durante toda a fase exp, prolongando-
Rapido: somente no final da exp, p/ deslocar secreções superficiais.
Massagem perinasal: serve p/ desobstruir VAS, colocar soro nasal e massagear com movimentos circulares por fora.
Pressao expiratória: DD, é como uma vibrocompressao, mas sem vibrar. Feita durante a exp, para prolongar.
Estimulação diafragmática: DD, terapeuta coloca as mãos na região do diafragma, no sentido craudal-cranial. A pressão é mantida ate o terço final da insp, momento em q o terapeuta retira a mão bruscamente.
Objetivos: melhorar a respiração diafragmática do paciente.
Estimulação costal: acompanhar o gradil costal na fase exp, bloqueando-o no final da exp, retira-se bruscamente as mãos na metade da fase insp. É a mesma coisa da diafragmática porem com as mãos no tórax.
Objetivo: reexpansão pulmonar; indicado para rigidez torácica. 
***SEMPRE QUE FOR DD COLOCAR TRAVESSEIRO NA CABEÇA***
Cinesioterapia e padrões ventilatorios
Ventilação diafragmática: DD, DLD, DLE, sentado e em pé.
DD: travesseiro na cabeça, pernas flexionadas. Uma mão da paciente no tórax e outra no abdome. Pura o ar pelo nariz e solta pela boca. Deixar a mão torácica, só a mão abdominal se move. 
Nos outros decúbitos e posições é mais difícil. Evolução: DD,DL, sentada e por fim em pé.
Exercícios passivos e localizados: 
Exercícios de fortalecimento muscular respiratório
Músculos inspiratórios
Exercício de estimulação diafragmática com resistência manual sobre o abdome: própria mão do terapeuta, caneleiras, com resistência da maca
Musculos expiratórios.
Abdominal descendente: DD, pernas flexionadas, terapeuta senta próximo aos pés do paciente, segura as 2 mão do paciente e o ajuda a fazer abdominal.
Colocar a mao nas costas (estabilizar) e elevar as pernas p/ fortalecer abdominais. P/ muita fraqueza usa o abdominal descendente (video) quanto mais lento descer mais trabalha o abdome
Nivel de dificuldade: abdominal descente, depois abdominal normal c membros estendidos MS, depois MS cruzados, depois MS c a mao na nunca Observar a respiracao, compensacoes
Inspiração fracionada
Pode-se fazer sentada, com bastão. Faz 3 inspirações sem soltar, e no final solta com freno labial.
Soluços inspiratórios 
Apnéia máxima pos-inspiratoria
Expiração abreviada
Freno labial
Padrão para broncoespasmo
Técnica de empilhamento de ar
Tosse assistida utilizando técnica de empilhamento de ar.
Incentivadores respiratórios
Respiron: paciente inspira para as bolinhas subirem. Se não conseguir pq tem fraqueza muscular tampa os orifícios e deixa somente 1 bolinha funcionante, assim fica mais fácil, conforme consegue destampa as outras. Tem que tentar manter a bolinha elevada. *Trabalha resistência muscular. 
Trabalhar com séries, ex 8 vezes e descansa.
Voldyne
Therapep – incentivador expiratório de carga alinear através de sistema de orifícios.
É graduado do 1 ao 6, em que um é a menor e aumenta progressivamente até o 6.
Começar com 2 (na sala), o paciente expira e o embolo azul sobe, tem que manter entre as 2 flechas o Maximo de tempo possível. *Conforme aumento a resistencia trabalho mais os abdominais. *Colocar clip nasal.
Posso trabalhar com 2 objetivos: desinsuflação e trabalho da musculatura respiratória.
Shaker: o paciente tem que puxar o ar depois EXPIRAR (soprar) no aparelho. Objetivo: higiene brônquico - efeito tixotropico, descolamento e deslocamento das secreções. 2 posições: sentado normal ou sentado com flexão de tronco apoiando o cotovelo na maca. O APARELHO TEM Q FICAR RETO NA BOCA.
modelo mais antigo, vibra menosmodelo mais novo q vibra mais
Ambu: paciente sentado, terapeuta apoia a cervical no seu antebraço, e acopla bem a mascara para que não ocorra vazamentos. Solicita 3 inspirações, e em cada uma delas faz uma ambuzada. No final segura um pouco depois solta com freno.
Inaladores dosimetrados
Pode ser feito direto quando o paciente consegue coordenar a ativação do aparelho com a inspiração profunda. Quando não consegue utiliza o espaçador.
Balança para ativar e misturar o medicamento, expira, aperta o “botão” e inspira profundamente, retira, mantem alguns até 10s segundos o ar depois solta
Inaladores de pó: Paciente expira todo ar, coloca o inalador na boca e puxa o ar de uma vez e a dose é mandada.
Para ativar a dose gira a parte vermelha
Nebulizadores convencionais: aparelho mais antigo e mais barulhento, com nevoa menos abundante. Vantajoso quando se quer associar medicamentos.
Nebulizadores ultra sônicos: possui um copinho em que a água deve ser colocada até o nível vermelho. O soro fisiológico vai dentro do copinho menor que é descartável e possui borracha para vedamento, o fundo desse copinho encosta na água promovendo as onda ultrassônicas. É mais silencioso com nevoa mais abundante.
Tempo até 10min.