Neuroanatomía 5 (Medula 1)

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neuroanatomía
Columna vertebral y médula espinal 
Parte 1
Dr. Diego Servian
Esqueleto de la columna vertebral
Constituida por piezas óseas superpuestas (33 – 34) que miden entre 60 – 75 cm en el adulto.
Divididas en 4 porciones:
7 Cervicales
12 Torácicas
5 Lumbares
9 a 10 Pelvianas: soldadas formando 2 piezas =
 “El Sacro y el Cóccix”
Presentan 4 curvaturas anteroposteriores.
Características comunes
Caracteres particulares cervicales
CUERPO: 
Alargado transversalmente
“Procesos o ganchos semilunares o uncus del cuerpo” en su cara antero-superior
Incisuras o escotaduras en su cara antero-inferior
PEDÍCULOS: En su cara lateral se encuentra el canal vertebral o transverso
LAMINAS:
Cuadriláteras con caras anterior y posterior
Se une en la línea media posterior para formar los procesos espinosos (generalmente bifurcados)
PROCESOS TRANSVERSOS: Atravesado verticalmente por el canal transverso
PROCESOS ARTICULARES: Orientación transversal
FORAMEN VERTEBRAL: Amplio y triangular
Caracteres particulares dorsales
Cuerpo:
Redondeado y más voluminoso
Hemifacetas costales sup. e inf.
PEDÍCULOS:
Borde inferior escotado
LAMINAS: cuadriláteras casi verticales
PROCESO ESPINOSO: largo con orientación postero-inferior.
PROCESO TRANSVERSO: faceta costal
PROCESOS ARTICULARES:
Superiores largas e inferiores cortas
Orientadas oblicuamente
FORAMEN VERTEBRAL: casi circular
Caracteres particulares lumbares
Cuerpo: muy voluminoso transversales
PEDÍCULOS: cortos con escotadura amplia
LÁMINAS: Oblicuas anteroposteriores
PROCESOS ESPINOSOS: Más robustos y cortos que los dorsales
PROCESOS TRANSVERSOS: También más anchos y cortos
PROCESOS ARTICULARES: Orientados prácticamente verticalmente
FORAMEN VERTEBRAL: Triangular de lados iguales
ATLAS – CARACTERES INDIVIDUALES
MASAS LATERALES: 
Cara sup: cavidad glenoidea
Cara inf: superficie art. Con axis
PROCESOS TRANSVERSOS: emergen de las caras laterales de las masas laterales y forman el foramen transverso
ARCO ANTERIOR: aplanado anteroposteriormente, recibe en su cara posterior a la apófisis odontoide del axis
ARCO POSTERIOR: Aplanado transversalmente, en su cara superior presenta un canal por donde transcurren la art. Vertebral y la 1ra. Raíz cervical.
AXIS – CARACTERES INDIVIDUALES
CUERPO: Cuboide, con la apófisis odontoides que se desprende de su cara superior
PEDÍCULOS: cortos
LÁMINAS: gruesas y rugosas
PROCESOS ESPINOSOS: surge de la unión de ambas láminas y están bifurcadas
PROCESOS TRANSVERSOS: forman el foramen transverso
PROCESOS ARTICULARES: Prácticamente horizontales.
FORAMEN VERTEBRAL: Triangular de base anterior.
SACRO – CARACTERES INDIVIDUALES
CARA ANTERIOR: 
Cóncavidad anterior
Crestas transversales que terminan en los forámenes sacros anteriores
Promontorio en el borde superior
CARA POSTERIOR:
Cresta sacra “apófisis espinosas”
Hiato u orificio sacro inferior
Canales sacros “láminas fusionadas”
Tubérculos sacros posteromediales “unión de los procesos articulares”
Forámenes sacros posteriores
Tubérculos sacros posterolaterales “soldadura de los procesos transversos”
BASE: con su foramen del canal sacro y las alas del sacro lateralmente
VÉRTICE: articulada con el Cóccix
Cóccix – caracteres individuales
Fusión de 4 o 5 vértebras atrofiadas
De forma triangular con base superior
De la 1ra. Salen lateralmente los cuernos del cóccix articulados con los cuernos del sacro
Las demás son solo núcleos óseos
La ultima vértebra puede estar bifurcada en su vértice
ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Articulaciones comunes:
Cuerpos vertebrales: articulaciones cartilaginosas (anfiartrosis)
Permite la unión de los cuerpos vertebrales con los discos intervertebrales
Recubiertos por un estuche fibroso reforzados adelante y atrás por los ligamentos longitudinales anterior y posterior
Articulaciones de la columna vertebral
2) Articulaciones de los procesos o apófisis articulares: “artrodias” o articulaciones planas sinoviales
- Las carillas articulares se mantiene fijas mediante una cápsula delgada y laxa, más resistentes cuanto más inferiores: “Membrana Sinovial”
ARTICULACIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL
3) Unión de las láminas vertebrales: se establece por medio de los ligamentos amarillos
Se insertan en la cara anterior de la lámina superior y en el borde superior de la lámina inferior
Su porción lateral recubre la cara medial de la cápsula articular sinovial y su extremo medial se une con el del lado opuesto
Articulaciones de la columna vertebral
4) Unión de los procesos espinosos:
Ligamento interespinoso: entre los bordes superior de la apófisis espinosa inferior y el borde inferior de la apófisis espinosa inferior.
Ligamento supraespinoso: largo cordón fibroso que se extiende desde el occipital hasta el sacro, recubriendo y uniendo los vértices de las apófisis espinosas.
Médula espinal – configuración externa
Forma casi cilíndrica que se extiende desde el agujero occipital hasta la 1ra. y 2da. Vértebra lumbar. (3ra. En niños)
Ocupa los 2/3 del conducto raquídeo
Cubierto por las 3 capas meníngeas (piamadre, aracnoides y duramadre), las 2 últimas se extienden hasta S2-S3
El LCR en el espacio aracnoideo proporciona protección extra a la médula
Presentan 2 ensanchamientos: Cervical (C4-D1) y Dorsolumbar (D3-D10)
En su parte distal = “Cono medular (L2)”, cubierto por la “cola de caballo”, del cual se desprende una prolongación de la piamadre = “Filum terminale”, que termina insertándose en el cóccix.
MEDULA ESPINAL – CONFIGURACIÓN EXTERNA
CARA ANTERIOR:
Surco medio anterior
Surcos ventrolaterales
Fonículos o cordones anteriores divididos en su parte superior por el surco intermedio anterior.
CARA POSTERIOR:
Entre los 2 surcos dorsolaterales
Surco mediano dorsal (septo conjuntivo)
Fonículos o cordones posteriores también divididos en su parte superior (hasta D2) en dos cordones de cada lado
CARAS LATERALES: 
- Entre los surcos ventrolaterales y posterolaterales = cordones laterales
divididos externamente por una prolongación de la piamadre : “Ligamentos dentados”
Irrigación medular
a) Espinales:
Anteriores: de la art. vertebral a nivel del agujero magno, se reúnen en un solo tronco que se sitúa en el surco medio anterior
Posteriores: Descienden a lo largo de los surcos posterlolaterales
b) Radiculares: de las cervicales ascendentes y las intercostales de la aorta para irrigar:
Radiculares: las raíces y los ganglios
Radiculomedulares: cuando llegan a la médula
Arteria de Adamkiewicz: Arteria radiculomedular especialmente gruesa a nivel de L2 izquierda.
Vasocorona arterial: anastomosis de radiculomedulares
Los cordones posteriores y las partes periféricas de los cordones laterales están irrigadas por las espinales posteriores y la corona.
La mayor parte de la sustancia gris y las partes adyacentes de la sustancia blanca están irrigadas por la espinal anterior
Drenaje venoso medular
Numerosas venas, ampliamente comunicadas que reproducen el patrón arterial
Drenan en los plexos venosos intravertebrales epidurales anteriores y posteriores
Estos plexos salen del canal raquídeo por los forámenes raquídeos para unirse a las venas extravertebrales (lumbares, ácigos, cervicales profundas, vertebrales)
Este sistema vascular carece de sistema valvular