Fisiopatologia da asma e tratamento com Broncodilatadores

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Fisiopatologia da asma e tratamento com Broncodilatadores 
A asma é caracterizada por ser uma doença inflamatória na qual há obstrução recorrente e reversível das vias aéreas em resposta a estímulos irritantes que são fracos demais para afetar os não asmáticos. Ocorre aumento da expressão de múltiplas proteínas que estão envolvidas em uma complexa cascata inflamatória. Estas proteínas inflamatórias incluem citocinas, quimocinas, enzimas que produzem mediadores inflamatórios, receptores para mediadores inflamatórios e adesão de moléculas.
Fatores que desencadeiam a asma:
Alergênicos:
Pólen 
Ácaros
Fungos
Pó
Pelos de animais 
 Irritantes químicos (tóxicos) ou poluentes.
 Esforço (Corrida, esporte).
 O fator psíquico (medo de ter uma crise) 
 Infecções
 O ar frio
 Os fatores genéticos (hereditários) - especialmente no que diz respeito a Asma Crônica
OBS: A Asma Aguda não é facilmente revertida e causa hipoxemia, sendo necessária a hospitalização. 
Fisiopatologia:
HIPER-REATIVIDADE: causada através da liberação de mediadores broncoconstritores fortes, que diminuem o diâmetro desde a traqueia até os bronquíolos (contração da musculatura lisa) diminuindo o fluxo de ar.
INFLAMAÇÃO: resposta do sistema imunológico. Características especiais à inflamação onde a Acetilcolina e Histamina Leucotrienos (broncoconstritores) são secretadas pelos mastócitos, eosinófilos e linfócitos, originando edema e produção de muco espesso.
↑ da sensibilidade das vias aéreas
Paciente ainda consegue respirar
Fármacos usados no tratamento da asma
	
Fonte:  
Medcurso
 Pneumologia
Fármacos que agem no tratamento da asma:
	Salbutamol
	Cromolina Sódica
	Brometo de Iprotrópio
	Isoproterenol
	Beclametasona
	Metaproterenol
	Bitolterol
	Necrodomil Sódico
	Zileutona
	Pirtuberol
Farmacoterapia
Broncodilatadores - usados para tratar a broncoconstricção
Beta-Adrenérgicos
Anticolinérgicos
Anti-inflamatórios - são usados para evitar e tratar inflamações nas vias aéreas
Corticosteroides
Antileucotrienos 
Broncodilatadores
Agonistas de Receptores β Adrenérgicos:
Atuam como relaxantes da musculatura lisa , inibem a liberação de mediadores de mastócitos, além de aumentarem a remoção do muco por ação sobre os cílios. Geralmente são administrados por inalação de aerossol, pó ou solução nebulizada, mas alguns podem ser administrados por via oral ou parenteral.
Agentes de ação curta: Salbutamol e Brometo de Ipratrópio administrados por inalação; efeito máximo em 30 min; duração da ação de 3 a 5 horas. Usados para controlar/aliviar os sintomas apenas em momentos de crise
Agentes de ação mais longa: Salmeterol e Formoterol administrados por inalação; duração de ação de 8 a 12 horas. São utilizados regularmente, duas vezes ao dia
OBS: Agonistas β-adrenérgicos (ex. Adrenalina) também estimulam os receptores β1-adrenérgicos no coração e aumentam a frequência e a força de contração (taquicardia e arritmia cardíaca)
Cronotropismo e Ionotropismo positivos
OBS: Adrenalina só deve ser usado em crises graves de asma.
β₂ - Adrenérgicos Seletivos (ex: Salbutamol)
Grupo de escolha
Minimiza efeitos cardiovasculares
Medicamento: Aerolin ® ; Aeromed® 
Forma Farmacêutica: Comprimidos, Solução e aerossol
Administração Via Oral:
Crianças (<5 Anos)
Pacientes com exacerbações graves
Propriedades Farmacocinéticas:
Tempo de Meia Vida 4 a 6 horas;
10 % Ligado a Proteínas Plasmáticas
Excretado pela Urina e Fezes. 
Anticolinérgicos:
As medicações anticolinérgicas antagonizam broncoconstrição determinada pelo estímulo dos receptores muscarínicos. A liberação de acetilcolina nas terminações sinápticas com músculos lisos das vias aéreas determina contração das fibras musculares e obstrução ao fluxo aéreo. Ex: Brometo de Ipratrópio.
Medicamento: Atrovent®
Forma farmacêutica: Aerosol, solução para inalação.
Farmacocinêtica:
Raros efeitos colaterais;
Início de ação de 3 a 30min;
Efeito máximo em 1 a 2h, durando por 6h. 
É um bloqueador muscarínico não seletivo e não se difunde no sangue, o que previne a aparição de efeitos colaterais sistêmicos. Pode ser combinado com o Salbutamol ou o Fenoterol para o tratamento da asma ou outras doenças obstrutivas, especialmente em indivíduos que deixaram de responder a um só medicamento.