Aula02 Farmacologia GERAL

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INTRODUÇÃO A FARMACOLOGIA
Maria Lurdemiler Sabóia Mota
Doutora em Farmacologia
Profa UNIFOR
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ONDE ENTRA A ENFERMAGEM ?
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Administração de medicamentos
Em termos legais , administração de medicamentos é uma das tarefas mais arriscadas realizadas pelo Enfermeiro
De maneira fácil e rápida, podemos evitar possíveis erros de administração medicamentosa,seguindo um grupo de testes conhecidos como os cinco certos:
Paciente Certo
Medicamento Certo
Dose Certa
Via de Administração Certa
Horário Certo
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MEDICAMENTOS
DIREITOS E DEVERES DO (A) ENFERMEIRO (A) NO PSF
Dispõe sobre a regulamentação do exercício de enfermagem - lei Federal 7.498 de 25 de Junho de 1986 
COMO INTEGRANTE DA EQUIPE DE SAÚDE
Prescrição de medicamentos estabelecidos em programas de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição de saúde 
"O Enfermeiro só pode fazer este tipo de serviço se estiver dentro do programa de saúde. Em hospital particular, se houver a rotina da prescrição". 
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MEDICAMENTOS
DIREITOS E DEVERES DO (A) ENFERMEIRO (A) NO PSF
CADA MUNICÍPIO TEM ESTABELECIDO AS ATRIBUIÇÕES
TRANCRIÇÃO APÓS CONSULTA MÉDICA
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GRUPOS DE MEDICAMENTOS NO PSF
Antihipertensivos
Hipoglicemiantes
Anovulatórios
Antimicrobianos
Corticóides
Tuberculostáticos
Antiparasitários
Broncodilatadores
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CONCEITOS FUNDAMENTAIS EM FARMACOLOGIA
FARMACOCINÉTICA 
E 
FARMACODINÂMICA
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O QUE É PRECISO SABER DE FARMACOCINÉTICA?
A ciência que estuda a dinâmica das drogas dentro dos sistemas biológicos, que envolve a absorção, a distribuição, o metabolismo e a eliminação.
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ABSORÇÃO:
passagem da droga do seu local de aplicação até a corrente sangüínea
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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
FATORES QUE DETERMINAM A ESCOLHA DA VIA
Tipo de ação desejada
Rapidez de ação desejada
Natureza do medicamento
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Fatores que afetam a absorção
Relacionados com os pacientes
Via de administração
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Farmacodinâmica
Definições
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Definições
Eficácia
Grau de capacidade da droga produzir a resposta desejada 
Potência
Quantidade da droga necessária para produzir 50% da resposta máxima que a droga é capaz de induzir 
Usado para comparar compostos dentro das mesmas classes de drogas 
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Definições
Índice Terapêutico
Medida de segurança de uma droga 
Calculado: LD50/ED50
Margem de Segurança
Margem entre as doses terapêutica e letal de uma droga 
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Relação Dose-Resposta
As respostas induzidas pelas drogas não são fenômenos “ tudo ou nada”
Aumento da dose pode:
Aumentar a resposta terapêutica 
Aumentar o risco de toxicidade
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LEMBRAR
Nenhuma droga produz um efeito único!!!
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MEDICAMENTOS IMPORTANTES PARA 
AS PRÁTICAS DE ENFERMAGEM
(Florence Nightingale, English coloured engraving, c. 1855.) 
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Toxicidade e manuseio dos 
Anti-hipertensivos
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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
Em torno de 15 a 25% da população tem HAS
Lesões em órgãos alvo
Cérebro
Coração
Retina
Grandes vasos
Rins
Problema de saúde pública
Praticamente assintomática, quando não acomete órgãos alvo
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Tratamento da HAS
Tratamento não farmacológico
Manter peso ideal
Diminuir ingesta de sal
Limitar ingesta alcoólica
Atividade física
Tratamento Medicamentoso
Diuréticos
Bloqueadores do canal de cálcio
Inibidores da ECA
Betabloqueadores
Bloqueadores do receptor de angiotensina
Bloqueadores alfa adrenérgicos
Antihipertensivos de ação central
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Classes de
Drogas Antihipertensivas
Inibidores da ECA
Inibidores adrenérgicos
Bloqueadores do receptor da angiotensina II 
Antagonistas do Cálcio
Vasodilatadores direto
Diuréticos
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POLIFARMACIA
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Hipertensão
Arterial
Sistêmica
Diuréticos
Agentes 
simpaticoplégicos
Vasodilatadores
Diretos
Agentes que 
bloqueiam a 
produção ou a ação
da angiotensina
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Meta de prevenção e conduta na Hipertensão
Reduzir morbidade e mortalidade quando possível. Para isto deve alcançar e manter:
PAS < 140 mm Hg
PAD < 90 mm Hg
Controlar outros fatores de risco cardiovasculares 
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Terapia de combinação
Bloqueadores β-adrenérgicos e diuréticos
Inibidores da ECA e diuréticos
Antagonista do receptor da Angiotensina II e diuréticos
Antagonistas do cálcio e inibidores da ECA
Outras combinações
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DIURÉTICOS
Tiazídicos
Tipo Tiazídicos: Clortalidona, Indapamida
Diuréticos de alça
Diuréticos poupadores de potássio
Inibidores da aldosterona
Não inibidores da aldosterona
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Diuréticos
Efeitos adversos
Hipopotassemia (hipocalemia)
Hiperuricemia
Hiperglicemia
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Cãibras
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Hipopotassemia
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GOTA
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Bloqueadores do canal de cálcio
Grupo das diidropiridinas
Nifedipina, Amlodipina, Felodipina, Isradipina, Nitrendipina
Diltiazem
Verapamil
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Bloqueadores dos canais de cálcio
Efeitos adversos
Parada cardiaca
Bradicardia e bloqueios átrio-ventriculares
Insuficiência cardiaca
Constipação
Edema de membros inferiores
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Bloqueadores dos canais de cálcio
Diltiazem
Verapamil
Nifedipina
Frequência
cardiaca
Contratilidade
ventricular
Bloqueio
Átrio-ventricular
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Cefaléia
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Beta-bloqueadores
Não seletivos
Propranolol
Seletivos para beta 1
Atenolol
Com atividade simpaticomimética intrínseca
Pindolol
Com bloqueio alfa-adrenérgico associado
Carvedilol
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Beta-bloqueadores
Efeitos adversos
No sistema nervoso central
Sedação
Distúrbio do sono
Depressão
Agravamento da asma pré-existente
Deprime a contratilidade e a excitabilidade do miocárdio
Bradicardia e bloqueios cardiacos
Risco de isquemia miocárdica na suspensão abrupta
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ASMA
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Bloqueio beta
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Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina
Captopril
Enalapril
Ramipril
Fosinopril
Trandolapril
Quinapril
Benazepril
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Inibidores da ECA
Efeitos adversos
20% dos pacientes com HAS têm renina baixa
20% dos pacientes com HAS têm renina excessivamente alta
Insuficiência renal aguda
Estenose da artéria renal bilateral
Estenose de artéria renal de rim único
Hiperpotassemia
Tosse seca
Angioedema
Malformações fetais – proscrito na gravidez.
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Edema angioneurótico
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Tosse
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Vasodilatadores de ação central
Metildopa
Clonidina
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Vasodilatadores de ação central
Efeitos adversos
Metildopa
Sedação
Lactação – aumento da prolactina
Vertigem, depressão
Hemólise com Coombs positivo – 10 a 12%
Clonidina
Ressecamento da boca
Sedação
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Depressão
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Sonolência
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Hirsutismo
Sudorese
Taquicardia
Edema de 
Membros
inferiores
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Insuficiência Cardíaca
Manuseio e Efeitos adversos dos Fármacos utilizados na Insuficiência Cardíaca
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	Sobrevivência
	Morbidade
	Capacidade de Exercicio
	Qualidade de vida
	Alterações Neurohormonais
	Progressão da IC
	Sintomas
Objetivos do tratamento
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Tratamento da insuficiência Cardíaca
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Efeitos adversos da Espironolactona
Ginecomastia
Hiperpotassemia
Contra-indicado em pacientes com insuficiência renal
Na associação com inibidores da ECA precisa-se estar atento para os níveis de potássio.
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Ginecomastia
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Efeitos adversos da Digoxina
Arritmias cardiacas
Bloqueio átrio-ventriculares
Taquicardia atrial com BAV variável
Taquicardia e ou fibrilação ventricular
Xantocromia
Cuidados com os níveis de potássio
Considerado no passado a principal causa de morte nas uti cardiológicas (Intoxicação digitálica)
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Digoxina
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“Tudo é veneno, dependendo da dose”
Paracelso
Alquimista e médico suíço do século XVI
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"Acho que os sentimentos se perdem nas palavras. Todos deveriam ser transformados em ações, em ações que tragam resultados.“ (Florence Nightingale )
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Treatment of Heart Failure.
Objectives
The objectives of treatment of the patient with heart failure are many, but they may be summarized in two principles: decrease
symptoms and prolong life. In daily practice, the first priority is symptom control and the best plan is to adjust to the individual patient’s particular circumstances over the course of therapy. Nevertheless, the rest of the listed objectives should not be forgotten, as medical therapy now has the potential for decreasing morbidity (hospital admissions, embolism, etc.), increasing exercise capacity (all of the usually prescribed drugs), improve the quality of life, control neurohormonal changes (ACE-I, beta blockers), retard progression (ACEI) and prolong life.
 
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