Aula 13 Anomalias Dentárias

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Anomalias Dentárias
Alterações do dente por fatores ambientais
Perda de estrutura dentária
A estrutura dentária pode ser perdida após sua formação por vários fatores além dos casos óbvios 
relacionados com cáries ou fraturas traumáticas. A destruição pode iniciar na superfície do esmalte 
por meio de abrasão, atrição, erosão ou abfração. Além disso, a perda da estrutura dentária pode 
começar nas superfícies da dentina, ou cemento por reabsorção interna ou externa.
A. Causas
• Cárie
• Fraturas traumáticas
B. Formas de destruição no esmalte
• Abrasão: agente mecânico (caneta, cachimbo)
• Atrição: desgaste na incisal, na superfície do esmalte (contato funcional ou parafuncional, 
generalizada)
• Erosão: agente químico (ácido estomacal, refrigerante, alimentos ácidos em geral)
• Abfração: na superfície do esmalte e dentina, forças biomecânicas que ocorrem pela flexão e
fadiga do ponto de aplicação das forças (escovação ou oclusão)
 
Tratamento
• Identificar a causa
• Medidas preventivas
• Resolução da sensibilidade e dor
• Proteção da dentina remanescente
• Hidratação adequada
C. Formas de destruição na dentina
• Reabsorção externa: células localizadas no ligamento periodontal.
Apresenta-se caracteristicamente como uma perda de estrutura
dentária com aspecto semelhante a ’’roída por traça’’, na qual a
radiolucidez é bem menos definida e demonstra variações na
densidade
 
• Reabsorção interna: células da polpa dental. Pode ser causada por injúria do processo 
traumático dos tecidos pulpares. Imagem radiotransparente, simétrica, bem circunscrita e 
uniforme
Tratamento
• Remoção de todo tecido mole dos locais de destruição dentária
• Na raiz o contorno do canal é perdido (semelhante a um balão)
• Tratamento endodôntico
• Exodontia
Alterações dentárias de desenvolvimento
A. Conceitos
• Anodontia: refere-se à total falta de desenvolvimento dentário
• Hipodontia: falta de desenvolvimento de 1 ou + dentes
• Oligodontia: falta de desenvolvimento de 6 ou + dentes
• Hiperdontia: desenvolvimento de um maior número de dentes (dentes supranumerários)
B. Anomalias dentárias relacionadas à número
• Fase de lâmina dentária, botão e capuz
• Anodontia total, parcial, falsa (exodontia) e hiperdontia
• Podem estar associadas à Síndromes
Hipodontia
• Mais comum na dentição permanente
• 3º molares são os mais afetados
• Associada a microdontia
• Prevalente no sexo feminino
• Tratamento: prótese fixa, implantes, ortodontia
Hiperdontia
• Principalmente na região anterior da maxila
• Não irrompem
• Associada à macrodontia
• Prevalente em sexo masculino
• Dentina permanente
• Tratamento: acompanhamento, exodontia
Mésio-dente Dente supranumerário na região entre incisivos superiores
Disto-molar ou disto-dente Quarto molar acessório
Paramolar Dente posterior supranumérico na lingual ou vestibular de um molar
Dentes natais ou neonatais Dentes já irrompidos no 1º ao 3º mês de vida (erupção prematura). É 
necessário acompanhamento. Se grave, é indicado exodontia
 
C. Anomalias dentárias relacionadas à dimensão e tamanho dos dentes
O tamanho dos dentes é variável entre as diferentes raças e entre gêneros. A presença de dentes 
excepcionalmente pequenos é chamada de microdontia e a presença de dentes maiores que a média
é chamada macrodontia. Embora a hereditariedade seja o principal fator, as influências genéticas e 
ambientais afetam o tamanho dos dentes em desenvolvimento. A dentição decídua parece ser mais 
afetada por influências intrauterinas maternas, já os dentes permanentes parecem ser mais 
influenciados pelo meio ambiente.
Geminação
• Tentativa de divisão de um único germe dentário,
formando um dente com coroa bífiida e geralmente uma
raiz e um canal radicular comum
• Gemelaridade: desenvolvimento de dentes separados
Fusão
• União de dois germes dentários normalmente separados, resultando na formação de um 
dente unido, mas com duas raízes e dois condutos radiculares, com confluênciaa de dentina, 
acarretando a diminuição do número total de dentes
• Tratamento: acompanhamento clínico e radiográfico, exodontia, coroas totais
Concrescência
• União de dois dentes adjacentes apenas por cemento, é uma
forma de fusão
• Trauma, apinhamento dentário, deslocamento do germe dental
• Tratamento: Não é necessário tratamento, desde que a união
não interfira na saúde do paciente
Dente invaginado
• Profunda invaginação da superfície da coroa ou raiz antes de
ocorrer calcificação do esmalte
• Mais afetado: Incisivo laateral
• Tratamento ortodôntico, restaurações, cirurgia periapical com
obturação retrógrada, exodontia
Taurodontia
• A taurodontia é um aumento do corpo e da câmara pulpar de um
dente multirradicular com deslocamento apical do soalho pulpar e da bifurcação das raízes 
Hipercementose
• Deposição excessiva de cemento contínua ao cemento
radicular normal
• Detectados radiograficamente
• Não há tratamento, cuidado caso haja necessidade de exo
Dilaceração
• A dilaceração é a angulação anormal ou curvatura na raiz ou, menos
frequentemente, na coroa do dente.
• Deve-se ter cuidado na exodontia e no tratamento endodôntico.
D. Anomalias dentárias relacionadas à estruturas do dente
Amelogênese imperfeita
• Alteração do desenvolvimento na estrutura do esmalte na ausência de alterações sistêmicas
• Condição hereditária
• Esmalte hipoplásico, hipocalcificado e hipomaturado
• Alteração clínica e radriográfica
Dentinogênese imperfeita
• Condição hereditária
• Dentina com coloração marrom azulada
• Esmalte facilmente separado da dentina defeituosa
• Radiograficamente: área calcificada, não há luz no canal, coroa bulbosa, constrição cervical