Aula 1 anomaliasdentarias

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Anomalias dentárias 
 
ANOMALIAS DENTÁRIAS 
São distúrbios no desenvolvimento ou 
crescimento das estruturas dentárias, 
tendo como resultado final, um dente 
diferente do normal. Essas alterações 
podem estar relacionadas com a 
forma, tamanho, número, posição, 
constituição e/ou função dos dentes 
ANOMALIAS DENTÁRIAS 
Fatores ambientais 
Idiopáticas 
Hereditárias 
 
Distúrbios do Desenvolvimento 
dos Dentes 
1. Número 
 Anodontia,hipodontia 
 Supranumerário, 
hiperdontia 
2. Tamanho 
 Microdontia 
 Macrodontia 
3. Forma 
 Geminação 
 Fusão 
 Concrescência 
 Dens in dente 
 Taurodontismo 
 Dilaceração 
 Esmalte ectópico 
 Hipercementose 
 Raízes supranumerárias 
4. Estrutura 
 Amelogênese Imperfeita 
 Dentinogênese Imperfeita 
 Displasia dentinária tipo I 
 Displasia dentinária tipo II 
Odontodisplasia regional 
 
 
5. Cronologia 
 Erupção prematura 
 Erupção retardada 
Patologia Dentária 
 
Anodontia: Não desenvolvimento 
dentário; 
Hipodontia: Falta de desenvolvimento 
de 1 até 5 dentes; 
Oligodontia: falta de 
desenvolvimento de 6 ou mais dentes. 
Patologia Dentária 
Alteração de Número: 
 
Hipodontia 
Hiperdontia 
 
 
Patologia Dentária 
HIPODONTIA: 
 
Anomalia mais comum 
Geralmente terceiros molares ,2 pré-molar e 
Incisivos laterais superiores 
Incomum em decíduos 
Associada a microdontia 
Fatores ambientais e genéticos 
Tratamento 
Patologia Dentária 
Síndromes associadas com Hipodontia: 
Displasia Ectodérmica hipohidrótica 
Hereditária: 
Desordem recessiva ligada ao X 
- Hipodontia de múltiplos dentes 
- Hipoidrose 
- Hipotricose 
 
HIPERDONTIA 
Patologia Dentária 
HIPERDONTIA: 
Dentes Supra-numerários 
Dentição permanente (raro em 
decíduos) 
Dentes supranumerários 
Incisivos superiores,molares 
superiores e inferiores,pms,caninos 
Mesiodente 
Distomolar 
Paramolar 
 
 
Síndromes associadas com Hiperdontia: 
 
Displasia Cleidocraniana 
Síndrome de Gardner 
Síndrome de Down 
 
ALTERAÇÃO DE TAMANHO 
MICRODONTIA 
 
Alteração de Tamanho: 
 
Hereditariedade, influência genética e ambiental 
Microdontia: 
Principalmente Incisivos laterais superiores 
e terceiros molares 
Implicação clínica e Tratamento 
 
Patologia Dentária 
Alteração de Tamanho: 
Macrodontia: 
 
Síndrome Associada: Gigantismo hipofisário e 
hiperplasia pineal com hiperinsulinismo 
Patologia Dentária 
Geminação 
Fusão 
Concrescência 
Cúspides acessórias 
Dente Invaginado (“Dens in 
dent”) 
Taurodontia 
Esmalte ectópico 
 
 
 
 
 
Hipercementose 
Raiz supranumerária 
Dilaceração 
 
 
 
 
Alteração de Forma: 
Alteração de Forma 
GEMINAÇÃO: 
Invaginação do Epi. Ext. na 
fase de campânula 
 
Características: 
-Ocorre em ambas dentições 
-Mais em região anterior de 
maxila 
-Resulta em um dente 
anatomicamente alterado 
 
O QUE FAZER???? 
Alteração de Forma 
FUSÃO: 
Conceito: 
Características: 
-Ocorre em ambas dentições 
-Mais em região anterior 
mndibular 
-Resulta em um dente 
anatomicamente alterado 
 
 
Alteração de Forma 
CONCRESCÊNCIA: 
Conceito: União de 2 ou mais dentes apenas 
pelo cemento 
 
Complicação Clínica.... 
Concrescência 
Alteração de Forma 
Cúspides Acessórias: 
Tubérculo de Carabelli: Cúspide acessória na 
palatina dos molares superiores 
 
Alteração de Forma 
Cúspide em garra: Cúspide acessória na 
palatina dos dentes anteriores-superiores (55% 
inc lat, 33% Inc cent) 
Cúspides acessórias 
Tratamento: 
Alteração de Forma 
Dente Evaginado : Proeminência de esmalte na 
porção central (oclusal) encontrada principalmente em 
pré-molares inferiores. 
Ocorre mais em asiáticos 
 
Cúspides acessórias 
 
Dente evaginado 
Alteração de Forma 
DENTE INVAGINADO 
(Dens in Dent) 
Conceito: Invaginação acentuada na superfície 
da coroa ou raiz limitada por esmalte 
Predomínio em incisivos laterais superiores 
 incisivos centrais,pré-molares,canino 
 incomum na dentição decídua 
Rx: Invaginação contornada por esmalte dando o 
aspecto de “um dente dentro de outro”. 
 
DENS IN DENTE 
 A profundidade da invaginação varia 
de um ligeiro aumento da fosseta do 
cíngulo a um profundo sulco que se 
estende ao ápice. 
 Lúmen da invaginação preenchido por 
tecido mole semelhante ao folículo 
dentário. 
Dens in dente 
Tipo 1-limitada à coroa 
Tipo 2-abaixo da junção amelo 
cementária com ou sem comunicação 
com a polpa 
Tipo 3 – radicular,perfuração de raiz 
sem comunicação pulpar 
 
ESMALTE ECTÓPICO 
ESMALTE ECTÓPICO 
PÉROLA DE 
ESMALTE 
 
EXTENSÃO 
CERVICAL DE 
ESMALTE 
Alteração de Forma 
PÉROLAS DE ESMALTE: 
Presença de esmalte ectópico, em geral na 
superfície radicular 
 Inteiramente de esmalte ou pode conter dentina e 
polpa 
Maior incidência nos molares superiores em região 
de furca ou próximo da junção amelocementária. 
Implicação clínica: impede a aderência periodontal 
normal 
 
Extensão cervical de esmalte 
Extensão cervical de esmalte 
 superfície vestibular das raízes 
sobrepondo-se a bifurcação 
Molares inferiores mais atingidos 
Envolvimento periodontal da furca 
Associado ao desenvolvimento de 
cistos infllamatórios 
TAURODONTIA 
Alteração de Forma 
TAURODONTIA: 
Conceito: Aumento de câmara pulpar e diminuição de 
canais radiculares em conseqüência de deslocamento de 
soalho da câmara e bifurcação para região apical. 
Encontrada nos homens de Neanderthal 
 Dentes retangulares,bilateral ou unilateral 
Mais em molares 
 HIPOTAURODONTIA 
MESOTAURODONTIA 
HIPERTAURODONTIA 
 
TAURODONTIA 
DILACERAÇÃO 
DILACERAÇÃO 
 
Curvatura ou 
angulação anormal 
geralmente da 
raiz, raramente 
da coroa. 
DILACERAÇÃO 
Tratamento e 
complicações 
clínicas: 
 
 
RAIZ SUPRANUMERÁRIA 
Raízes supranumerárias 
 Dentição decídua e permanente 
Molares permanentes (3 molares,caninos 
inferiores e pré-molares. 
Nem sempre de fácil identificação 
Alteração do número de raízes 
HIPERCEMENTOSE 
Alteração de Forma-
Hipercementose 
 
Deposição excessiva de cemento normal 
localizado nas superfícies radiculares 
 Frequência aumenta com a idade 
 Causas: 
Fatores Locais: Trauma oclusal, Inflamação 
(pulpar,periapical,periodontal), ausência do 
antagonista. 
Fatores Sistêmicos: Acromegalia, Doença de 
Paget,Calcinoses,bócio,artrites... 
 
Alteração de Forma 
Hipercementose 
Características Clínicas e Radiográficas: 
- Pode ser única ou múltipla; 
- Dente mais acometido: pré-molares 
- Idade: Predomínio em adultos 
- Rx: Raízes com aspecto mais rômbico e 
ligamento periodontal intacto. 
Complicações clínicas: 
Exodontia 
Tratamento: Nenhum 
Hipercementose 
 
Alterações dentárias por 
fatores ambientais 
Alterações dentárias por 
fatores ambientais 
Fatores ambientais 
Idiopáticas 
Hereditárias 
Fatores ambientais 
Traumas ao nascimento 
 nascimento prematuro 
Quimioterapia antineoplásica 
 Infecção local ou sistêmica 
 má nutrição 
 Alterações metabólicas 
 Alterações neurológicas 
 Irradiação 
 Traumas locais 
 
 
 
 Esmalte dentário não sofre remodelação 
Formação da matriz, mineralização,maturação 
Período da agressão relacionadocom a 
alteração 
Dente decíduo:14 sem. gestação-12 meses 
Dente permanente: 6 meses-15 anos 
HIPOPLASIA DE ESMALTE 
 Ocorre sob forma de fossetas, 
ranhuras ou em grandes áreas com 
ausência de esmalte 
HIPOPLASIA DE ESMALTE 
Hipoplasia do Esmalte 
(Dente de Turner) 
Ocorre na dentição permanente 
Causas: 
Processo inflamatório ou trauma próximo ao 
germe do dente em desenvolvimento 
Aspecto clínico: 
Variado, desde um manchamento branco-
amarelo-amarronzado até alterações na 
superfície da coroa que aparece deformada 
Dentes mais envolvidos: incisivos e pré-
molares 
Fluorose 
Causas: Ingestão de fluoretos 
acima do permitido de (0,7- 1,2 
ppm) 
Período crítico: segundo e 
terceiro anos de vida 
Características: Pode envolver 
toda a dentição e varia desde um 
manchamento branco-amarelado a 
alterações na superfície do 
esmalte. 
FLUOROSE 
Hipoplasia Sifilítica 
(Incisivos de Hutchinson e Molares em 
amora) 
TRÍADE 
Incisivo de Hutchinson 
(anteriores) 
Ceratite ocular 
intersticial 
Surdez 
 
HIPOPLASIA SIFÍLITICA 
Alteração de Estrutura Dentária 
(Genética) 
Amelogênese Imperfeita: 
 
14 Subtipos (genótipo e fenótipo) 
Não existe uma classificação ideal 
AMELOGÊNESE IMPERFEITA 
Amelogênese Imperfeita (AI) 
As duas dentições são afetadas 
AI Tipo Hipoplásico (7 tipos) – Defeito na fase 
de elaboração da matriz 
AI Tipo Hipomaturado (4 tipos) – defeito na 
fase de maturação do esmalte 
AI Tipo Hipocalcificado (2 tipos) – Defeito na 
fase de calcificação do esmalte 
AI Tipo Hipomaturado-hipoplásico 
AI Tipo Hipoplásico- hipomaturado 
Amelogênese Imperfeita (AI) 
Características Clínicas: 
-Pode variar desde manchamento brancacento 
até defeitos na superfície do esmalte 
- Pode ser observado em alguns tipos alterações 
como Mordida aberta e Diastemas. 
- Rx: Freqüentemente não se nota diferença de 
radiopacidade entre esmalte e dentina 
Amelogênese imperfeita 
hipoplásica 
 Deposição inadequada 
 Mineralização e maturação adequada 
Formato irregular 
Diastemas 
Cor marrom, marrom amarelada 
 
 
Amelogênese imperfeita 
hipomaturada 
 matriz de esmalte apropriadamente 
depositada. 
Ocorre mineralização 
 Defeito na maturação 
Forma normal,manchas opacas 
brancas,marrom,amarelas 
Radiopacidade semelhante a da 
dentina 
 
Amelogênese imperfeita 
hipocalcificada 
 matriz de esmalte apropriadamente 
depositada. 
Não ocorre mineralização significante 
Esmalte mole,facilmente perdido 
Marrom amarelado, alaranjada, 
marrom negro 
Radiopacidade semelhante a da 
dentina 
 
TRATAMENTO 
VARIÁVEL 
 estética,sensibilidade dentária e 
perda da dimensão vertical 
DENTINOGÊNESE 
IMPERFEITA 
DENTINA OPALESCENTE 
HEREDITÁRIA 
DENTINOGÊNESE IMPERFEITA 
 Distúrbio de desenvolvimento da dentina 
na ausência de desordem sistêmica 
Todos os dentes de ambas as dentições são 
afetados –decídua:mais afetada 
Mutação no gene da sialofosfoproteína da 
dentina 
 
Tipos: 
DI Tipo I – Associada a Osteogênese 
imperfeita 
DI Tipo II- Apenas alteração dentária 
DI Tipo III- Tipo Brandywine 
DENTINOGÊNESE IMPERFEITA 
Características Clínicas do tipo I e II: 
Coloração azul-amarronzada 
Dentes decíduos afetados mais 
gravemente 
Discreta translucidez 
Junção amelo-dentinária defeituosa 
Desgaste rápido da dentina exposta 
Dentes em forma de concha 
 
 
DENTINOGÊNESE IMPERFEITA 
Aspectos Radiográficos: 
 
Coroas Bojudas 
Constrição cervical 
Raízes afiladas 
Obliteração de câmaras e canais 
radiculares 
Displasia dentinária 
DISPLASIA DENTINÁRIA 
Autossômica dominante 
Tipo I – Radicular 
Tipo II – Coronária (dentinogênese 
imperfeita ?) 
Displasia Dentinária Tipo I 
Alteração na dentina radicular 
Conhecida como “DENTE SEM RAIZ” 
Coroas normais 
Raízes curtas 
Mobilidade 
Tecido pulpar é quase ausente 
Lesões radiolúcidas envolvendo ápices 
radiculares 
Displasia Dentinária Tipo II 
Alteração na dentina coronária 
Raízes normais 
Dentes decíduos semelhantes a da 
dentinog.imperf. 
Rx: Câmara pulpar é ampla com extensão 
apical 
(forma de cardo ou chama) 
Alteração de Erupção 
Anquilose: 
Fusão da raiz dentária ao osso alveolar 
Desaparecimento do ligamento 
periodontal 
 
Possíveis causas: 
Trauma 
Movimentação ortodôntica