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Histologia da exfoliação dos dentes temporários Causas Eventos Considerações clínicas Por que os dentes de leite sofrem exfoliação? Causas: A erupção dos permanentes, os primeiros irão aparecer por volta dos 5~6 anos. A erupção dos permanentes quanto mais tarda para crescer melhor. Os permanentes irão erupcionar quando a arcada (mandibular e maxilar) quando o osso cresce. Por volta dos 5~6 anos de idade, as crianças tem um pico de crescimento ósseo. Significa que o esqueleto dela mais que dobrou durante os 6 anos. Os dentes de leite continuaram pequenos (porque dente não cresce). A erupção dos permanentes se faz necessária porque o esqueleto cresceu. É preciso que os dentes de leite sejam substituidos, e uma das razões é o tamanho dele (o dente de leite é menor). A causa na verdade não é a necessidade. Causas: Dente de leite é menor; → Criança aumentou sua estatura. Quando o esqueleto cresce também cresce a musculatura . A força da mordida ficou maior, o crânio cresce. (Aumenta a força da mordida); Quando os dentes de leite surgem a mandíbula tem um tamanho X, e os dentes estão distribuídos nela de acordo com o tamanho. Os dentes não poderiam permanecer na mesma região. A mandíbula cresce no comprimento, na altura e na espessura. O osso ficou maior, mais alto e mais volumoso e os dentes continuaram pequenos. A força da mordida se tornou mais intensa. Então como há um espaço os dentes vão se movimentar, vai ocorrer os chamados movimentos póseruptivos . Os dentes de leite que ocupavam esse espaçamento, vai ocupar um espaçamento maior. Quando os dentes se esparramam, ficam separados, assim os dentes perdem os pontos de contato (Através desse ponto de contato é que há a distribuição das forças de mastigação) Perder o ponto de contato você aumenta a distribuição das forças mastigatórias sobre a raiz. logo a resultante das forças na raiz fica maior, então continua a ter aumento das forças na raiz; Os permanentes estão iniciando o processo de erupção e o que está no caminho é a raiz do dente de leite. Então a terceira força atuando na raiz é a força da erupção do permanente. Você tem então 3 eventos que causam um aumento de força na raiz dos dentes de leite, Além da força da coroa do permanente sobre a raiz do temporário, existe um 4 evento que é a atuação de células como macrófagos e osteoclastos (digerindo osso para abrir caminho para o permanente passar). Reabsorção da raiz do dente temporário. A raiz vai ficar cada vez mais curta, ela será reabsorvida; Obs: Todo o fenômeno acontece no osso. Todo o lugar que existe aumento de força migra para esse local osteoclastos. Os osteoclastos começaram a fazer a reabsorção da raiz. A raiz do dente começará a encurtar. Quando ocorre a reabsorção da raiz, também ocorre a reabsorção dos ligamentos periodontais. Os osteoclastos irão reabsorver a raiz. Se a raiz vai sendo reabsorvida e o LP perde o periodonto de sustentação. O periodonto de sustentação fica comprometido, solta o periodonto marginal (gengiva). A criança continua mastigando, tendo força sobre o dente de leite. Então toda força parte na coroa e dispersa para a gengiva. A gengiva não suporta, por isso ela fica inchada, doendo. Até que os hemidesmossomos que prendiam a gengiva ao dente, solta e o dente cai. Quando começa a reabsorção da raiz, numa determinada época forma raiz de novo. A raiz pode ser formada por causa da deposição de cemento (o dente fica mole e depois fica duro de novo, mas depois ele começa a reabsorção novamente e não para mais). Na hora que começar a movimentar o dente no sentido de posicionamento e não de angulação, terá que movimentar o dente durante o osso, então é mais intensa. Considerações clínicas: Aparelho ortodôntico; Fator que interfere na exfoliação: Constituição genética do indivíduo; Hormônios (estimulam o crescimento do esqueleto. Indivíduos que tiverem retardo do crescimento terá retardado da força da mordida, então terá problemas na exfoliação) Alterações nutricionais (falta de vitamina C escorbuto interfere no ligamento periodontal. Quem tem carência de vitamina C é uma deficiência da reposição dos ligamentos periodontais acelera o caimento dos dentes); Patologias (p. ex., tumores ósseos);
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