Esmalte

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Esmalte: 97% mineral
 2% água 
 1% matriz orgânica
Matéria orgânica: organização e deposição de cristais
- Amelogeninas; 90%
- Não amelogeninas: - fosfoproteínas glicosiladas acídicas: enamelina e tufelinas.
 - glicoproteínas sulfatadas: ameloblastina, amelina bainhalina, amellotina e apina.
* fase da amelogênese: fase morfogenética, fase de diferenciação, fase secretora, fase de maturação e fase de proteção. 
Dentina: 70% mineral hidroxiapatita
 18% matéria orgânica ( colágenos-90% tipo 1, 3 e 5. Não colágenos 10%)
 12% água
Matéria orgânica:
- Não colágenos:
 * sialofosfoproteína detinária (dspp), sialoproteína dentinária (dsp) e fosfoproteína (dpp)
- fosfoproteína: fazem o colágeno mineralizar, tem afinidade com o cálcio e com a HÁ. É uma proteína da matriz dentinária. Dmp1, Dmp2 e Dmp3.
- Proteoglicanos: ( decorin, biglican, osteodecarin e lumican).
- Metaloproteinases: (mmp’a) participam da mineralização.
-Osteopontina (OPN):liga-se, adesivo.
* Dentina do manto (com esmalte): é circumpulpar, são formados por odontoblastos em diferenciação ou já diferenciados.
* túbulos: são preenchidos por prolongamentos odontoblásticos ou flúido dentinário e os canalículos são suas ramificações.
* Dentina peritubular: mineraliza depois, é mais mineral, com menos matriz orgânica que a intertubular.
* Dentina primária: manto+ circumpulpar, feito até fechar a raíz.
* Dentina secundária: formada ao longo da vida.
* Dentina terciária: surge de um estímulo, pode ser reacional ou reparativa. 
Periodonto: - de inserção: cemento, ligamento periodontal e osso alveolar.
 - de proteção: gengiva.
* Cemento: tecido mineralizado que recobre a dentina radicular.
Celular com cementócitos ou acelular com fibras mistas intrínsecas.
Matriz orgânica: colágeno tipo- 1, 3 e 5.
 Não colágeno: proteoglicanos e sialoproteína óssea
Ligamento periodontal: com fibroblastos e células indiferenciadas.
Tecido conjuntivo mole com feixes colágenos grossos entre o cemento e o osso alveolar. É muito dinânmico e se repõe facilmente.
Osso alveolar: parede do alvéolo em que se inserem os feixes de fibras colágenas e o dente. 
 
 
 Processo DES -RE e Cárie
O esmalte é permeável, ele possui o espaço interprismático e é composto de 12% de água.
A água está presente de três formas: 
-livre nos poros do esmalte: fluido do esmalte
- frouxamente ligada á parte orgânica: glicosaminoglicanas
- ligada a cristais: só separa em altas temperaturas, é uma camada de hidratação.
O mineral:
Hidroxiapatita: Ca10( PO4)6OH2
Outros: Ca, Mg, Na, PO4, HPO4, OH, Cl e F contaminantes e presentes na desmineralização.
Quanto mais carbonato maior é o ph crítico.
Para saber se a HÁ é pura se vê a proporção Ca/ P= 1,67.
HÁ dentina é diferente da HÁ do esmalte: 
Propriedades físicas: 
- densidade: menor em regiões de Junção amelodentinária
 Maior com a idade (maturidade eruptiva com ca e P da saliva)
A mudança de PH altera a constante de dissociação.
Cariologia:
A cárie depende do microorganismo, do substrato (carboidrato se torna sacarose), do dente e do tempo.
Doença transmissível, progressiva e infectocontagiosa.
Por que o dente desmineraliza? Bactérias da flora oral produzem ácidos, ao que o ph caí muda a constante de dissociação e diminui o tamanho dos cristais, entrando fluídos e ficando poroso. Ao alterar o ph, causamos um desequilíbrio ( ácido é insaturado) assim o dente desmineraliza para tentar equilibrar o ph do meio.
Sinais: dissolução microscópica, mancha branca e cavitação.
Processo químico de desmineralização:
Adição de ácido no fluído do esmalte ( solução saturada de HÁ) que reage com OH e fica insaturada ( OH é removido pelo ácido e exige uma deposição mineral para torna-la saturada). O dente desmineraliza para saturar com 10Ca, 6 PO4 e OH-.
A progressão no esmalte é mais lenta pois temos mais mineral do que a dentina.
Mancha branca: alteração das propriedades ópticas. É a desmineralização da subsuperfície, que acaba preenchida por água, isso muda a refração da luz, deixando- a branca.
A superfície remineraliza com facilidade pelo contato com a saliva.
Por que a cavidade não remineraliza? Porque não há mais um núcleo de cristalização e porque a saliva leva o que poderia remineralizar.
 Dentifrícios
 
Funções: remover 70% da placa, limpar o dente com a escova, diminuir a incidência de cárie, auxiliar a higiene oral, manutenção da saúde gengival, reduzir o mau hálito e polir os dentes.
Características: ser atóxico, boa aparência, consistência adequada, aderente ás cerdas, não ter grumos ou bolhas, dispersível em água, sabor agradável, corantes dosados, ph perto da saliva. 
Grupos:
- Cosméticos: limpeza, refrescância e brancura.
- Medicinal: anticárie, limpeza, antiplaca, branqueadoura, tratamentos específicos especial para fumantes.
- Infantil: limpeza, anticárie e brancura.
Composição: água, agentes terapêuticos, controladores de ph, abrasivos, umectante (glicerina evita ressecamento quando exposto a...), aglutinantes, sabor, corantes, conservantes, tenso ativo, adoçantes- xilitol e lubrificante.
Abrasivos: essencial para garantir a limpeza e polimento dos dentes, equivale a 35/55% do dentifrício e variam de tamanho, formas e dureza das partículas.
O abrasivo pode causar a perda de estruturas dentais durante a escovação, cerdas de nylon diminuem a perda e a abrasão.
Ex sílica precipitada, CaCO3
Sais inorgânicos insolúveis: CaCO3, fosfato bi e tri cálcio, óxido de alumínio.
Agentes tenso ativos: 1/25 do dentifrício, diminuem a tensão superficial, limpam( detergente), não irritam mucosa.
Ex: LSS- Lauril sulfato de sódio: inflamação e descamação de mucosa, aparecimento de úlcera aftosa, ardência bucal, é detergente.
Agentes terapêuticos: 
Antitártaro: bifosfonados, matafosfato de sódio. Ação: inibem a reabsorção e remodelagem, impedem a calcificação da placa.
Antiplaca: triclosan e lactoperoxidase: possuem carga positiva, as bactérias são carga negativa. Bloqueiam a biossíntese lipídica, assim os microorganismos não proliferam, anti-inflamatório.
Dessensibilizantes: cloreto de estrôncio e arginina: obliteração de túbulos dentinários. Nitrato de potássio despolariza os terminais nervosos.
Anticárie: mmonoflúorfosfato de sódio: pode substituir fosfatos e apatita?
Fluoreto de sódio: NaF é incompatível com CaCO3
Fluoreto de estanho:?
Clareadores: peróxido de carbonato de sódio: H2O2NaCO3
Baixo flúor: para crianças.
 
 Enxaguatórios
Complementam a escovação, com flúor reduz cárie, elimina bactérias em pós operatórios, aftas etc...
Inconveniente: não é antisséptico, falsa sensação de limpeza, não substitui escovação, limpeza mecânica.
Composição: 
Flúor: NaF: remineralizante, antibacteriano.
Clorexidina: carga positiva, se une as paredes celulares e altera equilíbrio osmótico da bactéria, antimicrobiano.
 Glândulas salivares
As glândulas salivares são exócrinas quando possuem ductos e vertem seu produto para a cavidade oral, formando a saliva.
Classificação:
Glândulas maiores: são 3 pares;
Parótida: glândula ácino serosa, é a maior, com formato irregular de pirâmide invertida. Está abaixo e anteriormente ao meato acústico externo, inferior ao zigomático e acima do masseter. Seu dúcto excretor desemboca no 2 molar superior (ducto de stensen). Maior produtora de saliva quando há estímulo mecânico. 20 a 30% da saliva é produzida por essa glândula.
Sua secreção tem muita amilase- digestão de carboidrato, e IgA.
Submandibular: glândula mista com túbulo mucoso e ácinos serosos. Os ácinos são maioria. Semi- luas e túbulo de Wharton. Localizada na metade da mandíbula, abaixoda linha milo-hióidea. Maior produtora de saliva quando estamos em repouso, 60 a 70% de saliva é produzida. 
Sua secreção contém lisozima, que hidroliza as bactérias.
Sublínguais: glândulas mistas, mais túbulos mucosos, com meia lua serosa, estão no assoalho da boca. Semi lua e túbulo de barthol. Produz 5% da saliva.
Menores: línguais, labiais, bucais e sublinguais, são mucosas, apenas a VON Ebner é serosa (anterior ao palato duro).
São responsáveis por expelir mucoproteínas e proteção imunológica IgA.
Tipo celular: 
Serosas: ácinos piramidais que geram fluidos contendo glicoproteínas.
Mucosas: sem meia lua serosa e arranjos de algodão que secretam glicoproteínas ( mucinas) viscosa.
Mista: com meia lua serosa e túbulo mucosa.
Constituição:
Unidade secretora terminal: sua estrutura é um parênquima( funcional) parte secretora e ductos ( túbulos e septos).
Unidade secretora funcional de secreção ácino +túbulo mocoso ou misto.
Ductos: unidades secretoras que se abrem em:
- ductos intercalares: pequeno diâmetro, células cúbicas e núcleo redondo.
- ductos estriados: maior diâmetro, células colunares altas, modifica a saliva isotônica em hipotônica por transporte de íons Na+, Cl- e K+.
- ducto excretor: mais calibroso, fora do lóbulo , nos septos.
- ducto de Stensen, Wharton e Barthol
 Células mioepiteliais: não secretoras, são achatadas e se contraemajudando expulsar o conteúdo dos ácinos, excreta a saliva.
 Secreção salivar
Sistema nervoso autônomo Simpático + norepinefrina: tem a saliva viscosa e atua em situação de estresse, a saliva fica menos fluída, com alta concentração de glicoproteínas.
Sistema nervoso autônomo Parassimpático + acetilcolina: saliva mais fluida e aquosa, maior fluxo da parótida.
Parótida: simp: [c] da saliva parassim: volume da saliva
Receptores: proteínas celulares específicas de membrana que recebe um sinal e dá uma resposta. 
Sistema nervoso simpático: Receptores Alfa adrenérgicos e Beta adrenérgicos (ampc)
Sistema nervoso parassimpático: Receptores muscarínicos ( neurotransmissor)
Proteínas: proteínas de transdução de sinal, no snS a proteína G tem 3 subunidades, ( alfa, beta e gama) e a ativação da Proteína G se dá pela interação do hormônio e o receptor. Acontece uma mudança conformacional e ativa a adenilato ciclase.
No snP os receptores muscarínicos ativam a Proteína G e produzem segundos mensageiros.
 Secreção proteica = exocitose
Via AMPc: No snS há um estímulo pelo neurotransmissor ( NE) em que seu receptor de membrana (B_ADRENERGICO) vai ativar a proteína Gque vai liberar a subunidade alfa. A subunidade alfa vai se ligar a Adenilato ciclase, liberando AMPc no citoplasma. O AMPc vai se ligar á parte regulatória catalítica, que será liberada para fosforilar proteínas alvo e exocitar.