trat. periodontal cirugico 2 (1)

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回国 ぶ箔器罐富锰ご撚島ıA 國
Fax ıdade de O tıonboıogb
de O lnıca O donıoıógı«a, P erıodontla
T ratam ento Periodontaı O rurgiE o
T écnicas R egeneraüvas
Prđa D ıa Peltrlda R iamos Q ry
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U · ) - =
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Resultado Ideal do tratam ento
periodontal?
 Oc? z aç âo?
 Mq uilose?
 Recombxia da boısa?
 Comb inagões?
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R ogoner» tion
Jm 
Len g È ılm P ocket M l/ A nws 1? ¢p('1 R oıorpbon
P ocket
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ecurrerlcn
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\ T
百两cnıc聞 R oņam m 명lv聞
 R egeneraç ão?
C eınento, ıW m ento perıodon\, osIo aıveoıar
 mn serçäo?
ñbrosa à superfkıe radm lar que
\ l do
 N ova ınsengäo?
d a !W ñbı1osa à superflcıe radkuhr !ue
# m . \w miento \ devıdo progressāo da
ısıdor et aı, 19 85 Nyman et a\, 1982
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T iıcıı R egeneratıvas
 B lomo dlflcagäo radkular (+ reposı¢o amorıaı do relaıho) ?
* Enxertos ósseos ou im pıante de substituto ósseo
 R egeneraç äo tedduaı guiade?
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R eparação das feń das d 治国 icas periodontaı
Meıche 19
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R epııaçlo dıs自则由哆 dinii国帊園 perlooon加 ı
Q pacidade regeneratfva
 c & uıasósseas?
Kanlngt 1980
 C aulas do tecido coıdunüvo?
 O S uıas do ıîganıento perlodontaı?
N ym an etaı, 198o
 P apeı do epitdb?
Kanfng etaĻ 1985
ı{anlrıg etaı, 1985
入 内
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h 目 イ 》 一 园 a自 聞 旧 n*o radı目 自 r く囀 ıı oıı ı·m a¢翩 ·0 dni叫甲ヒロ
 R estabeleclmentoda saúde?
 R edıłgäo da profundidade de sondagen?
 D eD os ï 2- 3 panedes?
N o« a Inseıţ âo na parte apltaı a» delleıto
P ï ıeencM nenıo ósseo
U stgarten & R osenb« g. 1979 Caton& Nym an, 19 8o Catonetal, 19 8o Rosıfngetaı, 19 7 6
廿
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Ti画口ık凇 d目圈図目xerto
置n削 ㈹闃 ı図《目 * 妇自 加 pıınıe
 A ugeno?
ı Aldgeıo
ı xeıógeno
ı M ateriais alopl & kos
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T lknm de enxerto
Enx« *oı · maubb h ım plın»
 A utógeno?
 Manutenç ão de viabiıidade l ular (osteogênese ou?
osteocondugão)
 Reabsorvido e reposto?
 Histocompadveı?
 Intra- ral x extra- ral?
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. r ķ l n
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翩 x四 国 则由细目 ıo ïn加 - oral
A utor 鳥闐m鷗個目崮め 蜘
勵爛 康姥鸥 Pıı国 ¢》 丽旧》 chıpı ◆ 自闭 南阳网叫声
19 71 D ele* o Inm dıııo co*lub
C onfm *
Ehtıer勺o×ı国m Sem dM 回国叫声
em ier*»
IW M lu» tetılļ Cıeı Emeer*Ðxı« n S « ndlferençı
19 78 ßıM m ı¢ıo enm
19 74 D elbltoın¢rıdıııo
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RlvauR etal, M acaoo Teste dl 忉 ◆ Sem dlelença
1971 m b ïntraósseo colgub
C orıbole
raipagem
Enelaıtda al, Emıertoxsem Sem dllbença
四两 D dldto Ï前园钿团 en麗 r自0
IW M eus& al, C ães û noero» xsem Sem dlĥ erença
1978 Blfurlcagäo enxe?
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ヘ w 气甚广
pu* w
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q ,
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E M L D
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E ııxm aıöıeno
 R iscos?
 Antıgenıcıdade?
 Transrııssäo de doenç a?
 T ipos?
· 電コ地自目電力m eduıar de i酗acto oongeıado
· 日谫 冒 协 ós目eos目oo- congebdo m ıne
心 曲 do (F0 eA )
rıed one ıqpıR
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E nxertlo aıógeno
 R isco?
 Md genlddade?
 Transmissäo de doenç a?
 T ipos?
 O sso rneduıar de illaoo congeıado?
 E nxeroo ósseo secoongeladt» desmı neıallzadt» (DF DB A ) ?
 E nxertt» ósseogeıado mf neralızadb (FDB A »?
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B anR o xeH
'T
 B qudetode oo¢aı?
- }ĺ M »ūapa« a poıosa näuneabsonri*eı
一 自由窮 如 电 đ cio neabsoıviw
 H iūoopama x sm e» «eto?
de aanhn ¢h
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ıı圈圈初七 削崎削図妇哆
 SintĤicos?
* Inorgânicos
 Biocomp adi¢eise/ou bioativos?
* Osocondutor
 Tipos?
H i? ootiapatita M aior ganho de
Fodalto ı d o (13 - T C P ) i que
P oıiłneos ra
spagm oom
V ıdros bioativos 
aaesso dnirgico
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O ı * « b b
concıusöes
· 阳旧 曾细目 加 自
· 幻囱自同好引自习曲目爿加画岱de《em ser召ııı回re国loos弓巴
nelınea¢o ė oueħ« b
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A 岡師 oı叼口\ D 0 D 匹同日了口
5 3mm > 3mm
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A M T O *H A D O D E R H O
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* m ım lızaçıoda supefıoe radıcuıar etpöe
cougeno da deıona o que fadlıla a deposlđo de
cemento por ınduzlr cëıula m d s vizinhas a se
dlfenendan鼎
SıaM et al, 1972
· /\cldo ciblcot，自etraclclln国伊 p冒toıeas da r日日歹lz de
esmaıte
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ACido dtricol, tetradcllna
 H istologfcamente?
M elhora da reșposta dcatricial
Nova inserção conjuntiva e regeneração óssea
M qullosee陀abso丐ão radfcular
POlson&Proye 1982 aafreyetaı, 1984 Bogleetaı, 198 1, Coleetal, 198 0
 ainicamente?
sem benedo
M oore etal, 19 8 7 Fuenbesetal, 19 93
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B iomod radircular
Protelnas da m atriz de esm alte
 Grupo de prooefnas hıdrc 烈妇 ıcas derivadas da ma triz de esma lte?
(EM D ) d \ ladas sobre raız antes da form ação do cem ento
durante odonoogênese
SlaHdn e ßoyde. 19 75 SlaA in, 19 76
 ame ıogenina- 0% ?
* proıeirıas ricas em proıina 10 %
Brookes et al, ı 99 5
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ß l o m
prooefnaprooefnas da m atriz de esesm alte
A uboc ano D e«neam ento
?
R esulıado
H eıjl etal, 34 delels I G anho ósse¢»= 2 , 6 m m «66 % »
1997 p a IN Cl 0 5 mm>
M spagen com acesso x EM D
36 meses
Froum et 5 3 I n E H D G anho ósseo= 3 8 m m «74 % )
al, 200 1 3 1 Raspagm com 3x >
西口뼛舀口 口 ı,6 m m 〉
12 meses
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■ 。
AUtr» ano D eııneam ento R esultado
H eHl etal, 3dł defeitos ıntraseos G anho ósseoe 2 , 6 m m (6 6 % )19 9 7 pareados N C I 0
, 5 m m >
Froum et
aı, 2 0 0 1 3 1 defeitos R aspagem com 3x >
acess{»
12 m eses
N C I 1 , 6 m m >
Tonetti et
aı, 2 0 0 2
I ntraeos N cI 1 , 6 m m >
8 3 pacientes (E M D ) Prevısıbıııdade >
8 3 pacientes (raspagem com
acE sso)
Ħ
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Bioı??odificacão ? icular
Priooefnas da matrizæ=iii
R esuıtadbs sim ilanes a R egeneração T iecidual
G uia?
Ponboriero etal, 19 9 9 SilvestrietaĻ 2 0 00 S culeanetal, 19 99
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-
= tT 1 Ì m T rT T nT r=
L J
N w o cemento com fibras inseridas
Novo osso ahteolar
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司
= - d
1
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図
匿
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飞
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Fatores de crescim ento
 F ator de crescime nto derivado das pıaquetas (PD G F )?
 F ator de crescimento derivado de insulina (IGF )?
 F ator de crescimento epiderma l (EGF )?
 F ator de crescime nto de transforma ç ão (TG F )?
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Fatores de crescim ento
C ontrole da reparaçao
Pb申明 曲 目 俸a闻Ų 》 0 00阄吵
* Proliferação m ltógenos ou
Inlbldores
 M igraç io celular?
 D iferenciaç ão?
 s intese ptooeica?
i¢ O P
宇·二吠し二歹'" ヒ
S inger, m · R lh cm (m ) k w W ı W 3 4 L
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Fatorgs de crescime
P D G F + IG F
 D efeloos intr aósseos e blfurcaç ão?
 cã es e ma cacos?
 H uma nos?
Regeneração periodontal e preenđimento ósseo
Lyncheda, 1989 19 9 1 R utherfordetaı, 1992 G lanrx»blleetaļ 19 94 , 19 % H owellet
al, 199 7
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Fätores cresci
B M P
Bone M orphogeneüc P roteins
 cã es e ma cacos?
 B ifurcaç ões e defeitos supraĄsseos?
 M ais ceme nto, ligame nto periodontaı
 e?
O S S O
R ipam onü et aı, 1
9 9 4 Sigurdsson et aı, 19
9 5
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Regenerac
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島甲 朋 叫 和 甚而i自図 G 岫
骊冒田园学画自 直冒四図田目 目 细 妞
国 m i医治心
o L ī d a r n ı« = b
国虞改w 眩 战 地 85
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(
.
.
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R egenetaçäo T ecıdui
V ariablıidade
 R emanescentede llgamento periodontal?
 M orf oï ogıa do defeR o?
 n ifırrtrlrıarıø t mľ ræ?
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eue邸 旧 uı印 0 g9 15 0 0 )e 。
ıw óuaó oessaon ·
seusş* sapepım glo ·
oņladap op qóqowohl ·
ıe*uopoyad oņuaıııeóll ap aqluaos?uewau ·
apeĦllqepM
epelnÐ ıenppaı ogjeıauaóau
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R egeneaao T eddu»l G uiada
Indicagões
 Dellel*os I?
 Liesðesde blfurta¢o?
= O e l a e ¢ıenni ? ltvaıizada«
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R egeneração T ecldual G uıada
A valiação
 afnlca?
一 pnofundıdadE de sondagem
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Regenençlo T « ıdual G uiado
pós- operatório
* Escovado suave ou sem escovaçlo
 « »m clorexldlna 0, 12%?
一 4自 明网旧n弱
 A ndbıótıco?
 R emo ç ıo da menıbrano (r
eıbst»Vfveı )?