consciencia em psicopataologia

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A Consciência e suas 
alterações 
Professora Me. Izabela Querido
Funções Psíquicas e suas 
alterações 
• Apesar de absolutamente necessário o estudo 
analítico das funções psíquicas isoladas e suas 
alterações, nunca é demais ressaltar que a 
separação da vida e da atividade mental em 
d i s t i n t a s á r e a s é u m p r o c e d i m e n t o 
essencialmente artificial.
• Que fique claro: 
• Não existem funções psíquicas isoladas e 
a l t e r a ç õ e s p s i c o p a t o l ó g i c a s 
compartimentalizadas desta ou daquela 
função. É sempre a pessoa na sua 
totalidade que adoece.
Funções Psíquicas e suas 
alterações 
Consciência 
É o pilar para todas as 
outras funções 
psíquicas
Conhecimento compartilhado e 
apropriado pelo indivíduo 
Definição Neuropsicológica
Definição Psicológica
Definição Ético-filosófica
Consciência 
• ESTADO VIGIL 
• Grau de clareza do sensório 
• Estar desperto, acordado, 
vigil, lúcido 
• Nível de consciência
Consciência 
Definição 
Neuropsicológica
Consciência 
• S O M A T O T A L D A S 
EXPERIÊNCIAS CONSCIENTES 
DE UM INDIVÍDUO 
• D i m e n s ã o s u b j e t i v a d a 
atividade psíquica do sujeito 
que se volta para a realidade 
• Capacidade de entrar em 
contato com a real idade, 
perceber e conhecer os seus 
objetos
Definição 
Psicológica
Consciência 
• CAPACIDADE DE TOMAR 
CIÊNCIA DOS DEVERES 
É T I C O S E A S S U M I R 
RESPONSABILIDADES 
• A t r i b u t o d o h o m e m 
desenvolvido e responsável, 
engajado na d inâmica 
socia l de determinada 
cultura
Definição Ético-
filosófica
Consciência 
Psicológicos Neuropsicológicos
• Reconhecimento do 
próprio corpo, dos 
objetos e do mundo; 
• Apreensão da 
realidade;
Consciência 
• Organização da atividade 
mental consciente;
• Ativação e integração da 
atividade neuronal cortical 
relacionada à 
consciência;
Campo da Consciência
Campo Foco Margem
O Inconsciente
• Psicanálise; 
• Conteúdos esquecidos ou reprimidos surgiam 
em estado hipnótico organizando-se então 
uma "segunda consciência”;
Alterações Normais da 
Consciência
Sono Normal
Sonho
Fase fisiológica normal e necessária do organismo 
Sono sincronizado sem movimentos oculares rápidos 
Sono dessincronizado com movimentos oculares rápidos
Fenômeno associado ao sono, 
alteração normal da consciência 
A maioria sonha várias vezes durante a noite, 
apenas não lembra 
Vivências predominantemente visuais 
Alterações Patológicas da 
Consciência
• Pode alterar por processos fisiológicos e 
patológico;
Alterações Quantitativas Alterações Qualitativas
• Rebaixamento do Nível 
de Consciência 
• Sempre presente uma 
alteração fisiológica 
• O nível diminui de forma 
progressiva desde o 
estado normal/desperto 
até o estado de coma 
profundo 
Alterações Quantitativas
Alterações Patológicas da 
Consciência
Alterações Quantitativas
• Obnubilação ou turvação da consciência;
• rebaixamento em grau leve a moderado; 
lentidão da compreensão e dificuldade 
de concentração; sonolento ou desperto 
ainda; 
• Sorpor ou Torpor;
• marcante turvação da consciência; só 
desper ta com est ímulo enérgico 
(doloroso); evidentemente sonolento; é 
incapaz de qualquer ação espontânea; 
• Coma;
• grau mais profundo de rebaixamento; 
não é possível qualquer ação voluntária 
consciente; ausência de qualquer indício 
de consciência;
Alterações Patológicas da 
Consciência
Delirium
• DELIRIUM 
• Síndrome Confusional Aguda; 
• Rebaixamento leve a moderado do nível de consciência, 
desorientação, dificuldade de concentração, perplexidade, 
ansiedade, agitação ou lentificação psicomotora, discurso ilógico e 
confuso, ilusões e/ou alucinações (visuais); 
• Secundário a quadros orgânicos, tóxicos ou infeciosos; 
• Síndrome frequente na prática clínica diária (Saúde) (pessoas em 
emergências e idosos) 
• NÃO CONFUNDIR COM DELÍRIO (alteração do juízo de realidade)
Alterações Qualitativas
• Estados Crepusculares
• estado patológico transitório estreitamento transitório do 
campo da consciência; afunilamento mas com 
conservação de uma atividade psicomotora global mais 
ou menos coordenada; surge e desaparece de forma 
abrupta, duração variável; 
• Dissociação da consciência
• fragmentação ou a divisão do campo da consciência, 
ocorrendo perda da unidade psíquica comum do ser 
humano; em geral desencadeado por acontecimentos 
psicológicos significativos que geram grande ansiedade 
para o paciente; dura minutos a horas 
• Transe
• dissociação da consciência que se assemelha a sonhar 
acordado, diferindo disso, porém, pela presença de 
a t iv idade motora au tomát ica e es tereo t ipada 
acompanhada de suspensão parcial dos movimentos 
voluntários; ocorre em contextos religiosos e culturais; 
• Estado Hipnótico
• consciência reduzida e estreitada e de atenção 
concentrada, que pode ser induzido por outra pessoa 
(hipnotizador) sugestionabilidade;
Alterações Patológicas da 
Consciência
Semiotécnica da 
Consciência
1) Lembrar que qualquer alteração do nível de consciência 
repercute no funcionamento global do psiquismo. Ele deve ser 
avaliado em primeiro lugar. 
2) Observar a fácies e a atitude do paciente e, se possível, notar se 
ele está desperto ou sonolento. Observar se o paciente está 
perplexo, com dificuldade de integrar coerentemente os estímulos 
ambientais. 
3) Lembrar que é por meio da orientação (sobretudo 
temporoespacial) que, muitas vezes, se avalia o nível de 
consciência. 
Glasgow
MELHOR RESPOSTA NA ABERTURA DOS OLHOS
Nenhuma abertura dos olhos (1)

Abre os olhos após estímulos dolorosos (2)

Abre os olhos quando estimulado verbalmente (3) Abre os olhos espontaneamente (4) 
MELHOR RESPOSTA VERBAL 
Nenhuma resposta verbal (1)

Resposta verbal com sons ininteligíveis, grunhidos (2)

Resposta verbal com palavras incompreensíveis (3) 

As palavras são compreensíveis, mas o discurso é incoerente, confuso (4) Discurso 
coerente e adequado (5) 
MELHOR RESPOSTA MOTORA
Nenhuma resposta motora (1)

Resposta motora em padrão extensor (2)

Resposta motora em padrão flexor (3)

Resposta motora de retirada inespecífica, não localiza os estímulos (4) Resposta motora 
localizada, paciente localiza os estímulos (5) Resposta motora voluntária, obedece a 
comandos verbais (6)
TOTAL (máximo 15, mínimo 3)
1-4 (muito grave); 5-8 (grave); 9-12 (moderado); maior ou igual a 13 (leve).