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Crescimento e desenvolvimento

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UNIDADE ii
O CRESCIMENTO E O DESENVOLVIMENTO
PROF.ª MESTRE GRAZIELE M. MARCON
Primeira consulta
Primeira semana de vida (Aleitamento materno, imunização, triagem neonatal, rede de apoio à família).
Anamnese (condições do nascimento da criança, tipo de parto, local do parto, peso ao nascer, idade gestacional, índice de Apgar, intercorrências clínicas na gestação, no parto, no período neonatal e nos tratamentos realizados, e os antecedentes familiares (as condições de saúde dos pais e dos irmãos, o número de gestações anteriores, o número de irmãos).
Exame físico completo (com peso, altura e PC)
Caderneta da criança ( facilitador)
Calendário de consultas...
na 1ª semana, 
no 1º mês 
2º mês
 4º mês 
6º mês 
9º mês 
12º mês
 18º mês e
24º mês.
a partir do 2º ano de vida, consultas anuais, próximas ao mês
do aniversário.
O crescimento
O crescimento é um processo dinâmico e contínuo, expresso pelo aumento do tamanho corporal sendo um indicador de saúde importante. 
O processo de crescimento é influenciado por fatores intrínsecos (genéticos) e extrínsecos (ambientais), entre os quais se destacam a alimentação, a saúde, a higiene, a habitação e os cuidados gerais com a criança, que atuam acelerando ou restringindo tal processo. 
o crescimento intrauterino: alterações no crescimento fetal e
infantil podem ter efeitos permanentes na saúde do adulto.
crescimento
Elevado até os dois primeiros anos de vida
Diminui até cinco anos de idade
A partir do quinto ano, a velocidade de crescimento é praticamente constante, de 5 a 6 cm/ano até o início do estirão da adolescência (o que ocorre em torno dos 11 anos de idade nas meninas e dos 13 anos nos meninos). 
Nota: A velocidade de crescimento geral não é uniforme ao longo dos anos e os diferentes orgãos, tecidos e partes do corpo não crescem com a mesma velocidade.
Gráfico de crescimento
Promover e proteger a saúde da criança
Acompanhar o desenvolvimento
coletar medidas antropométricas com metodologia padronizada;
relacionar essas medidas com sexo, idade ou outra variável da
criança (índices), comparando-as com os valores de referência;
verificar se os valores encontrados estão dentro dos limites (pontos de corte) estabelecidos como normais.
Diagnóstico
Tratamento
Dados antropométricos
Peso/idade: (P97,10,3,-0.1)
Estatura/idade: Deficiência nutricional, infecções. 
(P97 – 3,0) vermelho: criança deitada e preto criança em pé.
Peso/estatura: Seus pontos de corte são os percentis 97 (sobrepeso) e 3 (desnutrição). 
Perímetro cefálico/idade: O perímetro adequado é expresso na forma de uma faixa de normalidade que situa-se entre os percentis 10 e 90.
IMC adequado :(3 – 85).
Interpretação da curva de crescimento
Para a avaliação do crescimento individual de uma criança devem ser considerado dois aspectos:
a) Na primeira medição, observar a posição do peso em relação aos pontos de corte superior e inferior:
• acima do percentil 97: classificar como sobrepeso;
• entre os percentis 97 e 3: faixa de normalidade nutricional;
• entre os percentis 10 e 3: classificar como risco nutricional;
• entre os percentis 3 e 0,1: classificar como peso baixo;
• abaixo do percentil 0,1: classificar como peso muito baixo.
b) Nas medições seguintes, observar a posição e também o sentido
do traçado da curva de crescimento da criança:
• posição da linha que representa o traçado de crescimento da criança: entre os percentis 97 e 3, corresponde ao caminho da saúde;
• sentido do traçado da curva da criança (ascendente, horizontal ou descendente), desenhada em linha contínua a partir da ligação de
dois ou mais pontos com intervalos não superiores a dois meses.
Intervalos maiores devem ser desenhados com linha pontilhada para
chamar a atenção. P. 32
situações de desvio no crescimento
Sobrepeso ou obesidade (até 5 anos de idade)
Verifique a existência de erros alimentares;
Atividades de lazer;
Nasf;
Avaliação clínica.
Magreza ou peso baixo para a idade (abaixo de 2 anos de idade)
Investigue possíveis causas, com atenção especial para o desmame;
Oriente a mãe sobre a alimentação complementar adequada para a idade;
Se a criança não ganhar peso, solicite seu acompanhamento no Nasf; 
Oriente o retorno da criança no intervalo máximo de 15 dias.
Para crianças acima de 2 anos:
Investigue possíveis causas, com atenção especial para a alimentação, para as intercorrências infecciosas, os cuidados com a criança, o afeto e a higiene;
Trate as intercorrências clínicas, se houver;
Solicite o acompanhamento da criança no Nasf;
Encaminhe a criança para o serviço social;
Oriente a família para que a criança realize nova consulta com intervalo máximo de 15 dias.
Magreza acentuada ou peso muito baixo para a idade
Investigue possíveis causas, com atenção especial para o desmame (especialmente para os menores de 2 anos), a alimentação, as intercorrências infecciosas, os cuidados com a criança, o afeto e a higiene;
Trate as intercorrências clínicas, se houver;
Solicite o acompanhamento da criança no Nasf; 
Encaminhe a criança para o serviço social;
Oriente a família para que a criança realize nova consulta com intervalo máximo de 15 dias.
criança prematura ou com restrição do
crescimento intrauterino
O acompanhamento ideal das crianças pré-termo exige a utilização de curvas específicas ou que se corrija a idade cronológica até que completem 2 anos de idade para a utilização das curvas-padrão.
deve-se “somar” o número de semanas que
faltaram para completar 40 semanas de idade gestacional, ou seja, para uma criança nascida com 36 semanas. Sendo assim ao nascer a idade dela não será no marco “0” do gráfico e sim no
marco “1” mês
O crescimento compensatório (catch up) é caracterizado por uma velocidade acelerada no crescimento, que ocorre após um período de crescimento lento ou ausente, o que permite que crianças pré-termo que apresentam peso, comprimento e perímetro cefálico abaixo do percentil mínimo de normalidade nas curvas de crescimento pós-natal consigam equiparar o seu crescimento ao de lactentes a termo nos primeiros anos de vida.
Baixo peso ao nascer...
Risco nutricional
Maior mortalidade
Maior número de internações
Maior risco de desenvolver doenças crônicas degenerativas na vida adulta (has, iam, avc e dm)
Atenção...
Como agravante, as crianças
que sofreram restrição do seu crescimento intrauterino ou nos dois primeiros anos de vida e
que mais tarde passaram a ganhar peso rapidamente estão particularmente em risco de adquirir
doenças crônicas cardiovasculares e metabólicas.
O desenvolvimento p. 123
O conceito de desenvolvimento é amplo e refere-se a uma transformação complexa, contínua, dinâmica e progressiva, que inclui, além do crescimento, maturação, aprendizagem ,aspectos psíquicos e sociais, desenvolvimento afetivo e moral. 
Distúrbios no desenvolvimento
Os fatores de risco para problemas de desenvolvimento podem ser classificados em:
genéticos (por exemplo: síndrome de Down, metabólico e mal formação);
biológicos (por exemplo: prematuridade, hipóxia neonatal, meningites); 
ambientais (fatores familiares, de ambiente físico, fatores sociais);
Alimentação, saúde (infecções), higiene, habitação e cuidados gerais.
O baixo peso ao nascer e a prematuridade são eventos que aumentam o risco da criança para alterações globais em seu desenvolvimento (tais como: distúrbios de linguagem, de motricidade, de aprendizagem e atraso neuropsicomotor), podendo, contudo, evoluir durante os primeiros dois anos de vida para padrões de normalidade na maioria dos casos. 
No entanto, as maiores taxas de deficiência ocorrem nas menores faixas de peso e idade gestacional, tendo correlação com a
incidência de complicações no período neonatal.

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