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Aula 2 Fluxo Renal

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
FACULDADE DE CIÊNCIAS APLICADAS
CURSO DE NUTRIÇÃO E CIÊNCIAS DO ESPORTE
Fluxo Sanguíneo Renal e Filtração Glomerular
Hemodinâmica e mecanismos de regulação
by FORTE, L.D.M.
OBJETIVOS
1- Conceituar o Fluxo Sanguíneo Renal, Fluxo Plasmático Renal e Ritmo de Filtração Glomerular
3- Distinguir a influência das pressões hidrostáticas e oncóticas sobre o RFG
4- Reconhecer os mecanismos de controle intrínsecos e extrínsecos de regulação do FSR
2- Identificar as porções “chave” no controle do fluxo sanguíneo renal
by FORTE, L.D.M.
INTRODUÇÃO
A cada minuto, 1.200ml de sangue entram nos rins, destes ~600ml é plasma.
1.200ml
600ml
120ml = 20%
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INTRODUÇÃO
O filtrado glomerular é muito semelhante ao plasma sanguíneo. A principal diferença está na quantidade de proteínas.
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INTRODUÇÃO
Imaginem que se a cada minuto nós perdêssemos 120ml de fluido.
5000ml ÷ 120ml = 42min
Desses, apenas de 1 a 2ml se tornam urina
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POR QUÊ?
Os processos de filtração ocorrem em dois sistemas.
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INTRODUÇÃO
A filtração glomerular é o primeiro processo e muito dependente de:
Pressão arterial
Tônus arteriolar aferente e eferente
Permeabilidade capilar
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INTRODUÇÃO
A filtração peritubular contribui pela grande reabsorção de fluidos para a circ. Sistêmica.
Sendo a taxa de reabsorção dependente da própria circulação peritubular.
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Fluxo Sanguíneo Renal (FSR)
Assim como o DC representa o fluxo sanguíneo cardíaco, o FSR representa a o fluxo sanguíneo nos rins.
Também podemos considerar o FSR como a fração do DC que se destina aos rins.
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Cerca de 23% do DC passa pelo rim.
Esta é uma magnitude maior que a dos outros tecidos
Fluxo Sanguíneo Renal (FSR)
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Sendo assim, o FSR não tem função apenas nutriente, mas de depuração (clearance) deste sangue.
O FSR por peso tecidual é 4x maior que do fígado e 8x maior que nos músculos.
PORQUE?
Fluxo Sanguíneo Renal (FSR)
Este clearance é por sua vez, dependente do ritmo de filtração glomerular e peritubular.
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Ritmo de Filtração Glomerular (RFG)
Como já mencionado umas 3x, os glomérulos filtram cerca de 20% do plasma.
A quantidade de fluido filtrado por unidade de tempo caracteriza o RFG.
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Ritmo de Filtração Glomerular (RFG)
MEMBRANA FILTRANTE
O plasma tem de atravessar a membrana filtrante, consituída por três camadas:
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Ritmo de Filtração Glomerular (RFG)
MEMBRANA FILTRANTE
O tamanho e a carga elétrica das substâncias influenciam a quantidade filtrada das mesmas.
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Ritmo de Filtração Glomerular (RFG)
MEMBRANA FILTRANTE
A presença de sialoproteínas aniônicas (carga negativa) na membrana basal e nos pedicélios glomerulares.
+
-
Subst. Negativas são menos difundidas e positivas atraídas ao espaço de Bowman.
A perda de sialoproteínas pode causar hipoalbuminemia e hiperalbuminuria.
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Ritmo de Filtração Glomerular (RFG)
FORÇAS DE ULTRAFILTRAÇÃO
As trocas de Subst. e fluidos no glomérulo são controladas pelas forças de Starling. As mesmas envolvidas na Osmose.
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Então temos a pressão hidrostática (PH) e a oncótica (PO).
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O sangue nos rins se desloca no sentido do gradiente de pressão, assim como na circulação sistêmica.
Ritmo de Filtração Glomerular (RFG)
FORÇAS DE ULTRAFILTRAÇÃO
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Ritmo de Filtração Glomerular (RFG)
FORÇAS DE ULTRAFILTRAÇÃO
Como a PO no espaço de Bowman é quase nula, a PH é a principal força que controla o RFG.
- Transporte passivo, impulsionado pelo trabalho cardíaco.
- O aumento da PO intracapilar reduz a pressão de ultrafiltração efetiva no percurso AA - AE.
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As diferenças entre as PH e PO glomerular e peritubular determinam os processos de reabsorção de fluidos.
Ritmo de Filtração Glomerular (RFG)
FORÇAS DE ULTRAFILTRAÇÃO
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A circulação renal apresenta 2 leitos capilares em série.
REGULAÇÃO DO FSR E RFG
Se a PA da A. renal se mantiver constante, o controle do FSR e RFG dependerão do tônus da AA e AE.
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MECANISMOS DE AUTO-REGULAÇÃO
REGULAÇÃO DO FSR E RFG
Mesmo com variações de 80 a 200mmHg na PA, o FSR e o RFG não se alteram.
Esse mecanismo de auto-regulação se dá principalmente pelo tônus AA.
Mesmo completamente desnervado, ou desmedulação a auto-regulação funciona.
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MECANISMOS DE AUTO-REGULAÇÃO
REGULAÇÃO DO FSR E RFG
Mecanismo Miogênico
Após 30s do aumento de PA, o FSR já retorna aos valores de repouso.
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MECANISMOS DE AUTO-REGULAÇÃO
REGULAÇÃO DO FSR E RFG
Balanço Tubuloglomerular
O aumento do RFG (1) eleva a concentração de fluido tubular (2) que em reposta, reduz o RFG (3).
O aumento do RFG eleva a concentração de Na+ e Cl- tubular.
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MECANISMOS DE AUTO-REGULAÇÃO
REGULAÇÃO DO FSR E RFG
Balanço Tubuloglomerular
O aumento desses íons na mácula densa promove despolarização e entrada de Ca+
A liberação de substâncias como adenosina por estas geram contração da AA.
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MECANISMOS EXTRÍNSECOS
REGULAÇÃO DO FSR E RFG
Em condições normais o sistema de auto-regulação controla o FSR e o RFG.
Porém, em situações como exercício extremo ou patologias, o tônus do sistema nervoso autônomo e a ação de diferentes hormônios contribuem para alterações do FSR e RFG.
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MECANISMOS EXTRÍNSECOS
REGULAÇÃO DO FSR E RFG
- Sistema nervoso simpático
- SRAA
- Hormônio Antidiurético (ADH)
- Peptídeo Atrial Natriurético
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OUTROS AGENTES VASOATIVOS
REGULAÇÃO DO FSR E RFG
- Epinefrina
- Dopamina
- Endotelinas
- Óxido Nítrico
- Células Mesangiais
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DÚVIDAS?
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BIBLIOGRAFIA
Livros utilizados:
Título: FISIOLOGIA
Autor: Margarida de Melo Aires
Título: Fisiologia Básica
Autor: Rui Curi
Título: Princípios de Anatomia e Fisiologia
Autor: Gerard J. Tortora
EU TENHO O DA MARGARIDA EM PDF
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