apoio matricial

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Apoio Matricial
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Definição
Etimologia 
APOIO
Suporte, amparo, auxílio;
- Acompanhar – estar junto, próximo
MATRIZ - MATRICE
Lugar onde algo é gerado; local de de origem;
- Conjunto de números que guardam relação entre si, horizontal ou verticalmente.
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Definição
Etimologia 
APOIO
MATRIZ - MATRICE
Sugere que a relação referência/especialidade se viabilize por meio do diálogo.
Propõe uma relação horizontal entre os profissionais
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Definição 
Trata-se de uma metodologia de gestão do trabalho em saúde que propõe a integração dialógica entre os profissionais no manejo do cuidado;
-- propõe a ação interprofissional e relação horizontal entre os profissionais das equipes de saúde;
É considerado uma estratégia de arranjo organizacional.
-- personaliza os mecanismos de referência e contra-referência, os protocolos e solicitações a centros de regulação.
 
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Propósito do Apoio Matricial
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Propósito do Apoio Matricial
Ampliação da clínica:
Incorporação das fragilidades subjetivas e das redes sociais além dos riscos biológicos na abordagem do paciente.
Ampliação do repertório de ações – produção estimulando maiores graus de autonomia, auto-cuidado, capacidade de intervenção na realidade, desenvolvimento da sociabilidade e cidadania
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Suporte Assistencial x Suporte Técnico Pedagógico
O que é?
Figura 1: Descrição do Matriciamento. Adaptado de Mendes, 2009. Disponível em Molina-Avejonas, et al, 2010.
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A proposição deste arranjo organizacional pressupõe que no trabalho dos profissionais de saúde:
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CAMPO x NÚCLEO
NÚCLEO
CAMPO
saberes, práticas e responsabilidades comuns aos profissionais de saúde ;
extrapola as especificidades das categorias;
Sugere ações e práticas integradas – INTERPROFISSIONAL.
identidade profissional;
práticas e tarefas peculiares, específicas de cada categoria profissional.
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EQUIPE DE REFERÊNCIA x APOIO/ APOIADOR MATRICIAL
Equipe de Referência
Uma equipe interdisciplinar composta por generalistas.
Responde pela condução de um conjunto de usuários – vínculo e responsabilização.
Atua como “porta de entrada do sistema de saúde” .
Identifica e coordena casos e aciona o apoio dos especialistas.
Atenção ao longo do tempo – longitudinal.
Apoio Matricial
Equipe ou profissional especialista.
Apoio assistencial e técnicopedagógico à referência.
Não se caracteriza como “porta de entrada”.
Prioritariamente, “recebe” o caso da referência.
Ação pontual; inserção “vertical” nos casos, em interação com a referência.
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EQUIPE DE REFERÊNCIA x APOIO/ APOIADOR MATRICIAL
Equipe de Referência
Apoio Matricial
Maior resolutividade à Atenção Básica
Apoio Matricial - Núcleo
Equipe de Referência - Campo
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Norteado por estes princípios tem-se o Núcleo de Apoio à Saúde da Família:
	“(...) Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF foram criados com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade. 
Portaria GM nº 2488, de 21 de outubro de 2011 (PNAB).”
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Equipe multiprofissional que atua em conjunto com a equipe de Saúde da Família;
compartilham e apóiam as práticas em saúde nos territórios. 
 Não se constitui porta de entrada do sistema para os usuários;
Propõe mudanças na lógica do trabalho em saúde.
- matriciamentoXencaminhamento; horizontalidade; interprofinalismo; clínica ampliada.
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Aplicação da proposta de matriciamento:
Formas de estabelecer contato entre referência e apoiadores
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Aplicação da proposta de matriciamento:
Formas de estabelecer contato entre referência e apoiadores
Consulte:
http://www.scielo.br/pdf/csp/v23n2/16.pdf
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Ilustração esquemática do matriciamento no NASF via discussão clínica 
Plano de Ação do NASF: O matriciamento sendo colocado em prática. Adaptado de: NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA (NASF) IN: OSCEJAM, sd.
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O apoio matricial sempre está articulado a um projeto terapêutico integrado e admite 3 planos fundamentais:
Atendimento e intervenções conjuntas
Abordagem com a equipe de referência.
Função pedagógica - capacitação in loco para as equipes.
Instrumentalizar e estimular a autonomia da equipe.
Atendimento ou intervenções especializadas
Com manutenção do contato com a referência, responsável pela proposta de cuidado longitudinal (visão do processo como um todo).
Respaldo técnico para a equipe
O cuidado permanece com a referência e esta equipe recebe orientação do apoiador.
Instrumentalizar e estimular a autonomia da equipe.
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BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. (Cadernos de Atenção Básica, n. 39)
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde na escola. Brasília : Ministério da Saúde, 2009. (Cadernos de Atenção Básica, n. 27). Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica_diretrizes_nasf.pdf
CAMPOS, GWS & DOMITTI, AC. Apoio matricial e equipe de referência: uma metodologia para gestão do trabalho interdisciplinar em saúde. In: Cadernos de Saúde Pública, 2007. v.23, n.2: pp.399-407. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csp/v23n2/16.pdf 
CAMPOS, GWS. Equipes de referência e apoio especializado matricial: um ensaio sobre a reorganização do trabalho em saúde. In: Ciência & Saúde Coletiva – Abrasco, 1999. v.4, n.2: pp.393-403. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csc/v4n2/7121.pdf 
MOLINI-AVEJONAS, Daniela Regina; MENDES, Vera Lúcia Ferreira; AMATO, Cibelle Albuquerque de la Higuera. Fonoaudiologia e Núcleos de Apoio à Saúde da Família: conceitos e referências. Rev. soc. bras. fonoaudiol.,  São Paulo,  v. 15,  n. 3,   2010 .   
OSCEJAM. O Núcleo de Apoio à Saúde da Família: NASF. Sd. Disponível em: http://www.oscejam.org.br/index.php?module=nasf. Acesso em 10/11/2012.
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