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10 - Tricuríase

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Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● PARASITOLOGIA 
1 
 
www.medresumos.com.br 
 
 
TRICURÍASE 
 
A Tricuríase ou tricuriose é uma parasitose intestinal causada pelo nemátode 
Trichuris trichiura. O T. trichiura é um verme fusiforme nemátode, e como todos, tem 
sistema digestivo completo. Boca na extremidade anterior, abertura simples - sem lábios, 
seguido do esôfago bastante longo e delgado - 2/3 do comprimento. Na parte posterior, 
que é alargada, está o sistema reprodutor simples e o intestino. Os vermes adultos são 
dioicos, com dimorfismo sexual. 
Apesar de amplamente distribuída, a tricuríase é mais prevalente em regiões de clima quente e úmido e 
condições sanitárias precárias, que favorecem a contaminação ambiental e a sobrevivência dos ovos do parasito. Os 
vermes adultos apresentam uma forma típica semelhante a um chicote (whipworms, como são conhecidos na língua 
inglesa). Esta aparência é consequência do afilamento da região esofagiana, que compreende cerca de 2/3 do 
comprimento total do corpo, e do alargamento posterior, na região do intestino e órgãos genitais. 
 
 
CLASSIFICAÇÃO 
 Filo: Aschelminthes 
 Classe: Nematoda 
 Família: Trichuridae 
 Gênero: Trichuris 
 Espécie: T. Trichiura 
 
 
MORFOLOGIA 
 
VERME ADULTO 
 O T. trichiura medem de 
3 a 5 cm de comprimento, sendo 
os machos menores que as 
fêmeas. A boca, localizada na 
extremidade anterior, é uma 
abertura simples e sem lábios, 
seguida por um esôfago 
bastante longo e delgado, que 
ocupa aproximadamente 2/3 do 
comprimento total do verme. 
 Na porção final, o esôfago apresenta-se como um tubo de parede delgada, circundado por uma camada 
unicelular de grandes esticócitos. A parte posterior do corpo de T. trichiura, cerca de 1/3 do comprimento total, 
compreende a porção alargada, onde se localiza o sistema reprodutor simples e o intestino que termina no ânus, 
localizado próximo a extremidade da cauda. Os vermes adultos são dioicos e com dimorfismo sexual. O macho é menor, 
possui testículo único seguido por canal deferente, canal ejaculador que termina com um espículo. A extremidade 
posterior é fortemente curvada ventralmente, apresentando o espículo protegido por uma bainha, recoberta por 
pequenos espinhos. Na fêmea pode-se observar ovário e útero únicos, que se abrem na vulva, localizada na 
proximidade da junção entre esôfago e intestino. 
 
OVOS 
 Medem de 50-55µm de comprimento por 22µm de largura, apresentam um formato elíptico característico com 
poros salientes e transparentes em ambas extremidades, preenchidos por material lipídico. A casca do ovo de Trichuris 
é formada por três camadas distintas, uma camada lipídica externa, uma camada quitinosa intermediária e uma camada 
vitelínica interna, que favorece a resistência destes ovos a fatores ambientais. 
 
 
HABITAT 
Os adultos de T. trichiura são parasitos de intestino grosso de humanos, e em infecções leves ou moderadas, 
estes vermes habitam principalmente o ceco e cólon ascendente do hospedeiro. Nas infecções intensas ocupam 
também cólon distal, reto e porção distal do íleo. T. trichiura é considerado por muitos autores um parasito tissular, pois 
toda a região esofagiana do parasito penetra na camada epitelial da mucosa intestinal do hospedeiro, onde se alimenta 
Arlindo Ugulino Netto. 
PARASITOLOGIA 2016 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● PARASITOLOGIA 
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www.medresumos.com.br 
principalmente de restos dos enterócitos lisados pela ação de enzimas proteolíticas secretadas pelas glândulas 
esofagianas do parasito (esticócitos). 
 
 
CICLO BIOLÓGICO 
É do tipo monoxeno; fêmeas e machos 
que habitam o intestino grosso se reproduzem 
sexuadamente e os ovos são eliminados para o 
meio externo com as fezes. A sobrevivência dos 
vermes adultos no homem é estimada em cerca 
de três a quatro anos, cm base no período de 
eliminação da infecção de populações que migram 
de uma área endêmica para outra área sem 
transmissão. 
A fêmea fecundada elimina de 3.000 a 
20.000 ovos por dia, sugerindo uma reposição 
diária de 5% a 30% dos cerca de 60.000 ovos 
encontrados no útero. O embrião contido no ovo 
recém-eliminado se desenvolve no ambiente para 
se tomar infectante. O período de 
desenvolvimento do ovo depende das condições 
ambientais; a temperatura de 25°C, o processo de 
embriogênese ocorre em cerca de 21 dias, 
enquanto a 34°C a embriogênese ocorre em 13 
dias. Temperaturas muito elevadas (acima de 
52°C) ou muito baixas (- 9
o
C) não permitem o 
desenvolvimento dos ovos de T. trichiura, apesar 
de não necessariamente matar o embrião. 
Os ovos infectantes podem contaminar alimentos sólidos e líquidos, podendo, assim, serem ingeridos pelo 
homem. As larvas de T. trichiura eclodem através de um dos poros presentes nas extremidades do ovo, no intestino 
delgado do hospedeiro. 
 Estudos histológicos revelam que as larvas de Trichuris sp. podem penetrar na mucosa em várias regiões do 
intestino, mas esta penetração ocorre principalmente no intestino grosso, e não foram encontradas evidências de que as 
larvas que penetram no duodeno completam seu desenvolvimento, ou mesmo que ocorra uma posterior migração das 
larvas do duodeno para o intestino grosso. 
 
 
TRANSMISSÃO 
 Os ovos de T. trichiura eliminados com as fezes do hospedeiro infectado contaminam o ambiente, em locais sem 
saneamento básico. Como os ovos são extremamente resistentes às condições ambientais, podem ser disseminados 
pelo vento e pela água e contaminar os alimentos sólidos e líquidos, sendo então, ingeridos pelo hospedeiro. Ovos de T. 
trichiura também podem ser disseminados pela mosca doméstica, que transporta ovos na superfície do seu corpo, do 
local onde as fezes foram depositadas até o alimento. 
 
 
PATOGENIA 
 Inicialmente se manifesta de forma assintomática. A gravidade da tricuríase depende da carga parasitária, mas 
também tem importante influencia de fatores como idade do hospedeiro, estado nutricional e a distribuição dos vermes 
adultos no intestino. 
Em geral, observa-se uma correlação positiva entre intensidade de infecção e gravidade da sintomatologia, 
portanto, a maioria dos pacientes com infecções leves é assintomática ou apresenta sintomatologia intestinal discreta, 
enquanto os pacientes com infecção moderada apresentam graus variados de sintomas, como dores de cabeça, dor 
epigástrica e no baixo abdome, diarreia, náusea e vômitos, diarreia intermitente com presença abundante de muco e, 
algumas vezes, sangue, dor abdominal com tenesmo, anemia, desnutrição grave caracterizada por peso e altura abaixo 
do nível aceitável para a idade e, algumas vezes, prolapso retal. 
 
 
DIAGNÓSTICO 
 
CLÍNICO 
 O quadro clínico associado à tricuríase não é especifico, portanto deve ser confirmado com o diagnóstico 
laboratorial. 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● PARASITOLOGIA 
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LABORATORIAL 
 O diagnóstico específico da tricuríase é geralmente realizado pela demonstração dos ovos do parasito nas fezes. 
Conforme foi discutido, ovos de T. trichiura apresentam morfologia bastante característica e são produzidos e eliminados 
nas fezes do hospedeiro em quantidades relativamente elevadas, facilitando o diagnóstico parasitológico. 
 
 
EPIDEMIOLOGIA 
 Distribuição cosmopolita. 
 Alta prevalência em crianças em idade escolar 
 Cerca de 1 bilhão de pessoas infectadas no mundo 
 Mais prevalente em regiões de clima quente e úmido 
 
 
TRATAMENTO 
T. trichiura tem se mostrado menos susceptível a ação de anti-helmínticos que A. lumbricoides, provavelmente 
devido a sua localização no intestino grosso e reto que dificulta o acesso da medicação. Benzimidazois, como 
albendazol e mebendazol, são as drogas mais eficientes no tratamento da tricuríase humana. 
 Albendazol: 400mg em dose única. 
 Mebendazol: 100mg 2x/dia por 3 dias 
 
 
PROFILAXIA 
 Tratamento dos infectados; 
 Tratamento em massa dos habitantes de áreas endêmicas; 
 Educação em saúde; 
 Saneamento Básico; Higiene pessoal.

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