Aula 6 Regulação da pressão arterial

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
FACULDADE DE CIÊNCIAS APLICADAS
CURSO DE NUTRIÇÃO E CIÊNCIAS DO ESPORTE
Regulação da Pressão Arterial
by FORTE, L.D.M.
by FORTE, L.D.M.
OBJETIVOS
1- Conceituar pressão arterial
2- Identificar as características que influenciam a PA
3- Identificar quais mecanismos fisiológicos regulam estas características em associação com o aumento ou redução da PA.
by FORTE, L.D.M.
PRESSÃO ARTERIAL
O que é Pressão Arterial?
É a força exercida sobre as paredes das grandes ARTÉRIAS.
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PRESSÃO ARTERIAL
Comumente medida pela artéria braquial, uma vez que esta fica aproximadamente na altura da raiz da aorta.
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PRESSÃO ARTERIAL
Do que depende a PA?
O que faz ela aumentar?
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PRESSÃO ARTERIAL
Quais as consequências de uma pressão arterial aumentada?
Quais as consequências de uma pressão arterial reduzida?
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REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Quais os mecanismos que regulam a PA?
Para compreendermos os mecanismos, primeiro analisemos fisicamente os fatores que influenciam a PA.
A pressão dentro de um sistema de tubos é descrita pela equação:
ΔP = Fluxo x Resistência
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Considerando o sistema vascular:
ΔP (circulação sistêmica) = DC x RPT
Se considerarmos a pressão na aorta o início e a pressão atrial direita o final:
Paorta - PVC = DC x RPT
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
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Paorta = DC x RPT
Contudo, a pressão no átrio direito é muito próxima de zero, então:
Paorta = (VS x FC) x RPT
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
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Agora sabemos quais fatores influenciam na PA.
Paorta = (VS x FC) x RPT
Então só precisamos analisar quais os mecanismos que regulam estes fatores!
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
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O que regula o DC???
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Vimos isso na aula passada.
FC:
 Reg. Autônoma
 Reg. Química
 Outros fatores
VS:
 Pré-carga
 Contratilidade
 Pós-carga
E a resistência periférica?
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FLUXO PRESSÃO E RESISTÊNCIA
RESISTÊNCIA PERIFÉRICA
A resistência periférica refere à oposição ao fluxo sanguíneo, decorrentes do atrito entre as paredes dos vasos e o sangue.
A RP depende de três fatores:
1- Diâmetro do lúmen: a RP é inversamente proporcional à quarta potência do diâmetro do vaso.
2- Viscosidade do sangue: é dependente principalmente da quantidade de eritrócitos e volume plasmático no sangue.
3- Comprimento dos vasos: quanto maior o comprimento, maior a resistência.
Lembrar de citar o exemplo da obesidade e os novos vasos do tec. Adip.
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A regulação destes fatores ocorrem por estimulação neural e humoral.
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
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REGULAÇÃO NEURAL
REGULAÇÃO PARASSIMPÁTICA
As fibras pós-ganglionares vagais estimulam principalmente os nodos SA e AV. Consequentemente a FC.
Paorta = (VS x FC) x RPT
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REGULAÇÃO NEURAL
REGULAÇÃO SIMPÁTICA
As fibras simpáticas advindas dos gânglios simpáticos inervam o coração, a musculatura lisa dos vasos e a medula suprarrenal.
O grau do tono simpático é determinado por:
 Barorreceptores
 Quimiorreceptores
Proprioceptores
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REGULAÇÃO NEURAL
REGULAÇÃO SIMPÁTICA
Consequentemente, o simpático influencia diretamente:
1- Cronotropia e inotropia (resultando no > DC)
2- Tono arteriolar (resistência vascular periférica)
3- Tono das vênulas (modificando o retorno venoso)
Paorta = (VS x FC) x RPT
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REGULAÇÃO DA PRESSÃO
Percebam que estamos afunilando o conhecimento!
Ir ao quadro
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REGULAÇÃO DA PRESSÃO
REFLEXO BARORRECEPTOR
Percebem alterações no estiramento dos vasos.
O seio carotídeo na carótida interna representa o principal conjunto de células barorreceptoras.
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REGULAÇÃO DA PRESSÃO
REFLEXO BARORRECEPTOR
Assim, mais estiramento, mais INIBIÇÃO simpática e ATIVAÇÃO parassimpática.
Este é o mecanismo rápido de regulação da pressão, sendo importante em diferentes situações.
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REGULAÇÃO DA PRESSÃO
QUIMIORRECEPTORES
Presentes no seio carotídeo e no arco da aorta, próximos aos barorreceptores, identificam alterações de O2, CO2 e H+.
Estimula o centro CV aumentando o tono simpático e produzindo vasoconstricção.
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REGULAÇÃO DA PRESSÃO
REGULAÇÃO HORMONAL:
Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona
As arteríolas aferentes renais se alteram formando células justaglomerulares.
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REGULAÇÃO DA PRESSÃO
REGULAÇÃO HORMONAL:
Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona
Estas células identificam redução na volemia, pressão arterial e aumento simpático ao rim.
Em resposta ela libera RENINA.
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REGULAÇÃO DA PRESSÃO
REGULAÇÃO HORMONAL:
Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona
A aldosterona é um hormônio que aumenta a recaptação de Na+ e água.
O aumento de água aumenta o volume sanguíneo que por consequência, aumenta a pressão arterial.
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Na+
Ca+
Ang II
REGULAÇÃO HORMONAL:
Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona
A Ang II liga-se à receptores AT1 que aumentam o influxo de CA+ e Na+
O resultado é o aumento da contração do músculo liso dos vasos.
AT1
REGULAÇÃO DA PRESSÃO
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REGULAÇÃO HORMONAL:
Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona
Uma curiosidade é o efeito duplo da ECA sobre o aumento da PA.
REGULAÇÃO DA PRESSÃO
Além de produzir Ang II, a ECA degrada Bradicinina, um potente agente vasoDILATADOR.
ECA = 
Vasoconstricção
Vasodilatação
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REGULAÇÃO HORMONAL:
Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona
O aumento da PA pelo SRAA ocorre lentamente e em baixas proporções.
REGULAÇÃO DA PRESSÃO
Contudo, crônicamente pode produzir estados estáveis de PA elevada.
A Ang II é capaz de estimular a hipertrofia cardíaca e da musculatura lisa dos vasos
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REGULAÇÃO HORMONAL:
REGULAÇÃO DA PRESSÃO
Outros hormônios
Epinefrina e norepinefrina: estimulados pelo simpático e liberados pela suprarrenal.
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REGULAÇÃO HORMONAL:
REGULAÇÃO DA PRESSÃO
Outros hormônios
Epinefrina e norepinefrina: estimulados pelo simpático e liberados pela suprarrenal.
Hormônio Antidiurético (ADH): Produzido no hipotálamo e liberado pela neuro-hipófise frente a desidratação ou redução de Vol. Sang.
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REGULAÇÃO LOCAL:
REGULAÇÃO DA PRESSÃO
O tecido tem a capacidade de autorregular sua capacidade de fluxo sanguíneo.
Dois tipos de estímulos causam este fenômeno:
1- Alterações físicas: temperatura e resposta miogênica.
2- Substâncias vasoconstrictoras e dilatadoras: H+, Adenosina, NO, endotelina, Ang II, entre outras.
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DÚVIDAS?
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REVISÃO DA AULA
1- Conceituar pressão arterial
2- Identificar as características que influenciam a PA
3- Identificar quais mecanismos fisiológicos regulam estas características em associação com o aumento ou redução da PA.
by FORTE, L.D.M.