MICROBIOLOGIA DA DOENÇA PERIODONTAL

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MICROBIOLOGIA DA DOENÇA PERIODONTAL
Profª Ms. Hévelin Pimenta
Disciplina: Odontomorfofuncional do Ecossistema bucal
Cuiabá, 2013
PERIODONTO
peri = “em torno de” + odontos = “dente”
É um complexo tecidual que forma uma unidade estrutural e funcional.
Função: Proteger e manter o órgão dental.
PERIODONTO
Periodonto de proteção:
Gengiva
Periodonto de sustentação:
Ligamento periodontal;
Cemento;
Osso alveolar.
ANATOMIA DO PERIODONTO
ANATOMIA DO PERIODONTO
Gengiva marginal, ou não inserida: 
 É a porção terminal ou a borda da gengiva que recobre o dente como um colarinho.
Sulco gengival: 
 É a porção cervical rasa ou espaço ao redor dos dentes, cercado pela superfície do dente de um lado (parte dura) e gengiva marginal do outro (parte mole).
ANATOMIA DO PERIODONTO
Gengiva inserida: 
É contínua com a gengiva marginal;
É firme;
Resiliente;
Fortemente ligada ao periósteo.
ANATOMIA DO PERIODONTO
Ligamento periodontal:
 
Liga o dente ao osso alveolar; 
Formado principalmente pelas fibras de Sharpey; 
Constituição: tecido conjuntivo (fibras colágenas, fibras elásticas, vasos sanguíneos, vasos linfáticos, terminações nervosas).
ANATOMIA DO PERIODONTO
Cemento:
É um tecido mineralizado especializado que recobre a superfície da raiz;
Composição:
Porção inorgânica: Hidroxiapatita (65% do seu peso)
Porção orgânica:  colágeno tipo I (90%) e tipo III (em torno de 5 %).
ANATOMIA DO PERIODONTO
Osso alveolar:
Tecido ósseo o qual dá sustentação aos dentes;
Tecido conjuntivo especializado mineralizado;
Composição: 
Matriz orgânica: 33% 
Matriz inorgânica: 67% de cristais de hidroxiapatita. 
Função: proteção, locomoção e reservatório.
ANATOMIA DO PERIODONTO
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
Sucessão: troca da microbiota nativa
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
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CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
Periodonto sadio:
Epitélio gengival estratificado descamativo, queratinizado na porção exposta ao meio bucal e desprovido de queratina na porção sulcular;
Sulco gengival: profundidade de 1 a 3mm;
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
Periodonto sadio:
Tecido conjuntivo gengival fibroso denso, com grande quantidade de fibras colágenas que mantêm a gengiva aderida ao dente;
Presença de mínimo infiltrado de células inflamatórias, portanto pequena quantidade de exsudato gengival.
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
Periodonto sadio:
Colonizadores iniciais:
Streptococcus spp e Actinomyces spp.
Gram-positivas (85%)
Gram-negativas (15%) 
Anaeróbias facultativas (75%)
Anaeróbias estritas (25%)
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
PERIODONTO SADIO
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
PERIODONTO SADIO
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
Gengivite:
Edema e flacidez gengival, com aumento do sulco para 4 a 5mm;
Hiperemia e consequente sangramento;
Perda considerável de fibras colágenas, com redução do tono gengival;
Aumento do exsudato gengival e maior infiltrado inflamatório.
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
Gengivite:
Colonizadores:
Gram-positivas (55%)
Gram-negativas (45%)
Anaeróbias facultativas (55 a 60%)
Anaeróbias estritas (40 a 45%)
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
Gengivite
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
Gengivite
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
Periodontite:
Persistência da inflamação gengival e da perda de colágeno;
Migração progressiva do epitélio em sentido apical, com exposição do cemento e formação e aprofundamento da bolsa periodontal;
Ulceração do epitélio da bolsa periodontal;
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
Periodontite:
Aumento do infiltrado inflamatório e aumento da quantidade de fluido gengival;
Perda gradativa das fibras colágenas do ligamento e reabsorção óssea progressiva.
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
Periodontite:
Predomínio de bactérias Gram-negativas e anaeróbias estritas.
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
Periodontite:
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
Periodontite:
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
Periodontite:
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
Periodontite:
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL
FATORES DE RISCO E SUSCEPTIBILIDADE
Hábitos
FATORES DE RISCO E SUSCEPTIBILIDADE
Fatores genéticos
Doenças sistêmicas
FATORES DE RISCO E SUSCEPTIBILIDADE
Dieta
Trauma oclusal
CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Complexos microbianos do biofilme subgengival:
Complexos amarelo, azul, verde e violeta:
Constituem a base da pirâmide;
Têm a capacidade de aderir à superfície dental;
Colonizadores iniciais;
Não se relacionam com a doença.
CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Complexos microbianos do biofilme subgengival:
Complexo laranja:
Precede e cria condições para a implantação do complexo vermelho.
CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Complexos microbianos do biofilme subgengival:
Complexo vermelho:
Agentes etiológicos da periodontite crônica;
Relacionados com o aumento da profundidade de bolsa e com a presença de sangramento a sondagem.
CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Requisitos para o microrganismo ser reconhecido como periodontopatogênico:
1. Associação com sítios de destruição ativa:
Deve ocorrer nos sítios ativos da doença;
Com mais frequência e em maior quantidade em relação aos sítios sadios ou inativos.
CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Requisitos para o microrganismo ser reconhecido como periodontopatogênico:
2. Eliminação:
A erradicação dos patógenos por medidas terapêuticas deve ser acompanhada de cura ou remissão da doença.
CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Requisitos para o microrganismo ser reconhecido como periodontopatogênico:
3. Resposta imunitária correspondente:
Aumento de anticorpos, pelo hospedeiro, específicos para patógenos periodontais.
CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Requisitos para o microrganismo ser reconhecido como periodontopatogênico:
4. Elaboração de fatores de virulência:
Devem exibir fatores de virulência que possibilitem sua colonização do hospedeiro;
Resistência às defesas locais;
Destruição tecidual.
CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas:
Fatores de colonização:
Nicho ecológico adequado;
Aderência aos tecidos do hospedeiro.
CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas:
Locomoção e/ou invasão tecidual:
Capacidade de se mover em ambientes com alta viscosidade permitindo que essas bactérias migrem pelo fluido gengival e penetrem a barreira epitelial, atingindo o tecido conjuntivo adjacente.
CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas:
Produção de moléculas com ação antibacteriana:
Substâncias que dão aos patógenos vantagens em relação aos microrganismos comensais.
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CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas:
Produção de enzimas histolísticas:
Proteases: degradam proteínas dos tecidos infectados ou do sistema de defesa e induzem a formação de fatores citotóxicos.
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CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas:
Produção de enzimas histolísticas:
Fosfolipase A: hidrolisa os fosfolipídeos, principais componentes das membranas das células que compõem os tecidos.
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CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOSPERIODONTAIS
Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas:
Produção de metabólitos tóxicos:
Toxina bacteriana: substância solúvel que altera o metabolismo normal das células-alvo, com efeitos nocivos para o hospedeiro.
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CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas:
Produção de metabólitos tóxicos:
Hemolisinas: toxinas capazes de lisar hemácias e agir nas membranas de outras células.
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CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas:
Produção de metabólitos tóxicos:
Epiteliotoxina: toxinas que atuam sobre o epitélio.
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CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas:
Produção de metabólitos tóxicos:
Fator inibidor da proliferação de fibroblastos: inibição de fibroblastos que estão na tentativa de proliferação para reconstrução do colágeno perdido.
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CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas:
Endotoxinas (LPS):
É um lipopolissacarídeo que faz parte do envelope externo das bactérias Gram-negativas e está ligado aos processos de inflamação e reabsorção óssea.
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CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas:
Peptidoglicanos:
Principal componente da parede celular das bactérias Gram-positivas;
Podem ativar o sistema complemento e atuar sobre macrófagos, induzindo à liberação de colagenase e outras enzimas endógenas que contribuem para aumentar ainda mais a destruição tecidual iniciada pelas bactérias.
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CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas:
Toxina indutora de reabsorção óssea: induz o processo de reabsorção óssea pelas grandes perdas de cálcio.
Toxina distensora citoletal: age sobre células eucarióticas, interrompendo o ciclo vital.
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CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS
Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas:
Catabólitos de fermentação e da proteólise:
Exercem atividade citotóxica para as células do hospedeiro;
Aumentam a permeabilidade do epitélio do sulco gengival e reduzem a síntese local de proteínas, dificultando a reparação do tecido lesado.
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 hevelinpimenta@hotmail.com