EMERGÊNCIA OBSTÉTRICA

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URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS 
OBSTÉTRICAS
PARTO EM EMERGENCIAL EM VIA 
PÚBLICA OU NO DOMICÍLIO
TRABALHO DE PARTO
CONJUNTO DE FENÔMENOS 
QUE TÊM COMO OBJETIVO A 
EXPULSÃO DOS PRODUTOS 
DA CONCEPÇÃO.
RECONHECENDO UM VERDADEIRO 
TRABALHO DE PARTO:
 D I N Â M I C A U T E R I N A ;
 A LT E R A Ç Õ E S D O C O L O U T E R I N O ;
 D E S C I D A D O F E TO / R E P O U S O N Ã O 
M E L H O R A .
TRABALHO DE PARTO
CONJUNTO DE FENÔMENOS 
QUE TÊM COMO OBJETIVO A 
EXPULSÃO DOS PRODUTOS 
DA CONCEPÇÃO.
A MAIORIA DAS MULHERES 
ENTRA EM TRABALHO E 
DEMORA HORAS ATÉ QUE 
OCORRA A EXPULSÃO FETAL 
= PARTO PROPRIAMENTE 
DITO .
RECONHECENDO SINAIS DO 
TRABALHO DE PARTO 
 DURAÇÃO  HORAS A DIAS
 CONTRAÇÕES DOLOROSAS
 AUMENTO DA PRODUÇÃO DE 
SECREÇÕES ENDOCERVICAIS
TAMPÃO MUCOSO
CARACTERÍSTICAS
A MULHER REFERE DOR NA REGIÃO LOMBAR, 
COM IRRADIAÇÃO 
PARA A REGIÃO ANTERIOR DO ABDÔMEN, 
COM PREDOMINÂNCIA 
NO FUNDO UTERINO
TRABALHO DE PARTO
ESTANDO EM TRABALHO DE PARTO A MULHER VAI PASSAR POR 
ESTÁGIOS CLÍNICOS DO PARTO
1o PERÍODO  DILATAÇÃO
2o PERÍODO  EXPULSÃO
3o PERÍODO  SECUNDAMENTO
4o PERÍODO  PÓS-PARTO IMEDIATO
DIAGNOSTICANDO CONDIÇÕES DA MÃE E FETO 
( ESTÁGIO DO TRABALHO DE PARTO )
DURAÇÃO  8 a 14 horas
 PRIMÍPARAS: 8 a 12 HORAS
 MULTÍPARAS: 6 a 8 HORAS
TRABALHO DE PARTO
1o PERÍODO - DILATAÇÃO
COLO FECHADO COLO DILATADO
2o PERÍODO - EXPULSÃO
- PROGRESSÃO DO FETO PELO CANAL DE PARTO
- DURAÇÃO  ATÉ 30 MINUTOS
- SÍNDROME DOLOROSA:
 REGIÃO VAGINO-PERINEAL
 PRENSA ABDOMINAL 
CARACTERÍSTICAS
PARTO DE EMERGÊNCIA
SITUAÇÕES EM QUE O PARTO ACONTECERÁ ANTES DE A 
PARTURIENTE CHEGAR AO HOSPITAL , OU MESMO A 
CAMINHO DELE . NESTES CASOS , DEVE -SE ESTAR 
TREINADO PARA ASSISTIR (ACOMPANHAR) AO PARTO.
MAIOR INCIDÊNCIA : MULTÍPARAS , QUE RESIDEM EM 
AMBIENTES DE DIFÍCIL ACESSO A SERVIÇOS 
OBSTÉTRICOS .
CUIDADOS - EXAME CLÍNICO-OBSTÉTRICO
ESSENCIAL:
1. CONVERSE COM A GESTANTE E A FAMÍLIA
PROCURE SABER
TEMPO DE AMENORRÉIA (A TERMO OU PRÉ -TERMO)
DESDE QUE HORAS SENTE DORES;
PERDAS VAGINAIS:
SECREÇÕES VAGINAIS – TAMPÃO??
BOLSA RÔTA?? – TEMPO E COR DO LÍQUIDO!!
TAMPÃO MUCOSO
LÍQUIDO AMNIÓTICO
- COR/GRUMOS:
 G R U M O S O  F E T O D E T E R M O
 L Í M P I D O  P R E M A T U R O
 E S V E R D E A D O  M E C Ô N I O
 S A N G U I N O L E N T O  D E S C O L A M E N T O D E P L A C E N T A
 A C H O C O L A T A D O  M O R T E F E T A L
- ODOR:
 N O R M A L  I G U A L E S P E R M A , Á G U A D E L A V A D E I R A
 F É T I D O  I N F E C Ç Ã O A M N I Ó T I C A
LÍQUIDO AMNIÓTICO
IDEAL  BOLSA ÍNTEGRA;
MANTER BOLSA ÍNTEGRA
O MAIOR TEMPO POSSÍVEL! ! ¨NASCER IMPELICADO¨
CUIDADOS - EXAME CLÍNICO-OBSTÉTRICO
ESSENCIAL:
1. MANTER GESTANTE EM DECÚBITO LATERAL 
ESQUERDO E AFERIR OS SINAIS VITAIS;
1. INVESTIGAR VITALIDADE FETAL: 
AUSCULTAR BCF – SE POSSÍVEL 
QUESTIONAR MOVIMENTOS FETAIS.
CUIDADOS - EXAME CLÍNICO-OBSTÉTRICO
ESSENCIAL :
FREQUENCIA CARDÍACA FETAL
IDEAL ENTRE 120-160
PODE VARIAR ENTRE 100 – 180
FETO SUPORTA VARIAÇÕES EM 
TORNO DE 60% DE SATURAÇÃO DE 
OXIGÊNIO
CUIDADOS - EXAME CLÍNICO-OBSTÉTRICO
ESSENCIAL:
1. AVALIAÇÃO DA DINÂMICA UTERINA.
ANOTE FREQUENCIA
E DURAÇÃO.
MANTENHA MÃO NO FUNDO UTERINO
ORIENTE QUE RESPIRE NORMALMENTE 
DURANTE E ENTRE AS CONTRAÇÕES! !
CUIDADOS - EXAME CLÍNICO-OBSTÉTRICO
ESSENCIAL:
AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES DO PERÍNEO E 
ESTÁGIO DA DILATAÇÃO
PROCEDIMENTOS GERAIS:
· PARTURIENTE , DEVERÁ ESTAR L IVRE DE TODAS AS
VESTIMENTAS QUE POSSAM OBSTRUIR O CANAL DE
NASCIMENTO ;
· EM HIPÓTESE ALGUMA O PROCESSO DE NASCIMENTO
PODERÁ SER IMPEDIDO, RETARDADO O U ACELERADO ;
· DE PREFE R ÊNCIA UM A COMPANHANTE DEVERÁ
PERMANECER, O TEMPO TODO, COM A PARTURIENTE ;
· NÃO PERMITI R A PRESENÇA DE CURIOSOS. PROCURA R
SER O MAIS DISCRETO POSSÍVEL E MANTER AO
MÁXIMO A PRIVACIDADE DA GESTANTE ;
CUIDADOS - EXAME CLÍNICO-OBSTÉTRICO
ESSENCIAL:
 ¨PUXOS ¨  A PACIENTE COMEÇA A FAZER FORÇA 
ESPONTANEAMENTE E TEM A SENSAÇÃO DE NECESSIDADE DE 
EVACUAR;
 HÁ REPENTINO AUMENTO NAS DESCARGAS VAGINAIS ;
 AS MEMBRANAS ROMPEM -SE E EXTRAVASAM LÍQUIDO 
AMNIÓTICO .
FAÇA EXAME VAGINAL E GENITAL COM DEDOS 
ENLUVADOS. NÃO TOQUE SE HOUVER SANGRAMENTO!!
CUIDADOS - EXAME CLÍNICO-OBSTÉTRICO
ESSENCIAL:
PARTO IMINENTE
É SEMPRE PREFERÍVEL PARAR A AMBULÂNCIA! !
CUIDADOS - EXAME CLÍNICO-OBSTÉTRICO
ESSENCIAL:
PARTO IMINENTE
TODO O MATERIAL DE PARTO DEVERÁ ESTAR 
ACESSÍVEL . . . NO MÍNIMO:
LUVAS ESTÉREIS
COMPRESSAS / GAZES
ASSISTÊNCIA DURANTE O EXPULSIVO:
• PROTEÇÃO DO PERÍNEO – MANOBRA DE RITGEN;
EXPULSÃO FETAL
AUXILIANDO O DESPRENDIMENTO DO 
PÓLO CEFÁLICO E CHECANDO A 
PRESENÇA DE CIRCULAR DE CORDÃO 
UMBILICAL
AUXILIANDO O DESPRENDIMENTO DO 
PÓLO PÉLVICO, COM LIBERAÇÃO DAS 
ESPÁDUAS
ASSISTÊNCIA AO PERÍODO EXPULSIVO
TRABALHO DE PARTO
AUXILIAR O DESPRENDIMENTO DO 2o SEGMENTO
LIBERAÇÃO DO OMBRO POSTERIORLIBERAÇÃO DO OMBRO ANTERIOR
EXPULSÃO FETAL E RECEPÇÃO 
DO RECÉM - NASCIDO
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
 DEIXE O BEBÊ SOBRE O ABDÔMEN DA MÃE, EM
DECÚBITO LATERAL , COM A CABEÇA REBAIXADA, PARA
DRENAR FLUIDOS CONTIDOS NA VIA AÉREA .
 LIMPE AS VIAS AÉREAS : LIMP E A BOCA POR FORA, COM
COMPRESSAS DE GAZE;
 SE O RN CHOROU E COROU – DEIXE-O SOBRE A MÃE NO
CONTATO PELE A PELE ;
  CUIDADO PARA NÃO INICIAR O ALEITAMENTO 
SOROLOGIA PARA HIV  DESCONHECIDO! !
ANOTE HORA E LOCAL DO NASCIMENTO! !
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
 CASO NASÇA DEPR IMIDO – FAÇA A ASPIRAÇÃO DE
LÍQUIDOS (PARA ISSO UTILI ZAR UMA SER I NGA (SEM
AGULHA) O U ASPIRADOR PORTÁT IL) – PRI MEIRO A
BOCA E DEPOIS NARIZ ;
 ESTIMULE A CRIANÇA, FRICC IONANDO -A COM A MÃO
E MANTEN HA -A AQUECIDA COM PANOS SOBRE O VENTRE
MATERNO ;
 CASO AS VIAS AÉREAS TEN HA M SIDO DESOBSTRUÍDAS
E O RN NÃO TENHA COMEÇA DO A RESPIRA R, INIC IE
MANOBRAS DE RESSUSCITAÇÃO .
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
 NÃO FAÇA A ORDENHA DO CORDÃO UMBILICAL! !
 AMARRE (CLA MPEIE) O CORDÃO COM CADARÇO (FIO)
ESTÉR IL O U PINÇA HEMOSTÁTICA , A
APROXIMADAMENTE 15 A 20cm DO ABDÔMEN DO RN;
 O S CORDÕES PARA A LIGAD URA DEVEM SE R FEITOS
DE ALGODÃO  FAÇA TRÊS NÓS DE SEGURANÇA ( EM
MÉDIA ESPERA -SE TRINTA SEGUNDOS) .
 NÃO PRECISA CORTAR – DEIXE PARA CORT AR SE O
TRANSPORTE F O R DEMORAR MAIS QUE 30 MINUTOS!
ASSISTÊNCIA AO SECUNDAMENTO
CREDÉ / HARVEY
TRABALHO DE PARTO
MANOBRAS
3O PERÍODO - SECUNDAMENTO
CARACTERÍSTICAS
 DURAÇÃO  5 A 30 MINUTOS; 
 PERDA SANGÜÍNEA  300 A 500ml;
 3 FASES: DESCOLAMENTO, DESCIDA E EXPULSÃO
DEQUITAÇÃO
 NÃO PUXE – DEIXE QUE SAIA 
NATURALMENTE;
 EXAMINE A INTEGRIDADE DA 
PLACENTA;
 NÃO DESPREZE – LEVE PARA 
AVALIAÇÃO NA INSTITUIÇÃO 
HOSPITALAR.
DEQUITAÇÃO DEPOIS DA DEQUITAÇÃO: 
PALPE O ÚTERO PELA PAREDE 
ABDOMINAL. SE ELE ESTIVER
MUITO FROUXO E RELAXADO E 
HOUVER SANGRAMENTO VAGINAL, 
MASSAGEIE SUAVEMENTE O
ABDÔMEN DA PARTURIENTE, 
COMPRIMINDO-LHE O ÚTERO;
PODE SER ADMINISTRADO DUAS 
AMPOLAS DE OCITOCINA COMO 
PREVENÇÃO DE HEMORRAGIA 
VAGINAL.
ASSISTÊNCIA AO SECUNDAMENTO
FACE MATERNAFACE FETAL
TRABALHO DE PARTO
INTEGRIDADE PLACENTÁRIA
COTILÉDONES E MEMBRANAS
TRABALHO DE PARTO
EMERGÊNCIAS RELACIONADAS AO PARTO
-1 - PARTO EM APRESENTAÇÃO PÉLVICA;
-2 - PROLAPSO DE CORDÃO UMBILICAL;
-3 - HEMORRAGIAPÓS-PARTO: HIPOTONIA / 
LACERAÇÕES DE TRAJETO / RETENÇÃO PLACENTÁRIA
TRABALHO DE PARTO
EMERGÊNCIAS RELACIONADAS AO PARTO
-1 - PARTO EM APRESENTAÇÃO PÉLVICA;
-1 - PARTO EM APRESENTAÇÃO PÉLVICA;
 PROCURAR DEIXAR O FETO REALIZAR AS MANOBRAS DE 
DESPRENDIMENTO. NÃO MANIPULAR! !
TRABALHO DE PARTO
-2 - PROLAPSO DE CORDÃO UMBILICAL
PROLAPSO DE CORDÃO UMBILICAL
ASSOCIADO COM:
• APRESENTAÇÃO ANÔMALA – PÉLVICA OU 
CÓRMICA
• PARTO PRÉ-TERMO;
• PARTO DO 2º GÊMEO
• MULTIPARIDADE;
• HIDRÂMNIOS.
PROLAPSO DE CORDÃO UMBILICAL
DIAGNÓSTICO – PALPAÇÃO DO CORDÃO ATRAVÉS 
DO TOQUE VAGINAL
ATITUDE
• ELEVAR A APRESENTAÇÃO EMPURRANDO-A COM A
MÃO ATRAVÉS DA VAGINA (E QUE SÓ DEVE SER
RETIRADA QUANDO DO NASCIMENTO) ACIMA DO
ESTREITO SUPERIOR;
• EM CASO ALGUM MANIPULAR O CORDÃO – PODE
LEVAR A VASOESPASMO.
PROLAPSO DE CORDÃO UMBILICAL
QUADROS HEMORRÁGICOS
• DURANTE O CICLO GRAVÍDICO-
PUERPERAL PODEM OCORRER
HEMORRAGIAS CUJAS CAUSAS SÃO AS MAIS
VARIADAS;
• ESTAS PODEM ESTAR PRESENTES EM
QUALQUER ALTURA DA GESTAÇÃO, PARTO E
PÓS-PARTO.
QUADROS HEMORRÁGICOS
PRIMEIRA METADE DA GESTAÇÃO:
ABORTAMENTO
GRAVIDEZ ECTÓPICA
NEOPLASIA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
QUADROS HEMORRÁGICOS
SEGUNDA METADE DA GESTAÇÃO
PLACENTA PRÉVIA
DESCOLAMENTO PREMATURO DA PLACENTA
RUPTURA UTERINA
HEMORRAGIA PÓS-PARTO
TEORIA DOS 4 ¨T¨
TONO – HIPOTONIA
TECIDO – RETENÇÃO PLACENTÁRIA
TRAUMA – LACERAÇÕES, TOCOTRAUMATISMO
TROMBINA – CIVD
CHOQUE HEMORRÁGICO 
DESEQUILÍBRIO ENTRE A QUANTIDADE DE 
OXIGÊNIO NECESSÁRIA E A DISPONÍVEL NO 
ORGANISMO.
NO CHOQUE HEMORRÁGICO, ESSE 
DESEQUILÍBRIO É DECORRENTE DA PERDA DO 
VOLUME SANGUÍNEO.
IMPORTÂNCIA
PRIMEIRA CAUSA DE MORTE MATERNA NO 
MUNDO E SEGUNDA NO BRASIL.
CHOQUE HEMORRÁGICO 
SINAIS
FASE INICIAL
AUMENTO COMPENSATÓRIO DA FC
ANSIEDADE
FASE INTERMEDIÁRIA - PERDA DE MAIS DE 25% DE VOLUME
HÁ DESVIO DA PERFUSÃO DA PELE PARA ÓRGÃOS NOBRES .
PELE FRIA , PÁLIDA E SUDORESE
 PRESSÃO ARTERIAL
 TAQUIDISPNÉIA
TAQUICARDIA
CHOQUE HEMORRÁGICO 
SINAIS
FASE TARDIA
BRADICARDIA
DISPNÉIA ACENTUADA
CONFUSÃO MENTAL -> LETARGIA
ANURIA
PULSO FILIFORME
 PA
CONDUTA DE EMERGÊNCIA
 DOIS ACESSOS VENOSOS (JELCO 14 OU 16G)
OXIGÊNIO SUPLEMENTAR – 6 A 8 L/MIN
INTUBAÇÃO SN
REPOSIÇÃO VOLÊMICA – 20ml/ kg DE PESO OU
2000 A 3000 ml:INFUNDIR 3ml DE SOLUÇÃO
PARA CADA ML DE SANGUE PERDIDO
CRISTALÓIDES: SF 0,9% OU SORO RINGER 
LACTATO;
OBRIGADA