AULA 5 CONSULTA PRE NATAL

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Consulta de enfermagem no pré-natal
Objetivo da assistência pré-natal
PREVENIR/IDENTIFICAR OU CORREGIR AS ANORMALIDADES MATERNAS OU FETAIS QUE PODEM AFETAR A GRAVIDEZ INCLUINDO OS FATORES SOCIOECONÔMICOS, EMOCIONAIS E OBSTÉTRICOS.
INSTRUIR A GESTANTE NO QUE DIZ RESPEITO À GRAVIDEZ, AO TRABALHO DE PARTO, AOS CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO E QUANTO ÀS MEDIDAS QUE PODEM SER UTILIZADAS PARA MELHORAR SUA SAÚDE.
PROMOVER UM SUPORTE PSICOLÓGICO ADEQUADO AO COMPANHEIRO, À FAMÍLIA E ÁQUELES QUE ESTÃO SOB SEU CUIDADO, DE FORMA QUE A GESTANTE POSSA SER BEM SUCEDIDA NA SUA ADAPTAÇÃO À GESTAÇÃO E NOS DESAFIOS QUE ENFRENTARÁ AO FORMAR UMA FAMÍLIA.
ETAPAS DA CONSULTA DE ENFERMAGEM
CONSULTA INICIAL:
RECEPÇÃO DA GESTANTE E DA SUA FAMÍLIA (ACOLHIMENTO);
ANAMNESE GERAL;
ANAMNESE OBSTÉTRICA;
EXAME FÍSICO GERAL.
HISTÓRICA CLÍNICA
IDENTIFICAÇÃO: NOME, NÚMERO DO SISPRENATAL,
IDADE, COR, NATURALIDADE, ENDEREÇO ATUAL, UNIDADE DE REFERÊNCIA;
DADOS SOCIOECONÔMICOS;
GRAU DE INSTRUÇÃO;
PROFISSÃO/OCUPAÇÃO;
ESTADO CIVIL;
NÚMERO E IDADE DE DEPENDENTES;
RENDA FAMILIAR;
PESSOAS DA FÁMILIA COM RENDA;
CONDIÇÕES DE MORADIA;
CONDIÇÕES DE SANEAMENTO;
DISTÂNCIA DA RESIDÊNCIA ATÉ A UNIDADE DE SAÚDE.
EXAME FÍSICO GERAL
INSPEÇÃO GERAL;
DETERMINAÇÃO DO PESO E AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL;
MEDIDA DA ESTATURA;
SINAIS VITAIS;
INSPEÇÃO DA PELE E DAS MUCOSAS;
PALPAÇÃO DA TIREÓIDE;
AUSCULTA CARDIACA E PULMONAR;
EXAME DA ABDOME;
EXAME DOS MEMBROS INFERIORES;
PESQUISA DE EDEMA (FACE, TRONCO E MEMBROS).
ANTECENDENTES FAMILIARES
HIPERTENSÃO ARTERIAL;
DIABETES MELLITUS;
DOENÇAS CONGÊNITAS;
GEMELARIDADE;
CANCER DE MAMA E COLO UTERINO;
HANSENIASE;
TUBERCULOSE E OUTROS CONTATOS DOMICILIARES;
DOENÇA DE CHAGAS – CARDIOPATIAS;
PARCEIRO SEXUAL PORTADOR DE INFECÇÃO PELO HIV.
ANTECEDENTES PESSOAIS
HIPERTENSÃO CRÔNICA;
DIABETES MELLITUS;
DOENÇAS RENAIS CRÔNICAS;
ANEMIAS E DEFICIÊNCIAS DE NUTRIENTES ESPECÍFICOS;
DESVIOS NUTRICIONAIS( BAIXO PESO, DESNUTRIÇÃO, SOBREPESO, OBESIDADE);
EPILEPSIA;
DOENÇAS DE TIREÓIDE E OUTRAS ENDOCRINOPATIAS;
VIROSES (RUBÉOLA E HEPATITES);
ALERGIAS;
HIV;
ITU;
DOENÇAS NEUROLÓGICAS E PSIQUIÁTRICAS;
CIRURGIAS ( TIPO E DATA);
TRANSFUSÕES DE SANGUE.
ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS
CICLOS MENTRUAIS (DURAÇÃO, INTERVALO E REGULARIDADE);
USO DE ANTICONCEPCIONAIS (POR QUANTO TEMPO);
INFERTILIDADE E ESTERELIDADE (TRATAMENTO);
DOENÇAS DSTS (TRATAMENTO REALIZADO, INCLUSIVE PARCEIROS);
DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA;
CIRURGIAS GINECOLÓGICAS (IDADE E MOTIVO);
MAMAS (ALTERAÇÃO E TRATAMENTO);
ÚLTIMA COLPOCITOLOGIA ONCÓTICA.
SEXUALIDADE
INICIO DA ATIVIDADE SEXUAL (IDADE DA PRIMEIRA RELAÇÃO-COITO);
DISPAREUNIA (DOR OU DESCONFORTO DURANTE O ATO SEXUAL);
PRÁTICA SEXUAL NESSA GESTAÇÃO OU EM GESTAÇÕES ANTERIORES;
NÚMERO DE PARCEIRO DA GESTANTE E DE SEU PARCEIRO, EM ÉPOCA RECENTE OU PREGRESSA;
USO DE PRESERVATIVO M OU F (USO CORRETO E USO HABITUAL?).
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
NÚMERO DE GESTAÇÕES( ABORTOS, GRAVIDEZ ECTÓPICA, MOLA HIDATIFORME);
NÚMERO DE PARTOS (VAGINAIS, CESÁREAS E FÓRCEPS);
NÚMEROS DE ABORTAMENTOS (ESPONTÂNEOS, PROVOCADOS, DSTS, CURETAGEM, INFECÇÕES);
NÚMEREOS DE FILHOS VIVOS;
IDADE NA PRIMEIRA GESTAÇÃO;
INTERVALOS ENTRE AS GESTAÇÕES;
ISOIMUNIZAÇÃO RH;
NÚMEROS DE RECÉM-NASCIDOS (PRÉ-TERMO OU PÓS-TERMO);
NÚMEROS DE RECÉM-NASCIDOS DE BAIXO PESO (MENOS DE 2.500 G) E COM MAIS DE 4.000G;
MORTES NEONATAIS TARDIAS ( ENTRE 7 E 28 DIAS- NÚMERO E MOTIVOS DOS ÓBITOS);
NATIMORTOS ( MORTE FETAL INTRA-ÚTERO E IDADE GESTACIONAL EM QUE OCORREU);
RECÉM-NASCIDOS COM ICTERÍCIA, TRANSFUSÃO, HIPOGLICEMIA, EX-SANGUÍNEO-TRANFUSÕES;
INTERCORRÊNCIAS OU COMPLICAÇÕES EM GESTAÇÕES ANTERIORES;
COMPLICAÇÕES NO PUERPÉRIO;
HISTÓRIAS DE ALEITAMENTO ANTERIORES (DURAÇÃO E MOTIVO DO DESMAME).
GESTAÇÃO ATUAL
DATA DA DUM;
PESO PRÉVIO E ALTURA;
SINAIS E SINTOMAS NA GESTAÇÃO;
HÁBITOS ALIMENTARES;
MEDICAMENTOS USADOS NA GESTAÇÃO;
INTERNAÇÃO DURANTE A GESTAÇÃO;
HÁBITOS ( FUMO-CIGARROS/DIA, ALCOOL E DROGAS ÍLICITAS;
OCUPAÇÃO HABITUAL (ESFORÇO FÍSICO, EXPOSIÇÃO Á AGENTES QUÍMICOS E FÍSICOS, ESTRESSE);
ACEITAÇÃO OU NÃO DA GRAVIDEZ ( PELA MULHER, PARCEIRO, FAMÍLIA OU SE FOR ADOLESCENTE;
CONSULTAS SUBSEQUENTES
AVALIAÇÃO DE FATORES QUE IMPLIQUEM GESTAÇÃO DE ALTO RISCO COMO:
IDADE MENOR DE 15 ANOS E MAIOR DE 35 ANOS;
ESFORÇO FÍSICO COM CARGA HORÁRIA EXTENSA, EXPOSIÇÃO A AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS E BIOLÓGICOS;
SITUAÇÃO FAMILIAR E NÃO ACEITAÇÃO DA GRAVIDEZ;
SITUAÇÃO CONJUGAL INSEGURA;
BAIXA ESCOLARIDADE;
CONDIÇÕES AMBIENTAIS DESFAVORÁVEIS;
ALTURA MENOR QUE 1,45M;
PESO MENOR QUE 45 KG OU MAIOR QUE 75 KG;
DEPENDÊNCIA DE DROGAS ÍLICITAS;
SÍNDROMES HEMORRÁGICAS;
INTERVALO DA GESTAÇÃO MENOR DE 2 ANOS;
NULIPARIDADE OU MULTIPARIDADE;
PRÉ-ECLÂMPSIA OU ECLÂMPSIA;
CIRURGIA ANTERIOR DO ÚTERO;
MACROSSOMIA FETAL;
CARDIOPATIAS;
PNEUMOPATIAS;
NEFROPATIAS;
ENDOCRINOPATIAS;
HEMOPATIAS;
HIPERTENSÃO ARTERIAL MODERADA OU GRAVE;
EPILEPSIA;
ITU;
PORTADORES DE DOENÇAS INFECCIOSAS ( HIV, HEPATITES, TOXOPLASMOSE, SÍFILIS E OUTRAS DSTS);
DOENÇAS AUTO IMUNE ( LUPUS ERITEMATOSO);
GINECOPATIAS ( MALFORMAÇÃO UTERINA, MIOMATOSES, TUMORES ANEXIAIS);
TPP;
GANHO PONDERAL INADEQUADO;
AMINIORREXE PREMATURA;
ÓBITO FETAL;
HEMORRAGIAS;
PRÉ-ECLAMPSIA E ECLÂMPSIA;
CONSULTAS SUBSEQUENTES
SOLICITAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS: HEMOGRAMA COMPLETO, FATOR RH E GRUPO ABO ( TIPAGEM SANGUÍNEA), GLICEMIA, TOXOPLASMOSE, HIV, VDRL, PARASITOLOGICO DE FEZES, URINA I – PROTEINÚRIA 24 HS, ULTRASSONOGRAFIAS; CARDIOTOCOGRAFIAS;
ORIENTAÇÕES RELACIONADAS A: AUTOCUIDADO, HIGIENE PESSOAL, VESTUÁRIO, ATIVIDADE FÍSICA, POSTURA, REPOUSO, PROFISSÃO, VIAGENS, MEDICAMENTOS, VIDA SEXUAL, NUTRIÇÃO, USO DE VITAMINAS, PREVENÇÃO DE ITUS, EXERCÍCIOS PARA O FORTALECIMENTO DO ASSOALHO PÉLVICO, AUTO EXAME DAS MAMAS, PREPARO DAS MAMAS PARA AMAMENTAÇÃO, IMPORTÂNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO, DESCONFORTO FREQUENTES DURANTE A GESTAÇÃO E DÚVIDAS DA GESTANTE E DA FAMÍLIA;
PRESCRIÇÃO DE VITAMINA;
ENTREGA DO CARTÃO DE PRÉ-NATAL À GESTANTE DEVIDAMENTE PREENCHIDO COM OS DADOS OBTIDOS NA CONSULTA;
ENCAMINHAMENTO: SERVIÇO ODONTOLÓGICOS, IMUNIZAÇÕES;
PREENCHIMENTO DA FICHA DE ATENDIMENTO (PRONTUÁRIO) COM OS DADOS OBTIDOS NAS ETAPAS ENVOLVIDAS NA CONSULTA DE ENFERMAGEM;
AGENDAMENTO DA CONSULTA SUBSEQUENTE.
ACOLHIMENTO
AS GESTANTES QUE PROCURAM O SERVIÇO PRÉ-NATAL NEM SEMPRE O FAZEM COM O FIRME PROPÓSITO DE ASSISTIR SUA GRAVIDEZ, POIS A MAIORIA TEM POUCO CONHECIMENTO SOBRE A IMPORTÂNCIA DESSE ACOMPANHAMENTO.
NA PRIMEIRA CONSULTA, ESTABELECEM AS PRIMEIRAS REAÇÕES POSITIVAS OU NEGATIVAS,ENTRE A GESTANTE E O PROFISSIONAL.
É FUNDAMENTAL QUE A ENFERMEIRA RECEBA ESSA GESTANTE E A SUA FAMÍLIA DE MANEIRA ACOLHEDOURA, PARA QUE SE ESTABELEÇA UM VÍNVULO, QUE SERÁ UM ELEMENTO IMPORTANTE NO SUCESSO E NA CONTINUIDADE DA ASSISTÊNCIA.
CALENDÁRIO DE CONSULTAS
ATÉ 28 SEMANA DE GESTAÇÃO MENSAL;
DA 28 ATÉ 36 SEMANA QUINZENAL;
DA 36 SEMANA ATÉ O DATA DO PARTO A CONSULTA É SEMANAL. 
VACINAÇÃO
DT ( DUPLA ADULTO );
HEPATITE B;
INFLUENZA.
O PRÉ-NATAL É UM PERÍODO DE PREPARAÇÃO PARA A PATERNIDADE E MATERNIDADE, PROPORCIONANDO UM INTENSO APRENDIZADO PARA OS PAIS E PARA AS PESSOAS PRÓXIMAS A ELES.
A ENFERMEIRA E OS PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS NA ASSISTÊNCIA TEM UMA IMPORTANTE FUNÇÃO DE INFLUENCIAR À SAÚDE DA FAMÍLIA, BEM COMO DE AUXILIÁ-LA NA ADAPTAÇÃO AO PROCESSO DE GESTAÇÃO.
MENSAGEM