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CEFALOMETRIA CLÍNICA Dr. Carlos Guimarães Estruturas anatômicas 1. Sela turca 2. Glabela e ossos nasais 3. Meato acústico externo 4. Borda inferior da órbita 5. Fissura pterigomaxilar 6. Maxila 7. Mandíbula 8. Perfil tegumentar 9. Vias aéreas 10. Dentes SELA TURCA Estrutura anatômica • Esta localizada no osso esfenoide • Delimitada pelos processos clinóides ant e post (a,b) • Considerada uma estrutura estável durante o crescimento Ponto cefalométrico • Em sua região central esta localizada o Ponto Sela (S) GLABELA E OSSOS NASAIS Estrutura anatômica • Osso frontal (a) • Ossos próprios do nariz (b) • Sutura frontonasal (c) Ponto cefalométrico • Na interseção entre o osso frontal e os ossos próprios do nariz encontramos o Ponto Násio (N) MEATO ACÚSTICO Estrutura anatômica • Durante sua localização não confundir com o meato acústico interno (a), o qual apresenta-se com uma forma arredondada e áreas radiolúcidas posterior ao côndilo (b) com uma forma ovalada Pontos cefalométricos • Ponto Pório (Po) (c) • Ponto condílio ou condilar (Co) (d) • Ponto Básio (Ba) (e) ÓRBITAS Estrutura anatômica • Devido a dificuldade de visualização, é normal o aluno confundi-la com a parede anterior da fossa temporal (a) e a parede anterior da apófise piramidal do maxilar (b). Ponto cefalométrico • Ponto Orbita (Om) (c). Por ser uma estrutura par é comum sua duplicidade e quando isso ocorrer desenha-se ambas e recomendamos tomar o centro dessas duplicações. FISSURA PTERIGOMAXILAR Estrutura anatômica • Apresenta-se com uma forma de gota d’água invertida, porem as vezes pode levar a erros de visualização com algumas células esfenoides, etmoidais ou esfenoetmoidais presentes na regiao e que também apresentam-se com a forma de gota d’agua invertida. Se, ademais, houver duplicação dessas imagens, a confusão pode ser extrema. Radiologicamente, a imagem da fissura pterigomaxilar é fechada em cima, anatomicamente não. Na parte superior encontra-se a imagem do forame esfenopalatino (a). Ponto cefalométrico • Ponto Pterigomaxilar (Ptm) (b) MAXILA Pontos cefalométricos • Ponto A ou subespinhal (a) • Ponto ENA ou espinha nasal anterior (b) • Próstio (Pr) (c) • Ponto ENP ou espinha nasal posterior (b) MANDÍBULA Estrutura anatômica • Limites: sínfise mentoniana (a), bordas inferiores (b) e bordas posteriores (c) e o côndilo mandibular (b) Pontos cefalométricos • Ponto B ou supramentoniano (e) • Pogônio (P) (f) • Ponto D (g) • Mentoniano (M) (h) • Gônio (Go) (i) • Gnatio (Gn) (j) • Eminência (E) (l) • Lábio superior (Ls) (m) PERFIL MOLE Estrutura anatômica • Delimita-se seu traçado da região da glabela ate abaixo do mento. Esta linha pode apresentar uma solução de continuidade da região dos lábios caso o paciente seja um respirador bucal. Portanto torna-se importante a comparação entre o perfil mole radiográfico e do paciente em repouso. • Em indivíduos CL I e II de Angle a imagem radiológica da comissura labial apresenta-se atrás do IC sup e a nível dos I inf nos casos de CL III. VIAS AÉREAS Pontos cefalométricos • NaSoF (a) • OroF (b) • Parede posterior da faringe (c) • Língua (d) • Palato mole (e) DENTES Pontos cefalométricos • IC sup (a) • IC inf (b) • 1º M sup (c) • 1º M inf (e) INTERPRETAÇÃO CEFALOMÉTRICA SEGUINDO O PADRÃO USP Podemos observar que essas grandezas estão divididas em grupos, representado: • Valores esqueletais • Valores relacionados ao tipo de crescimento • Valores dentários • Valores relacionados ao tipo de perfil facial • Valores relacionados à análise de Tweed (triangulo de Tweed) LINHAS 1. S-N 2. ENA-ENP 3. NA 4. NB 5. ND 6. S-Gn (crescimento horizontal) 7. A-P 8. Eixo do I (IC sup) 9. Eixo do Ī (IC inf) 10. Linha H (Pg ao lábio sup) 11. Plano de Frankfurt (Po-Or) 12. Plano Mandibular (Go-Me) ÂNGULOS 1. SNA= 82º (avalia o posicionamento ant-post da maxila) 2. SNB= 80º (relacionamento ant-post da mandíbula com a base do crânio) 3. ANB= 2º (avalia o relacionamento maxila-mandibula) 4. SND= 76º (determina o posicionamento espacial da mandíbula) 5. FNP= 88º (plano de Frankfurt x NP) (posicionamento ant-post da mandíbula em relação ao plano de Frankfut) 6. NAP= 0-2º (perfil ósseo) 7. Ns.Gn= 67º (base do crânio do Gnátio) (ângulo aumentado= tendência de crescimento vertical – hiperdivergente – rotação horária da mandíbula) (eixo Y de crescimento) 8. Ns.PLO= 14º (base do crânio ao plano oclusal / inclinação do plano oclusal) 9. Ns.GoMe= 32º (padrão de crescimento do paciente) 10. I.Ns= 103º (inclinação do IC sup em relação a base do crânio) 11. I. Ī= 131º (inclinação dos I) (ângulo diminuído= biprotrusão) 12. I.NA= 22º (inclinação do IC sup) (ângulo aumentado= vestibularizado) 13. I.NB=25º (inclinação dentaria do IC inf) MEDIDAS LINEARES 1. I - NA = 4mm (avaliar a protrusão ou retrusão do IC sup) 2. Ī – NB = 4mm (face vestibular – centro da coroa clínica – do IC inf a linha NB) 3. P-NB = 4mm (avalia a estrutura do pogônio em relação ao perfil do paciente) PARÂMETROS 1. H.NB= 9-12º (comparando o perfil ósseo – NB – com a linha de Holdaway) 2. H-Nariz= 9-11mm
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