BACIA OBSTÉTRICA- TIPOS DE PELVE E ASSOALHO PÉLVICO

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BACIA OBSTBACIA OBSTÉÉTRICATRICA
BACIA OBSTÉTRICA
O Promontório, a borda anterior da asa do sacro, a articulação 
sacroilíaca, a linha iliopectínea, borda superior do corpo do pubis e a 
sínfise púbica, separam obstetricamente a bacia em: 
Pelve Falsa – cuja função é sustentar o útero durante a gravidez
Pelve verdadeira – canal ósseo através do qual o bebé deve passar.
BACIA OBSTÉTRICA
BACIA OBSTÉTRICA
PELVE VERDADEIRA:
• Estreito superior (limite superior)
• Anteriormente – borda sup. da sinfise pubica
• Lateralmente – linha iliopectínea
• Posteriormente – promontório e asa do saco
• Cavidade pélvica – canal curvo
• Parede anterior - recta e rasa (5 cm)
• Paredes laterais – o ísquio e parte do corpo do ílio.
• Parede posterior – profunda e côncava (10 a 15 
cm)
• Estreito inferior – tem a forma de um losangulo
• Anteriormente .– pelo arco púbico
• Lateralmente – pela tuberosidade isquiática
• Posteriormente – pela extremidade do cocix.
BACIA OBSTÉTRICA
INCLINAÇÃO PÉLVICA - Avaliado entre o plano do limite 
superior da pelve e a linha horizontal (60º).
BACIA OBSTÉTRICA
EIXO DO CANAL DE PARTO - Trajecto percorrido pela parte 
apresentada ao passar pela pelve:
1º - move-se em direcção postero-inferior até ao nível das espinhas 
isquiáticas (zona de inserção dos músculos do assoalhado pélvico).
2º - move-se na direcção antero-inferior.
BACIA OBSTÉTRICA
EIXO DO CANAL DE PARTO - Trajecto percorrido pela parte 
apresentada ao passar pela pelve:
1º - move-se em direcção postero-inferior até ao nível das espinhas 
isquiáticas (zona de inserção dos músculos do assoalhado pélvico).
2º - move-se na direcção antero-inferior.
Linha de Carus
BACIA OBSTÉTRICA
OS PLANOS PÉLVICOS – Superfícies planas imaginárias que 
atravessam a pelve em diferentes níveis
OS DIÂMETROS PÉLVICOS – Distâncias entre pontos dados.
BACIA OBSTÉTRICA
ESTREITO SUPERIOR
PLANO DO ESTREITO SUPERIOR
• Anteriormente – borda postero-superior da sínfise púbica
• Lateralmente – pela eminência iliopectínea
• Posteriormente – promontório e asa do sacro
BACIA OBSTÉTRICA
- ESTREITO SUPERIOR -
DIÂMETROS DO PLANO DO ESTREITO SUPERIOR 
• Transverso
• Anatómico – 13 cm (entre linhas inonimadas)
• Obstétrico – 12,5 cm (entre linhas inonimadas)
• Oblíquo 
• Esquerdo – 13 cm
• Direito – 13 cm
•Sagital
• Anterior – 6 cm
• Posterior – 5 cm
PLANO DO ESTREITO DE MAIORES DIMENSÕES (pouco 
interesse obstétrico)
• Anteriormente – ponto médio da superfície posterior do púbis
• Lateralmente – terços médio e superior dos forames obturatórios
• Posteriormente – a junção entre a 2ªe 3ª vértebras sagradas
BACIA OBSTÉTRICA
- CAVIDADE PÉLVICA -
DIÂMETROS DO PLANO DO ESTREITO DE MAIORES 
DIMENSÕES
• Antero-posterior – 12 cm (ponto médio da superfície posterior do púbis e a 
junção entre a 2ª e 3ª vértebras sagradas).
• Transverso – 12,5 cm (maior distância entre as faces laterais do plano)
BACIA OBSTÉTRICA
- CAVIDADE PÉLVICA -
PLANO DO ESTREITO DE MENORES DIMENSÕES 
• Borda inferior da sínfise púbica
• Espinhas esquiáticas
• Junção entre a 4º e a 5ª vértebras
BACIA OBSTÉTRICA
- CAVIDADE PÉLVICA -
DIÂMETROS DO PLANO DO ESTREITO DE MENORES 
DIMENSÕES
• Sub-sacro sub-púbico (AP) – 11 cm (bordo inferior da Sínfise púbica até á
junção entre a 4ª e 5ª vértebras sagradas).
• Bi-isquiático (T) – 10, 5 cm (entre as espinhas isquiáticas)
BACIA OBSTÉTRICA
- CAVIDADE PÉLVICA -
BACIA OBSTÉTRICA
- PLANO DO ESTREITO INFERIOR -
• Composto por dois planos triangulares, que têm como base comum o
diâmetro bi-isquiático (transverso).
BACIA OBSTÉTRICA
- PLANO DO ESTREITO INFERIOR -
DIÂMETROS estreito inferior
• Cocci sub-púbico (AP - conjugada exitus) – 9 cm (bordo inf. da sínfise púbica à
extremidade do cóccix , + 2 cm).
• Inter-tuberoso (T) – 11 cm (entre as tuberosidades isquiáticas)
9 
-1
1
BACIA OBSTÉTRICA
TRANVERSOSTRANVERSOS
• Bicrista – 28 cm
• Biespinhoso – 24 cm
• Bitrocanteriano – 32 cm 
DIÂMETROS EXTERNOS
(Pelvimetria externa)
BACIA OBSTÉTRICA
ANTEROANTERO--POSTERIOR POSTERIOR 
• (Baudeloque) – 20 cm
DIÂMETROS EXTERNOS
(Pelvimetria externa)
BACIA OBSTÉTRICA
ARCO PARCO PÚÚBICO BICO 
• >= 60º - Feminino (normal)
• < 60º - Masculino (estreito
DIÂMETROS EXTERNOS
(Pelvimetria externa)
BACIA OBSTÉTRICA
LIMITES:
• Lado superior – 6,5 cm
• Lado inferior – 7,5 cm
• Diam Vertical – 10,5 cm
• Diam Horizontal – 9,5 cm
DIÂMETROS EXTERNOS
(Pelvimetria externa)
Losango de Losango de MichaelisMichaelis
LOCALIZAÇÃO:
• Lateral – Fossetas sagradas
• Inferior – Sulco nadegueiro
• Superior – L5
(Gustav Michaelis )
BACIA OBSTÉTRICA
DIÂMETROS INTERNOS
10,5T
9-11AP
Inferior 11T
11APMenores 
dimensões
12,5T
12APMaiores 
dimensões
13Oblíquos
13T. Anat,
12,5T. Obst.
11AP
Superior
cmDiâmetroEstreito
BACIA OBSTÉTRICA
Diâmetros internos e suas designações
11Conjugada anatómica ou verdadeira
Promonto supra púbico
10,5Conjugada obstétrica ou de Pinard
Promonto púbico-mínimo
T
AP
T
AP
T
AP
Oblíquos
T. Anat,
T. Obst.
AP
Diâmetro
11Inter-tuberoso
Inferior
Menores 
dimensões
Maiores 
dimensões
Superior
Estreito
Conjugada exitus
Cocci-sub-púbico
Bi-isquiático
Sub-sacro sub-púbico
Conjugada diagonalis
Promonto sub-púbico
Designações
9-11
10,5
11
12,5
12
13
13
12,5
12
cm
BACIA OBSTÉTRICA
- ESTREITO SUPERIOR -
DIÂMETROS DO ESTREITO SUPERIOR - Antero-posterior:
•Promonto sub-púbico (conjugada diagonal) = 12 cm
BACIA OBSTÉTRICA
Medidas que podem ser avaliados:
• Promonto-sub-púbico= 12 cm
• Sub-sacro sub-púbico (antero-posterior) – 11 cm (bordo inferior da sínfise
púbica até á junção entre a 4ª e 5ª vértebras sagradas).
• Cocci sub-púbico = 9/11 cm
• Bi-isquiático (transverso) – 10, 5 cm (entre as espinhas esquiáticas)
BACIA OBSTÉTRICA
• Ginecóide
• Andróide
• Antropóide
• Platiplóide
CLASSIFICAÇÃO DA PELVE
Muito largo (>90”)Algo reduzidoAgudo (<70”)Adequado (90”)Angulo subpúbico
LargoAdequadoCurto10,5 cmTransverso
CurtoLargoCurtoAdequadoAnteroposterior
Estrecho inferior o plano de salida de la pelvis
AnteriorPosteriorAnteriorMediaInclinación del sacro
EstreitaAmplaEstrechaArredondadaEscotadura Sacrociatica
Não prominentesNão prominentesProeminentesNão prominentesEspinhas isquiáticas
Paralelas/divergentesParalelasConvergentesParalelasParedes da pelvis
CurtoAdequadoReduzidoAdequadoSagital anterior
CurtoAdequadoReduzido5.0 cmSagital posterior
LargoAdequadoReduzido10.5 cmTransverso
Curto LargoReduzido11 cmAnteroposterior
Plano de menores dimensões pélvicas
Amplo e curtoLargo e estreitoLargo e curtoCircular e amploSeg. Posterior
Amplo e curtoLargo e estreitoEstreito e largoCircular e amploSeg. Anterior
CurtoLargo CurtoAdequadoSagital posterior
CurtoLargoLargoAdequadoSagital anterior
12 cm< 12 cm12-13 cm13 cmTransverso
10 cm> 12 cm11-11.5 cm11 cmAnteroposterior
Ovalada transversalOvalada SagitalCuneiformeArredondadaForma
Estreito superior ou entrada na pelvis
PlatipeloideAntropoideAndroideGinecoidePlanos pelvicos
Características de los Tipos Básicos de la Pelvis
Avaliação do pólo cefálico no TP
O partograma tem uma ou duas opções para avaliação da progressão do pólo 
cefálico. Através dos planos de HODGE e/ou dos planos de DE LEE.
1º Plano - Polo cefálico ao nível da borda superior do pube.--- insinua
2º Plano - Borda inferior do pube--------------------------------------- fixa
3º Plano - Ao nível das espinhas esquiáticas------------------------ encrava
4º Plano - Ao nível da ponta do cóccix e confunde-se com o assoalho pélvico.
PLANOS DE HODGE
Avaliação do pólo cefálico no TP
O partograma tem uma ou duas opções para avaliação da progressãodo pólo 
cefálico. Através dos planos de HODGE e/ou dos planos de DE LEE.
Utilizam-se para determinar a altura da apresentação fetal, tendo como 
referência as espinhas isquiáticas. 
• A nível das esp. isq - é o plano 0 (zero)
• para cima situam-se os planos negativos (-1, -2, -3, -4 e -5) 
• para baixo os planos positivos (+1, +2, +3, +4 e +5).
PLANOS DE LEE
PLANOS DE HODGE
O partograma traz duas opções para avaliação da progressão do polo cefálico, 
através dos planos de HODGE (à esquerda do gráfico) e planos de DE LEE (à
direita do gráfico)
1º Plano - Polo cefálico ao nível da borda superior do pube.--- insinua
2º Plano - Borda inferior do pube--------------------------------------- fixa
3º Plano - Ao nível das espinhas esquiáticas------------------------ encrava
4º Plano - Ao nível da ponta do cóccix e confunde-se com o assoalho pélvico.
Revisão
A-P do diâmetro de 
maiores dimensões
Sub-sacro sub-púbico
Promonto supra-púbico
Promonto supra-púbico
Promonto púbico mínimo
Promonto sub-púbico Sub-sacro sub-púbico
Cocci sub-púbico
FIMFIM
Na avaliação antropométrica obtivemos as seguintes médias e desvios-padrões com as medidas coletadas:
http://www.varosoft.com.br/clientes/rbo/web/materia.asp?mt=341&idIdioma=1
Com essas medidas classificamos os atletas como sendo: 
Quanto ao índice peso/estatura = magros 
Quanto ao índice torácico = medianos 
Quanto à largura da pelve = pelve estreita 
Quanto à forma do tronco = tronco mediano 
Quanto ao quadril = quadro estreito 
Quanto ao índice de comp. de M.I. = macrosqueléticos (M.I. longos)
Quanto ao índice de comp. troncocef. = metricórmico (comp. T.C. médio)