Farmacoeconomia

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INTRODUÇÃO 
Farmacoeconomia freqüentemente utilizado como sinônimo de avaliação 
econômica de medicamentos (1) e estende-se a atividades relacionadas com 
atenção farmacêuticas ou serviço farmacêuticos. A evolução econômica dos 
medicamentos está inclusa dentro de uma disciplina mais ampla: Evolução 
econômica das Tecnologias sanitárias. Cuja finalidade é a selecionando as 
opções com impacto na saúde mais positivo (2). A avaliação econômica é o 
nome genérico. É dado a um conjunto de procedimentos ou técnicas de 
análise teve como objetivo avaliar o impacto das opções ou cursos alternativos 
de ação sobre o bem-estar da sociedade (1). O critério de escolha é o bem-
estar, que é o soma do bem-estar de cada um dos indivíduos na sociedade. 
 Desde bem-estar não pode ser medido diretamente, avaliação econômica se 
concentra na identificação, medição e avaliação dos efeitos que os meios eles 
estão diretamente relacionados ao bem-estar. A empresa tem dois tipos de 
ativos: capital físico ou riqueza e capital humano. 
Portanto avaliação econômica é definida como análise comparativa das ações 
alternativas tanto em termos de custos ou efeitos sobre recursos efeitos sobre 
a saúde (3). O efeito social líquido não é mais do que a soma dos ditos efeitos 
positivos e negativos. A justificação para esta abordagem é derivado do critério 
compensação de potencial: se os efeitos positivos são absolutos superam o 
negativo, significa que o ganho absoluto da Vencer é maior do que a perda dos 
que perdem e, por conseguinte, o primeiro pode compensar segundos. 
Como mencionado, uma avaliação econômica significa comparar diferentes 
alternativas tanto em termos de custos e benefícios. Um erro muito comum é 
considerar que a farmacoeconomia é restrita a considerar apenas o custo sem 
considerar custos a eficácia, segurança ou qualidade mudanças vida, e isso é 
completamente errado. Quando em farmacoeconomia conversa sobre custos 
fala-se também na oportunidade, o custo real de adotar uma determinada 
atividade não está perdido lucro usar esses recursos da melhor alternativa que 
Eles poderiam ter sido utilizados. Então, ao invés a pensar que aqueles que 
fazem as avaliações econômicas estão interessados em custos, poderíamos 
dizer que eles são mais interessados nos benefícios, ou o que é o mesmo em 
maximizar os benefícios do uso de escassos recursos comuns. Isto é o que é 
chamado de eficiência. 
Não se trata de gastar o mínimo possível, mas fazer o melhor uso dos recursos 
econômicos dispunha. É imprescindível selecionar bem e utilizar bem os 
medicamentos. Para selecionar corretamente é necessário considerar todas as 
conseqüências de cada escolha incluindo custos, eficácia, segurança, etc. E 
que pode nos ajudar muito a farmacoeconomia. Embora seja importante para 
usar o rastreamento, monitoramento, uma boa informação para o usuário etc. 
Portanto a farmacoeconomia é uma ferramenta útil no uso racional de 
medicamentos. O objetivo que se pretende com as avaliações econômicas é 
ajudar a tornar mais racional. O âmbito de aplicação da farmacoeconomia é 
muito amplo, tem aplicação em qualquer situação que implique uma escolha 
entre diferentes opções. Consideração dos aspectos econômicos do campo da 
saúde é cada vez mais importante porque os gastos droga estão aumentando 
e, portanto, você tem que fazer uso mais eficiente dos escassos recursos. 
 Os Médicos, farmacêuticos, etc., desempenham um papel chave no uso 
desses recursos escassos, montamos uma porcentagem muito pequena da 
população e as decisões nós cuidamos de pacientes em movimento uma 
percentagem significativa da produção nacional bruta. Portanto, temos uma 
dupla tarefa e difícil, assegurando bom atendimento de pacientes e vire 
responsabilidade social do uso correto dos recursos de saúde, desde que o 
dinheiro gasto em um paciente ele estará disponível para uso em outro que 
poderia beneficiar mais. Os médicos argumentam que eles devem procurar o 
melhor para o seu paciente em particular e eles não teriam por que tomar suas 
decisões contra um paciente com base com critérios de farmacoeconomia. No 
entanto, é verdade e, inevitavelmente, eles têm que trabalhar sob as 
conseqüências da distribuição de tomadores de decisão recursos, e eles 
consideram critérios farmacoeconomia. Conseqüentemente, a postura mais 
inteligente é que os clínicos ajudá-los a tomar decisões mais racionais (4). 
 As avaliações econômicas devem servir para o médico e o farmacêutico 
refletiam e tomem a consciência das conseqüências clínicas e econômicas de 
suas decisões e agir com a "liberdade responsável" sem perder a sua 
capacidade de tomar decisões. É importante harmonizar os princípios éticos da 
beneficência e justiça distributiva: tratar cada paciente com os máximos 
possíveis recursos que a sociedade pode gastar com ele (2). 
Mais e mais países com avaliações clínicas convencionais, recomendar ou 
avaliações econômicas exigem droga servir para posterior tomada de decisões 
sobre possibilidades de financiamento público e disseminação de seu uso. 
A avaliação econômica deve ser integrada com o resto das áreas que estudam 
drogas de diferentes pontos de vista. Um melhor conhecimento de tudo 
características positivas e negativas de estes contribuem para sua utilização 
mais racional. 
 Pode-se argumentar que não podemos fazer uma avaliação econômica de 
cada decisão que vamos tomar pela mesma lei que não vai fazer um ensaio 
clínico cada decisão que tomaremos, mas podemos priorizar e fazer algum e 
com base neles se adaptar cada caso e tomar decisões. 
Embora economistas e aqueles envolvidos em avaliações econômicas conhece 
muito da metodologia e muitas vezes eles exigem valorização do médico para 
fazer uma avaliação econômica real e aplicável. Além disso, se você quiser que 
após a conclusão da avaliação seja implementada clinicamente tem sido 
proposta como um fator positivo que clínico participar nas avaliações 
econômicas. Drummond et al. Alegam que para conseguir implementar os 
resultados se têm que: definir claramente a questão, fazer recomendações 
consistente com a evidência, identificar o mecanismo de implementar, preste 
atenção a incentivos e desincentivos, esclarecer o papel e as 
responsabilidades de cada um. 
Em seguida, 10 noções básicas de exposição Economia da Saúde (6), que se 
baseiam avaliações econômicas de drogas eles podem nos ajudar a entender 
que farmacoeconomia é uma ferramenta útil para a tomada de decisão clínica. 
(1) os desejos humanos são ilimitados como que os recursos são limitados. 
Eles vão sempre dar escolhas competem entre as diferentes atividades para os 
mesmos recursos limitados. 
(2) A economia trata tanto os benefícios como o custos. O custo real de adotar 
uma determinada atividade e o lucros cessantes é não usar estes os melhores 
recursos alternativos que poderiam ter eles têm sido usados. O que mais 
importa são os benefícios ou o que o mesmo maximizar do benefícios do uso 
de recursos comuns escassos. Esta é a eficiência. 
(3) O custo de programas de saúde e tratamentos não se restringe apenas ao 
hospital ou sector da saúde. Reduzindo custos hospitalares podem assumir o 
aumento dos gastos da UE ou agências privadas ou pacientes ou suas 
famílias. 
(4) As eleições de saúde (em planejamento ou tratamento) inevitavelmente 
envolvem julgamentos de valor. O problema é que aprecia os benefícios, 
quando um médico prescreve faz um julgamento de valor nome do paciente. 
Saiba o que a avaliação é complexa deve ser usado quando as decisões 
médicas são feitas. Exemplos podem ser encontrados na literatura que a 
avaliação feita pelos médicos e pelos diferentes pacientes 
.(5) Muitas das regrassimples de operações mercado não pode ser aplicada à 
saúde. Porque os consumidores não têm conhecimento suficiente, não pagar 
diretamente para o serviço, então eles tendem a consumir mais do que 
consumiria se paga diretamente, pelo benefício para a saúde da pessoa não se 
limita a essa pessoa, mas estende-se a outros, ele é encorajado às pessoas a 
consumir serviços de saúde por um desejo de tomar um ou paternalismo 
mérito, etc. 
(6) A consideração de custo não é necessariamente cuidado possível ao seu 
pacientes. Mas não há um único paciente, e de acordo com o princípio do custo 
de oportunidade o que é gasto em um paciente não pode gastar em outro 
paciente ou de outro serviço como educação que podem melhorar a 
saúde.Tem que distinguir entre a decisão, em vez de um paciente ou em vez 
de uma comunidade de pacientes. O médico deve dar ao paciente tanto 
cuidado uma vez que requer mas considerando o perspectiva social. No 
entanto, há pessoas eles encontram a saúde antiético e misture saúde com o 
dinheiro. Mas a avaliação econômica ele não se preocupa com o próprio 
dinheiro. O dinheiro é apenas uma unidade de medida para conmesurables 
efeitos heterogêneos. Ignorar o que recursos limitados não eliminar esta 
limitação e o resultado é uma alocação de recursos menos ideal do que seria 
possível. O que não é ético é ignorar uma realidade desconfortável ou 
desagradável quando parece possível danos à sociedade. 
7) A maioria saúde referem-se eleições a alterações no nível ou a extensão de 
uma atividade, a relevância da escolha diz respeito à mudanças não marginais 
para a atividade total. Assim ambos os dados relevantes para a tomada de 
decisão Eles serão os benefícios e custos marginais não da atividade total. 
 8) A prestação de cuidados de saúde é apenas uma maneira para melhorar a 
saúde da população. 
9) Como uma comunidade preferimos adiar custos e promover os benefícios. 
10) É desejável procurar a igualdade na saúde, mas geralmente reduzir as 
desigualdades Custa um preço. 
Estes conceitos são derivados respectivamente alguns implicações entre os 
quais estão os seguintes: 
1) Devemos considerar os recursos nas eleições. 
2) Como clínicos devemos buscar eficiência. 
3) É importante considerar todas as conseqüências derivada de nossas 
decisões, incluindo econômica. 
4) Alguns acreditam que o juízo de valor deve fazê-lo a população e que 
podem ser incorporados nas avaliações econômica. 
5) É importante que o consumidor precisa estar motivado eficiente e não 
assumir. 
6) Você não pode ignorar os custos. Controlando este aspecto Ele pode ser 
realizado de diferentes maneiras por exemplo, envolvendo o clínico 
responsabilidade de trabalhar em um orçamento ou usando protocolos que 
possuem em conta considerações de custo-efetividade alterações. 
 7) avaliações econômicas são considerados marginal 
8) Devemos considerar alternativas se insalubridade aplicável. 
9) as avaliações econômicas devem ser consideradas a taxa de desconto. 
10) É importante considerar equidade. 
É portanto inevitável que incorporou avaliações decisões clínicas econômicas e 
de fazer é corretamente conhecer a metodologia a seguir. 
Tipos de Avaliações Econômicas 
Para que haja uma avaliação econômica completa devem ser cumpridas duas 
condições: que comparar duas ou mais alternativas e são comparados tanto os 
efeitos sobre os recursos (custos) e os efeitos (Benefícios às vezes chamado 
ou resultados) de saúde 
(Tabela 1). 
2.1. Avaliações parciais 
 Se realiza uma avaliação parcial é realizada quando analisados única 
alternativa ou ao analisar várias alternativas eles são avaliados apenas o 
impacto sobre os recursos ou efeitos de saúde. O caso em que Analisa uma 
única alternativa é conhecido como um descrição, os resultados descritos neste 
alternativa ou custos ou ambos. É, por vezes, erroneamente chamado de 
análise de custo-benefício do descrição dos efeitos sobre os recursos de saúde 
e uma alternativa, mas isso é um erro, porque o análise custo-benefício é um 
tipo de avaliação completa econômica e exige comparando várias alternativas. 
Se existem várias alternativas para comparar, mas apenas as análises de 
eficácia ou de eficácia ou de efeitos a saúde das duas alternativas é chamado 
uma avaliação ou comparação de eficiência ou eficácia. E se apenas você 
analisar os custos em ambas as alternativas é conhecido como análise de 
custos. Estes dois tipos de avaliações são também avaliações parciais. 
avaliações parciais apesar de não ser completa não significa inútil, eles podem 
assumir avaliações Intermediaras para ajudar a compreender os custos ou as 
consequências de diferentes estratégias. 
2.2. Avaliações econômicas completas 
Quatro tipos de avaliações econômicas diferem Completa embora alguns 
autores agrupados vários em uma. O ponto comum a estes é que comparar 
várias alternativas em termos de efeitos sobre saúde e recursos e qual é a 
diferença se ou não existem diferenças entre as alternativas de efeitos saúde e 
como medir os efeitos sobre saúde. 
 (Tabela 2). 
Abaixo descrevemos brevemente os quatro tipos de avaliações econômicas 
completas e A Tabela 3 mostra as principais diferenças ocorrem entre elas. 
2.2.1. A análise de Minimização dos custos 
 Avaliação econômica feito quando comparando duas ou mais opções com a 
mesma efeito sobre a saúde, mesma eficiência, eficácia, mesmo mesmos 
riscos de efeitos secundários, etc. Assim comparando os custos e a alternativa 
é escolhida mais econômica. É uma avaliação econômica completa não é que 
os efeitos não são analisados saúde, mas eles valorizados e foram 
encontrados para ser igual e, portanto, a decisão centra-se na comparação 
costes. Hay de alguns autores que dizem que é apenas um tipo de estudo de 
custo-eficácia, em que os duas alternativas têm os mesmos efeitos sobre a 
saúde pacientes. A situação em que os efeitos sobre saúde são iguais entre 
diferentes alternativas é pouco muitas vezes, porque eles geralmente diferem 
alternativas em algum efeito sobre a saúde e qualidade de vida pacientes. Um 
exemplo em que este tipo de análise pode ter aplicação é diferente quando 
comparado maneiras de preparar o mesmo medicamento, sempre que não 
afeta a saúde do paciente. 
2.2.2. análise custo-eficácia 
Neste tipo de avaliação econômica são comparados os efeitos sobre a saúde e 
os recursos duas ou mais opções. Os efeitos sobre os recursos ou os custos 
são medidos em unidades monetárias e efeitos eficácia de saúde em unidades 
naturais, que dependem do que está sendo avaliada. É uma condição 
essencial que os efeitos de tratamentos Eles são medidos em uma mesma 
unidade de eficácia na alternativas, como em anos vida, sobrevivência, 
diminuição da pressão em milímetros mercúrio, vômitos, taxa de resposta,etc. 
2.2.3. A análise de custo-utilidade 
Isto é semelhante à análise de avaliação econômica relação custo-eficácia, 
mas difere dele em que eficácia é ajustada para a qualidade de vida. É, por 
conseguinte comparando várias alternativas, o impacto sobre os recursos Eles 
são valorizados em unidades monetárias e efeitos saúde ajustados pela 
qualidade de vida com a mesma alternativas metodologia. A unidade 
É usada mais freqüentemente para avaliar os efeitos sobre a saúde nestes 
estudos são o AVAC ou anos qualidade de vida ajustada de vida (QALY Inglês 
ou ano de vida com qualidade). E a forma mais comum de ajuste para a 
qualidade de sobrevivência vida é por o que é conhecido como preferências de 
lucro ou medida de indivíduos em diferentes estados de saúde. 
No ponto 3.3.1. é ainda explica estes métodos. Muitos autores consideram este 
tipo de avaliação econômica como uma espéciede análise custo-eficácia. 
2.2.4. análise custo-benefício 
É um tipo de avaliação econômica completa em ambos os efeitos sobre a 
saúde e os efeitos recursos são medidos em unidades monetárias. De modo 
que se deve realizar o programa se o beneficio (diferença entre benefícios para 
ambos alternativa) é maior do que os custos líquidos (diferença entre os custos 
de ambas as alternativas) porque aumento o bem-estar geral da sociedade. O 
método mais freqüente avaliar em efeitos monetários Saúde é a "vontade de 
pagar", explicou no ponto 3.3.1. 
Etapas da avaliação Economica 
A Figura 1 mostra, representada fases ou etapas a seguir ao realizar uma 
avaliação econômica de drogas e, em seguida, irá explicar cada um deles 
separadamente. 
3.1. Formulação de questão.Pespecitiva 
Destina-se a resolver a avaliação econômica. É importante definir alguns 
aspectos como a análise e efeitos incluem dependerá destes fatores. Incluindo 
o perspectiva, a vista a partir da a análise é feita. 
 As perspectivas mais freqüentes são o hospital ou instituição, o sistema de 
saúde e da população. É muito importante que este montante é determinado 
porque diferentes estudos de perspectiva não pode ser comparar. Por exemplo, 
se a análise é feita a partir do ponto de vista da população deve incluir perda 
produtividade das transferências de pacientes em suas próprias necessidade 
ajuda em casa, etc., enquanto que, se analisados do ponto de vista do hospital, 
estes custos não são eles consideram. Em um sistema de saúde pública como 
lógica seria realizar a análise do ponto de vista a população, no entanto, 
quando essa análise mais complexa e porque o sistema e / ou instituições de 
saúde eles trabalham com orçamentos diferentes, em muitos Às vezes, outros 
pontos de vista são usadas para análise. 
Outro ponto importante é determinar a população que se refere ao estudo, os 
valores efeitos, provavelmente, alternativa, etc., podem variar dependendo da 
população em estudo. assim, por exemplo, a eficácia da quimioterapia em 
pacientes com cancro da mama em fase inicial não é o mesmo que em 
pacientes com cancro da mama metastático. Também é necessário definir o 
horizonte de tempo análise, o período durante o qual avaliará a efeitos sobre a 
saúde e os recursos das alternativas, exemplo não é o mesmo de 
sobrevivência em 5 ou 10 anos ou recursos consumido apenas durante a 
hospitalização ou durante o tratamento ambulatório também. Em teoria, deve 
ser considerado o tempo todo que poderiam ver os efeitos, mas na prática é 
reduzida o horizonte de tempo por falta de informação os efeitos a longo prazo 
dos tratamentos, sendo sempre importante incluir o momento em que ocorrer 
conseqüências importantes e distintos de as diferentes alternativas. 
3.2. Escolha de alternativas de tratamento para comparar. Árvores de decisão 
Toda avaliação econômica é uma comparação entre as opções ou cursos de 
ação que resultam da escolha de tais opções. 
Em teoria deve comparar todas as opções possíveis. Por exemplo, as 
alternativas para uma droga pode ser, substitui todos os medicamentos, ou o 
mais eficiente do que precede, ou o mais prescrito, ou tratamento cirúrgico ou 
paliativa, ou não dando qualquer tratamento, ou a opção / s / é mais 
comumente / s usado, ou usado Atualmente, etc. 
Na prática, um equilíbrio deve ser alcançado incluem, todas as alternativas e 
simplicidade. algum uso a regra para incluir todas as alternativas razoáveis. 
A seleção de alternativas pode ser com base na experiência consenso equipe 
na busca bibliográfica. 
É comum em avaliações econômicas há incerteza sobre os riscos e benefícios 
diferentes alternativas. análise de decisão é a aplicação de métodos explícitos 
e quantitativos para eleições sob condições de incerteza. Esta É realizada por 
modelos matemáticos. Para que ele análise de decisão é útil tem que dar duas 
condições: existem pelo menos duas alternativas e há incerteza sobre as 
consequências dos mesmos. Esses dois fatores ocorrem frequentemente em 
decisões clínicas e, consequentemente, nas avaliações econômicas. 
Para facilitar esta tarefa complexa são construídos árvores de decisão. A 
árvore de decisão é um Método de representação e comparar os resultados 
esperados de cada uma das alternativas (7). Um exemplo de árvore de decisão 
simples mostrado na Figura 2. A árvore de decisão é criado a partir da 
esquerda para a direita. Os ramos representam alternativas. nós podem 
ser a decisão (quadrado) de probabilidade (círculos) ou os resultados 
(triângulos ou retangular). A seqüência de gânglios da esquerda para a direita 
normalmente se segue a seqüência, temporal de eventos. Destky et al (8) 
publicado uma série de recomendações para facilitar a construção dessas 
árvores. 
 Ele também deve estimar as probabilidades de cada ramo, que pode ser 
obtido a partir da literatura ou um estudo pelo investigador ou o ponto de vista 
especialistas. A soma das probabilidades de todos os ramos eles estão 
deixando o mesmo círculo deve sempre. 
Na avaliação econômica e, portanto, sobre a árvore decisão deve especificar 
os efeitos relevantes o curso dos acontecimentos que irão ocorrer como 
resultado da escolha de cada um dos opções selecionadas. 
Para facilitar ainda mais a análise de dados Alguns autores recomendam que 
cada nó probabilidade de deixar apenas dois ramos. 
3.3. A identificação, medição e avaliação efeito 
O primeiro passo é identificar os efeitos de ambos Saúde sobre os recursos, 
então medi-los ou quantificar e, finalmente, avaliá-los, o que significa 
transformando-os em unidades nas quais Você ir para o trabalho e, portanto, 
dependem do tipo avaliação econômica que faremos 
(Tabela 3). 
Os efeitos são medidos ou quantificado em unidades própria natureza 
específica de cada efeito. Por exemplo, no caso dos efeitos sobre recursos: 
horas, o número de recipientes, MG fármaco, etc. Para efeitos sobre a saúde: 
incidência de doença, a frequência de qualquer Variável relacionada 
negativamente (positivamente) saúde, por exemplo, um parâmetro fisiológico, 
mortalidade global ou por uma causa específicos, anos de vida, os anos de 
vida livre doença ou deficiência, anos de vida equivalente ou anos de vida com 
qualidade ajustado vida, etc. 
3.3.1. Os efeitos na saúde.Demonstração da eficácia ou eficácia.Revisão das 
evidências científicas.Usando modelos. Qualidade de vida. 
É o modo de Como medir e avaliar os efeitos sobre saúde depende do tipo de 
avaliação econômica ele é feito. No entanto, quando se inicia uma avaliação 
econômica não pode ter certeza que forma vai levar, no final, especialmente se 
a avaliação eficácia é feito enquanto a do custos 
. Drummond et ai (3) fornecer regras que pode inicialmente ajudar: 
1) Tome o tempo para esclarecer o propósito O objetivo com o programa para 
comparar. 
2) Se não houver uma medida mais importante de eficácia definir a análise a 
esse ponto. 
3) observar se há outros benefícios de alternativa Embora a pesquisa não 
considerou formalmente. 
4) deixar em aberto a possibilidade de análises mais sofisticado do que o 
custo-benefício se há mais de uma dimensão para julgar o eficácia. Como, por 
exemplo, avaliar a utilidade ou avaliar diferentes efeitos e os custos e dar tudo 
o fã que toma a decisão de Faça o seu próprio equilíbrio entre os custos e os 
efeitos saúde, isso é chamado de análise de custo e resultados das diferentes 
alternativas. 
5) podem ser utilizados se eles têm objetivos intermédios valor por si ou pode 
estar relacionada com um objetivo final, por exemplo diminuindo Anti 
hipertensivo mm Hg se eu posso relacionar com a sobrevida do paciente. 
Determinar a magnitude dosefeitos pode ser abordado de diferentes maneiras: 
a realização de uma experiência ou simulação por real modelos ou literatura ou 
com base na opinião especialista. A fonte mais comum é o literatura científica. 
Neste caso, é importante procurar a qualidade e a relevância da informação. 
Se o dados será obtida a partir da literatura científica Drummond et ai. (3) 
diferentes níveis de evidência 5evidência científica do mais alto ao mais baixo: 
 I) ensaio randomizados clínico com grande amostra 
 II) ensaio randomizado com menor tamanho da amostra, 
III) Estudo de não-randomizado com controles contemporâneos, 
IV) com estudo não randomizado histórico, e V) controla sem controlos, única 
série caso. 
Duplo-cego ensaios clínicos randomizados são metodológica do ponto de vista 
do melhor fonte de informação sobre a eficácia da um medicamento. Mas na 
avaliação econômica interessados não só a eficácia e eficiência. Por ele, 
sempre que possível, você também deve usar dados de eficácia ou, pelo 
menos, analisar a possível influência que tem ou poderia ter sobre os 
resultados os dados utilização de eficácia em vez de eficácia. 
É importante usar os mesmos princípios metodologia para seleção de fontesOs 
dados de eficácia e de segurança são utilizados para Sistemáticas críticas: 
realizando uma busca apropriadas, critérios que estabelecem inclusão e 
exclusão de estudos para avaliar eleições resultados de medição 
características da recolha de indivíduos incluídos nos estudos e detalhes do 
tratamento, a análise estatística adequada, etc. Muitas vezes, os resultados 
dos estudos e ensaios clínicos aparecem como a taxa de eventos nas 
diferentes alternativas estamos comparando, TEA e TEB, por exemplo. 
probabilidade de resposta com o tratamento A e B tratamento um período de 
tempo, que são supor 0,6 e 0,4; ou no caso de uma probabilidade efeito 
negativo que este efeito ocorre com ambos os tratamentos, por exemplo, 0,03-
0,05. Muitas vezes Eles dão um valor médio dessas taxas, uma ideia da 
variabilidade dos mesmos (por exemplo, intervalos de confiança) e se a 
diferença entre as duas taxas é significativa ou não estatisticamente. Para 
avaliar o significado clínico esta diferença pode ser calculado diminuiu efeito 
relativo (TEA-TEB) / TEA ou risco relativo TEA / TEB. No entanto, este valor 
relativo não pode diferenciar muito grandes riscos e benefícios pequena, por 
conseguinte, a diferença absoluta é calculada que TEA-TEB. Se o inverso da 
diferença é calculada um número absoluto útil é obtido qual é o número de 
pacientes necessário para tratar (NNT) para um paciente benefício mais ou 
para evitar um resultado negativo mais se o tratamento Pacientes com A, em 
vez de B. Assim, que o NNT é 1 / (TEA-TEB), no exemplo acima Em resposta a 
um, é 0,6 e 0,4 B NNT Seria 5, eu preciso tratar 5 pacientes com A, em vez de 
B para responder com outro paciente, e a segundo exemplo em que a 
probabilidade de ocorrência Um efeito negativo é de 0,03 e 0,05 B, o NNT seria 
50, você deve tratar 50 pacientes com A em vez de B para evitar um efeito 
negativo sobre pacientes. Uma vez que os valores das taxas não sei 
exatamente, mas podem variar entre certos valores devem igualmente ser 
utilizados intervalo de confiança em todo o NNT, especificando os limites 
dentro dos quais eles poderiam dizer com segurança que é o verdadeiro NNT. 
Meta -análises muitas vezes oferecem NNT mas às vezes só dão odds ratio 
que não são mesmo que a redução do risco relativo mas com alguns dados 
adicionais para calcular o NNT (9). O intervalo de confiança de 95% do NNT 
Ele é obtido como um intervalo de confiança recíproca a diferença absoluta. O 
intervalo de confiança95% da diferença absoluta é a diferença absoluto ± 1,96 
x EE sendo EE ser erro padrão de esta diferença é calculada como seguinte 
fórmula: 
EE = nA e nB FORMULA 
 sendo as dimensões das amostras do grupo A e B, respectivamente. 
Muitas vezes, os estudos publicados ou colocados realizando a avaliação 
econômica ou outros não fornecer todas as informações necessário realizar 
uma avaliação econômica, por exemplo, pode estar faltando o impacto nos 
recursos ou sobrevivência, qualidade de vida longo prazo. Por isso, às vezes é 
necessário fazer suposições, estimativas, modelos, etc. O importante nestes 
casos é dizê-las e analisar a sua possível influência os resultados da avaliação 
econômica, Pode não ser necessário fazer testes clínicos mais caros. 
No entanto, muitas vezes a escolha da medida eficácia é condicionada pela 
informação disponível ou estimável. Sempre que possível deve ser incluído 
entre os eficácia ou efetividade mede anos de vida, e incorporar a qualidade de 
vida nesses estudos que Eles esperam impactos significativos na qualidade de 
vida. ,Medição da qualidade das avaliações de vida econômico A seguir explica 
como medir a qualidade de vida para incorporar as avaliações econômica. 
Hörnquist define qualidade de vida como a percepção Satisfação geral em um 
determinado número de dimensões fundamentais, com especial destaque no 
bem-estar do indivíduo. esta definição Ele inclui as causas externas O indivíduo 
pode modificar a sua saúde ou a saúde (2). 
No entanto, vamos tentar qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) 
Patrick e Erickson definido como o valor atribuído a duração da vida, tal como 
modificado pelo de oportunidade social,percepção, o estado funcional e 
diminuiu causada por uma doença, acidente,tratamento, ou de ordem (2). 
Tudo aspectos da existência do indivíduo como a qualidade de vida 
relacionada à saúde ocupa apenas a parte relacionada com a saúde do que 
existência. 
A maneira mais comum para incorporar qualidade da vida para avaliações 
econômicas é de definindo a eficácia, por exemplo valorizado anos de vida 
multiplicada por um fator que varia qualidade de vida dos pacientes. e isso 
ajustado qualidade ano de vida de vida é chamado AVAC brevemente (Quality 
ajustado QALY- vida ano em Inglês). Anos de QALY vida = x U, onde U um 
fator que corrige a qualidade de vida. Se várias condições de saúde 
consecutivos QALY pode ser calculado pela soma dos anos de 
vida em cada estado por os fatores correspondentes a cada estado de saúde, 
AVAQ = AV1 AV2 x x U1 + U2 + ...... + AVN x A 
É anos AVI de vida em um estado de saúde i e Ui correspondente ao estado i 
Fator. O bem calcular um fator de correção para todos anos juntos (UT), AVAC 
= AVT x Ut sendo AVT Total de anos de vida em todos os estados. 
Existem diferentes métodos de medição da qualidade da vida: Medidas Gerais 
e Medidas Específicas. Como preferências. avaliações econômicas As ações 
de interesse e preferências razão principal é que eles valorizado qualidade vida 
com um único valor que é o que é preciso para Em seguida, ajuste esses anos 
de vida ganhos de qualidade de vida. Nós obter um único valor numérico que 
reflete HRQOL geralmente têm um valor entre 0 e 
1. Quando um médico toma uma decisão quer aumentar bem-estar do paciente 
quer, portanto,considerar não só beneficiar você começa terapia mas também 
os sentimentos do paciente em direção a esse benefício. Geral e medidas 
específicas Eles dão vários valores que não são diretamente usado como 
fatores de correção, embora que pode ser convertida em preferência, este é 
chamado estimativa de preferências indiretamente. 
A seguir explica cada um dos métodos estimativa de qualidade de vida 
relacionada saúde em mais detalhes, especialmente preferências, uma vez que 
é geralmente estão menos familiarizados com estas medidas. medidas gerais e 
específicas medidas gerais e específicas são geralmente tamanho 
questionários (dor, mobilidade, etc.) com itens que descrevem cada dimensão 
(Eunão tenho nenhuma dor, dor moderada, muita dor). instrumentos de 
medição deve ter válido (medir o que se propõe a medir), confiabilidade (Dê 
resultados semelhantes em medições sucessivas sob as mesmas condiçoes) e 
a sensibilidade (alterações, se as condições alteram resultados do rendimento 
diferente). 
Alguns exemplos de medidas gerais qualidade de vida são questionários como 
de curto Formulário de pesquisa de 36 de Saúde (SF-36), o Impacto da Doença 
Perfil (SIP), o Perfil de Saúde de Nottingham (NHP). Eles são questionários 
que permitem comparações entre os programas e as condições, mas pode não 
detectar pequenas mas importantes diferenças entre os tratamentos para 
algumas condições específicas. Embora eles têm a vantagem de efeitos de 
detecção adversa ou benéfica inesperada que pode passar despercebida com 
os questionários específicos. instrumentos específicos, como Funcional 
Vivendo ÍndiceCancer, Health Assessment Questionnaire, 
Qualidade asma of Life Questionnaire, etc., são mais sensíveis às mudanças e 
têm sido projetado para detectar os aspectos da QVRS doença ou condição de 
interesse em que não Eles são geralmente relevantes para outras condições. E 
Eles não são baseadas em preferências. 
Preferências ou Utilidades. 
 Os métodos de estimação de preferência são que serão utilizados em 
avaliações econômicas.Preferências são também chamados de 
utilitários.Utilidade ou preferências é definido como um medida da preferência 
relativa para um efeito ou estado que fornece um resumo das questões 
qualidade positivo e negativo da vida (2). E você pode incorporar atitudes em 
relação ao risco e duração da vida. A utilidade normalmente expressa como um 
único valor que varia de 0 a 1. Normalmente 0 representa o pior cenário, a 
morte,e 1 é o melhor cenário "vida perfeita" ou "saúde perfeita" ou "boa saúde". 
Cada Saúde vai um valor entre 0 e 1. 
Existem dois tipos de métodos de cálculo utilitários: 
 a) Os métodos indiretos em que primeiro paciente é avaliado e é então atribui 
um valor de utilidade; b) em métodos diretos medir diretamente as 
preferências do assunto. 
a) indiretos métodos de estimação utilidades: Em métodos indiretos, por 
primeiro um estado de saúde questionário é avaliada o paciente a ter uma ideia 
descritivo sua saúde e pela fórmula transforma o estado de saúde avaliado no 
paciente em um valor único que será a preferência ou utilidade, mas esta 
necessário Tem previamente avaliadas num amostra de a população de 
valores de utilidade correspondem cada um dos possíveis estados de saúde. 
Exemplos de métodos indiretos incluem: Índice Utilidade Saúde, Qualidade de 
Bem-Estar, EuroQol. Elas consistem em questionários que as condições de 
saúde são descritos em atributos ou dimensões diferentes níveis 
funcionalidade ou artigos que descrevem cada dimensão. Ao agrupar um nível 
de cada dimensão operatório ele obtém um estado de saúde. Em seguida, 
atribuir um valor relativa (de preferência ou utilidade) para diferentes possíveis 
estados de saúde: agregado para estado de saúde (valor único atribuído ao 
combinação de um nível ou item de cada dimensão) ou desagregado (valor só 
atribuído cada item em cada dimensão e subseqüente soma dos valores de 
cada dimensão). Um instrumento de medição conforma HRQOL, Por isso, um 
número de dimensões com um número de níveis e um valor paracada um 
contendo estado de saúde. O valor é calculada uma estimativa preferência 
metade do que teria dado uma amostra aleatória para que a saúde da 
população (2). 
b) métodos de estimação diretos utilidades: 
Existem diferentes métodos de estimação diretos preferências ou utilitários: o 
jogo padrão, TTO, a escala de categorias ou escala analógica visual, a 
estimativa magnitude e equivalência de pessoas. Os mais usados são os três 
primeiros. standard jogo (Figura 3) ou também chamado loteria padrão. Ele 
pede ao sujeito que (Figura 3) é indiferente entre duas alternativas, submeter-
se a tratamento em Tendo uma probabilidade (p-1) e uma probabilidade de 
morrer de boa saúde ou permanência no Afirmo que é utilidade estado i (Ui) 
será probabilidade p. 
As vantagens deste método são que se assemelha realidade, porque ele 
considera provável, a incerteza na realidade a maioria das decisões incerteza 
associada chumbo médica.O paciente, na maioria das vezes, você tem que 
escolher entre o estado em que se encontra ou tratamento,e se você escolher 
o tratamento seguro não sei resultar dele ou quando ele vai morrer, 
Assim, em geral, se trata de escolher entre os jogos. As desvantagens deste 
método é a dificuldade para os entrevistados para saber o que você quer de 
them. And porque muitas vezes usado instrumentos para facilitar a 
compreensão pelo entrevistado como caixas com bolas preto e branco, ou 
círculos com duas áreas diferentes cores em que cada área da cor é mudando 
amplitude e área reflete a vida em boa saúde e uma morte. Além desta 
valores de utilidade método pode ser contaminado aversão ao risco / buscando 
entrevistado. Outro método é a escala de categoria ou escala visual análogo 
(Figura 4) também chamado escala pontuação. É constituída por uma escala 
linear com limites claramente definida entre 0 e 1 ou 0 100. No geral 0 e 1 
morte é a vida em plena saúde. Normalmente, a linha é dividida em 10 
intervalos igual. Todos os possíveis estados intermediários de saúde Eles 
estão localizados pelos entrevistados em diferentes intervalos de modo a que 
correspondem suas preferências. 
Suas vantagens são sua simplicidade e fornece uma medida da força de 
preferências. E as desvantagens: 
1) assume que a diferença entre 0,2 e 0,3 é a mesma a diferença entre 0,8 e 
0,9. 
2) pode existir como um desejo efeitos contextuais que responde a usar todos 
os valores a escala aumentando as diferenças entre diferentes condições de 
saúde quando não o fazem há tanta diferença ou responder a diferentes 
dependendo do que é o agrupamento estados, Por isso, é importante treinar os 
entrevistadores. 
3) não preferências adicionais são como utilitários Morgenstern e von Neumann 
descrito (7), Eles têm a propriedade de que esta alternativa mais valor 
esperado é o que vai escolher. No entanto, dar informação útil quando o 
paciente Ele é incapaz de participar de uma estimativa Útil para o jogo padrão 
ou equivalência temporário. 
Outro método de preferências estimando amplamente utilizado é o TTO (Figura 
5) em que o paciente manifesta a sua atitude em relação a diferentes durações 
de tempo em diferentes estados de saúde. O objetivo consiste em transformar 
um número de períodos diferentes períodos de duração diferente mas todos 
com o mesmo estatuto sanitário, saúde. Olhando para o x tempo mínimo em 
boas condições saúde que o entrevistado estaria disposto para mudar um 
tempo t no estado de saúde i. Suas vantagens são que é mais fácil de entender 
o jogo padrão e leva em conta a duração e qualidade de vida. 
 Suas desvantagens: não pode refletir forma real situações de uma decisão 
individual para o tratamento envolvendo a incerteza. Em geral, dependendo de 
como você formular perguntas esses métodos envolvem uma percepção tempo 
linear, isto significa que um QALY ganhou em um paciente que está dividido 
entre os meios de vida ano e meio ano é igual ao AVAC ganha aquele que está 
dividido entre vivos 60 anos ou 61anos e isso muitas vezes não 
corresponderealidade, porque as pessoas valorizam mais a sobrevivência 
agora que o futuro, e assumiu que condições de saúde utilitários permanecem 
constantes com o tempo e que nenhuma mudança ocorrerá nesta relação, 
aumentando a sua duração. 
Tal como para a comparação entre diferentes metodologias, Torrance(10) 
publicou um artigo comparando estes três metodologias de avaliação 
preferências com base em outros estudos e apresentou vemos os resultados 
na Tabela 4. Confiabilidade Refere-se se os resultados não mudam pré-teste 
para pós-teste um e era bom em tudo. Em a validade, com referência ao jogo 
padrão, verificou-se que os resultados do método de TTO e o jogo padrão 
foram muito semelhante e diferente da escala de categoria jogo normal. Read 
et al (11) em comparação com o padrão do jogo com TTO e escala de 
categorias, e o padrão do jogo deram valores mais elevados, e justificação era 
mais complexo do que apenas o risco. Quanto à facilidade de estimativa ou 
realização questionário, Torrance apresentou resultados os estudos mais 
comuns, mas muitas vezes contraditórias a menos que a escala de categorias 
é o mais fácil, seguida de TTO, e o jogo padrão o obtido a partir de profissional 
TABELA 
nal a partir de valores da literatura ou medições uma amostra de indivíduos. 
Alguns pesquisadores (12) recomendado inicialmente obter literatura ou um 
julgamento realizado por especialistas e medida em indivíduos utilitários 
apenas os estados de saúde eles têm um maior impacto sobre os resultados 
da análise. No entanto, existem alguns dados utilitários na literatura. 
 As preferências podem ser medidas em diferentes grupos de sujeitos, tais 
como pacientes, dos membros gerais, os profissionais públicas ou de saúde. O 
grupo de doentes podem ser ainda divididas em: pacientes que atualmente 
eles têm a condição estamos estudando pacientes que anteriormente tinham a 
condição que estamos estudando e pacientes que têm ou tiveram a condição 
específica que estudar, mas que sofreram uma 
condição semelhante de modo que você está preparado para entender a 
situação melhor os membros da sociedade em geral. Sobre se é melhor para 
estimar as preferências de entrevista pacientes ou membros da sociedade no 
geral. 
A experiência até agora é que os membros da sociedade e pacientes que 
falam sobre situações Hipotético pouco diferem entre si nas preferências. No 
entanto, os pacientes que estão experimentando atualmente a situação pode 
dar valores ligeiramente mais elevados membros da sociedade que respondem 
cenários. Torrance et al. eles consideram isto pode ser devido à mudança de 
perspectiva e as pessoas naturalmente se adaptar às novas circunstâncias em 
que eles se encontram. Mas recebendo pacientes que eles estão 
experimentando cada um dos estados saúde é muito caro. Alguns 
pesquisadores acreditam que os sistemas de financiamento público as 
preferências devem ser estimada a partir da sociedade que são potenciais 
usuários da tecnologia estamos avaliadas. No entanto, outros pensam as 
preferências do paciente são o que deve considerar independentemente do tipo 
de sistema existem saúde, porque eles são mais relevantes. 
Outro grupo de sujeitos que poderia extrair dados de preferência poderia ser 
profissionaissaúde, mas antes de usar seus dados, em vez do público ou 
pacientes que precisam de ser demonstrada que as suas estimativas são 
semelhantes. diretrizes canadenses ( 13) recomenda que as preferências de 
fonte depende do uso pretendido para dar a análise e ponto de vista. Assim, 
por exemplo, por um sistema público financiado imposto é lógico que as 
preferências tirada da sociedade informada. mesmo que eles sugerem medir 
as preferências em pacientes e dar esta informação o público e se as pessoas 
nos acenos de audiência o que pensam os pacientes significaria que as 
preferências público pode ser substituído por preferências dos pacientes. 
O que é importante é que justificado por indivíduos que são selecionados são 
escolhidos e descritos claramente o método escolhido. As estimativas para os 
valores são de utilidade válido é importante: 
1) Escolha matérias apropriadas. Os dados devem ser recolhidos Demografia 
sobre os assuntos para ver se estes fatores podem afetar os resultados. 
Imprecisão medidas individuais e a grande variabilidade entre indivíduos 
podem ser resolvidos por pedindo um grande número de indivíduos, e possui 
descobriram que os valores médios são surpreendentemente estável apesar 
composição grupo. 
2) Realize descrições de estados de saúde apropriados: a resposta pode 
mudar dependendo como a pergunta é feita. A quantidade de informação a ser 
dada sobre o estado de saúde, bem tem sido questionada, não dá muito para 
não sobrecarregar o participante, mas também pouco a ter informação 
suficiente para mostrar suas preferências. 
3) evitar imprecisões na formulação da questão usando as palavras de uma 
maneira equilibrada (positiva e negativo). 
4) Os instrumentos de medição devem ser válidos (Meça o que eles pretendem 
medir), confiabilidade (Dê resultados semelhantes em medições sucessivas 
sob as mesmas condições) e sensibilidade a alterações (se as condições eles 
mudam dão resultados diferentes). Checagem validade é difícil por causa da 
ausência um padrão de comparação, foram obtidos resultados diferentes com 
diferentes técnicas. Às vezes, ele emergiu como o utilitário do jogo Padrão é 
dito que o jogo padrão é válido por definição e a validade das outras técnicas 
determinada por comparação. Assim, dado incerteza na validade é 
recomendado análise de sensibilidade, se os resultados não mudam não fazer 
nada, e se eles poderiam mudar medido em indivíduos mais ou utilizando 
outras técnicas. No entanto, esta medida de qualidade de vida com utilitários e, 
em seguida, calcular AVAC não é sem limitações como seria necessário 
considerar não só a qualidade de vida mas também a duração da vida para 
definir as preferências. Dependendo de como a questão é formulada com 
metodologia pode TTO incorporada na resposta a postura de vida da vida. Em 
qualquer caso, o resultado obtido por TTO ou jogo padrão podem ser 
posteriormente corrigidos pela a preferência do paciente por diferentes 
períodos vida. Ao combinar essas duas preferências valores Ele não assume 
nada e se o clínico escolher o mais útil esta deve ser preferida. esta 
metodologia É muito poderoso, mas requer um entrevistado muito cooperativa 
e leva um longo tempo e para muitos pacientes é difícil de responder a uma 
pergunta a respeito da vida, especialmente se questão como um jogo padrão e 
alternativas são Morte ea expectativa de vida normal, assim que, como de 
costume, é para obviar esta parte e ajustar qualidade de vida única, embora 
muitas decisões médicas, e, especialmente, na área da oncologia, 
compreendendo duas dimensões: expectativa de vida e qualidade de vida. 
Além disso, a atitude em relação a uma dimensão pode mudar a atitude em 
relação a uma outra dimensão. Para a maior parte da utilidade marginal 
população de cada ano de vida é adquirida ao longo de mudanças de tempo 
refletindo a importância de querer viver os anos fim (7). Para calcular o QALY é 
a melhor metodologia medição direta de preferências. Entre os não existe uma 
metodologia metodologias direta é o universalmente preferido, existem alguns 
autores recomendam o uso do tempo padrão do jogo outros preferem o TTO. 
De Do ponto de vista da validade, o método do compensação temporária 
parece ser o de conta a duração e a qualidade de vida, no entanto o jogo 
padrão é considerado o "padrão ouro ", porque é o único que recebe os valores 
sob condições de incerteza. Richardson diz que, se o objetivo é AVAC medido, 
os valores obtidos através métodos de equivalência (pessoas e tempo) podem 
melhor refletir o custo de oportunidade de priorizar uma intervenção de serviço 
ou a saúde a outra (3). No caso do TTO equivalência entre os anos de vida e 
qualidade de vida Ela é realizada diretamente. No entanto,mesmo válidas para 
o cálculo de QALY pode não fazer sentido para a alocação de recursos de 
saúde que a troca de pessoas apenas reflete a realidade. Outros autores (5) 
recomendam o jogo padrão porque tem a melhor base teórica, e como é difícil 
para usar quando ele não pode ser usado, use o TTO e, finalmente, a escala 
de categorias. 
Existem diferentes alternativas para QALYs 
1) Anos de vida saudável equivalente (AVSE). Questiona-se se é apropriado 
usar um fator de correção AVAC para determinar quando vários resultados 
saúde formada por vários estados de saúde mudando ou seja teoricamente 
correta mas medida mais complexa de anos de vida saudável equivalente para 
cada ramo ou o caminho da saúde separado. Gafni (14) propuseram o método 
de AVSE. Gafni diz o modelo de lucro assume preferências o assunto em vez 
de deixar o assunto revelam a sua própria preferências. No AVSE método 
todos os sentidos saúde é analisada como um todo, enquanto a cada estado 
de saúde dentro de cada caminho. o AVSE Eles são estimados por dois passos 
baseado na loteria, por exemplo, utilizando jogo padrão duas vezes. Sem Mas 
metodologia AVSE também foi criticado, Diz-se ser diferente de um método 
TTO. Ambos AVSE como AVAC assumir que mudanças em atributos não 
relacionados à saúde não mudam preferências por estados de saúde da vida e 
referem-se apenas aos indivíduos ignorando o externalidades. O efeito positivo 
ou negativo sobre a saúde a pessoa não se limita a essa pessoa, mas 
estende-se a outros, e é isso que é chamado de externalidades. 
2) Medir a qualidade de vida na realização de unidades monetárias estudos de 
custo-benefício. Na análise de custo-benefício de ambos os custos os 
benefícios são medidos em unidades monetárias e, portanto, se um benefício é 
uma mudança na qualidade de vida também será medido em termos 
monetários. Há controvérsias sobre o que É o melhor método para transformar 
a peseta benefícios para a saúde. 
Os métodos de processamento em unidades monetárias dos maiores 
benefícios para a saúde uma alternativa ao outro na análise de custo-
benefício 
Os métodos mais comuns são o foco do capital humana (CH) e a disposição a 
pagar (DAP). Valorizados monetariamente pela primeira vez com a saúde 
dependendo das pessoas que utilizam produção salários existentes no 
mercado de trabalho. Este método não faz aprecia o tempo de vida não é 
contratado para executar o trabalho pago e, portanto, que nenhum 
desfavoreceria Eles ganham um salário, tais como crianças ou aposentados 
são. Embora ajustes podem ser feitos para atribuir um valor a todos, este 
método não incorporar as melhorias na saúde não têm impacto no tempo de 
trabalho, Embora essas melhorias são altamente valorizados pelos utilizadores 
(13). WTP valoriza a vida e saúde com base na quantidade dinheiro que os 
indivíduos estão dispostos a pagar por uma melhoria certa ou provável saúde, 
ou, alternativamente, pela quantidade de dinheiro Eles exigem que os 
indivíduos a aceitar um estado de saúde pior. DAP é teoricamente mais correto 
do que CH (3,13), apesar das dificuldades práticas, e Isto é preferível em 
relação CH. Vontade de pagar DAP técnica baseia-se na quantidade pessoas 
que estão dispostos a pagar (ou sacrifício) é uma indicador de utilidade ou 
satisfação que lhes dá que então eles estão dispostos a pagar, além de sua 
resposta Eles consideram todos os efeitos dela (15). A DAP tem 
Ele tem sido criticado por tentar atribuir um valor monetário a algo que não 
pode ser valorizado monetariamente e pois depende da capacidade de 
pagamento e, portanto, confrontado com questões de equidade (15), embora 
este último Ele está sendo corrigido com melhor metodologia. 
Muita diferença na literatura sobre a metodologia usado na DAP em que é 
solicitado, pergunta como e se perguntando. Ele se pergunta o que o 
consumidor está disposto a pagar por um determinado benefício, benefícios 
uma medida de um fármaco, etc. Esses benefícios incluem benefícios 
intangíveis (aumentar a própria saúde dos mesmos), outros diminuir os custos 
possíveis ( exemplo, pode reduzir o custo do material ou hospitalização ou 
complicações futuras, etc.) e o aumento da produtividade (porque é um 
melhor). Todos esses benefícios devem ser considerados quando duas 
alternativas são comparadas, mas não deve ser contado duas vezes, se 
incluído no custos não podem ser incluídos na mensuração do DAP. 
Se você assumir que o indivíduo estaria disposto a pagar por um benefício só 
para a saúde per se, com todas as consequências resultantes saúde, seria um 
exemplo de DAP "restrito" e deve deixar claro para o entrevistado não deve 
considerar os efeitos que terá sobre sua remuneração ou outros custos, neste 
caso estes Dois fatores devem ser medidos e incluídos no cálculo custos. No 
entanto, em um caso de DAP "global", o entrevistado é feita para considerar 
estes possíveis efeitos no resultado e no futuro despesas ao responder a DAP, 
mas, em seguida, não ser incluídos nos custos. Parece simples utilizando um 
modo restrito, e representando em componentes de custo que têm um valor 
emo mercado como custos evitados ou aumentar a receita para o trabalho (3). 
A questão pode ser formulado de várias maneiras: 
1) Peça para um efeito de seguro, por exemplo. Perguntar o quanto estaria 
disposto a pagar por uma droga Tem certeza de curar, em seguida, este 
montante deve ser Aqui seisc. E . catorze.614 multiplicado pela probabilidade 
de cura para comparados com os custos da análise custo-benefício, Então, o 
que é chamado de "benefício seria calculado esperado "em termos monetários. 
2) Pergunte quanto estaria disposto a pagar por um possibilidade concreta de 
cura, nesta segunda caso já não será necessário multiplicar o valor de DAP 
obtido por acaso. 
3) Pergunte como ele estaria disposto a pagar para ter tratamento disponível 
não sei ao certo Se você precisa, mas há uma certa probabilidade que você 
pode usar e não é conhecido benefício de seguro que você vai conseguir, mas 
se Eu preciso disso há uma probabilidade conhecida que ser eficazes .As 
segunda e terceira opções refletir melhor realidade pois a maioria dos 
resultados de saúde Eles não são seguros, por exemplo. quando receber uma 
O tratamento geralmente não sabem com certeza que vamos curar, mas temos 
uma chance determinado a curar. Na segunda, chamada também "ex-post" tem 
certeza de que temos a problema ou doença e estão no ponto de decidir se 
estamos dispostos a pagar por um benefício superior, esta estratégia faz 
sentido em um quadro saúde privada com pagamento no momento 
daconsumo. A terceira estratégia também chamado de "ex-ante" Seria 
apropriado no contexto de uma base saúde seguro ou saúde pública em que 
nós pagamos quotas ou um imposto para algo não sabemos se ou não você 
começa a usar cada vez mas podemos estar preparado para pagar para tê-lo 
disponível em caso temos a doença ou ter uma outra pessoa, e assim 
aumentar probabilidade de obter um benefício. Geralmente os valores obtidos 
por estas três métodos WTP são diferentes e os obtidos por "ex-ante" são mais 
elevados do que os obtidos por "a posteriori" (16). Sobre como responder ao 
entrevistado pergunta DAP existem alternativas e lá um método que pode ser 
dito que é mais apropriado outros (17): 
1) Deixar a resposta aberta, onde o entrevistado Você tem que dizer o que 
você está disposto a pagar sem qualquer valor de referência, nesta situação, 
este nele está enfrentando uma situação incomum para ele encontrá-lo difícil 
de responder e muitas vezes se muito variável e respostas imprecisas, mesmo 
muitos não podem responder. 
2) A resposta fechado pode ter diferentes formatos: Ele apresenta oentrevistado um montante na você deve responder se está ou não disposto a 
pagar e não vai fazer mais perguntas, ou em dependendo do que respostas 
fará outra perguntas sobre outras quantidades para estimar o DAP, ou vai 
representar apenas um certo número mais perguntas, ou você é apresentado 
com uma arsenal de valores para escolher um. Essa última opção é mais 
frequentemente usado se o respondente Ele encontra-lo mais fácil de 
responder sim ou não. O problema nestes casos, especialmente quando é um 
ponto de partida, isto é viés pode induzir um ponto de partida no respondente ( 
18). Para reduzir esta polarização são utilizados estratégias, tais como alterar 
aleatoriamente a ponto de partida um ao outro, mas esta tem a consideração 
de que um tamanho necessário maior da amostra. 
Você deve perguntar a todos os que podem obter qualquer benefício que esta 
alternativa é adotada, se eles usam-lo eles mesmos ou outros para usar (3). 
Por exemplo,os homens podem se beneficiar do tratamento recebendo as 
mulheres, porque, encontrando-los melhor, eles têm uma melhor qualidade de 
vida. Por tanto, Isso também é importante para compreender e é conhecido sob 
o nome de "externalidades" e sob um benefício de saúde pública devem ser 
incluídos outros (19) a sociedade pedindo geral 
É difícil saber se o DAP está realmente medindo o valor que a sociedade dá a 
essa prestação porque não há nenhum valor padrão ou real para comparar. 
Portanto, o que é feito é para garantir que os indivíduos com rendimentos mais 
elevados estão dispostos a pagar mais e quanto maior o benefício mais são 
dispostos a pagar (3). Alguns autores têm visto as respostas dadas nos 
estudos de custo benefícios superam o que, em seguida, os pacientes são 
realmente disposto a pagar, mas esta diferença Ele é diminuída com uma boa 
concepção do estudo (20). É Ele também pode facilitar o entendimento com 
ajuda gráficos (21). Existem fatores que podem influenciar o DAP indivíduos 
diferentes, como renda. Por isso, é importante recolher alguns dados 
populacionais são entrevistados como renda. Então você pode estudar a 
relação entre renda e DAP, por exemplo, por meio de regressão linear ou não-
linear (20). 
3.3.2. Impacto sobre os recursos (custos) 
Em muitas referências ao impacto sobre os recursos Eles são chamados de 
custos. Custos a considerar são dependem em grande medida do ponto de 
vista de análise. É importante saber se a comparação se restringe a programas 
assunto para estudar, porque se isto é assim não há custos são geralmente 
considerados comuns. Ja estamos a comparar diferentes alternativas, apenas 
considerar apenas os custos que são diferentes alternativas e custos nem 
todos associados a cada um deles. Não há necessidade de incluir alguns custa 
apenas para confirmar um resultado que poderia ser obtida com menos custos, 
não vale a pena investir esforço em custos muito pequenas, embora devamos 
justificar a sua eliminação talvez construção em estudos empíricos anteriores 
(3). 
 Não há consenso sobre o que deve ser feito com custos não-saúde 
posteriores períodos da vida, é prudente para avaliar a relação de 
consequências esses custos com a intervenção ou estratégia estamos 
analisando e disponibilidade dados que ele existe. 
Pode-se distinguir os seguintes custos: direta (Diretamente relacionadas com 
os serviços de saúde) indireta (entre estes a perda de capacidade incluem 
indivíduo produtivo) e intangíveis (custos relacionados com dor ou sofrimento 
dos pacientes, difícil Quantificação) .Embora esta terminologia cada vez mais 
É mais discutido ainda é utilizado na literatura científica. Recomenda-se 
geralmente não transformar custos intangíveis custos, mas deixá-los como 
efeitos sobre saúde e medi-los como uma redução na qualidade do vida e 
evitar a dupla contagem. Eles devem incluir todos os custos considerados 
justificação relevante porque não é considerado outros custos. Os custos que 
sejam mudança relevante a partir de um estudo para outro. Por exemplo, os 
custos associados droga são: medicamentos, os custos de material 
distribuição, gestão e de controlo, os testes de laboratório, hospitalização, 
consultas médicas, salários profissionais de saúde, efeitos adversos, 
tratamentos Concomitante, etc. Os custos medida pode a prospectiva ou 
retrospectiva. 
Uma vez que os efeitos quantificados ou medidos os recursos necessários para 
valor, ou seja, transformando uma única unidade que permite a adição ou 
unidades de subtração normalmente utilizados Monetária e o que você faz é 
multiplicar o número de unidades de cada item considerado pelo custo por 
unidade de cada elemento e, em seguida, adicionar todos os custos. Avaliação 
monetária é realizada normalmente pelos preços de recursos do mercado.Para 
alguns tipos de recursos não há mercados em que para observar o 
correspondente preços (por exemplo, trabalho voluntário, família) em seguida, 
ele é usado para atribuir uma preço que reflete o custo de oportunidade do 
recurso (Ex:. O que teria que pagar um empregado para fazer o trabalho de um 
voluntário). 
3.4. ajuste temporário 
 Às vezes é necessário fazer um ajuste temporário dos efeitos calculados. O 
ajuste temporário é necessário refletir a preferência dos indivíduos para 
receber os benefícios o mais rapidamente possível e pagar mais tarde possível. 
Penalizar custos e recompensa custos iniciais mais distantes tempo ou 
penalizar benefícios e valor distantes benefícios mais imediatos é feito o É 
chamado de desconto ou upgrade. Atualize o valor de um efeito futuro quer isto 
é, calcular o seu valor equivalente presente no momento presente. Para 
calcular este deve multiplicar o valor atual por um fator de desconto tem um 
valor entre 0 e 1 e que é menos quanto mais o momento inicial ocorre o efeito e 
quanto maior for a taxa de preferência temporário. A fórmula para o valor actual 
(VA) X quantidade disponível durante n anos, com t a taxa de tipo ou desconto 
como um decimal é: 
VA = X / (1 + t) n. 
As taxas de desconto utilizados na literatura científica variam, tipicamente, de 3 
a 6%. Drummond et al (3) apresentam os dados também recomendar sem 
desconto para o leitor a fazer cálculos da taxa de desconto que considere 
mais adequado se desejado, em seguida, a taxa de aplicação desconto 
recomendado em seu entorno, faça uma Análises de sensibilidade com 
diferentes taxas de desconto, por exemplo, de 0 a 6%, e tornar claro se 
considera que a escolha da taxa de desconto ela pode afetar os resultados 
Com relação à aplicação de taxas de desconto também os efeitos na saúde, 
existem argumentos para e contra ambas as posições, mas pela agora parece 
que faz sentido aplicar o mesmo taxas de desconto para os custos (3). ajuste 
temporário geral é feita quando o período valorizado é superior a um ano e tem 
mais impacto quando estratégias ou programas preventivos são comparados. 
3.5. valor esperado. 
No geral, o resultado de uma opção não está único, mas existem vários 
resultados que eram Você pode atribuir uma probabilidade de ocorrência e os 
resultados refletido na Figura 2. Em geral de cada opção são geralmente 
representados por uma árvore resultado, cada um de cujos ramos é atribuído 
uma probabilidade de ocorrência e o correspondente os valores das variáveis 
de efeito (isto é, pela exemplo, o custo, a sobrevivência). Por isso, recorremos 
o valor esperado, que é a soma dos produtos a probabilidade de ocorrência de 
cada resultado o seu valor correspondente. Assim, por exemplo, árvore da 
Figura 2, o valor esperado do custo de tratamento 
A é C2 x C1 + p1 p2. 
Esta configuração é necessária quando estimamos valor dos efeitos em cada 
um dos ramos e, em seguida,devemos combiná-los para obter o valor 
esperado os efeitos sobre a saúde e os recursos de A e B. Se, no entanto, 
estimaram o custo médio e Uma alternativa seja qual for o ramo de acontecer 
não é necessário, em seguida, calcular o valor esperado Um custo porque 
temos o custo médio de A. Esta situação é menos comum do que aquele em 
que Nós estimamos o valor esperado. 
3.6. Comparação de alternativas. 
 A análise incremental Quando você já medido, avaliado e ajustado efeitos 
sobre a saúde e os recursos, ajustando se necessário, a análise dos resultados 
é feito com a melhor estimativa de dados, isso é chamado resultado basal. 
Suponha duas alternativas A e B são analisados, Eles irão, eventualmente 
obtido 4 resultados: custo de um (CA), o custo de B (CB), a eficácia de A (EA) 
e eficácia B (EB). Se você estiver executando uma análise de minimização O 
custo é porque a EA e EB são iguais, por isso é apenas CA e CB precisa 
comparar e escolher essa alternativa custo mais baixo. Em uma análise de 
custo-benefício de ambos CA e CB como EA e EB são em unidades 
monetárias e pode ser cálculo (EAEB) - (CA-CB) e EAEB se calcularam como a 
disposição de pagar (WTP) lucro líquido DAP (CA-CB) pode ser positivo em 
cujo caso Uma alternativa seria escolher, estamos dispostos a pagar maior do 
que a quantidade diferença de custo, que ela representa um benefício líquido 
para a sociedade dessa diferença, sociedade baseada a que temos estimado 
DAP aumentar o seu bem geral sendo por causa de lucro que fica valorizado 
em unidades monetárias (ex. de euros) como DAP excede o custo extra, que 
seria rentável adotar A. E se em vez DAP (CA-CB) é negativo Ficaremos 
escolher a alternativa B, como adotaria um custo líquido para a sociedade, não 
é rentável. o, responder prestes a adotar a alternativa é clara. Esta no entanto, 
não é sempre o caso no estudo de custo eficácia. Para uma análise da relação 
custo-eficácia ou Custo-utilidade, o resultado será em um dos os quatro 
quadrantes da Figura 6. Se a alternativa Um é mais barato e mais eficaz (CA 
<CB e EA> EB), quadrante inferior direito, ser eleito sem dúvida alternativa A. 
Se A é menos eficaz e mais custo (EA <EB e CA> CB), então não Dúvida B. 
dúvida Alternativa ser escolhido surge quandouma das alternativas é tanto 
mais eficaz e custo mais elevado, EA> EB e CA> CB ou EB> EA e CB> CA, 
inferiores quadrantes direito e esquerdo superior,nestes casos, teria que fazer 
uma análise periódica DC / DE = (CA-CB) / (EB-EA). O mais situação comum é 
geralmente o quadrante superior lei que CA> CB e EA> EB. Neste caso a 
análise incremental resultaria em nós custo adicional necessário para dar à 
população uma unidade mais eficaz. Em estudos de costeutilidad a forma mais 
comum de resultados apresentando Ele está usando custo / QALY adicional. 
3.7. análise de sensibilidade 
Muitas vezes, os valores dos parâmetros ou o variáveis necessárias para 
calcular os efeitos são conhecidos com certeza, para resolver este feito 
a análise de sensibilidade. análise de sensibilidade é o cálculo dos resultados 
sob diversas suposições sobre o valor das variáveis ou parâmetros incertos. 
Até recentemente a maioria dos dados utilizados em avaliações econômicas 
foram determinística (Ex:. Dado como um valor específico e pontual) e tanto a 
análise de sensibilidade foi de base para contra a incerteza criado pelos 
valores usado. No entanto, atualmente muitas avaliações econômica são 
realizadas simultaneamente ensaios clínicos nos quais os dados são 
geralmente Estocástico (EJ tem um valor médio e uma variação), por 
conseguinte, estes dados é frequentemente realizar testes estatísticos ou 
intervalos presentes confiável. Por que agora essa incerteza os resultados 
podem ser tratadas com análise de sensibilidade, inferência estatística ou uma 
combinação ambos, o que é mais comum (3). 
Realizando uma análise de sensibilidade envolve três etapas: identificar os 
parâmetros de que existe uma incerteza sobre o seu valor real, identificar a 
possível intervalo de valores que pode tomar esse parâmetro e calcular os 
resultados do estudo com diferentes valores destes parâmetros. análise de 
sensibilidade pode ser efetuado tendo linha de base e o valor mais alto e mais 
baixo intervalo. Outra alternativa é a realização de uma análise de sensibilidade 
probabilística. 
Análise de sensibilidade também podem ser utilizados para determinar os 
valores de limite. um valor limiar que está acima e abaixo dos quais decisão 
sobre mudanças de eficiência ou mudar o resultado fim. 
 Ela pode ser realizada ao variar o valor de cada variável separadamente e 
assistindo influenciar os resultados, esta é a forma de análise de sensibilidade 
mais comumente utilizado na literatura científica e é o muitas vezes se 
desenvolve antes de passar para outra formas mais complicadas de análise de 
sensibilidade. Outra opção é que se houver vários dados a qual pode variar, 
analisar a influência da variação vários resultados em simultâneo. O problema 
é que, embora existam poucos variáveis analisadas tanto a análise pode 
complicam consideravelmente. outras alternativas estão analisando diferentes 
cenários, que muitas vezes incluindo linha de base, o melhor, o pior eo mais 
provável e cada um dos quais pode envolver a variação de várias variáveis de 
cada vez; e análise dos valores-limite, Por exemplo, você pode determinar qual 
valoriza o resultado a análise incremental levar a uma alterar a decisão, e, em 
seguida, analisar o que combinações valores para as diferentes variáveis 
poderia fazer com que o resultado é maior do que o valor limite e determinar 
quão provável é Eles poderiam dar a esses valores. 
3.8. outros modelos 
O tipo mais frequente de análise do modelo decisão, já explicado acima em 
que combina informações de diferentes fontes e estudos em um único modelo. 
Outros tipos de modelos (3) são extrapolação (Ex. De resultados dos 
resultados de ensaios clínicos Qualidade de vida em serviços públicos, etc.) 
Models Epidemiológico (ex., Quando você quer se juntar ou associar resultados 
intermédios com os resultados finais, etc.) e Markov Models (22). modelo de 
Markov após a decisão análise é um dos mais comumente usado, ele é usado 
quando há uma recorrência de diferentes estados de saúde ou diferentes 
modalidades de tratamento. O dificuldade é para ser analisado um mais ou 
menos estático modo um processo dinâmico onde há um risco de recorrência 
da doença ou estado. No modelo de Markov é descrita um diagrama com 
estados diferentes, o modelo Assume-se que o paciente está sempre em um 
de estados e todos os eventos de interesse incluem modelado como transições 
de um estado para outra. O horizonte de tempo é dividido em intervalos tempo 
Markov chamados ciclos. Apenas suportado algumas transições de um estado 
para outro e sempre lá uma absorção de estado ou extremidade do doente 
Você pode ir, que normalmente é a morte. Programas uso do computador 
comum outra representação chamado de "Markov árvore ciclo". É necessário 
saber a probabilidade de transição de um Interstate, a duração de cada estado 
e quantas vezes Ele é avaliar a coorte paciente. Cálculos nestes modelos e 
condução económica em geral são facilitadas pela software como dados 
(Software TreeAge Inc.). Estes modelos também têm limitações pois eles 
assumem memória zero, isso significa as probabilidades de transição de um 
estado para outro só eles dependem do estado de partida e não há tempo é 
realizada em um determinado estado ou como eles chegaram a esse estado. 
LIMITAÇÕES DE AVALIAÇÕES 
As evoluções econômicas tem suas limitações, algumas dessas são a 
metodologia que iremos comentar ao longo destecapitulo. 
Aqui destacamos outro deles: 
- Eles são baseados sobre a eficácia dos programas avaliados. 
- Não geralmente incorporam a importância de distribuição de custos e as 
consequências entre diferentes grupos de pacientes ou grupos populacionais. 
- Muitas análises não incorporar a avaliação ou importância equidade. 
- Supõe-se que os recursos economizados serão utilizados para de forma 
eficiente. 
- Realização de avaliações é a própria cara. 
 Martinez MJ et ai (23) conter algumas razões consideram que os resultados 
das avaliações Econômica não aplicam em alguns ocasiões: falta de formação 
do pessoal de saúde em farmacoeconomia, a falta de metodologia padrão, viés 
em fontes de dados, estudos de polarização patrocinado pela indústria 
farmacêutica, dificuldade cálculo de anos de vida ajustados pela qualidade de 
vida (QALY), questões de equidade (por exemplo:. Expectativa da vida como 
uma medida de resultado pode discriminar aqueles com menor expectativa de 
vida basal), utilizando modelos complica a análise e pode induzir a polarização, 
má interpretação dos índices Rentável quando feito a posterior análise de 
subgrupo para avaliar quais pacientes poderia beneficiar mais pode ser 
tendenciosa, a controvérsia entre o que pode ser boa relação custo- dinheiro 
de um ponto de vista teórico e que você pode pagar, às vezes, é assumido que 
a alternativa comparação provou ser eficaz mas isso nem sempre é verdade, 
etc.No entanto, apesar das limitações, avaliações econômica tem grande 
utilidade e aplicação em diferentes domínios relacionados com farmácia 
hospitalar (ver secção 6) e deve ser indicando usado e estar ciente, por sua 
vez suas limitações. Além disso, muitos destes são reduzidos Como a 
metodologia é melhorada e Ele aumenta o conhecimento por cineastas e 
usuários. 
QUALIDADE DE AVALIAÇÃO DE ESTUDOS 
farmacoeconômica 
Grande parte do tempo não é auto que realiza o estudo de avaliação 
econômica, mas o avaliações econômicas publicados. Apreciar estes estudos 
devem ser avaliadas por um lado validade interna, se o estudo ou análise é a 
própria apropriado mesmo, a sua metodologia e os resultados são válidos; e 
por outro lado, deve estudar a validade externa, a capacidade a generalização 
dos resultados para outras definições, se os resultados podem ser aplicados a 
nossa situação ou problema. Drummond (24) apresenta uma série de questões 
deve representar para decidir se um estudo é apropriado ou não e são 
apresentados a seguir, de forma resumida: 
1), uma questão definitiva foi levantada de modo que poderia ser respondida 
sem problema? (Examine custos e efeitos? Eles se comparam alternativas? O 
ponto de vista da análise é dado? É cai em algum lugar contexto para a tomada 
de decisões?). 
2) uma descrição exaustiva é proporcionada as alternativas? (Omitido opções 
importantes? Foi ou deve ser considerada a opção não fazer nada?). 
3) a eficácia do programa ou serviço estabelecido? (Foi estabelecido pelo 
ensaio controlado randomizado, Ele reflete a prática usual? É a eficácia foi 
estabelecidapor revisão de estudos clínicos? Eles foram usados dados de 
observação ou hipóteses, pode ser tendenciosa?). 
4) foram identificados todos os custos importantes e relevantes para cada 
opção? (A análise foi ampla? São pontos de vista relevantes foram 
abordados? Eles são incluídos custos de capital e operacionais?) 
5) os custos e as consequências medido com precisão e em unidades físicas 
apropriadas? (É ignorada identificado algum elemento de medições, ele 
apareceu na análise? Foram lá circunstâncias especiais que impedido 
medições, e se houvesse foram tratadas apropriadamente?). 
6) os custos e as consequências foram avaliadas uma maneira convincente? 
(Será que eles claramente identificados as fontes de todos os valores? Seriam 
valores de mercado reduzida ou aumentada utilizado para alterações 
envolvendo recursos? 
Quando não há valores de mercado ou não refletem cotações, são os valores 
foram ajustados Aproximado?) Mercado. 
7) Custos e consequências foram ajustados para uma diferencial previsões 
temporais? (Será que eles baixaram custos e as consequências imprevistas 
para o futuro seu valor atual? É esta redução foi justificado?). 
8) uma análise do aumento de custos e foi conduzida consequências das 
opções alternativas?custos 
9) foi calculada uma margem de incerteza e as consequências? (Se os dados 
foram estocástico, São foram realizadas as análises estatísticas 
correspondentes? Se foi utilizada uma análise de sensibilidade, são Eles 
justificaram os limites de valores? Eles foram sensíveis alterações no valor 
para os resultados do estudo?). 
10) que abordou a apresentação e discussão do estudo todos os temas de 
interesse para os usuários? (Resultados da análise foram baseados em um 
índice ou razão geral bem jogado? 
São os resultados foram comparados com os de outros Pesquisadores e se 
havia diferenças foram atribuídas o método? Será que o estudo examinou a 
extrapolação dos resultados para outros ambientes ou grupos de pacientes ou 
clientes? Deve fazer referência foi feita outros fatores importantes para a 
decisão como equidade ou questões éticas? Eles foram abordados problemas 
de implementação, tais como possibilidade de adotar a alternativa preferida 
dados os recursos econômicos ou recursos Eles devem ser libertados para 
outros programas valor?).aplicações farmacêuticas hospitalaria Como discutido 
acima, pharmacoeconomics Tem aplicação em qualquer situação que implique 
uma escolha entre alternativas e em que avaliar as consequências destes na 
saúde e no os recursos. Esta situação é muito comum em Farmácia Hospital, 
por exemplo, a seleção de drogas procurando uma utilização racional dos 
mesmos. A em seguida, explica algumas destas aplicações. 
6.1. Apoio à Decisão Clínica 
1) ajudam a estruturar e articular sistematicamente e explícito todas as 
informações que considerar quando é tomada uma decisão clínica. Tem sido 
dito que a saúde é a arte para tomar decisões sem informação adequada. 
Os médicos muitas vezes têm de tomar decisões e escolher tratamentos sem 
saber o que a doença com o paciente, e sem saber com certeza quais serão as 
consequências do seu tratamento. Portanto, a incerteza é parte decisão clínica 
intrínseco. embora clínica eles aprendem a trabalhar com esta incerteza 
análises de farmacoeconomia pode ajudá-los estruturar esta incerteza, as 
consequências das ações e a probabilidade de mesmo. Em situações de 
incerteza a melhor maneira de obter um bom resultado do tratamento É para 
escolher o melhor resultado esperado (7), É a única que está em grande parte 
maximizar avaliações econômicas. 
A informação não estruturada de forma clara Você pode fazer-nos esquecer 
algum aspecto ou não sejam cobradas informações corretamente, nenhuma 
medida pode ser magnitude imprevisível das conseqüências. Assim, por 
exemplo, se temos duas alternativas e nós estruturação de uma informação a 
priori, antes da consulta com o paciente e vemos que, independentemente o 
valor de qualquer variável é alternativa preferível, quando encontramos com 
este paciente e saber que decisão tomar. Por outro lado, se houver um ou mais 
variáveis consoante o valor que seria necessário preferível escolher uma 
alternativa ou outro, em seguida você pode se concentrar na consulta com o 
paciente para recolher valor dessas variáveis no paciente e, assim, levar o 
Rápido e fundamentada decisão. Uma maneira, muito útil em muitos casos, 
para apresentar essas informações em um constituem claramente árvores 
análise de decisão. análise de decisão completa nos dá mais uma resposta 
para a pergunta, nos dá a estrutura e os