Resumo MICOSES oportunistas

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MICOSES
Micoses Oportunistas
 Eram consideradas doenças exóticas, raras
Indivíduos imunocomprometidos (quimioterapia, transplante de medula óssea, idosos...)
Candidíase
Candida albicans (outras espécies: C. tropicalis, C. krusei, C. glabrata)
Reprodução assexuada por brotamento: blastósporos (nome do broto). Pode formar pseudo-hifas.
Somente Candida albicans pode formar uma hifa septada verdadeira, através do tubo germinativo
Candidíase da pele
Candidíase oral (“sapinho”)
Candidíase vaginal – vulvovaginite 
Infecções hospitalares por Candida vem aumentando muito
Candidíase vaginal: prurido intenso, vulva inchada, ardência ao urinar e durante a relação sexual, apresenta corrimento (secreção) branco
Diagnóstico: 
- Geralmente realiza-se o diagnóstico de micose de unha e micoses graves (pneumonia, meningite, sepse)
- Amostra: depende de onde está acontecendo a infecção
- Observação direta no MO: células com brotamentos e pseudo-hifas
- Teste para identificação de Candida albicans (teste do tubo germinativo): pega a Candida coloca em um tubo com soro e deixa a 37°C por 3 horas, se for a Candida albicans forma uma hifa verdadeira (tubo germinativo).
- CHROMagar Candida: meio de cultura cromogênico (tem uma mistura de substâncias cromogênicas capazes de produzir uma cor quando se ligam em uma determinada enzima, varia de acordo com a espécie). 
* Colônias de cor verde: C. albicans
* Colônias de cor rosa: C. glabrata
* Colônias de cor azul: C. tropicalis
Tratamento:
- Micose de pele, unha, entre os dedos: tratamento tópico (como cetoconazol)
- Candidíase sistêmica: Anfotericina B. Candida cruzi é naturalmente resistente à anfotericina B (resistência intrínseca), então deve ser associada a outro antifúngico.
Criptococose
Causada pela levedura Cryptococcus neoformans
Não é dimórfico, não tem habilidade de formar hifa, pseudo-hifa. É uma célula esférica com brotamento. 
Possui cápsula: protege o fungo da fagocitose, ajuda o fungo a vencer a barreira hematoencefálica, chegar no SNC e não ser destruído pelas células de defesa. 
Se isola mais em fezes de pombo – meio rico em nitrogênio
Quando as fezes secam são dispersadas pelo ar – a pessoa inala as leveduras junto com as fezes e essas leveduras vão para o pulmão
Forma mais grave: meningite criptocócica
Diagnóstico:
- Melhor forma de identificação: coloração com tinta nanquim – não penetra na cápsula, deixa o fundo preto.
- Técnicas imunológicas, biologia molecular (PCR)
Aspergilose
Aspergillus fumigatos
Aspergillus flavus
Aspergillus niger
“Fungo de pão”
Fungos anemófilos
Fungo filamentoso (dentro e fora do corpo)
Não fazem parte da microbiota normal
Uma das mais graves infecções fúngicas
Infecções na unha, ouvido, olhos, pulmões
Formas mais graves: inalação dos esporos – segue para pulmão – desenvolve a aspergilose 
* Aspergilose broncopulmonar – forma uma bola fúngica dentro do pulmão e pode sair deste órgão
Diagnóstico:
- Observação direta da amostra: hifas septadas
- Microcultivo e posterior visualização: conidióforo com vesícula