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DIRETRIZES e possibilidades NASF NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA O que é NASF? Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) foram criados pelo Ministério da Saúde em 2008. Com objetivo de apoiar a consolidação da Atenção Básica no Brasil, ampliando sua abrangência e resolubilidade. A lógica do trabalho deve ser o apoio matricial, com o compartilhamento de saberes e responsabilidades. Fonte: Portarias, nº 154,2008; nº 2.488, 2011; Caderno de Atenção Básica 39 A diretrizes de atuação do NASF são as mesmas da atenção básica, o nasf faz parte da atenção básica. No entanto trabalha numa logica de apoio matricial e compartilhamento de saberes. 2 O que é NASF? São equipes multiprofissionais de apoio especializado na Atenção Primária, que devem trabalhar de forma integrada às equipes Saúde da Família, mas não atuam como um ambulatório de especialidades. Fonte: Portarias, nº 154,2008; nº 2.488, 2011; Caderno de Atenção Básica 39 Profissionais do NASF Assistente Social Farmacêutico Fisioterapeuta Fonoaudiólogo Nutricionista Educador físico Psicólogo Terapeuta Ocupacional Médico Ginecologista Médico Acupunturista Médico Homeopata Médico Pediatra Médico Psiquiatra Médico Geriatra* Médico Internista (clinica médica)* Médico do Trabalho* Médico Veterinário* Profissional com formação em arte e educação (arte educador)* Profissional de saúde sanitarista* Fonte: Portarias, nº 154,2008; nº 2.488, 2011; Caderno de Atenção Básica 39 O termo “apoio” Apoio indica uma pressão de fora, implica trazer algo externo ao grupo que opera os processos de trabalho. Quem apoia sustenta ao outro, sendo também sustentado. Gastão Wagner O que é Apoio Matricial? É o modo de produzir saúde em que duas ou mais equipes, através de uma construção compartilhada, no dia-a-dia elaboram propostas de intervenção para o cuidado das pessoas; Foco na ampliação de competências/capacidades das equipes de saúde para lidar com problemas clínicos e sanitários do seu território. Fonte: Portarias, nº 154,2008; nº 2.488, 2011; Caderno de Atenção Básica 39 O que é Apoio Matricial? No processo de matriciamento as relações entre as equipes de saúde se estabelecem de maneira horizontal, com compartilhamento da responsabilidade do cuidado. Diferente da lógica tradicional dos sistemas de saúde, que acontece por meio de encaminhamentos, referências e contra-referências, protocolos, etc. Fonte: Portarias, nº 154,2008; nº 2.488, 2011; Caderno de Atenção Básica 39 O que é Apoio Matricial? - Se dá sobretudo em ato, nos “encontros”; - Contribui para ampliar a potência de pensar, de inventar, de (inter)agir, de cuidar; CLÍNICO-ASSISTENCIAL ação direta com o usuário (individual, coletiva) TÉCNICO-PEDAGÓGICO ação de apoio educativo com e para a equipe Fonte: Portarias, nº 154,2008; nº 2.488, 2011; Caderno de Atenção Básica 39 Apoio matricial na prática do NASF Reuniões de matriciamento Consultas individuais Atendimentos domiciliares Consultas compartilhadas Educação em saúde Grupos terapêuticos Educação permanente Construção compartilhada do PTS Gestão de encaminhamentos Vigilância em saúde Ações com outros serviços e setores Participação no Conselho de Saúde Definição de fluxos e critérios para os profissionais Discussão sobre o processo de trabalho Gestão da demanda de atendimentos Atenção! O desconhecimento das possibilidades e potencialidades da atuação no apoio matricial a predominância da lógica de atenção centrada na doença e em procedimentos curativos muitas vezes ocasiona uma pressão para que o NASF trabalhe em uma lógica ambulatorial, centrada apenas na dimensão clinico-assistencial do apoio matricial. Fonte: Portarias, nº 154,2008; nº 2.488, 2011; Caderno de Atenção Básica 39 Atuação da gestão para que o NASF realize o apoio matricial A oferta de condições e apoio adequados para mediação de conflitos e impasses entre NASF e ESF pela gestão é fundamental para o desenvolvimento do trabalho compartilhado entre estas equipes. Para isso, algumas pactuações podem ser realizadas, envolvendo gestão municipal e/ou apoiadores do município, profissionais do NASF e das ESF vinculadas. Fonte: Portarias, nº 154,2008; nº 2.488, 2011; Caderno de Atenção Básica 39 Critérios para acionamento do apoio matricial e outras formas de integração entre equipes de AB e NASF; Definição de atribuições e atividades mínimas desenvolvidas por cada categoria profissional; Parâmetros para distribuição da carga horária entre as ações clínico-assistenciais e técnico-pedagógicas; Atuação da gestão para que o NASF realize o apoio matricial Fonte: Portarias, nº 154,2008; nº 2.488, 2011; Caderno de Atenção Básica 39 Pactuações importantes A definição das situações prioritárias, dos fluxos e das formas de apoior, além de outros acordos necessários para o desenvolvimento do trabalho compartilhado, deve ser construída conjuntamente entre NASF e ESF, fomentando o comprometimento de todos os envolvidos com as pactuações realizadas. Fonte: Portarias, nº 154,2008; nº 2.488, 2011; Caderno de Atenção Básica 39 Estratégias que melhoram a comunicação Garantia de espaços de encontros permanentes e periódicos entre as equipes de apoio (NASF) e de referência (ESF). Essas reuniões podem ser úteis para planejamento conjunto de ações coletivas, educação permanente, discussão dos processos de trabalho, definição e estabelecimento de pactos e combinados. Disponibilização do cronograma/agenda de atividades do NASF às ESF e vice-versa Garantir o registro das atividades realizadas em prontuários comuns às equipes (NASF e ESF) ou em outros locais de registro (livro-ata para registro das reuniões, por exemplo). Fonte: Portarias, nº 154,2008; nº 2.488, 2011; Caderno de Atenção Básica 39 Em resumo, o NASF... É uma equipe, e não é um serviço de saúde específico; Constitui-se como apoio especializado na própria atenção básica, mas não é um ambulatório de especialidades ou um serviço hospitalar; Recebe a demanda por negociação e discussão compartilhada com as equipes que apoia, e NÃO através de encaminhamentos impessoais; Disponibilidade para dar suporte em situações imprevistas e não se restringe à demanda previamente negociada e agendada; Fonte: Portarias, nº 154,2008; nº 2.488, 2011; Caderno de Atenção Básica 39 Em resumo, o NASF... Deve ter disponibilidade para realizar atividades assistenciais diretas aos usuários (mas com critérios e co-responsabilização); Realiza ações compartilhadas com as ESF, o que não significa, necessariamente, estarem juntas no mesmo espaço-tempo em todas as ações; O NASF deve esta próximo, interligado as ESF e apoiar os seus processos de fazer saúde no sentido mais amplo desse termo, contribuindo para o fortalecimento da AB. Fonte: Portarias, nº 154,2008; nº 2.488, 2011; Caderno de Atenção Básica 39 Obrigado!
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