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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS FACULDADE DE CIÊNCIAS APLICADAS CURSO DE NUTRIÇÃO E CIÊNCIAS DO ESPORTE Fluxo Sanguíneo Renal e Filtração Glomerular Hemodinâmica e mecanismos de regulação by FORTE, L.D.M. OBJETIVOS 1- Conceituar o Fluxo Sanguíneo Renal, Fluxo Plasmático Renal e Ritmo de Filtração Glomerular 3- Distinguir a influência das pressões hidrostáticas e oncóticas sobre o RFG 4- Reconhecer os mecanismos de controle intrínsecos e extrínsecos de regulação do FSR 2- Identificar as porções “chave” no controle do fluxo sanguíneo renal by FORTE, L.D.M. INTRODUÇÃO A cada minuto, 1.200ml de sangue entram nos rins, destes ~600ml é plasma. 1.200ml 600ml 120ml = 20% by FORTE, L.D.M. INTRODUÇÃO O filtrado glomerular é muito semelhante ao plasma sanguíneo. A principal diferença está na quantidade de proteínas. by FORTE, L.D.M. INTRODUÇÃO Imaginem que se a cada minuto nós perdêssemos 120ml de fluido. 5000ml ÷ 120ml = 42min Desses, apenas de 1 a 2ml se tornam urina by FORTE, L.D.M. POR QUÊ? Os processos de filtração ocorrem em dois sistemas. by FORTE, L.D.M. INTRODUÇÃO A filtração glomerular é o primeiro processo e muito dependente de: Pressão arterial Tônus arteriolar aferente e eferente Permeabilidade capilar by FORTE, L.D.M. INTRODUÇÃO A filtração peritubular contribui pela grande reabsorção de fluidos para a circ. Sistêmica. Sendo a taxa de reabsorção dependente da própria circulação peritubular. by FORTE, L.D.M. Fluxo Sanguíneo Renal (FSR) Assim como o DC representa o fluxo sanguíneo cardíaco, o FSR representa a o fluxo sanguíneo nos rins. Também podemos considerar o FSR como a fração do DC que se destina aos rins. by FORTE, L.D.M. Cerca de 23% do DC passa pelo rim. Esta é uma magnitude maior que a dos outros tecidos Fluxo Sanguíneo Renal (FSR) by FORTE, L.D.M. Sendo assim, o FSR não tem função apenas nutriente, mas de depuração (clearance) deste sangue. O FSR por peso tecidual é 4x maior que do fígado e 8x maior que nos músculos. PORQUE? Fluxo Sanguíneo Renal (FSR) Este clearance é por sua vez, dependente do ritmo de filtração glomerular e peritubular. by FORTE, L.D.M. 11 Ritmo de Filtração Glomerular (RFG) Como já mencionado umas 3x, os glomérulos filtram cerca de 20% do plasma. A quantidade de fluido filtrado por unidade de tempo caracteriza o RFG. by FORTE, L.D.M. Ritmo de Filtração Glomerular (RFG) MEMBRANA FILTRANTE O plasma tem de atravessar a membrana filtrante, consituída por três camadas: by FORTE, L.D.M. Ritmo de Filtração Glomerular (RFG) MEMBRANA FILTRANTE O tamanho e a carga elétrica das substâncias influenciam a quantidade filtrada das mesmas. by FORTE, L.D.M. Ritmo de Filtração Glomerular (RFG) MEMBRANA FILTRANTE A presença de sialoproteínas aniônicas (carga negativa) na membrana basal e nos pedicélios glomerulares. + - Subst. Negativas são menos difundidas e positivas atraídas ao espaço de Bowman. A perda de sialoproteínas pode causar hipoalbuminemia e hiperalbuminuria. by FORTE, L.D.M. Ritmo de Filtração Glomerular (RFG) FORÇAS DE ULTRAFILTRAÇÃO As trocas de Subst. e fluidos no glomérulo são controladas pelas forças de Starling. As mesmas envolvidas na Osmose. Ir ao quadro Então temos a pressão hidrostática (PH) e a oncótica (PO). by FORTE, L.D.M. O sangue nos rins se desloca no sentido do gradiente de pressão, assim como na circulação sistêmica. Ritmo de Filtração Glomerular (RFG) FORÇAS DE ULTRAFILTRAÇÃO by FORTE, L.D.M. Ritmo de Filtração Glomerular (RFG) FORÇAS DE ULTRAFILTRAÇÃO Como a PO no espaço de Bowman é quase nula, a PH é a principal força que controla o RFG. - Transporte passivo, impulsionado pelo trabalho cardíaco. - O aumento da PO intracapilar reduz a pressão de ultrafiltração efetiva no percurso AA - AE. by FORTE, L.D.M. As diferenças entre as PH e PO glomerular e peritubular determinam os processos de reabsorção de fluidos. Ritmo de Filtração Glomerular (RFG) FORÇAS DE ULTRAFILTRAÇÃO by FORTE, L.D.M. A circulação renal apresenta 2 leitos capilares em série. REGULAÇÃO DO FSR E RFG Se a PA da A. renal se mantiver constante, o controle do FSR e RFG dependerão do tônus da AA e AE. by FORTE, L.D.M. MECANISMOS DE AUTO-REGULAÇÃO REGULAÇÃO DO FSR E RFG Mesmo com variações de 80 a 200mmHg na PA, o FSR e o RFG não se alteram. Esse mecanismo de auto-regulação se dá principalmente pelo tônus AA. Mesmo completamente desnervado, ou desmedulação a auto-regulação funciona. by FORTE, L.D.M. MECANISMOS DE AUTO-REGULAÇÃO REGULAÇÃO DO FSR E RFG Mecanismo Miogênico Após 30s do aumento de PA, o FSR já retorna aos valores de repouso. by FORTE, L.D.M. MECANISMOS DE AUTO-REGULAÇÃO REGULAÇÃO DO FSR E RFG Balanço Tubuloglomerular O aumento do RFG (1) eleva a concentração de fluido tubular (2) que em reposta, reduz o RFG (3). O aumento do RFG eleva a concentração de Na+ e Cl- tubular. by FORTE, L.D.M. MECANISMOS DE AUTO-REGULAÇÃO REGULAÇÃO DO FSR E RFG Balanço Tubuloglomerular O aumento desses íons na mácula densa promove despolarização e entrada de Ca+ A liberação de substâncias como adenosina por estas geram contração da AA. by FORTE, L.D.M. MECANISMOS EXTRÍNSECOS REGULAÇÃO DO FSR E RFG Em condições normais o sistema de auto-regulação controla o FSR e o RFG. Porém, em situações como exercício extremo ou patologias, o tônus do sistema nervoso autônomo e a ação de diferentes hormônios contribuem para alterações do FSR e RFG. by FORTE, L.D.M. MECANISMOS EXTRÍNSECOS REGULAÇÃO DO FSR E RFG - Sistema nervoso simpático - SRAA - Hormônio Antidiurético (ADH) - Peptídeo Atrial Natriurético by FORTE, L.D.M. OUTROS AGENTES VASOATIVOS REGULAÇÃO DO FSR E RFG - Epinefrina - Dopamina - Endotelinas - Óxido Nítrico - Células Mesangiais by FORTE, L.D.M. DÚVIDAS? by FORTE, L.D.M. BIBLIOGRAFIA Livros utilizados: Título: FISIOLOGIA Autor: Margarida de Melo Aires Título: Fisiologia Básica Autor: Rui Curi Título: Princípios de Anatomia e Fisiologia Autor: Gerard J. Tortora EU TENHO O DA MARGARIDA EM PDF by FORTE, L.D.M.
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