Efeitos mecânicos, fisiológicos, psicológicos e terapêuticos

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Efeitos mecânicos, fisiológicos, 
psicológicos e terapêuticos da 
Manipulação dos Tecidos Moles 
Parte I 
Prof.ª Célia Corrêa -FESCG 
 Compressão, tração estiramento, pressão e fricção 
 
 Efeito mobilizador: afrouxamento e estiramento 
 
 Pressões crescentes: empurra conteúdo venoso ou 
linfático, ou ainda do conteúdo intestinal 
Efeitos Mecânicos 
 Primário: deformação mecânica dos tecidos por meio 
de pressão e estiramento ritmicamente aplicados 
 
 Tecidos excitáveis e não excitáveis 
 
 Respostas em tempos diferentes 
 
Efeito da massagem 
Tecidos 
Excitáveis 
 Células neurais 
 Fibras neurais 
 Fibras motoras voluntárias 
 Fibras musculares autônomas 
 Fibras musculares cardíacas 
 Células dos órgãos abdominias 
 Glândulas 
Não-excitáveis 
 Pele 
 Osso 
 Cartilagem 
 Tecidos colagenosos 
 Ligamentos 
 Cabelo 
 Dentes 
 Unhas 
 
Efeitos 
 Diretos e Indiretos 
 
 Percussão – pode 
estimular terminações 
sensitivas Ia nos fusos 
musculares – reflexo de 
estiramento 
 
(reflexo de estiramento) 
 Estiramento das fibras 
intrafusais 
 
 Contração reflexa – fibras 
extrafusais 
 
 Trata-se de um reflexo 
monossináptico 
 
 Tenta impedir um estiramento 
intenso 
Fibras Musculares: 
 
 Fibras Extrafusais : geração de 
força 
 
 Fibras Intrafusais: informa 
o grau de comprimento muscular 
 
Efeitos mecânicos da massagem 
 Movimento: linfa, sangue venoso, secreção 
pulmonar, edema, intestino, hematomas 
 
 
 
 Mobiliza: fibras musculares, tendões, bainhas, pele e 
subcutâneo, tecido cicatricial, aderências 
 Alongamento adaptativo 
 
 Mecanismos de transferência de colágeno são 
estimulados pelo estresse mecânico produzido 
 
 Prevenção de contratauras 
Ao mobilizar... 
Efeitos fisiológicos da massagem 
 Aumento da circulação sanguínea e linfática 
 Aumento fluxo de nutrientes 
 Remoção de catabólitos e matabólitos 
 Estimula cicatrização 
 Age em edema e hematoma crônico 
 Aumento elasticidade do tecido conjuntivo 
 Alivia a dor 
 Melhora ADM 
 Estimula funções: autonômicas, viscerais 
 Remoção secreção pulmonar 
 Estímulo sexual 
 Relaxamento local e geral 
 
 Cuidados com a quantidade de pressão para não 
impedir a passagem do fluxo 
 
 Esvaziamento dos vasos por pressão e ação reflexa 
simpática – Pemberton (1932,1939,1950) 
 Aumenta dilatação capilar e fluxo sanguíneo (Gregory 
e Mars, 2005) 
 
 Com gelo: vasodilatação posterior à vasocnstrição 
inicial (Michlovitz, 1996) – pode ser breve 1 a 3min 
Efeitos no sistema linfático 
 Movimento da linfa ao ser 
durante a contração 
muscular e ao ser 
massageado 
 
 Prevenção de fibrose em 
situações onde a linfa 
estaria estagnada 
 
 Tratamento de linfedema 
Efeitos no sangue 
 
 Aumento da contagem 
eritrocitária 
 Aumento da hemoglobina 
 
 Capacidade de oxigenação 
dos tecidos 
 Elevação de proteínas 
séricas, contraindicando-se 
em dermatomiosites (CPK) 
 Altera a fluidez do sangue 
melhorando a nutrição dos 
tecidos 
 Creatino-fosfoquinase -CPK 
é uma enzima que catalisa o 
caminho metabólico 
creatina-creatinina em 
células musculares e tecido 
cerebral. 
 
 Dermatomiosite: afecção 
crônica que se caracteriza 
pela inflamação da pele e 
dos músculos. 
 
 
Efeitos no Metabolismo e processo 
de cicatrização 
 Cascata inflamatória 
 Eficiência da circulação 
 Células de defesa 
 Excreção metabólica 
 Remoção proteínas 
Plasmáticas 
 A dermatomiosite: afecção crônica que se caracteriza 
pela inflamação da pele e dos músculos. 
 
 
 Pode manifestar-se apenas na musculatura 
(poliomiosite, que é mais comum em adultos) e, 
menos frequentemente, apenas com acometimento 
cutâneo (dermatomiosite amiopática). 
Efeitos no Tecido muscular 
 1891 – Maggiora 
 Condições normais 
 Condições patológicas ou de 
anormalidade 
 1919 Kellogg: Firmeza e 
elasticidade 
 1925 – McMillan Força e 
desenvolvimento 
 1932 Desperd – nutrição e 
desenvolvimento 
 Literatura contemporânea 
 
 
 1945 –Mennel: 
ilusão...mérito apenas da 
contração muscular, 
sendo a massagem 
rexurso indireto para 
atingir determinada 
finalidade 
 1933 Rosenthal, Mosso e 
Maggiora: restauração 
muscular pela massagem 
o que facilitaria outros 
trabalhos a seguir 
 
Efeitos no Tecido muscular 
 1962 - Nordschow e 
Bierman: Relaxamento com 
aumento do comprimento 
muscular 
 1964 – Bell: alívio mais 
rápido da fadiga 
 1994 – Smith et al. : reduz 
efeitos negativos do 
exercício nos músculos 
 Vários estudos sobre 
recuperação muscular pós 
exercício em esportes 
profissionais 
Efeitos no Tecido muscular: 
condições patológicas 
Músculo lesionado 
 Experimento de lesão por 
esmagamento (Castex) 
 Grupo Massagem: 
a) normalidade no aspecto; 
b) s/faixas fibrosas secundárias 
separando as fibras musculares; 
c) ausência de espessamento 
fibroso em torno dos vasos; 
d) maior volume muscular; 
e) sem sinal de hemorragia 
 Grupo controle – s/ massagem 
a) dissociação das fibras em 
fibrilas; 
b) hiperplasia tec. Conjuntivo; 
c) aumento dos núcleos do 
conjuntivo; 
d) hemorragias intersticiais; 
e) dilatação vasos sanguíneos; 
f) aspectos de miosite. 
Efeitos no Tecido muscular: 
condições patológicas 
Músculo denervado 
 Poucas referências 
 Chor et al.: Efeitos nas 
alterações histopatológicas no 
músculo, na atrofia e no 
fortalecimento em macacos 
com secção unilateral do n. 
ciático 
 Grupo experimental: músculos 
flexíveis e elásticos, com 
fibrose e aderência em 
quantidade muito inferior; 
recuperação mais satisfatória 
em virtude da prevenção de 
formação de tecido fibroso e 
inelástico, além de aderências 
 Grupo controle: palidez e septo 
fibroso, estrias esbranquiçadas 
e amareladas 
 Mais efetiva que o repouso na recuperação da fadiga 
muscular 
 Indiretamente permite a prática de mais atividades o 
que aumentaria força e resistência – ação indireta 
 Facilita a atividade muscular – ação fusimotora 
 Pode reduzir a quantidade de fibrose em imobilismo, 
lesões e denervações 
 Não impede atrofia 
 Em denervações: dá melhores condições ao músculo 
– nutrição, flexibilidade e vitalidade 
Efeitos no Tecido muscular: 
 
 Key et al., 1934 – efeitos na atrofia local em imobilismo 
com gesso 
 
 Grupo experimental: sem diferenças significativas 
 
 Não há descrições sobre benefícios na consolidação óssea 
 
 Melhoraria a circulação local e nutrição 
 
 Técnicas de fricção para restaurar ADM 
 
 Alívio da dor 
Efeitos nos ossos e articulações 
 Poucas informações 
 Ativação de receptores sensitivos 
 
 sinais aferentes – ME – sinapses aos neurônios medulares – 
córtex sensitivo e outros centros cerebrais 
 Depressão significativa da resposta do reflexo H (reflexo 
de Hoffman 
 Aumento da atividade simpática (aumento da sudorese, 
ligeiro decréscimo da temperatura 0,1° e posterior 
aumento 0,2°, aumento do diâmetro pupilar) 
 Reflexologia e Shiatzu 
Efeitos no sistema nervoso 
 O reflexo de Hoffmann ou 
reflexo H, equivalente 
eléctrico do reflexo 
miotático, é uma 
ferramenta muito útil 
para avaliar a via reflexa e 
investigar os mecanismos 
que regulam a 
intensidade da sua 
respostaShiatzu: como a acupressão, 
empurra centenas de pontos de 
superfície (tsubo) distribuídos 
nos meridianos do corpo para 
estimular o fluxo de energia vital 
(chi) através deles. 
Reflexologia: áreas ou pontos 
reflexos nos pés e mãos que 
correspondem a órgãos, 
glândulas e estruturas 
 Comportamento instintivo para alívio da dor 
 Estímulo de mecanoreceptores oportunizando sinais 
aferentes capazes de bloquear a transmissão e 
percepção da dor (nocicepção) 
 Estimulação manual das fibras aferentes condutoras 
de informação sensitiva provoca alívio da dor 
 Portão neural do corno dorsal da matéria cinzenta da 
ME 
 Informação nociceptiva: fibras de pequeno diâmetro 
e de condução lenta (A-delta, C) 
 
Efeitos na dor 
Teoria da comporta de dor 
 Informação nociceptiva: 
fibras de pequeno diâmetro 
e de condução lenta (A-
delta, C) 
 Fecha-se o portão com os 
impulsos dos 
mecanoreceptores – fibras 
de grande diâmetro 
 Diminui-se 
significativamente o nível de 
dor percebida 
 Endorfinas e encefalinas 
 Pontos gatilhos da síndrome dolorosa miofascial 
 Indiretamente pela circulação promove eliminação de 
metabólitos da dor (cininas) 
 Efeito relaxante e diminuição do espasmo 
 Efeitos positivos na Dor crônica , Fibromilagia, 
Cervicalgia; 
 Custo menor em relação a acupuntura e técnicas 
manipulativas da coluna 
 Necessário avaliar e resolver a causa! 
Efeitos na dor 
 Estimula peristaltismos 
 Sem efeitos para constipação crônica 
 Indiretamente influencia na circulação em virtude da 
resposta reflexa à pressão – estimulando a atividade 
dos músculos involuntários 
 Em órgãos como baço, pâncreas, vesícula e fíagado 
não existem relatos consistentes 
 Referências sobre a massagem vibratória mecânica 
nos rins no auxílio de transporte de fragmentos de 
cálculos – Kosar et al., 1999 
 
Efeito nas vísceras 
Efeitos nas vísceras: 
 
“Coração” 
 Reanimação 
 
Pulmão 
 Distúrbios pulmonares agudos 
e crônicos 
 Associado a drenagem 
postural 
 Higiêne brônquica 
 
 DOMENICO, Giovanni. Técnicas de Massagem de 
Beard. 5.ed: Rio de Janeiro: Elsevier, 2008 
 
Referências: