GLAUCOMA

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GLAUCOMA
DR. PAULO ROGERS
MÉDICO-OFTALMOLOGISTA
Título de especialista em Oftalmologia
MEMBRO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE GLAUCOMA
GLAUCOMA
CONCEITO: NEUROPATIA ÓPTICA QUE CURSA COM PERDA DE CÉLULAS DA CAMADA DE FIBRAS NERVOSAS DA RETINA E CONSEQUENTE PERDA DE CAMPO VISUAL.
2° CAUSA MAIS FREQUENTE DE CEGUEIRA NO MUNDO.
FATORES DE RISCO: 
AUMENTO DA PIO – PRINCIPAL FATOR DE RISCO
IDADE ELEVADA
HISTÓRIA FAMILIAR
RAÇA NEGRA- MAIOR AGRESSIVIDADE E MAIOR PREVALÊNCIA
MENORES: ENXAQUECA, APNÉIA DO SONO.
GLAUCOMA 
GLOBO OCULAR
Humor aquoso
Produção: 2 a 3µl/min
Função: PIO, fornecer substratos e remover metabólitos da córnea, cristalino e trabeculado.
Composição semelhante ao plasma.
 
TONOMETRIA
PAQUIMETRIA
TONÔMETRO DE GOLDMANN – MAIOR PRECISÃO SE CÓRNEA COM 540 MICRA.
TONÔMETRO DE PERKINS – PORTÁTIL, PODE SER MEDIDO ATÉ COM PACIENTE DEITADO.
TONÔMETRO DE SOPRO – POUCO ACURADO
PAQUIMETRIA – MEDIDA DA ESPESSURA CENTRAL DA CÓRNEA – ECC
CÓRNEAS FINAS - MEDIDAS MAIS BAIXAS
CÓRNEAS ESPESSAS – MEDIDAS MAIS ELEVADAS
GLAUCOMA 
O NERVO ÓPTICO
Normal: escavação abaixo de 0,3
GONIOSCOPIA
MÉTODO DE AVALIAÇÃO DA CÂMARA ANTERIOR. 
FISIOPATOLOGIA
AUMENTO DA PIO LESÃO CAMADA DE FIBRAS NERVOSAS
AUMENTO DA PRODUÇÃO DO HUMOR AQUOSO(H.A)
DÉFICIT NA DRENAGEM DO H.A 
TEORIA MECÂNICA
TEORIA VASCULAR
APOPTOSE
NERVO ÓPTICO PATOLÓGICO
Escavação: 
	- 0,4 a 0,8 – fisiológica, suspeito de glaucoma ou doença leve a moderada.
	- acima de 0,8 – glaucoma até que prove o contrário.
EXAMES COMPLEMENTARES
OCT
CAMPO VISUAL
TRATAMENTO 
Clínico
Drogas que DIMINUEM A PRODUÇÃO h.a (timolol, brimonidina, dorzolamida)
Aumentam o escoamento h.a - prostaglandinas - travoprosta,bimatoprosta)
 Pilocarpina
Cirúrgico – trabeculectomia/trabeculoplasia a laser
Glaucoma Congênito
TRABECULODISGENESIA
HERANÇA AUTOSSOMICA RECESSIVA
1 A CADA 10000 NASCIMENTOS
LEUCOMA CORNEANO, FOTOFOBIA E LACRIMEJAMENTO
CONDUTA CIRÚRGICA
GLAUCOMA AGUDO
EMERGÊNCIA OFTALMOLÓGICA
PIO DE 40 A 60 MMHG
DOR INTENSA, NÁUSEAS, VÔMITOS.
DIAGNÓSTICO PRECOCE
MANITOL
Edema Cerebral; Hipertensão Intracraniana; Hipertensão Intraocular
0,25 a 2 g por kg de peso, administrados durante 30 a 60 minutos.
 
LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS: 6 g por kg de peso num período de 24 horas.
 
ENCAMINHAMENTO URGENTE AO ESPECIALISTA.