2014 Seminário Implante Coclear Interdisciplinar

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Implante coclear: 
Uma abordagem 
interdisciplinar 
Apresentação: Isabela A. de Quadros (4º ano/Fono)
 Rudmila Carvalho (3º ano/Fono)
 Dr. Luiz F. M. Lourençone (ORL)
	 Ms. Mariani C. R. Prado (Psicóloga)
Orientação: Fga. Ms. Leticia Cristina Vicente
Local: Anfiteatro da Odonto
Horário: 13h00
Data: 07/08/2014
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Assuntos abordados 
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 	A audição é um dos cinco sentidos. Ela ocorre através do sistema auditivo. É o ouvido dos vertebrados que percebe as ondas sonoras, possibilitando o processo da audição. O processo de sensação do som (audição), deve-se a vibração de um objeto material que age com estímulo físico. Em condições normais, a vibração se transmite a partir do objeto, chegando ao ouvido, através de um movimento de ondulação nas partículas de ar (ondas sonoras). 
O que é audição? 
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Anatomia da Audição
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Fisiologia da Audição
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Perdas auditivas
 	As perdas auditivas pode se classificar de duas maneiras, quanto ao tipo e ao grau. 
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Classificação de acordo com o grau
OMS,1997
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Etiologia das perdas auditivas
http://www.news-medical.net/health/Causes-of-hearing-loss-(Portuguese).aspx
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Habilitação e reabilitação auditiva
SLEIFER, FERNANDES, 2011
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Aparelho auditivo x Implante Coclear
FERRARI ET AL, 2004
SLEIFER, FERNANDES, 2011
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Dispositivo eletrônico. 
São eletrodos implantados na cóclea. 
Restaura parcialmente a audição. 
Melhor independência, motivação e relacionamento social.
O que é Implante Coclear? 
SLEIFER, FERNANDES, 2011
YOMADA, FILHO, BEVLACQUA, 1999
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Implante Coclear: 
Tratado de Fonoaudiologia, 2010
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Funcionamento do Implante Coclear: 
Tratado de Fonoaudiologia, 2010
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Quem é o candidato do implante coclear? 
SLEIFER, FERNANDES, 2011
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Benefício de um implante coclear: independente da idade.
Porém, o IC proporciona melhor desenvolvimento quando a intervenção ocorre nos primeiros anos de vida.
http://www.medel.com/br/children-advantages-of-early-implantation/
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Plasticidade cerebral.
Se a criança for implantada o mais rápido possível, ela receberá a informação auditiva 
no momento em que o seu cérebro pode se adaptar melhor .
http://www.medel.com/br/children-advantages-of-early-implantation/
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Atuação fonoaudiológica: 
Compete ao fonoaudiólogo...
 Pré cirurgia: 
Anamnese 
Avaliação audiológica completa 
Avaliação da comunicação 
Avaliação das expectativas 
Participação na equipe para definição de conduta
SLEIFER, FERNANDES, 2011
GOMEZ ET AL, 2004
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Atuação fonoaudiológica: 
Compete ao fonoaudiólogo...
 Intra operatório: 
Telemetria de impedância
Telemetria de resposta neural 
SLEIFER, FERNANDES, 2011
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Atuação fonoaudiológica: 
Compete ao fonoaudiólogo...
 Pós cirurgia: 
Ativação (4 semanas após a cirurgia)
Programação
SLEIFER, FERNANDES, 2011
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Atuação fonoaudiológica: 
Compete ao fonoaudiólogo...
 Pós cirurgia: 
Acompanhamento audiológico e do desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem 
Terapia: deve ser realizada em todo o processo. 
SLEIFER, FERNANDES, 2011
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Primeiro programa de IC organizado no Brasil: CENTRO DE PESQUISAS AUDIOLÓGICAS/HRAC. 
Contando com profissionais, tais como, Dr. Orozimbo e Dra. Maria Cecília Bevilacqua. 
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Vídeo 
SLEIFER, FERNANDES, 2011
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Não há possibilidade de ser realizada uma cirurgia de implante coclear sem a presença de uma equipe interdisciplinar!
SLEIFER, FERNANDES, 2011
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Obrigada pela atenção! 
Perguntas? :D
AVISO IMPORTANTE: O processo seletivo do PET Fonoaudiologia acontecerá no dia 20 de setembro. Mais informações em breve!
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Assuntos abordados
O que é a audição?
 Como ocorre a audição?
 O que é um problema auditivo? 
Etiologia das perdas auditivas. 
Classificação das perdas auditivas. 
 atuação fonoudiológica
Atuação otorrinolaringológica
Atuação psicológica. 
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referencia
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Rud, acho que aqui você poderia colocar uma imagem e explicar só a estrutura.
Deixa pra falar a função das estruturas no próximo slide. 
Orelha Externa : amplifica e conduz o som a orelha média. É constituída por meato acústico externo e canal auditivo;
Orelha Média : transforma a energia de uma onda sonora em vibrações internas. É constituída por membrana timpânica, cadeia ossicular e tuba auditiva; 
Orelha Interna : transforma a energia em impulsos nervosos que podem ser transmitidos ao cérebro. É constituída por cóclea, órgão de corti e canais semicirculares. 
Imagem da coclea
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Antes de colocar isso, coloca assim, as perdas auditivas podem ser classificar de duas maneiras, pelo tipo e pelo grau... Ai vc cita os tipos e graus e explica cada um, da maneira q vc escreveu nesse slide mesmo.
Na perda neurossensorial colocar que pode ser sensorial (problema na coclea) ou retrococlear (problema no nervo, coclea, tronco ou/e cortex auditivo).
Na perda mista não é só orelha interna e sim componentes condutivos combinados com componentes neurossensoriais (tanto cocleares qto retrococleares) 
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Tirar esse slide, pois o outro já está explicando, o q vc acha? 
Acrescenta aqui o slide sobre classificação de acordo com o grau, usa os valores da OMS. Banana da fala
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Separar orelha externa/media e interna
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Grau da PA
http://www.medel.com/br/show/index/id/227/title/O-Audiograma/
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A reabilitação auditiva tem por objetivo permitir ao indivíduo surdo readquirir a percepção auditiva através de dispositivos eletrônicos. Tais dispositivos, disponíveis para esse processo, são: o aparelho auditivo e o implante coclear. 
Foto aasi e foto implante. 
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Pa profunda e coclear 
Oral
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http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?id_materia=927&fase=imprime 
O implante coclear é um dispositivo eletrônico composto por eletrodos implantados na cóclea, 
capaz de transformar essa informação sonora em sinais elétricos e levá-la diretamente ao nervo auditivo e, a partir deste, para o cérebro 5,6.
O implante coclear é um recurso valioso para indivíduos acometidos por perda auditiva sensorioneural severa ou profunda, pois restaura, parcialmente, a audição, possibilitando uma comunicação sem leitura labial e sinais, permitindo melhor independência, motivação e relacionamento social 
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otologista experiente 7,9. 
Em sua estrutura, o implante coclear é composto por alguns componentes responsáveis pelo funcionamento, podendo ser externos (microfone, processador de fala, bobina e fios de transmissão) ou internos (corpo de implante, feixe de eletrodos cocleares e dois eletrodos extracocleares). 
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No implante coclear a informação sonora é processada da seguinte maneira: primeiramente, o som ambiental é captado pelo microfone do compartimento retroauricular e levado através de um cabo para o processador de fala que digitaliza o som em sinais codificados, estes sinais são enviados para a bobina de transmissão, que, por sua vez, os transforma em sinais de radiofreqüência e os envia para o receptor do implante coclear. O receptor é a parte do implante responsável por fornecer o estímulo elétrico necessário que percorrerá o feixe de eletrodos implantados na cóclea, estimulando as fibras nervosas remanescentes no nervo auditivo. Essa informação sonora é, então, enviada ao cérebro através do sistema auditivo para ser entendida 1,6-8,10-12 
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Falar um pouco sobre os critérios no geral 
O implante não é ideal para todos os pacientes. necessário se submeter a avaliação de uma equipe interdisciplinar: otorrinolaringogista, fonoaudiólogo, assistente social e psicologo. 
Equipe complementar: neurologista, neuropediatra, geneticista, clinico geral e pediatra. 
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 Hoje em dia, as crianças estão recebendo implantes antes mesmo de completarem
1 ano de vida. Isto se dá, em parte, pelo aprimoramento dos procedimentos cirúrgicos.4 Além disso, pesquisas têm mostrado melhores resultados para crianças implantadas enquanto bebês.5,6 
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 Hoje em dia, as crianças estão recebendo implantes antes mesmo de completarem 1 ano de vida. Isto se dá, em parte, pelo aprimoramento dos procedimentos cirúrgicos.4 Além disso, pesquisas têm mostrado melhores resultados para crianças implantadas enquanto bebês.5,6 
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Mudei os termos, Isa! A telemetria de impedância é para ver o nível de impedância dos eletrodos (eles estão em contato com o tecido? Tem eletrodos que estão encostando entre si?).
A telemetria de resposta neural é para ver se o nervo está sendo estimulado. 
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Ativação: apresentação dos componentes, orientações qto aos cuidados do uso e estimulação, telemetria resposta neural e telemetria de impedancio
Mapeamento: (estabeler o nivel c e nivel t)  area dinamica elétrica 
Balanceamento: comparação entre dois eletrodos (ajuste fino do AASI)
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Começo de 3 em 3 meses 
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Primeiro programa de IC organizado no Brasil: CENTRO DE PESQUISAS AUDIOLÓGICAS/HRAC. 
Contando com profissionais como Dr. Orozimbo e Dra. Maria Cecília Bevilacqua. 
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Começo de 3 em 3 meses 
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Não há possibilidade de ser realizada uma cirurgia de implante coclear sem a presença desse profissional. 
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