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Anomalias dentárias ANOMALIAS DENTÁRIAS São distúrbios no desenvolvimento ou crescimento das estruturas dentárias, tendo como resultado final, um dente diferente do normal. Essas alterações podem estar relacionadas com a forma, tamanho, número, posição, constituição e/ou função dos dentes ANOMALIAS DENTÁRIAS Fatores ambientais Idiopáticas Hereditárias Distúrbios do Desenvolvimento dos Dentes 1. Número Anodontia,hipodontia Supranumerário, hiperdontia 2. Tamanho Microdontia Macrodontia 3. Forma Geminação Fusão Concrescência Dens in dente Taurodontismo Dilaceração Esmalte ectópico Hipercementose Raízes supranumerárias 4. Estrutura Amelogênese Imperfeita Dentinogênese Imperfeita Displasia dentinária tipo I Displasia dentinária tipo II Odontodisplasia regional 5. Cronologia Erupção prematura Erupção retardada Patologia Dentária Anodontia: Não desenvolvimento dentário; Hipodontia: Falta de desenvolvimento de 1 até 5 dentes; Oligodontia: falta de desenvolvimento de 6 ou mais dentes. Patologia Dentária Alteração de Número: Hipodontia Hiperdontia Patologia Dentária HIPODONTIA: Anomalia mais comum Geralmente terceiros molares ,2 pré-molar e Incisivos laterais superiores Incomum em decíduos Associada a microdontia Fatores ambientais e genéticos Tratamento Patologia Dentária Síndromes associadas com Hipodontia: Displasia Ectodérmica hipohidrótica Hereditária: Desordem recessiva ligada ao X - Hipodontia de múltiplos dentes - Hipoidrose - Hipotricose HIPERDONTIA Patologia Dentária HIPERDONTIA: Dentes Supra-numerários Dentição permanente (raro em decíduos) Dentes supranumerários Incisivos superiores,molares superiores e inferiores,pms,caninos Mesiodente Distomolar Paramolar Síndromes associadas com Hiperdontia: Displasia Cleidocraniana Síndrome de Gardner Síndrome de Down ALTERAÇÃO DE TAMANHO MICRODONTIA Alteração de Tamanho: Hereditariedade, influência genética e ambiental Microdontia: Principalmente Incisivos laterais superiores e terceiros molares Implicação clínica e Tratamento Patologia Dentária Alteração de Tamanho: Macrodontia: Síndrome Associada: Gigantismo hipofisário e hiperplasia pineal com hiperinsulinismo Patologia Dentária Geminação Fusão Concrescência Cúspides acessórias Dente Invaginado (“Dens in dent”) Taurodontia Esmalte ectópico Hipercementose Raiz supranumerária Dilaceração Alteração de Forma: Alteração de Forma GEMINAÇÃO: Invaginação do Epi. Ext. na fase de campânula Características: -Ocorre em ambas dentições -Mais em região anterior de maxila -Resulta em um dente anatomicamente alterado O QUE FAZER???? Alteração de Forma FUSÃO: Conceito: Características: -Ocorre em ambas dentições -Mais em região anterior mndibular -Resulta em um dente anatomicamente alterado Alteração de Forma CONCRESCÊNCIA: Conceito: União de 2 ou mais dentes apenas pelo cemento Complicação Clínica.... Concrescência Alteração de Forma Cúspides Acessórias: Tubérculo de Carabelli: Cúspide acessória na palatina dos molares superiores Alteração de Forma Cúspide em garra: Cúspide acessória na palatina dos dentes anteriores-superiores (55% inc lat, 33% Inc cent) Cúspides acessórias Tratamento: Alteração de Forma Dente Evaginado : Proeminência de esmalte na porção central (oclusal) encontrada principalmente em pré-molares inferiores. Ocorre mais em asiáticos Cúspides acessórias Dente evaginado Alteração de Forma DENTE INVAGINADO (Dens in Dent) Conceito: Invaginação acentuada na superfície da coroa ou raiz limitada por esmalte Predomínio em incisivos laterais superiores incisivos centrais,pré-molares,canino incomum na dentição decídua Rx: Invaginação contornada por esmalte dando o aspecto de “um dente dentro de outro”. DENS IN DENTE A profundidade da invaginação varia de um ligeiro aumento da fosseta do cíngulo a um profundo sulco que se estende ao ápice. Lúmen da invaginação preenchido por tecido mole semelhante ao folículo dentário. Dens in dente Tipo 1-limitada à coroa Tipo 2-abaixo da junção amelo cementária com ou sem comunicação com a polpa Tipo 3 – radicular,perfuração de raiz sem comunicação pulpar ESMALTE ECTÓPICO ESMALTE ECTÓPICO PÉROLA DE ESMALTE EXTENSÃO CERVICAL DE ESMALTE Alteração de Forma PÉROLAS DE ESMALTE: Presença de esmalte ectópico, em geral na superfície radicular Inteiramente de esmalte ou pode conter dentina e polpa Maior incidência nos molares superiores em região de furca ou próximo da junção amelocementária. Implicação clínica: impede a aderência periodontal normal Extensão cervical de esmalte Extensão cervical de esmalte superfície vestibular das raízes sobrepondo-se a bifurcação Molares inferiores mais atingidos Envolvimento periodontal da furca Associado ao desenvolvimento de cistos infllamatórios TAURODONTIA Alteração de Forma TAURODONTIA: Conceito: Aumento de câmara pulpar e diminuição de canais radiculares em conseqüência de deslocamento de soalho da câmara e bifurcação para região apical. Encontrada nos homens de Neanderthal Dentes retangulares,bilateral ou unilateral Mais em molares HIPOTAURODONTIA MESOTAURODONTIA HIPERTAURODONTIA TAURODONTIA DILACERAÇÃO DILACERAÇÃO Curvatura ou angulação anormal geralmente da raiz, raramente da coroa. DILACERAÇÃO Tratamento e complicações clínicas: RAIZ SUPRANUMERÁRIA Raízes supranumerárias Dentição decídua e permanente Molares permanentes (3 molares,caninos inferiores e pré-molares. Nem sempre de fácil identificação Alteração do número de raízes HIPERCEMENTOSE Alteração de Forma- Hipercementose Deposição excessiva de cemento normal localizado nas superfícies radiculares Frequência aumenta com a idade Causas: Fatores Locais: Trauma oclusal, Inflamação (pulpar,periapical,periodontal), ausência do antagonista. Fatores Sistêmicos: Acromegalia, Doença de Paget,Calcinoses,bócio,artrites... Alteração de Forma Hipercementose Características Clínicas e Radiográficas: - Pode ser única ou múltipla; - Dente mais acometido: pré-molares - Idade: Predomínio em adultos - Rx: Raízes com aspecto mais rômbico e ligamento periodontal intacto. Complicações clínicas: Exodontia Tratamento: Nenhum Hipercementose Alterações dentárias por fatores ambientais Alterações dentárias por fatores ambientais Fatores ambientais Idiopáticas Hereditárias Fatores ambientais Traumas ao nascimento nascimento prematuro Quimioterapia antineoplásica Infecção local ou sistêmica má nutrição Alterações metabólicas Alterações neurológicas Irradiação Traumas locais Esmalte dentário não sofre remodelação Formação da matriz, mineralização,maturação Período da agressão relacionadocom a alteração Dente decíduo:14 sem. gestação-12 meses Dente permanente: 6 meses-15 anos HIPOPLASIA DE ESMALTE Ocorre sob forma de fossetas, ranhuras ou em grandes áreas com ausência de esmalte HIPOPLASIA DE ESMALTE Hipoplasia do Esmalte (Dente de Turner) Ocorre na dentição permanente Causas: Processo inflamatório ou trauma próximo ao germe do dente em desenvolvimento Aspecto clínico: Variado, desde um manchamento branco- amarelo-amarronzado até alterações na superfície da coroa que aparece deformada Dentes mais envolvidos: incisivos e pré- molares Fluorose Causas: Ingestão de fluoretos acima do permitido de (0,7- 1,2 ppm) Período crítico: segundo e terceiro anos de vida Características: Pode envolver toda a dentição e varia desde um manchamento branco-amarelado a alterações na superfície do esmalte. FLUOROSE Hipoplasia Sifilítica (Incisivos de Hutchinson e Molares em amora) TRÍADE Incisivo de Hutchinson (anteriores) Ceratite ocular intersticial Surdez HIPOPLASIA SIFÍLITICA Alteração de Estrutura Dentária (Genética) Amelogênese Imperfeita: 14 Subtipos (genótipo e fenótipo) Não existe uma classificação ideal AMELOGÊNESE IMPERFEITA Amelogênese Imperfeita (AI) As duas dentições são afetadas AI Tipo Hipoplásico (7 tipos) – Defeito na fase de elaboração da matriz AI Tipo Hipomaturado (4 tipos) – defeito na fase de maturação do esmalte AI Tipo Hipocalcificado (2 tipos) – Defeito na fase de calcificação do esmalte AI Tipo Hipomaturado-hipoplásico AI Tipo Hipoplásico- hipomaturado Amelogênese Imperfeita (AI) Características Clínicas: -Pode variar desde manchamento brancacento até defeitos na superfície do esmalte - Pode ser observado em alguns tipos alterações como Mordida aberta e Diastemas. - Rx: Freqüentemente não se nota diferença de radiopacidade entre esmalte e dentina Amelogênese imperfeita hipoplásica Deposição inadequada Mineralização e maturação adequada Formato irregular Diastemas Cor marrom, marrom amarelada Amelogênese imperfeita hipomaturada matriz de esmalte apropriadamente depositada. Ocorre mineralização Defeito na maturação Forma normal,manchas opacas brancas,marrom,amarelas Radiopacidade semelhante a da dentina Amelogênese imperfeita hipocalcificada matriz de esmalte apropriadamente depositada. Não ocorre mineralização significante Esmalte mole,facilmente perdido Marrom amarelado, alaranjada, marrom negro Radiopacidade semelhante a da dentina TRATAMENTO VARIÁVEL estética,sensibilidade dentária e perda da dimensão vertical DENTINOGÊNESE IMPERFEITA DENTINA OPALESCENTE HEREDITÁRIA DENTINOGÊNESE IMPERFEITA Distúrbio de desenvolvimento da dentina na ausência de desordem sistêmica Todos os dentes de ambas as dentições são afetados –decídua:mais afetada Mutação no gene da sialofosfoproteína da dentina Tipos: DI Tipo I – Associada a Osteogênese imperfeita DI Tipo II- Apenas alteração dentária DI Tipo III- Tipo Brandywine DENTINOGÊNESE IMPERFEITA Características Clínicas do tipo I e II: Coloração azul-amarronzada Dentes decíduos afetados mais gravemente Discreta translucidez Junção amelo-dentinária defeituosa Desgaste rápido da dentina exposta Dentes em forma de concha DENTINOGÊNESE IMPERFEITA Aspectos Radiográficos: Coroas Bojudas Constrição cervical Raízes afiladas Obliteração de câmaras e canais radiculares Displasia dentinária DISPLASIA DENTINÁRIA Autossômica dominante Tipo I – Radicular Tipo II – Coronária (dentinogênese imperfeita ?) Displasia Dentinária Tipo I Alteração na dentina radicular Conhecida como “DENTE SEM RAIZ” Coroas normais Raízes curtas Mobilidade Tecido pulpar é quase ausente Lesões radiolúcidas envolvendo ápices radiculares Displasia Dentinária Tipo II Alteração na dentina coronária Raízes normais Dentes decíduos semelhantes a da dentinog.imperf. Rx: Câmara pulpar é ampla com extensão apical (forma de cardo ou chama) Alteração de Erupção Anquilose: Fusão da raiz dentária ao osso alveolar Desaparecimento do ligamento periodontal Possíveis causas: Trauma Movimentação ortodôntica
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