Hérnia de disco

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HÉRNIA DE DISCO
Natália Cristina Martins
Profa Dra. Cristiane Balesteiro
COLUNA VERTEBRAL
		Em seu interior existe um canal por onde passa a medula espinhal e entre as vértebras cervicais, torácicas e lombares, estão os discos intervertebrais, estrutura constituída por tecido cartilaginoso e elástico cuja a função é evitar atrito entre uma vértebra e outra e amortecer o impacto.
DISCO INTERVERTEBRAL
CONCEITO
		Hérnia de disco consiste na ruptura do anel fibroso com deslocamento do núcleo pulposo até o forame ou canal espinhal, geralmente em direção posterolateral. Dependendo do volume de material herniado, poderá haver compressão e irritação das raízes nervosas.
VIALLE, 2010
TIPOS DE HÉRNIA
MAGEE, 2002
INCIDÊNCIA
Estima-se que 2 a 3% da população sejam acometidos desse processo, cuja prevalência é de 4,8% em homens e 2,5% em mulheres, acima de 35 anos.
A localização mais comum da hérnia de disco lombar é nos espaços entre L4-L5 e L5-S1.
VIALLE, 2010
CAUSAS
Fatores genéticos
Exposição a vibração por longo prazo 
Degeneração ou desgaste do disco
Cargas compressivas repetitivas 
Sedentarismo
Envelhecimento
Má postura
Obesidade
Traumas e quedas
Tabagismo
QUADRO CLÍNICO
QUADRO CLÍNICO
CERVICAL
Dor no pescoço e membro superior 
Limitação dos movimentos
Reflexo diminuído de biccipital e triccipital
Dor noturna
LOMBAR
Dor lombar e em membro inferior irradiada 
Diminuição da sensibilidade, fraqueza ou parestesia da perna
Espasmo muscular
Reflexos patelar e Aquileu diminuídos
Marcha alterada 
DIAGNÓSTICO
Pode ser feito clinicamente, considerando a anamnese, avaliação de miótomos e dermátomos das raízes nervosas. 
Exames de imagem ajudam a determinar o tamanho da hérnia e a exata região da coluna que está localizada.
SKINNER, 2015
PROGNÓSTICO
Será favorável se feito um diagnóstico rápido e preciso, além de um bom tratamento. Também dependerá de cada paciente, de como estará sua hérnia e de como irá reagir ao tratamento.
A maioria das pessoas com hérnia de disco melhora com o tratamento convencional,
Quanto mais longa a irradiação, pior o prognóstico..
Quando o paciente portador de hérnia, apesar de ser assistida com todos os tratamentos, inclusive a tração, continua no hospital e a dor não diminuem, deverá ser submetido à cirurgia.
CARVALHO, 2013
TRATAMENTO
Controle do quadro álgico;
Melhorar a ADM;
Reduzir espasmos musculares;
Diminuir a compressão no complexo disco-vértebras;
Melhorar força muscular;
Realinhamento do núcleo pulposo e das estruturas em desordem;
Manter condicionamento cardiovascular;
Orientação sobre as AVDs e ergonomia.
CARVALHO, 2013
TRATAMENTO
REFERÊNCIAS
CARVALHO, L.B.; OYAKAWA, A.; MARTINS, R. S.; CASTRO, P. C. G.; FERREIRA, L. M. N.; MELO, J. S. A. Hérnia de disco lombar: tratamento. Acta Fisiátr. 2013;20(2):75-82. 
KISNER, Carolyn. COLBY, Lynn Allen. Exercícios terapêuticos, fundamentos e técnicas. Barueri, SP: 5 ed. Manole, 2009. Pág. 399, 427, 428, 429.
MAGEE, David. J. Avaliação musculoesquelética. Manole, 2002.
SKINNER, H. B.; MCMAHON, P. J. CURRENT: Diagnóstico e tratamento Ortopedia. 5 ed. São Paulo: Mc Graw Hill, 2015. 
TULDER, M. W. et al. Exercise therapy for low back pain. Cochrane reviews. Fev, 2000.
VIALLE, L. R.; VIALLE, E. N.; HENAO, J. E.; GIRALDO, G. Hérnia discal lombar. Rev Bras Ortop. v. 45, n. 1, p. 17-22, 2010. Disponível em: < http://www.scielo.br/pdf/rbort/v45n1/v45n1a04.pdf>.