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Acidentes por aranhas As do gênero Loxosceles são pacíficas e picam geralmente ao serem apertadas contra o corpo, em roupas ou calçados, enquanto as Phoneutrias são muito agressivas. Já as caranguejeiras são conhecidas por atingirem grandes dimensões; porém, na maioria dos casos, apresentam um tipo de veneno de baixa toxicidade. A – Loxosceles O quadro clínico é de dor discreta no local da picada O loxoscelismo é o acidente aracnídeo mais prevalente no Brasil. A aranha-marrom produz veneno com: atividade proteolítica: Ocorre trombose da microcirculação, com isquemia local que pode evoluir com necrose tecidual e dor intensa hemolítica: . Anemia hemolítica pode ocorrer em até 10% das vítimas e ser grave em alguns casos. Na ocorrência de hemólise, a vítima deve receber 10 ampolas de soro antiaracnídeo, corticosteroides e hidratação intravenosa generosa. Nos demais 5 ampolas. ------------------------------------------------------- B - Phoneutria O quadro é de dor local intensa (até 24 horas) e edema . Apesar de o sintoma de dor ser o mais característico, pode haver sudorese e parestesia no local da picada A aranha-armadeira produz um veneno com atividade neurotóxica: liberação de adrenalina e acetilcolina. manifestações clínicas: - exacerbação do sistema nervoso simpático e parassimpático (principalmente em crianças) Tratamento - administração de soro antiaracnídeo para crianças com sintomas autonômicos graves - infiltração de anestésico local sem vasoconstritor no local da picada. Em adultos raramente há complicações. Com base nas alterações clínico-laboratoriais e na identificação do agente causal, o acidente com Phoneutria pode ser classificado em: - Leve: dor local, eventualmente taquicardia; - Moderado: dor intensa, agitação, sudorese, vômitos ocasionais, hipertensão arterial e sialorreia; - Grave: dor intensa, sudorese profunda, bradicardia, vômitos frequentes, choque e edema pulmonar agudo. IMPORTANTE O veneno da aranha-armadeira possui atividade neurotóxica, provocando a liberação de adrenalina e acetilcolina, podendo causar dor, agitação, sudorese, vômitos, sialorreia, edema pulmonar e choque. ------------------------------------------------------- C – Latrodectus Também denominadas viúvas-negras. Causam: alterações terminais sensitivas, com dor importante no local da picada. ação sobre o sistema nervoso autônomo com liberação de mediadores, podendo haver: - contratura facial e trismo, - retenção urinária, -hipertensão arterial, - taquicardia ou bradicardia. Com base nas alterações clínico-laboratoriais e na identificação do agente causal, o acidente com Latrodectus pode ser classificado em: - Leve: sudorese, dor local, edema local discreto, dor nos membros inferiores, parestesia nos membros, tremores e contraturas; - Moderado: além dos referidos, dor abdominal/mialgia, sudorese generalizada, ansiedade/agitação, dificuldade de deambulação, cefaleia, tontura e hipertermia; - Grave: todos os referidos e taqui/bradicardia, hipertensão arterial, taquipneia/dispneia, náuseas e vômitos, priapismo e retenção urinária, fácies latrodectísmica, que é contratura facial e trismo dos masseteres.
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