hematologia ex 1.docx

Prévia do material em texto

Hematologia Clínica I		Prof. Sérgio Ponte			data: 10.2016
Nome: ___________________________________________________________________________________________
1. Sobre as células-tronco pluripotentes hematopoiéticas (stem cell),assinale Verdadeiro ou Falso:
( V ) São auto renováveis
( V ) Originam as células progenitoras mielóide e linfóide.
( V ) Todas as células sanguíneas são originadas a partir delas
( F ) Apenas os linfócitos são produzidos no timo
2.Sobre o plasma e o soro é incorreto afirmar:
a.O plasma contém fibrinogênio
b. O soro é desprovido de fibrinogênio
c. O plasma é obtido do sangue com anticoagulante 
d. O soro é obtido de sangue sem anticoagulante 
e. O plasma contém um pequeno número de células em suspensão, enquanto o soro é desprovido de qualquer elemento figurado.
3. A situação em que não haverá aumento da eritropoietina(EPO) circulante, mesmo que haja anemia importante, é:
a.Talassemia 				b. Carência de ferro
c. anemia perniciosa 				d. perda de tecido renal
4. Qual das funções do sangue está diretamente relacionada com a Hb:
a.Transporte de nutrientes, excretas etc.						b.Hemostasia
c.Regulação osmótica e regulação térmica; equilíbrio acidobásico. 			d.Defesa
e. Transporte de gases (O2 e CO2) 
5. Sobre o fluxo sanguíneo, responda:
a.Como se dá a organização das células sanguíneas no interior dos vasos arteriais.
R: Hemácias ao centro e leucócitos nas periferias.
b.Sabe-se que a repulsão entre as hemácias, por conta das cargas negativas, no interior do vaso, tenta dispersá-las. Contudo, macromoléculas facilitam a aposição dessas células. Cite as duas principais macromoléculas envolvidas.
R: Fibrinogenio e imunoglobulinas.
6.Responda:
a.Que significa compartimento marginal leucocitário. 
É a organização dos leucócitos na periferia dos vasos.
b.Qual a importância dos leucócitos e das plaquetas circularem junto ao endotélio.
Possibilita que, ao ocorrer um dano, a resposta imunológica seja mais rápida.
7. A manutenção da pressão osmótica coloidal do plasma ocorre principalmente pela concentração de:
a. Na+ b. Ca++. c. K+ 	d. Albumina. 	e. Eritrócitos e granulócitos.
8. Compare a medula de uma criança de 4 anos com um adulto de 40 anos, quanto sua estrutura e sua capacidade hematopoiética. Se possível elabore um gráfico representando este evento.
R: A medula da criança é mais vermelha e mais ativa, enquanto a de um adulto é mais gordurosa e menos ativa.
9. É possível a produção de eritrócitos no fígado e baço de um adulto? Justifique.
R: Sim, em caso de falência da medula vermelha.
Ao longo da eritropoese, algumas alterações importantes acontecem. Cite as alterações na:
a.Relação N/C 
O volume do núcleo diminui, enquanto o volume do citoplasma aumenta.
b. Basofilia 
Redução da basofilia com início da produção de hemoglobina.
c. Condensação da cromatina.
A cromatina inicialmente é frouxa, e vai sofrendo condensação ao longo da maturação.
10.Sobre a eritropoese é incorreta a afirmação:
a.O tempo total da eritropoese é aproximadamente de 7 dias 
b.Tem a seguinte sequência: pró-eritroblasto – eritroblasto basófilo – eritroblasto policromático – eritroblasto ortocromático – reticulócitos – eritrócitos.
c.À medida que ocorre a maturação, as células reduzem o tamanho. 
d.É possível a produção de eritrócitos no fígado e baço de um adulto em algumas circunstâncias 
e. O núcleo do reticulócito é bastante reduzido
11. O surgimento da anemia na insuficiência renal crônica (IRC) deve-se a:
a.Deficiência na produção da eritropoietina (EPO), com redução da eritropoese.
b.Eliminação excessiva de vitamina B12 pelos túbulos renais.
c.Não reabsorção do ferro pelos túbulos renais.
d.Acentuada hemólise no rim
12. As hemácias são bicôncavas. Qual a vantagem desta estrutura?
a.As hemácias passam mais facilmente através dos capilares 
b.A biconcavidade aumenta a superfície de contato da célula, facilitando a troca de gases.
c.A resistência a traumas é aumentada, evitando hemólise
d.Dificulta a ligação com anticorpos responsáveis pela hemólise.
13. Qual dos parâmetros a seguir de um hemograma completo pode indicar Microcitose?
a.VCM b. HCM c. CHCM d. Ht
14. Uma mulher de 30 anos apresenta icterícia intensa, esplenomegalia e anemia com esferocitose. As He circulantes mostram aumento da fragilidade osmótica ao exame laboratorial. As dosagens de bilirrubina total e frações estão elevadas. Qual dos seguintes componentes das He está mais relacionada ao achado bioquímico laboratorial.?
a.Glicose-6-fosfato desidrogenase 					c. Heme
b.Uma proteína do citoesqueleto da membrana 				d. Cadeia 𝞫-globina
14.A. Explique o motivo ictérico e do aumento bilirrubínico baseado na sua resposta acima.
R: A esferocitose facilitou a hemólise. Ao serem quebradas, as hemácias liberaram hemoglobina que foi degradada em bilirrubina, que ficou livre no sangue e causou icterícia.
13. Na anemia ferropriva, encontramos:
a) Macrocitose b) Microcitose e hipocromia
c) Normocitose d) Hipercromia
15. O mecanismo que leva a uma queda do Ht em todas as mulheres grávidas a partir do primeiro trimestre de gestação é:
a. Hemodiluição	 			b. Carência de ferro.
c. Carência de folato. 				d. Hemorragia transplacentária
16. Assinale a alternativa CORRETA.
a. Um valor de VCM elevado indica presença de hemácias microcíticas.
b. A diminuição do tamanho celular é uma das características do processo de eritropoiese.
b. O valor do hematócrito é inversamente proporcional à dosagem de hemoglobina.
d.A produção de Hb é iniciada no estágio de pró-eritroblasto 
17. A situação em que não haverá aumento da eritropoietina circulante, mesmo que haja anemia importante, é:
a. Talassemia 		b. Carência de ferro 	 c. anemia perniciosa 	d. perda de tecido renal
18 .Assinale a alternativa CORRETA.
a. Um valor de VCM elevado indica presença de hemácias microcíticas.
b.A diminuição do tamanho celular é uma das características do processo de eritropoiese.
b. O valor do hematócrito é inversamente proporcional à dosagem de hemoglobina.
d.A produção de Hb é iniciada no estágio de pró-eritroblasto 
19.Em relação As características da eritropoese Marque Verdadeiro ou Falso.
( V ) Para a síntese da timina /DNA é necessária uma quantidade suficiente de vitamina B12 e ácido fólico
( V ) Para produção de Hb é necessário um aporte de ferro
( V ) Avitamina B6 é necessária para síntese do Heme
( F ) A vitamina K é indispensável à síntese do heme
( V ) O tempo total da eritropoese é aproximadamente de 7 dias 
( V ) Tem a seguinte sequência: pró-eritroblasto – eritroblasto basófilo – eritroblasto policromático – eritroblasto ortocromático – reticulócitos – eritrócitos.
( V ) À medida que ocorre a maturação, as células reduzem o tamanho.
( V ) O núcleo é expulso pelos eritroblasto ortocromático.
( F ) O núcleo dos reticulócitos são bastante reduzidos.
20. A manutenção da pressão osmótica coloidal do plasma ocorre principalmente pela concentração de:
a.Na.+ b. Ca++. C. K+		d.Albumina.		e. Eritrócitos e granulócitos.
21. No hipotireoidismo autoimune, especialmente no Hashimoto, ocorre imunidade contra as células parietais gástricas, surgindo anemia perniciosa nestes pacientes. Como explicar o surgimento desta anemia?
a. A redução da produção do fator intrínseco (indispensável à absorção da vitamina B12 no íleo) compromete a produção de timina/DNA.
b. Há uma redução da produção da EPO pelas células parietais gástricas
c. A gastrite atrófica leva a uma má absorção do ferro necessário à formação do Heme
d. Todos os itens acima explicam o surgimento da anemia perniciosa 
								
	ESTUDO DIRIGIDO -	Formação eFunção das Células Sanguíneas 
1. Que características tornam as células-tronco hematopoéticas capazes de repovoar um a medula óssea destruída?
R: Auto-renovação e pluripotencia.
2. A celularidade da medula óssea (MO) corresponde à proporção entre tecido hematopoiéticoe adiposo. Qual a relação entre a celularidade da MO com a idade?
R: Com o avanço da idade, a medula óssea se torna mais gordurosa.
3. As células-tronco hematopoéticas se localizam entre as trabéculas ósseas da MO, em um ambiente adequado para o crescimento e proliferação celular. Que nome se dá a esse microambiente? Descreva-o
R: Estroma medular.
.4. A diferenciação e proliferação das células-tronco hematopoéticas depende de estímulos(fatores) produzidos pelas células do estroma. O que sinaliza a essas células a produzirem tais fatores?
R: Os fatores são produzidos de acordo com necessidades específicas do organismo, seja a presença de um agente invasor ou hipóxia.
5. O processo de formação das células sanguíneas (hematopoese) é exclusiva da MO? Que outros órgãos contribuem nesse processo?
R: Não. Em caso de aplasia da medula óssea, o fígado e o baço podem realizar hematopoese, mas com menor eficiência.
6. De que maneira a resposta inflamatória modula a hematopoese e a cinética celular?
R: Induzindo a formação de fatores estimulantes de colônias de granulócitos e monócitos.
7. Como se chegou à conclusão de que todas as células do sangue compartilhavam uma célula primitiva comum?
8. Explique o que é plasticidade celular. Como a produção de cada linhagem celular do sangue é regulada de forma independente?
9. A hematopoese extramedular é considerada um mecanismo fisiológico compensatório que ocorre quando a medula óssea é incapaz de suprir a demanda corporal de células sanguíneas. Em que situações tal fenômeno é observado? Que suspeitas se pode levantar?
10. Qual a importância das citocinas para o processo de hematopoese?
11. Faça um esquema geral mostrando o processo da granulopoese, a partir da “stem cell” em direção à formação de todas as células da série branca, indicando as células-tronco, células progenitoras, células precursoras e células diferenciadas maduras.