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1 Sangue : componentes MEV 20.000 x 8 9 10 14 Morfologia: São células esféricas de citoplasma eosinofílico (avermelhado) e núcleo geralmente bilobulado corado em roxo. Função: Moduladores da inflamação através da liberação de mediadores inflamatórios de seus grânulos. Tanto nas parasitoses como nas alergias, aumenta o número de eosinófilos no sangue. Morfologia: As granulações específicas dos basófilos, são na realidade metacromáticas, de cor violeta, de vários tamanhos, podendo atingir 2μ de diâmetro, dispondo-se por todo o citoplasma e sobre o núcleo (2 lobos), mascarando-o. Função: Liberador de heparina, histamina e serotonina nas reações alérgicas. Caracteristicas Morfológicas: Essa célula possui um núcleo formado por dois a cinco lóbulos ligados entre si. Função: importante defesa celular contra a invasão de microorganismos. É uma célula fagocitária. Morfologia: São células pequenas e esféricas, de citoplasma muito escasso (muitas vezes, não visível) e núcleo redondo com cromatina espessa. Função: Varia de acordo com a classificação. Resumidamente: os linfócitos B se diferenciam em plasmócitos, estes secretam anticorpos. Os linfócitos T podem destruir células (linfócitos T citotóxicos), estimular outros linfócitos B e T (linfócitos T helper) ou diminuir a resposta imunológica (linfócitos T supressores). Caracteristicas Morfológicas: o núcleo dessa célula é ovóide, em forma de rim ou de ferradura, geralmente excêntrico, sendo mais claro que o núcleo dos linfócitos. Possui um citoplasma basófilo. Função: Originam os macrófagos após atravessarem a parede dos vasos sanguíneos por diapedese e penetrarem em algum órgão. 26 DIAPEDESE PLAQUETAS As plaquetas, ou trombócitos, são fragmentos celulares que se formam na medula óssea vermelha, a partir da fragmentação do citoplasma de glóbulos brancos gigantes, denominados megacariócitos. As plaquetas são minúsculas e possuem forma elipsóide e vários grânulos internos. São encontradas em cada gota de sangue cerca de 150.000 a 400.000 plaquetas. As plaquetas protegem o organismo contra uma perda excessiva de sangue. Quando nos ferimos, as plaquetas se fixam nas áreas onde os vasos foram cortados e então liberam a serotonina contida em seus grânulos citoplasmáticos. O que ocorre é que os vasos sanguíneos são retraídos (vasoconstrição), por causa da serotonina, e assim diminui a perda de sangue. Logo em seguida, as plaquetas se juntam e grudam no local lesado, formando uma espécie de tampão que impede a saída do sangue. Ao mesmo tempo, liberam substâncias como ativadores de protrombina, que é uma proteína existente no plasma sanguíneo. Quando a protrombina é ativada ela se transforma em trombina, que reage com o fribrinogênio, outra proteína existente no plasma. Após essa reação o fribrinogênio se transforma em fibrina, que forma uma rede insolúvel sobre o tampão constituído pelas plaquetas dando origem ao coágulo. 33 Aplicações Hemograma: Hematócrito , Anemias Icterícia Eristoblastose fetal Pletora ( hipervolemia ou sobrecarga de líquidos ) Hemograma Série vermelha Série branca Série vermelha Anemias Normocítica : hemácias – tamanho normal , pouca produção Eritrocitose = policitemia ( contrário de anemia – sangue espesso circulação dificultada CHCM: [ ] Hb corpuscular média : hipocrômica = pouca Hb na hemácia hipercrômica = Hb além do normal RDH: larga distribuição de cels vermelhar do sangue : calcula os vários tamanhos de cels vermelhas do sangue em uma amostra Icterícia neonatal A icterícia ocorre porque o acumulado de bilirrubina no sangue. Todos os dias morre uma percentagem de glóbulos vermelhos, quando essas células vermelhas do sangue quebrar, a hemoglobina é convertida em bilirrubina. Icterícia neonatal Doenças das vias biliares Incompatibilidade de sangue entre mãe e bebê ( incompatibilidade ABO) Fisiológica ( imaturidade hepática ) A icterícia geralmente desaparece sem tratamento e parece não perturbar o bebê, por vezes, se há níveis elevados de bilirrubina causa a icterícia e grave, com sérios riscos para o bebê. Icterícia / hiperbilirrubinemia 0.1mg/100ml até 1.0mg, valores normais aumentar até 40mg/100ml o que origina a ictericia; 2 ou 3 mg/100ml de soro Icterícia visível Por incompatibilidade de grupo sanguíneo (Rh ou ABO): Tipo Sanguíneo Antígeno na Hemácia Anticorpo no Plasma A A Anti - B (b) B B Anti - A (a) AB A e B - O - Anti - A e Anti - B cada pessoa fabrica anticorpos contra as proteínas que ela não tem. Quando a mãe tem sangue diferente do pai , independente de Rh por exemplo, ocorre uma grande e, por vezes, rápida destruição dos glóbulos vermelhos. Esse aumento ultrapassa a capacidade hepática de depurar a bilirrubina, elevando sua concentração no sangue. Daí, o produto se esparrama pela pele e por outros tecidos e também pode atravessar a barreira entre o sangue e o sistema nervoso central. Outras causas Talvez ainda ocorra o excesso de produção de bilirrubina se o bebê nascer com hemoglobina demais, se sofrer algum trauma que gere a formação de hematomas pelo corpo ou se houver a demora na ligadura do cordão umbilical. Nessas situações, ocorre uma “limpeza” do hematoma (local em que ocorreu um sangramento com depósito de hemoglobina) com a consequente elevação de bilirrubina O fígado tem um papel central no metabolismo e excreção da bilirrubina e a presença de icterícia chama atenção para as doenças hepáticas. Fototerapia A iluminação especial desencadeia uma alteração na estrutura da bilirrubina, ajudando a diluir o pigmento, que assim é mais facilmente eliminado pelo intestino” Uma troca de sangue pode ser necessária para eliminar o excesso de bilirrubina do sangue do bebê. Raros casos não têm tratamento satisfatório sendo que alguns necessitam intervenção cirúrgica. Eritroblastose fetal / Doença hemolítica do RN A principal preocupação do médico é a incompatibilidade do sistema Rh, que ocorre caso o bebê tenha o Rh positivo herdado do pai e a mãe possua o fator Rh negativo. Como essa incompatibilidade é bem menos freqüente, ela apresenta os casos mais graves de doença hemolítica do recém-nascido ou eristoblastose fetal. Nessa doença, o feto pode falecer na gestação ou após o nascimento. A doença hemolítica pode resultar também em um recém-nascido com anemia profunda, provocando icterícia grave, além de surdez e de paralisia cerebral 59
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