Fundamentos de CRIOLIPOLISE

Prévia do material em texto

FUNDAMENTOS 
DE CRIOLIPÓLISE
FÁBIO BORGES
CRIOLIPÓLISE
2CONCEITO
É o resfriamento localizado do tecido adiposo subcutâneo com
temperatura em torno de -5 a -15 ºC (medidas externamente),
causando paniculite fria e morte adipocitária por apoptose.
- Está indicada para gordura localizada (Celulite???)
(Não é adequado para grande volume de gordura ou gordura
visceral).
CRIOLIPÓLISE
3
EFEITOS FISIOLÓGICOS
1) Apoptose adipocitária
- O termo apoptose se traduz por "morte celular programada”.
- É um tipo de "auto-destruição celular”
- Exemplo disso, são os queratinócitos, células da camada mais
externa da pele. Durante o processo natural de “renovação da
pele”, ao migrarem das camadas mais profundas para a superfície
da pele, morrem por apoptose. Assim, a camada mais externa da
pele é feita de células apoptóticas.
CRIOLIPÓLISE
4CRIOLIPÓLISE ▬► PANICULITE ▬► APOPTOSE
PERIODO PROCESSO Fonte
- Imediatamente após a 
criolipólise
Não há nenhum dano nos adipócitos Preciado et al., 2008
- Após 24 a até 72 horas A reação inflamatória pode iniciar-se. Jewell et al, 2011; Farraro et al, 2012; Zelickson et 
al., 2009
- Em 7 dias - Uma paniculite intensa se desenvolve, e 
atinge seu pico em aproximadamente 14 
dias
Manstenin et al, 2009
- Do 14º até o 30º dia Macrófagos começam, a envolver e 
digerir os adipócitos apoptóticos
Manstenin et al, 2009; Rocha, 2013; Boey & 
Wasilenchuk, 2014 
- A partir dos 30 dias, A inflamação diminui (a atividade 
fagocitária continua), mas os resultados 
clínicos começam a ficar mais evidentes.
Manstenin et al, 2009, Rocha, 2013
- De 60 a 120 dias Há eliminação efetiva dos adipócitos -
ocorre lentamente (Durante 90 dias, pelo 
menos) 
Manstenin et al. (Lasers Surg Med 40:595-604), 
2009; Jalian e Avram, 2013
CRIOLIPÓLISE
5
EFEITOS FISIOLÓGICOS
2) Fenômento da Reperfusão
Restabelecimento do sangue numa área antes isquêmica (Bulkley , 1987; 
Evora, 1996;) 
- A restauração de sangue pós-criolipólise, é capaz:
a) Levar a uma inflamação 
b) Produzir uma matriz de radicais livres de oxigénio (Espécies reativas de 
oxigênio)
c) Ativação de enzimas proteolíticas (Caspases)
d) “Morte” celular adipocitária. 
(Preciado e Allison, 2008; Manstein et al 2009; Sasaki et al., 2014)
CRIOLIPÓLISE
6EQUIPAMENTO
Constituição:
1) Central de controle, ou Console (o equipamento propriamente
dito)
CRIOLIPÓLISE
7EQUIPAMENTO - Aplicador
2) Aplicador de tratamento (ligado ao console 
por um cabo)
Também chamado: Manípulo, Manopla ou 
- Alça de tratamento. 
CRIOLIPÓLISE
8
EQUIPAMENTO
3) VÁCUO
- A força do vácuo: 80 a 100 Kpa (Kilopascals) (650 a 750 mmHg)
- A pressão deve ser moderada (“DESENHAR SUAVEMENTE” a prega
no “copo” do aplicador).
- Alguns equipamentos possuem um controle automático do
vacuo (a pressão inicia-se com um nível mais alto e a medida que
o tempo de tratamento avança, a pressão diminui
automaticamente)
- Isso pode ser feito manualmente !!!!!!!!!
CRIOLIPÓLISE
9
Formação da “prega”
- Durante a aplicação, os 
tecidos da área alvo (pele 
e gordura) são “sugados” 
para dentro do aplicador
por meio de um vácuo 
moderado para então 
posicioná-los entre as duas 
placas de resfriamento
CRIOLIPÓLISE
10
TECNICA DE APLICAÇÃO
Quantidade de aplicações
- Não há uma regra
- Em média de 1 a 3 APLICAÇÕES para bons resultados.
Obs. 1: Dependendo espessura da gordura (Interface gordura-derme),
precisaremos de mais de 1 sessão para atingirmos níveis subcutâneos
mais profundos (Manstein et al., 2009)
CRIOLIPÓLISE
11
TECNICA DE APLICAÇÃO
Quantidade de aplicações
- Segundo Dierickx et al. (2013), a taxa de satisfação dos clientes
pode chegar a 73% após 1 sessão.
- Num estudo com 528 clientes apenas 6 ficaram insatisfeitos com 1 
sessão; mas 4 desses seis clientes mostraram satisfação tratados 
pela segunda vez. (Stevens et al., 2013)
CRIOLIPÓLISE
12
TECNICA DE APLICAÇÃO
Periodicidade
INTERVALO:
- 2 meses tem respaldo na literatura (Shek et al., 2012; Coleman et al, 2009; Stevens et al, 2013;
Garibyan, 2014)
- Pratica clínica: 30 dias. (Aspecto comercial, onde se “venderia” mais
atendimentos, alem do “agrado” aos clientes, que acreditam que quanto mais aplicações,
melhores seriam os resultados)
Obs. 2: EFEITOS: A partir de 1 semana ou 10 dias (incomum)
“Resultado definitivo” a partir de 30 a 60 dias (90 dias!!!)
CRIOLIPÓLISE
13TECNICA DE APLICAÇÃO
ANÁLISE FINAL DOS RESULTADOS PÓS-TRATAMENTO 
“Pode ocorrer alem dos 2 meses pós-tratamento”
- Coleman et al. (2009): Os resultados podem continuar evoluindo
até 6 meses após o tratamento (verificaram redução de 25,5% neste
período).
-Nelson et al. (2009): relataram reduções significativas na gordura
subcutânea (20% a 80%), ao longo dos primeiros 3 meses após o
tratamento.
CRIOLIPÓLISE
14TECNICA DE APLICAÇÃO
ANÁLISE FINAL DOS RESULTADOS PÓS-TRATAMENTO 
“Pode ocorrer alem dos 2 meses pós-tratamento”
- Brightman & Geronemus (2011): após 4 meses do tratamento, uma
redução média de 20% de gordura, nas áreas tratadas.
- Sasaki et al (2014): 45 dias após o tratamento (Fotos), resultados
discretos.
- Entretanto, 6 meses após o procedimento mostraram resultados
mais significativos (redução de 19,6% - Ultrassonogrfia), especialmente
no abdômen e flancos.
CRIOLIPÓLISE
15Temperatura de tratamento
- Segundo alguns autores (Manstein et al., 2009; Nelson et al., 2009) o grau de
paniculite depende da temperatura utilizada = quanto menor a
temperatura, maior a inflamação e, consequentemente, melhores
são os resultados.
Mercado:
-5ºC, -10ºC ou -15ºC???
CRIOLIPÓLISE
16
TECNICA DE APLICAÇÃO
Tempo de aplicação
- Pode variar de 45 (Brightman & Geronemus 2011) a 60 min (Boey & Wasilenchuk, 2014; Boey et al, 2012; Stevens et 
al 2013). 
- Na prática clínica, o tempo mais utilizado é 60 minutos
CRIOLIPÓLISE
17
TECNICA DE APLICAÇÃO
AVALIAÇÃO
- Demarca-se a região a ser tratada, a fim de direcionar o 
posicionamento do aplicador.
CRIOLIPÓLISE
18
AVALIAÇÃO
- Peso / IMC 
CRIOLIPÓLISE
19
AVALIAÇÃO
- Mensuração
CRIOLIPÓLISE
20
AVALIAÇÃO
- Análise ultrassonográfica
CRIOLIPÓLISE
21
TECNICA DE APLICAÇÃO
ASSOCIAÇÕES TERAPÊUTICAS 
- Pratica clinica: Associação de vários recuros terapêuticos:
- ANTES
- Imediatamente APÓS a aplicação
- Nas SEMANAS (meses) que se seguem (intervalo entre as sessões)
- QUAL O OBJETIVO? Aumentar a inflamação?? e/ou tratar possiveis
adipócitos não atingidos pelo frio?? ou estimular reperfusão??
CRIOLIPÓLISE
22Associações terapêuticas
Protocolos de ASSOCIAÇÃO comuns no “mercado”:
- Massoterapia, ultrassom/ultracavitação, radiofrequência e, até,
carboxiterapia logo após (ou não) a criolipólise!
Obs.: Com exceção da massoterapia (e Ondas de Choque), não
encontramos respaldo na literatura para o uso desses recursos
termoterápicos pós-criolipólise
“MAIORIA DOS PROTOCOLOS SEM COMPROVAÇÃO”
(Resultados questionáveis, e com grande apelo cormercial)
CRIOLIPÓLISE
23
Associações terapêuticas
- Recomenda-se CAUTELA nas “associações” até que
haja mais base em estudos científicos.
- OPÇÃO: Dependendo do recurso, muitos profissionais
tem feito as associações somente a partir de 30 dias após
a criolipólise, onde o quadro de paniculite se reduz
bastante.
CRIOLIPÓLISE
24TECNICA DE APLICAÇÃO
Associações terapêuticas
Massoterapia
- Facilita a homogeneidade da cristalização no local de tratamento
- Diminui a “deformação”tecidual (“prega”)
CRIOLIPÓLISE
25Estudo: Boey & Wasilenchuk, 2014
- Objetivo: Avaliar o uso da massagem imediatamente após a
criolipólise no abdomem
- Protocolo: Um dos lados recebeu massagem vigorosa por 1 minuto
(amassamento) + 1 minuto de massagem circular usando as pontas
dos dedos
- Resultados: 4 Meses após: A redução da gordura foi 44% maior no
lado massageado (Ultrassonografia)
- Conclusão: A massagem pode ter causado um mecanismo adicional
de dano celular imediatamente após o tratamento.
CRIOLIPÓLISE
26
MASSOTERAPIA X REPERFUSÃO
- Após a criolipólise, a massagem local restabeleceu a
temperatura mais rápido do que indivíduos que não receberam
massagem. (Sasaki et al, 2014)
- Este efeito foi hipotetizado como potencializador da apoptose
adipocitária em virtude do fenômeno da reperfusão. (Sasaki et al, 2014)
(Liberação de espécies reativas de oxigênio e ativação de outros eventos
intracelulares deletérios)
Obs.: Bernstein et al. (2014), recomendaram massagem por 5 minutos
CRIOLIPÓLISE
27PROTOCOLOS MERCADOLÓGICOS
SUGESTÃO DE ASSOCIAÇÃO CONSCIENTE DE RECURSOS
- Imediatamente após a criolipólise: Recursos que aceleram o aumento
da temperatura local podem estimular a reperfusão: Manstein et al, 2008; Preciado JA, Allison,
2009; Sasaki et al, 2014
a) Massoterapia (comprovado); Boey & Wasilenchuk, 2014; Sasaki et al, 2014
b) Ondas de choque (comprovado); Hunt e Stork, 2013 ; Fe rraro et al., 2012
c) Radiofrequência;Ronzio e Meyer, 2010 (Ponteira monopolar – temperatura de 37º a
38ºC, por 5 a 7 minutos por área);
d) Ultrassom terapêutico; Borges, 2010 (Dose de 1,5W/cm2, modo contínuo);
e) Talvez a Carboxiterapia Scorza e Jahara, 2010 (caso haja tolerância a dor: fluxo de
50 a 60 ml/min, técnica hipodérmica
CRIOLIPÓLISE
28
PROTOCOLOS MERCADOLÓGICOS
SUGESTÃO DE ASSOCIAÇÃO CONSCIENTE DE OUTROS RECURSOS
- 30 dias após a criolipólise: Carboxiterapia (fluxo 50 a 60 ml/min) para
aumentar o fluxo sanguíneo e favorecer o aporte de elementos
fagocitários na área tratada
Obs.; Outros recuros que estimulam a circulação também pode ser
utilizados
CRIOLIPÓLISE
29PROTOCOLOS MERCADOLÓGICOS
SUGESTÃO DE ASSOCIAÇÃO CONSCIENTE DE OUTROS RECURSOS
- 45 dias (em diante) após a criolipólise: Objetiva-se atingir
adipócitos que provavelmente não foram afetados pelo frio.
a) Ultrassom (Dose de 2,5 a 3,0W/cm2, modo contínuo);Borges, 2010
b) Ultracavitação Jewell et al, 2011; Weiss et al, 2013 
c) Radiofrequência Trelles et al, 2009; Franco et al, 2010 (Ponteira monopolar – temperatura de 42º 
a 43ºC, por 10 a 12 minutos por área); 
d) Carboxiterapia Balik et al, 2011; Costa et al, 2011 (Carbolipólise – Fluxo de 150 a 200 ml/min, 
técnica hipodérmica profunda) 
e) Ondas de choque; Hunt e Stork, 2013 ; Ferraro et al., 2012
CRIOLIPÓLISE
30RESULTADOS
- Mulher de 57 anos
- Tratamento de “dobras"
em nádegas.
- (B, D) Cinco meses após
2 sessões em cada lado
STEVENS ET AL. BROAD OVERVIEW OF A CLINICAL AND COMMERCIAL EXPERIENCE WITH COOLSCULPTING. AESTHETIC SURGERY JOURNAL AUGUST 2013 - VOL. 33 (6)
CRIOLIPÓLISE
31RESULTADOS
Nelson AA, Wasserman D, Avram MM. Cryolipolysis for reduction of excess adipose tissue. Semin Cutan Med Surg. 2009 Dec;28(4):244-9
Quatro meses após a 1ª sessão (Paciente engordou 1,6 Kg) 
CRIOLIPÓLISE
32
APLICAÇÃO DE MULTIPLAS ÁREAS
É comum a sobreposição de aplicações numa mesma região
ANTES 12 SEMANAS APÓS 
1° TRATAMENTO
1,5 Kg acima do peso normal
®
Poroduzido por Flor A. Mayoral (CoolSculpting – Zeltiq)
®
2° TRATAMENTO1° TRATAMENTO
12 SEMANAS APÓS 
2° TRATAMENTO
Volta ao peso normal
CRIOLIPÓLISE
33
ANTES 20 SEMANAS APÓS 
1° TRATAMENTO®
Poroduzido por Kathleen Welsh, (CoolSculpting – Zeltiq)
®
2° TRATAMENTO1° TRATAMENTO
4 SEMANAS APÓS 
2° TRATAMENTO® ®
CRIOLIPÓLISE
34
ANTES 8 SEMANAS APÓS 
1° TRATAMENTO®
Poroduzido por Edward Becker, (CoolSculpting – Zeltiq)
®
2° TRATAMENTO1° TRATAMENTO
9 SEMANAS APÓS 
2° TRATAMENTO
(Não houve mudança de peso)
® ®
® ®
CRIOLIPÓLISE
35
TECNICA DE APLICAÇÃO
IMPORTANTE:
Em virtude de não ser invasiva e de não necessitar de
anestésicos ou qualquer outro medicamento, a
criolipólsie pode ser realizada por qualquer profissional
da área de estética
CRIOLIPÓLISE
36EFEITOS ADVERSOS
- NÓDULOS (Fibrose??) (Dierickx et al., 2013)
-Podem aparecer nódulos (infiltração 
inflamatória) em poucos dias após
-Todos os casos (12) tiveram resolução
espontânea, com regressão completa.
- Os pacientes tiveram maior eficácia
do que aqueles que não tiveram a 
infiltração 
(Hipótese: maior resposta inflamatória = 
melhor resposta terapêutica) 
CRIOLIPÓLISE
37EFEITOS ADVERSOS
- HIPERPLASIA ADIPOSA PARADOXAL PÓS-CRIOLIPÓLISE (Jalian et al., 2014) 
- O episódio é raro (incidência 1 em 20.000 casos), parece acometer
mais os homens (+ 65 casos: Zeltiq)
- Seu início, ocorre 2 a 3 meses após o tratamento
- Muitas vezes ocorre após uma redução inicial da gordura
subcutânea.
- Até então, ainda não verificaram evidências de resolução
espontânea da afecção.
- Quando necessário, o tratamento se dá por meio da lipoaspiração
ou abdominoplastia
CRIOLIPÓLISE
38“EFEITO CONTRALATERAL BENÉFICO” : ENRIJECIMENTO DA PELE
- Stevens (Ago/2014) verificou em 2 clientes um enrijecimento substancial da
pele na área tratada: Cryodermadstringo
- Carruthers et al. (Dez/2014), relataram que há melhora consistente na textura
da pele, flacidez e até na celulite, após o tratamento com a criolipólise.
- Esta melhora TAMBÉM foi relatada por muitas pessoas (25% de todos que
receberam atendimentos - mais de 8.000 atendimentos)
-Nenhum aumento de flacidez na pele foi relatado ou verificado após a
criolipólise!
- Os autores ainda não descobriram o mecanismo exato disto, mas suspeitam
que pode ser: alguma produção estimulada de colágeno, elastina, fibrose, ou
uma compactação do tecido.
OBRIGADO!!!
Email: fabioborges2000@gmail.com
Site: www.proffabioborges.com.br
Instagram: fabioborges2000
CRIOLIPÓLISE
40REFERENCIAS
REFERENCIAS
- Jalian HR, Avram MM. Cryolipolysis: Um histórico perspectiva e prática clínica atual. Seminars in Cutaneous Medicine 
and Surgery.Frontline Medical Communications. 2013, p.1085-5629.
- Manstein D, Laubach H, Watanabe K, Anderson RR A novel cryotherapy method of non-invasive, selective lipolysis. Lasers 
Surg Med. 2008. 20: 104
- Zelickson B, Egbert BM, Preciado J, Allison J, Springer K, Rhoades RW, Manstein D. Cryolipolysis for noninvasive fat cell 
destruction: initial results from a pig model. Dermatol Surg. 2009, 35: 1462-1470 
- Stevens WG, Pietrzak LK, Spring MA. Broad Overview of a Clinical and Commercial Experience With CoolSculpting. 
Aesthetic Surgery Journal August 2013 - vol. 33 (6), p.835-846
- Mayoral F, Kaminer M, Kilmer S, et al. Effect of multiple cryolipolysis treatments on the abdomen. Annual Meeting of the 
American Society for Laser Medicine and Surgery, 2012; Kissimmee, FL.
- Shek SY, Chan NPY, Chan HH. Non-invasive cryolipolysis for body contouring in Chinese—a first commercial experience. 
Lasers in Surgery and Medicine Vol.44(2), p.125–130, Feb 2012
- Jalian HR, Avram MM. Cryolipolysis: Um histórico perspectiva e prática clínica atual. Seminars in Cutaneous Medicine 
and Surgery. Frontline Medical Communications. 2013, p 1085-5629.
- Brightman L, Geronemus R. Can second treatment enhance clinical results in cryolipolysis? Cosmetic 
Derm 2011; 24(2):85–88.
- Avram MM, Harry RS. Cryolipolysis for subcutaneous fat layer reduction. Lasers Surg Med. 2009;41:703–708.
- Hengartner MO. The biochemistry of apoptosis. Nature. 2000; 407:770-76.
- Cohen, J.J.Apoptosis. Immunol. Today, v.14, p.126-130, 1993 
- Ziegler U, Groscurth P. Morphological features of cell death. News Physiol Sci. 2004; 19:124-28.
- Hackër, G. The morphology of apoptosis. Cell Tissue Res., v.301, p.5-17, 2000.
- Ranganath RM, Nagashree NR. Role of programmed cell death in development. Int Rev Cytol. 2001; 202:159-242. 
CRIOLIPÓLISE
41REFERENCIAS
- Lee, K R. Clinical Efficacy of Fat Reduction on the Thigh of Korean Women through Cryolipolysis. J Obes Weight Loss Ther
2013, 3:6
- Coleman SR, Sachdeva K, Egbert BM, Preciado P, Allison J. Clinical Efficacy of Noninvasive Cryolipolysis and Its Effects on 
Peripheral Nerves. Aesth Plast Surg. 19 Mar 2009 (online)
- Dierickx CC , Mazer JM , Areia M , S Koenig , Arigon V. Safety, tolerance, and patient satisfaction with noninvasive 
cryolipolysis. Dermatologic Surgery. 2013, 39(8):1209-1216.
- Manstein D, Laubach H, Watanabe K, et al: Selective cryolysis: A novel method of non-invasive fat removal. Lasers Surg
Med 40:595-604, 2009
- Rocha, LO. Criotermolipólise: Tecnologia não invasiva para redução de medidas, remodelagem corporal, tratamento de 
cellulite e flacidez cutânea. C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.6, n.1, p.64-78, jan./jun. 2013
- Jewell ML, Solish NJ, Desilets CS. Noninvasive body sculpting technologies with an emphasis on high-intensity focused 
ultrasound. Aesthetic Plast Surg., v.35 (5). 2011.
- Ferraro GA. Synergistic effects of cryolipolysis and shock waves for noninvasive body contouring. Aesthetic Plast Surg., 
v.36 (3). 2012.
- Matos??? et al. Hemoglobinúria paroxística ao frio: quando suspeitar? Nascer e Crescer, vol 21 (03). Porto, Set 2012 
- Nelson AA, Wasserman D, Avram MM. Cryolipolysis for reduction of excess adipose tissue. Semin Cutan Med Surg. 2009 
Dec;28(4):244-9
- Boey, GE, Wasilenchuk, JL. Enhanced clinical outcome with manual massage following cryolipolysis treatment: A 4-month 
study of safety and efficacy. Lasers in Surgery and Medicine. Vol46(1), pag 20–26, Jan 2014
- Saltz R. Cryolipolysis Treatment to Transformation: One Year Safety and Efficacy Follow-up. The Aesthetic Meeting 2014 –
Building the bridge between science and art. Moscone Center - San Francisco, CA. April, 2014.
- Broyles J. The Safety and Efficacy of Cryolipolysis: A Systematic Review of Available Literature. The Aesthetic Meeting 2014 
– Building the bridge between science and art. Moscone Center - San Francisco, CA. April, 2014.
CRIOLIPÓLISE
42
REFERENCIAS
- Stevens WG. Feasibility Study of a Cryolipolysis Surface Applicator for Non-Invasive Fat Reduction in the Outer Thigh. The 
Aesthetic Meeting 2014 – Building the bridge between science and art. Moscone Center - San Francisco, CA. April, 2014.
- Dover J, Burns J, Coleman S, et al. A prospective clinical study of noninvasive Cryolipolysis™ for subcutaneous fat layer reduc-
tion. Poster presented at: 2009 ALSMS Annual Conference; April, 2009; National Harbor, MD.
- Dover J, Saedi N, Kaminer M, et al. Side effects and risks associated with cryolipolysis. Annual Meeting of the American Society 
for Laser Medicine and Surgery, 2011; Grapevine, TX.
- Klein KB, Zelickson B, Riopelle JG, Okamoto E, Bachelor EP, Harry RS, Preciado JA. Non-invasive cryolipolysis™ for 
subcutaneous fat reduction does not affect serum lipid levels or liver function tests†. Lasers in Surgery and Medicine. Vol 41, Issue 
10, p 785–790, Dec 2009
- Costa, JV, Duarte JS. Tecido adiposo e adipocinas. Acta Med Port 2006; 19: 251-256
- Santos LC, Torrent IF. O tecido adiposo e a produção de adipocinas. SynThesis Revista Digital FAPAM, Pará de Minas, v.2, n.2,
110-119, nov. 2010 
- Preciado JA, Allison JW The effect of cold exposure on adipocytes: Examining a novel method for the noninvasive removal of 
fat. Cryobiology. 2008, 57: 315–340.
- Evora PRB, Pearson PJ, Seccombe JF, Schaff, HV. Lesão de Isquemia-Reperfusão. Aspectos Fisiopatológicos e a Importância da 
Função Endotelial. Arq Bras Cardiol. Vol 66, (nº 4), 1996.
- Boey G, Wasilenchuk J, Preciado J. Effect of post-treatment manual massage on efficacy following a cryolipolysis procedure. 
Annual Meeting of the American Society for Laser Medicine and Surgery, 2012; Kissimmee, FL.
-Nieda VK, Michlovitz SL. Cryotherapy. In Michlovitz SL. Thermal in Rehabilitation. 3ª ed., Philadelphia: F.A Davis Company, 1996, 
p.83.
CRIOLIPÓLISE
43
REFERENCIAS
- Kitchen S. Efeitos Térmicos In. Kitchen, S. Eletroterapia – Prática baseada em evidências. São Paulo: Manole, 2ª ed. bras. 2003, 
109-10p.
- Gregório OA, Cavalheiro R, Tirelli R, Fréz AR, Ruaro, MB, Ruaro, JA. Influência do tempo de aplicação da crioterapia na 
sensibilidade cutânea. Rev. dor;15(1):12-12, Jan-Mar/2014.
-Knight KL. Crioterapia no tratamento das lesões esportivas. São Paulo: Manole; 2000. 127-49p.
- Weiss R, Weiss M, Beasley K, Vrba J, Bernardy J. Operator Independent Focused High Frequency ISM Band for Fat 
Reduction: Porcine Model. Lasers in Surgery and Medicine, Vol 45(4), pages 235–239, Apr 2013
- Jewell ML, Solish NJ, Desilets CS. Noninvasive body sculpting technologies with an emphasis on high-intensity focused 
ultrasound. Aesthetic Plast Surg., 2011 Oct;35(5):901-12
- Trelles et al. Histological findings in adipocytes when cellulite is treated with a variable-emission radiofrequency system. 
Lasers Med Sci. Mar 2009
- Shalom A et al. Safety and Tolerability of a Focused Ultrasound Device for Treatment of Adipose Tissue in Subjects 
Undergoing Abdominoplasty: A Placebo-Control Pilot Study. Dermatol Surg. 2013 May;39(5):744-51.
- Jewell ML et al. Safety and Tolerability of High-Intensity Focused Ultrasonography for Noninvasive Body Sculpting : 24-
Week. Aesthetic Surgery Journal 2012 32: 868
- Scorza, FA; Borges, FS. Carboxiterapia: Uma revisão. Revista Fisioterapia Ser – Ano 3 – no 4 – Out/Nov/Dez – 2008.
- Kaffer, EN. Carboxiterapia: Infusão Terapêutica Dermatológica de CO2 em tratamentos capilares, faciais e corporais –
Novas Práticas em Carboxiterapia Capilar, Facial e Corporal. Produção: Assista, DVD 1, 2009.
- Worthington, A, Lopez, JC. Carboxiterapia – Utilização do CO2 para Fins Estéticos. In: Yamaguchi C. II Annual Meeting of 
Aesthethic Procedures. São Paulo: Santos, 2006:567-71
- Vilos, GA, Vilos, AG. Safe laparoscopic entry guided by Veress needle CO2 insufflation pressure. J Am Assoc Gynecol
Laparosc, 2003 Aug; 10(3): 415-20.
CRIOLIPÓLISE
44
REFERENCIAS
- Spalding KL, Arner E, Westermark PO, Bernard S, Buchholz BA, Bergmann O, Blomqvist L, Hoffstedt J, Naslund E, Britton T, 
Concha H, Hassan M, Ryden M, Frisen J, Arner P. Dynamics of fat cell turnover in humans. Nature 2008; 453(7196):783–787.
- Hunt AJ, Stork H. Cryolipolysis e Terapia Acoustic Onda. Prime- International Journal of Aesthetic and Anti-Aging 
Medicine - 19 September 2013
- Skolarikos A, Mitsogiannis H, Deliveliotis C. Indications, prediction of success, and methods to improve outcome of 
shock wave lithotripsy of renal and upper ureteral calculi (review). Arch Ital Urol Androl. 2010, 82:56–63
- Jalian HR, Avram MM, Garibyan L, Mihm MC, Anderson RR. Paradoxical adipose hyperplasia after cryolipolysis. JAMA 
Dermatol. 2014;150(3):317-319.
- Bulkley GB. Free radical-mediated reperfusion injury: A selective review. Br J Cancer Suppl 1987, 8:66–73.
- Kayser C, Corrêa MJU, Andrade LEC. Fenômeno de Raynaud. Rev Bras Reumatol, 2009;49(1):48-63
- Garibyan L, Sipprell WH, Jalian HR, Sakamoto FH, Avram M, Anderson RR. Three-dimensional volumetric quantification of 
fat loss following Cryolipolysis. Lasers in Surgery and Medicine. Vol46( 2), p 75–80, Feb, 2014
-Stevens WG. Does Cryolipolysis Lead to Skin Tightening? A First Report of Cryodermadstringo. Aesthetic Surgery Journal -
August 201434: NP32-34, 
-Bacci, PA, Leibaschoff, G. La Celulitis Medical Books; Gascón,2000. p.19-196.
- Bartoletti. Medicina Estética – Metodologie Diagnostiche, Preventive e Corretive. Editrice Salus Internazionale, 1998, 
p.405-423.
- Bernstein EF. Longitudinal evaluation of cryolipolysis efficacy: two case studies. J Cosmet Dermatol. 2013;12(2):149–152.
- Levy RA. Cryoglobulinemia and Cryofibrinogenemia. Fitzpatricks Dermatology. MedGenMed. 5ª ed. Nova York: 
McGrawHill; 1999.
- Silveira DWS, Boery EN, Boery RNSO. Reflexões acerca da crioterapia na fase aguda da artrite reumatóide e suas 
correlações com a crioglobulinemia. Rev.Saúde.Com 2006; 2(2): 153-160
- Knight KL. Crioterapia no Tratamento das Lesões Esportivas. 1. ed. São Paulo: Manole, 2000.
CRIOLIPÓLISE
45
REFERENCIAS
-Sidhu HK, Dukes GD, Goldenberg D. Dermatopathology of Rheumatologic Diseases. Expert Rev Dermatol. 2012;7(2):137-
148.
- Shachafa S, Yaira M. Correlação entre a síndrome antifosfolipídica e acrioglobulinemia: série de quatro casos e revisão da 
literatura. RBR. 2014;153
-Coelho MC, Melo E, Albuquerque A, Saraiva JP, Pimentel A. Síndrome de Sjogren Primária - revisão teórica. Rev Soc Port 
Med Int. 2002; 9(3):156.
-- Freitas T MC, Medeiros AMC, Oliveira PT, Lima KC. Síndrome de Sjögren: revisão de literatura e acompanhamento de um 
caso clínico. Rev. Bras. Otorrinolaringol. [online]. 2004, vol.70, n.2, pp. 283-288. 
- Goeldner I, Skare TL, Reason ITM; Utiyama SCR. Artrite reumatoide: uma visão atual. J Bras Patol Med Lab. 2011; 
47(5):495-503
-Wener MH, Hutchinson K, Morishima C, Gretch DR. Absence of Antibodies to Cyclic Citrullinated Peptide in Sera of 
Patients With Hepatitis C Virus Infection and Cryoglobulinemia. Arthritis & Rheumatism. 2004; 50(7):2305–08
- Shumaker PR et al. Effect of monopolar radiofrequency treatment over soft-tissue fillers in an animal model: Part 2. 
Lasers in Surgery and Medicine. 2006; 38(3): 211–217. 
- Franco W, Kothare A, Ronan SJ, Grekin RC, McCalmont TH. Hyperthermic injury to adipocyte cells by selective heating 
of subcutaneous fat with a novel radiofrequency device: feasibility studies. Lasers Surg Med. 2010 Jul; 42 (5): 361-70
- Boisnic S, Divaris M, Nelson AA,. Gharavi NM, Lask GP. A Clinical and Biological Evaluation of a Novel, Noninvasive 
Radiofrequency Device for the Long-Term Reduction of Adipose Tissue. Lasers in Surgery and Medicine. 2014; 46:94–103
CRIOLIPÓLISE
46
REFERENCIAS
- Brandi, C, D’Aniello, C, Grimaldi, L, Bosi, B, Dei, I, Lattarulo, P, Alessandrini, C. Carbon Dioxide therapy in the treatment of 
localized adiposities: clinical study and histopathological correlations. Aesthetic Plast Surg. 2001, May-Jun; 25(3):170-4.
- Balik O, Yilmaz M, Bagriyanik A.Does carbon dioxide therapy really diminish localized adiposities? Experimental study 
with rats. Aesthetic Plast Surg. 2011; 35(4):470-4.
-Costa CS, Otoch JP, Seelaender MCL, Neves RX, Martinez CAR, Margarido NF. Avaliação citométrica dos adipócitos 
localizados no tecido subcutâneo da parede anterior do abdome após infiltração percutânea de CO2. Rev. Col. Bras. 
Cir. 2011; 38(1):15-23
- Munavalli G. Cryolipolysis for the treatment of male pseudogynecomastia. Lasers Surg Med. 2013;45(S25):16. 
- Garcia PN. Shockwave therapy to treat cellulite. Prime- International Journal of Aesthetic and Anti-Aging Medicine -
June 2012.