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Aula 5 Patologias Periapicais

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PATOLOGIAS PERIAPICAIS 
Universidade Federal de Sergipe – UFS 
Curso de Odontologia 
 
Profª Virgínia Kelma Santos 
Região periapical 
• Também denominada de periápice; 
• Complexo de tecidos que circundam a porção apical da 
raiz de um dente; 
 
Cemento 
Ligamento Periodontal 
Osso alveolar 
Constituintes: 
Patologias Periapicais 
• Também denominadas de PERIAPICOPATIAS 
estas doenças localizam–se ao redor dos ápices 
dentários (região periapical). 
 
 
• Os tecidos periapicais apresentam condições muito 
satisfatórias que favorecem o reparo de sua saúde. 
 
Etiologia das Patologias Periapicais 
• Agentes: 
- Biológicos 
- Químico 
- Físico 
Patologias Periapicais 
• Periodontite Apical Aguda 
• Abscesso Periapical 
• Granuloma Periapical 
• Cisto Periapical 
• Celulite 
 
Periodontite Apical Aguda 
 
Etiologia 
Agentes físicos 
• Traumático 
- Quedas; 
- Pancadas; 
- Acidentes com bicicletas, carros e piscinas. 
 
• Manobras operatórias iatrogênicas 
- Restaurações com excesso na oclusal; 
- Uso de alavancas durante a extração do dente; 
- Sobreinstrumentação e sobreobturação. 
 
 
 
 
Etiologia 
Agentes Químicos 
- Uso de substâncias químicas irritantes 
 
Periodontite Apical Aguda 
 
Etiologia 
Agentes Microbianos 
As bactérias e suas toxinas atravessam o ápice e atinge o 
espaço periodontal. 
 
 
 
Periodontite Apical Aguda 
 
Aspectos Clínicos 
- Dor intensa, espontânea e localizada; 
- Sensibilidade ao toque; 
- Sensação de “dente crescido”. 
 
 
Periodontite Apical Aguda 
 
Aspectos Radiográficos 
 
Periodontite Apical 
 
- Espessamento do espaço periodontal. 
- Não há reabsorção da cortical óssea 
 
Aspectos Histológicos 
Semelhante a inflamação aguda de qualquer região do 
corpo (hiperemia, edema e infiltrado inflamatório) 
 
Tratamento 
- Verificar a vitalidade ou não; 
- Remoção do agente causador; 
- Tratamento endodôntico. 
 
Periodontite Apical Aguda 
Abscesso Periapical 
É o acúmulo de células inflamatórias agudas no ápice de 
um dente necrosado. Caracterizado pela presença de 
necrose de liquefação. 
 
Agentes etiológicos 
 
Evolução de uma periodontite apical aguda não tratada ou 
ainda, de lesões crônicas que sofrem surtos de 
agudização. 
 
 
Características Clínicas 
AGUDO 
- Sensibilidade à percussão; 
- Mobilidade; 
- Dor aguda, pulsátil e difusa; 
- Tumefação; 
- Cefaléia, mal-estar e febre. 
- Não dura por mais de 72 a 96 horas. 
Abscesso Periapical 
Abscesso Periapical 
Características Clínicas 
CRÔNICO 
- Assintomático; 
- Mobilidade; 
- Presença de fístula. 
 
Abscesso Periapical 
Aspectos Radiográficos 
 
- Espessamento do ligamento periodontal: agudo. 
- Rarefação óssea difusa: crônico 
 
Abscesso Periapical 
Aspectos Histopatológicos 
 
• Presença de leucócitos; 
• Exsudato inflamatório; 
• Material necrótico 
• Colônias bacterianas 
• Histiócitos, linfócitos e plasmócitos 
 
 
Abscesso Periapical 
Tratamento 
 
- Drenagem; 
- Tratamento Endodôntico. 
 
Abscesso Periapical 
Granuloma Periapical 
• Refere-se a massa de tecido de granulação cronicamente 
inflamado, no ápice de um dente desvitalizado. 
 
 
• Surge em resposta a estímulo nocivo de baixa 
intensidade, proveniente do canal radicular. 
Características Clínicas 
- Assintomáticos 
- Não há mobilidade nem sensibilidade à percussão 
- Dente não responde aos testes de vitalidade 
- Representam 75%das lesões inflamatórias apicais nas 
radiografias de rotina. 
 
 
Granuloma Periapical 
• Características Radiográficas 
- Radiolucidez de tamanho variado; 
- Bem-delimitada; 
- Perda da lâmina dura apical. 
 
Granuloma Periapical 
Granuloma Periapical 
Características Histopatológicas 
- Presença de infiltrado inflamatório do tipo crônico; 
- As células inflamatórias: cerca de 50% dos elementos da lesão 
(macrófagos, linfócitos, plasmócitos e neutrófilos); 
- Na periferia da lesão, encontra-se uma cápsula composta por 
colágeno. 
- Proliferação de fibroblastos e capilares. 
- Presença de epitélio odontogênico (Restos Epiteliais de 
Malassez) 
 
Granuloma Periapical 
Granuloma Periapical 
Tratamento 
- Exodontia + curetagem; 
- Tratamento endodôntico. 
 
Evolução 
- Cura 
- Cicatriz fibrosa periapical 
- Cisto Radicular 
- Agudização (A. Fenix) 
 
Granuloma Periapical 
Cisto Periapical 
• Originado de um granuloma. 
• Quanto à localização eles podem ser apical, lateral, inter-
radicular e residual. 
• Representa cerca de 35% das lesões apicais 
 
Aspectos Clínicos 
- Assintomáticos; 
- Tumefação; 
- Deslocamento e mobilidade dentária. 
 
Aspectos Radiográficos 
- Idêntico ao granuloma periapical 
- Reabsorção radicular é comum 
-Tamanhos maiores que os granulomas 
 
 
Cisto Periapical 
Cisto Periapical 
Características histopatológicas 
- Epitélio escamoso estratificado; 
- Lúmen poderá estar preenchido por líquido e cels 
descamadas; 
- Cristais de colesterol; 
- Cápsula = tec conj fibroso. 
 
Cisto Periapical 
Cisto Periapical 
Tratamento 
- Exodontia + curetagem 
- Tratamento endodôntico 
- Avaliações periódicas (intervalos de 1 a 2 anos) 
 
Evolução 
- Cura 
- Cicatriz fibrosa periapical 
- Agudização 
 
Cisto Periapical 
 
Celulite 
 
• Extensão do abscesso através dos tecidos moles. 
 
Formas perigosas 
 
• Angina de Ludwig; 
 
• Trombose do seio cavernoso 
 
 
 
 
 
Angina de Ludwig 
• Celulite da região submandibular; 
• 70% molar inferior; 
• Tumefação : soalho bucal, língua e região submandibular 
 
 
Trombose do seio cavernoso 
• Aumento edemaciado periorbitário; 
• Dilatação pupilar, lacrimejamento, fotofobia, perda da 
visão, proptose e ptose palpebral; 
• Febre, calafrio, dor de cabeça, taquicardia, vômitos e 
envolvimento do SNC. 
Trombose do seio cavernoso

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