AULA TEORIAS DE ENFERMAGEM

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TEORIAS DE ENFERMAGEM
 Disciplina: Fundamentos de enfermagem I
 Profª Me. Tatiana matos
Instituto de Ciências da Saúde
Universidade Feevale
Curso de Enfermagem
Wanda Horta
Dorothea Oren
TEORIAS DE ENFERMAGEM
Reflexão sobre a prática de enfermagem levou as enfermeiras norte americanas a repensarem a situação profissional.
Desenvolvimento de um campo específico de conhecimentos sobre enfermagem:
As teorias devem direcionar as ações dos enfermeiros, tornando-os
responsáveis pelos cuidados a prestar aos clientes não mais
executados de forma empírica.
Ciência de enfermagem
TANNURE, M.C.; GONÇALVES, AMP. Sistematização da assistência de enfermagem: guia prático. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
 Década de 60: Teorias de Enfermagem
 Corpo de conhecimentos próprio
 Década de 70:
 Conferências são realizadas com a proposta de um modelo de saúde que atendesse o indivíduo e a coletividade.
Reforma Sanitária – nova compreensão do processo de saúde-doença, buscando entender sua relação com as condições de vida e trabalho da população.
ENFERMAGEM CONTEMPORÂNEA
Teorias de enfermagem – desenvolvimento do pensamento crítico e direcionamento do agir do enfermeiro.
	“O enfoque do cuidado centrado no doente e, em alguns casos no órgão acometido, passou a centrar-se no(a) cliente percebido(a) agora como um ser humano, possuidor(a) de necessidades biológicas, psicológicas, sociais e espirituais”.
GOMES, V.L.O. et al. Evolução do conhecimento científico na enfermagem: do cuidado popular a construção de teorias. Investigación e Educación em Enfermería Medelin, 2007; v. 25, n. 2. 108-15.
SABER PRÓPRIO DA ENFERMAGEM
TEORIA DE ENFERMAGEM
A teoria de enfermagem completa contém contexto, conteúdo e processo.
CONTEXTO: ambiente onde o ato de enfermagem ocorre
CONTEÚDO: assunto da teoria
PROCESSO: método pelo qual a (o) enfermeira(o) age ao usar a teoria.
METAPARADIGMAS DA ENFERMAGEM ¹
Elementos fundamentais das teorias
Para cada teoria há uma definição
ENFERMAGEM: ciência do cuidado executado através de uma metodologia de trabalho.
PESSOA: quem recebe o cuidado. Pode ser apenas o paciente, ou o paciente e sua família, ou a comunidade onde vivem.
SAÚDE: finalidade da assistência de enfermagem. É decidida em conjunto com o paciente.
AMBIENTE: é o entorno do paciente, incluindo seu contexto social.
¹ Define-se por conceitos globais
1860
1910
Florence Nightingale
Teoria Ambientalista: Modelo Teórico de Florence Nightingale
1975
1979
Jean WATSON
Teoria do Cuidado Transpessoal
1979
Joyce TRAVELBEE
Teoria das relações interpessoais (relação enfermeiro-paciente)
1952
HildegardElizabethPEPLAU
Teoria das relações interpessoais
1960
Faye Glenn ABDELLAH
Os problemas do paciente determinam o cuidado
1967
MyraE. LEVINE
Teoria holística de enfermagem -conservação da integridade
1970
Martha ROGERS
Teoria do Modelo Conceitual do Homem
1970
Wanda de A. Horta
Teoria das Necessidades humanas básicas
1971
Dorothea Elizabeth OREM
A Teoria Geral da Enfermagem
1981
Imogene M. KING
Teoria do alcance de metas
1974
Irmã Callista ROY
Modelo de adaptação de Roy
1978
Madeleine M. LEININGER
Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural
1989
Patrícia BENNER e Judith WRUBEL
Cuidado essencial - ajuda mútua – primacy of caring (a prioridade do cuidado)
1962
Virginia HENDERSON
Teoria de Competência Técnica
1976
Josephine E. PATERSON e Loretta T. ZDERAD
Teoria Humanística (cuidado dialógico)
1972
Betty NEUMAN
Modelo de Sistemas”.
JOAN RIEL-SISCA
MODELO DE INTERACCIONISMO SIMBÓLICO (el ingrediente principal es la comunicación)
Categorias de Teorias de Enfermagem
As teorias de enfermagem pertencem a
categorias de:
Necessidades/problemas
Interação: enfocam o processo de comunicação
Sistemas: enfocam que o homem é composto de muitos sistemas
Campo de energia
	
Convém lembrar que uma teoria pode conter elementos de outras categorias
FLORENCE NIGHTINGALE
TEORIA AMBIENTALISTA
Nasceu em Florença em 1820
Viveu até sua morte na Inglaterra
Abrangente conhecimento em filosofia, matemática, estatística, política e economia.
Chamado de DEUS – vocação, caridade
Iniciou estudos de “Enfermagem” em 1844 em Roma nas irmandades católicas e, mais tarde, treinou com diaconisas na Alemanha (instituto Kaiserswerth)
Com Florence a enfermagem surgiu como profissão e campo de saber.
Enfermagem caridosa 		Enfermagem como ciência
PERÍODO NIGHTINGALE
1853 a 1856 – Guerra da Criméia
Poder econômico x doenças
Más condições dos hospitais de guerra
Mortalidade dos soldados ingleses > 40%
Intervenção de Florence com auxilio de 38 voluntárias
Organização do trabalho e as melhores condições de higiene, nutrição e conforto permitiram a redução da mortalidade para 2,2% em 6 meses.
Teoria Ambientalista 
A visão de Florence priorizava o fornecimento de um ambiente estimulador do desenvolvimento da saúde para o paciente;
Passou a adotar conceitos que desenvolvem o meio ambiente e influenciam de maneira físico, social e psicológico no paciente;
Em vários trabalhos de Florence, relatam o aprimoramento de fatores como: ventilação, ar e água limpos, limpeza e calor, para auxiliar os pacientes para mantenham suas capacidades vitais;
 TEORIA AMBIENTALISTA
Ela reconheceu que um ambiente negativo poderia causar estresse físico, afetando o clima emocional do paciente;
Organizou não só a enfermagem, mas também outros serviços como: os serviços de lavanderia, rouparia, cozinha, dietética, almoxarifado e limpeza;
Organizou uma hierarquia de serviço e introduziu o rigor da disciplina na Enfermagem;
Cuidado aos seres sadios e aos seres doentes
Desenvolvimento de condições favoráveis ao processo de cura
CONDIÇÕES PARA ATUAR NA ENFERMAGEM
Padrão moral e intelectual, disciplina
Abnegação
Altruísmo
Integridade
Sacrifício
FLORENCE NIGHTINGALE
Necessidade de profissionalizar a enfermagem
1859 – 1ª Escola de Enfermagem - Hospital Saint Thomas – Inglaterra
Disciplina rigorosa - militar
Qualidades morais – conduta
Alunas residiam no hospital
Matrons – supervisoras de enfermagem (atualmente as gerentes de enfermagem)
Prática da enfermagem: arte + ciência + vocação
ENFERMAGEM MODERNA
FLORENCE NIGHTINGALE
PROFISSIONALIZAÇÃO DA ENFERMAGEM
MODELO NIGHTINGALE DE ENSINO
Cursos com duração de 3 ou 4 anos
Expansão do modelo a nível mundial
Formação de 2 tipos de profissionais
NURSES: mulheres de classes populares cuja formação era gratuita, residiam no hospital e realizavam cuidados integrais diretos ao paciente.
LADIES-NURSES: mulheres de posse que custeavam seus estudos, moravam na escola e realizavam a supervisão e o ensino de enfermagem.					
METAPARADIGMAS
Enfermagem: Modificar os aspectos não-saudáveis do ambiente a fim de colocar o paciente na melhor condição para a natureza
Homem: Indivíduo cujas defesas naturais são influenciadas por um ambiente saudável ou não
Ambiente: Condições externas capazes de prevenir doenças ou até mesmo suprimi-las. Ela enfocava a ventilação, o aquecimento, o ruído, a luz e a limpeza.
Saúde: Processo reparador, a patologia ensina o dano que a doença fez e nada mais.
2008/1
	Florence Nightingale elevou o status da enfermagem ao de profissão, melhorou a qualidade da assistência e proporcionou os fundamentos do ensino moderno de enfermagem.
FLORENCE NIGHTINGALE
TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
WANDA DE AGUIAR HORTA
ENFERMAGEM
Na concepção de Horta (1979), a Enfermagem é:
Ciência e arte unidas para assistir o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas, para torná-lo independente, quando possível, pelo ensino do autocuidado; também à enfermagem cabe a responsabilidade de recuperar, manter, promover a saúde em colaboração com outros profissionais.
 Sugestão de trabalho multidisciplinar
HORTA REFERE ...
Assistir em enfermagem é:
- Fazer pelo ser humano aquilo que ele não pode fazer
por si mesmo
- Ajudar ou auxiliar quando parcialmente impossibilitado de autocuidar-se.
- Orientar ou ensinar
Supervisionar e encaminhar a outros profissionais
A enfermagem é prestada ao ser humano, não a sua doença ou desequilíbrio
Todo cuidado de enfermagem é curativo, preventivo, ou de reabilitação.
TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
Fundamentada na Teoria da Motivação Humana, proposta por Maslow.
O ser humano é parte integrante do universo, sendo o único ser vivo capaz de reflexão, simbolização e imaginação. Essas características permitem sua autenticidade, unicidade e individualidade.
O ser humano é um agente de mudanças e por isso provoca equilíbrio e desequilíbrio em seu próprio universo.
TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
Esses desequilíbrios geram necessidades que se caracterizam estados de tensão conscientes ou inconscientes que o fazem buscar a satisfação das necessidades visando restituir o equilíbrio dinâmico no tempo e no espaço.
Não deveria ter me arriscado tanto!!
Quanto tempo ficarei nessa cama?
Quem irá me cuidar?
As necessidades não atendidas ou 
atendidas inadequadamente trazem
desconforto, e se este se prolonga 
é causa de doença. 
(HORTA, 1979)
Necessidades Humanas Básicas
Desequilíbrio
Doença
Equilíbrio
Bem estar/ saúde
TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
A enfermagem
Mantém o equilíbrio dinâmico, previne e reverte desequilíbrios, atendendo as necessidades humanas básicas do ser humano.
A assistência de enfermagem nos estados de desequilíbrio é fundamentada em conhecimentos científicos pois, o conhecimento do ser humano sobre o atendimento de suas necessidades é limitado por seu próprio saber, exigindo auxílio de profissional.
__________________________________________
NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS (NHB)
	“São estados de tensões, conscientes ou inconscientes, resultantes dos desequilíbrios homeodinâmicos dos fenômenos vitais.”(HORTA, 1979)
	
As Necessidades Humanas Básicas são universais, comuns a todos os seres humanos e essenciais à manutenção da vida.
De acordo com a teoria, “a função específica da enfermagem é assistir os indivíduos com problemas de saúde ou ajudá-los nas situações de interferência em seus estados de saúde, a fim de atingir seu potencial máximo.”
 As NHB não se manifestam em estados de equilíbrio mas estão latentes, surgindo na dependência do desequilíbrio instalado.
As NHB podem ser aparentes, conscientes, verbalizadas ou não.
(RODRIGUES; MARIA, 2009, p. 153)
PIRÂMIDE DAS NHB – proposta por Maslow
Fonte: http://estadosdeespirito.wordpress.com 
INTERDEPENDÊNCIA
Manter, promover 
e recuperar
a saúde
ESPECÍFICA
Assistir o ser humano no
atendimento de suas NHB
Ensinar o auto-cuidado
Horta (1979) estabeleceu 3 áreas de atuação do enfermeiro na assistência as NHB
SOCIAL
Ensino, pesquisa, 
administração
responsabilidade legal, 
participação em associação
de classe
HORTA , 1979
DOROTHEA OREM
TEORIA DO AUTO CUIDADO
O autocuidado, é a pratica de atividades iniciadas e executadas pelos indivíduos em seu próprio beneficio para a manutenção da vida e do bem-estar.
A atividade de autocuidado, constitui em habilidade para engajar –se em autocuidado.
A exigência terapêutica de autocuidado, constitui a totalidade de ações de autocuidado, através do uso de métodos válidos e conjuntos relacionados de operações e ações.
TEORIA DO AUTOCUIDADO
 TEORIA GERAL DE ENFERMAGEM DE OREM
Três teorias inter-relacionadas:
Autocuidado;
Déficit de autocuidado;
Sistemas de Enfermagem.
Autocuidado: é a atividade que os indivíduos praticam em seu benefício para manter a vida, a saúde e o bem estar.
Ação de Autocuidado: é a capacidade do homem engajar-se no autocuidado.
Requisitos de Autocuidado: ar, água e alimento; excreção; equilíbrio entre atividade e descanso; prevenção de riscos.
Teoria do Déficit do autocuidado: Ocorre quando o ser humano se acha limitado para prover autocuidado, necessitando de ajuda da enfermagem
Teoria de Sistemas de Enfermagem:
Totalmente compensatório;
Parcialmente compensatório;
Apoio –educação.
Totalmente compensatório: é representado pelo indivíduo incapaz de empenhar-se nas ações de autocuidado.
Parcialmente compensatório: enfermeiro e indivíduo participam na realização de ações terapêuticas de autocuidado.
Auto-educação: indivíduo necessita de assistência na forma de apoio, orientação e ensinamento.
METAPARADIGMAS
Sociedade: pessoas adultas são responsáveis por si mesmas e pelo bem estar de seus dependentes.
Enfermagem : é o profissional que poderá ajudar o indivíduo, orientando-o a realizar práticas de autocuidado.
Ser Humano: se diferencia dos outros seres vivos porque tem a capacidade de refletir sobre si mesmo e o ambiente que o cerca.
Saúde: é um estado mental e social, não apenas a ausência de doença ou de enfermidade.
 REFERÊNCIAS 
	
	BOEHS, A.E. Análise dos conceitos de negociação/acomodação da Teoria de M. Leininger. Rev Latino-am Enfermagem Ribeirão Preto 2002 janeiro-fevereiro;
	10(1):90-6.
	GEORGE, J.B. Madeleine M. Leininger. In: Teorias de Enfermagem: os fundamentos a prática profissional. 4ª ed. Porto Alegre: Artes Médicas Sul, 2000. Cap. 21
	NASCIMENTO, K.C. ERDMANN, A.L. Cuidado transpessoal de Enfermagem a seres humanos em unidade crítica. R Enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2006 jul/set; 14(3):333-41.
	
	TALENTO, B. Jean Watson. In: Teorias de Enfermagem: os fundamentos à prática profissional. 4ª ed. Porto Alegre: Artes Médicas Sul, 2000. Cap. 18
	
	
	
	
	
	
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