ASMA (1)

Esta es una vista previa del archivo. Inicie sesión para ver el archivo original

Asma
 Patología médica
 2017
Definición
Es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas en cuya patogenia intervienen células y mediadores, condicionada por factores genéticos y que cursa con hiperrepuesta bronquial y obstrucción variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible de forma espontánea o por la acción de medicamentos
Epidemiología 
Afecta a unos 300 millones de personas en el mundo.
La prevalencia oscila de unos países a otros e incluso de región a región de un mismo país.-
 Es más frecuente en niños que en adultos, relación varón-mujer 1.5 en la infancia
Han experimentado un incremento casi generalizado durante los últimos 30 años.- 
Historia natural
En casi el 50% de los casos, el pico de inicio se localiza por debajo de los 10 años.
Durante la adolescencia, la incidencia de asma decrece para volver a repuntar de nuevo al principio de la edad adulta.
Sólo en menos de 25% de los individuos, el diagnóstico se establece después de los 40 a.
Cuando el asma comienza a edad adulta tiene peor pronóstico . 
Factores de riesgos
Es una enfermedad compleja en la que interactúan y están implicados los genes y el medio ambiente.
Factores primarios
Factores secundarios.
La atopia constituye el factor predisponente mejor conocido. Su presencia aumenta la probabilidad de asma hasta 10-20 veces.-
Factores de riesgo
Primarios
Predisponentes: determinantes genéticos, atopia, sexo, raza
 Causales: alergenos domésticos, ambientales, AINES, sensibilizadores ocupacionales.. 
Secundarios
Facilitadores: IVAS, bajo peso al nacer, dieta, polución ambiental, tabaquismo
Agravadores: alergenos, infecciones, ejercicios, condiciones meteorológicas, dioxido de sulfuro, alimentos, aditivos, fármacos. 
Mecanismo patógenico
La visión clásica del asma considera que esta se desencadena y mantiene por la persistencia de una subpoblación especializada de células T de memoria, activada de forma crónica y sensibilizada contra una gama de antígenos víricos, ocupacionales y alergénicos, después de una exposición antigénica apropiada. 
Anatomía Patológica
Daño y escamación epitelial
Hipertrofia-hiperplasia del musculo liso
Hiperplasia de células caliciformes
Engrosamiento de la membrana basal
Fibrosis subepitelial
Angiogénesis
Fisiopatología
Las alteraciones estructurales de la mucosa y de la pared bronquial dan resultado dos consecuencias: 
La obstrucción y la hiperrespuesta de la vía aérea ante estímulos contracturantes.-
Clasificación del asma por su gravedad
Intermitente
Persistente leve
Persistente moderada
Persistente grave 
Sintomas/Diurnos
Sintomas/Nocturnos
PEF o FEV1
VariabilidadPEF
PASO 1
Intermitente
< 1 vez a lasemanaAsintomáticoy PEF normal entre ataques
</= 2vecesalmes
>/= 80%
< 20%
PASO 2
LevePersistente
> 1 vez a la semana pero < 1 vez aldíaLosataques pueden afectar la actividad
> 2vecesalmes
>/= 80%
20-30%
PASO 3
ModeradoPersistente
DiariosLosataques afectan la actividad
> 1veza lasemana
60% -80%
> 30%
PASO 4
Severo Persistente
ContinuosActividadfísicalimitada
Frecuentes
</= 60%
> 30%
Clasificación de la Severidad del Asma Bronquial (GINA)
June 4th, 2008 Posted in Neumologia 
Manifestaciones clínicas
Sintomas típicos : tos, disnea, sibilancias audibles y opresión torácica.-
El 80% de los asmáticos son alérgicos y el 50% de los no alérgicos refieren también clínica rinosinusal 
Gracias