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UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE – MÓDULO DE FARMACOLOGIA - Medicina 8 o período. 1 o semestre/2013 Professor Luiz Bragança. Aluno (a): ________________________________________________ data / /2013 Exercícios de fixação. GLICOCORTICOIDES ANTIINFLAMATÓRIOS, ANALGÉSICOS E ANTIREUMÁTICOS disponibilizados na Farmácia Universitária da UFF: www.uff.br/farmaciauniversitaria/index.php/medicamentos AAS 100, 500 mg (I) Cloroquina 150 mg. (I) Condroitina 400 mg. (M) Dexametasona 0,1% creme (I) Diclofenaco Potássio 50 mg. (I) Diclofenaco Sódio 50 mg. (I) Dipirona 500 mg. comp. E 500 mg/ml. gotas (I) Glucosamina 500, 750 mg. (M) Hidroxicloroquina 400 mg. (M) Ibuprofeno 300 mg. (M) Nimesulida 100 mg. (M) Paracetamol 500 mg comp. e Gotas. (I) Prednisona 5,20 mg. (I) Fármacos Potência Anti- inflamatória Potência mineralo Dose Equiva- lente (mg) Meia vida plasmática Meia vida biológica Duração da ação terapêutica Cortisol (Hidrocortisona) 1 1 20 8 - 12 curta Cortisona 0,8 0,8 25 Prednisona 4 0,8 5 12 - 36 intermediária Prednisolona 4 0,8 5 Deflazacort Metilprednisolona 5 mínima 4 Triamcinolona 5 nenhuma 4 Betametasona 20-30 desprezível 0,75 24 - 72 prolongada Dexametasona 20-30 mínima 0,75 Tópicos relevantes para revisão: Efeitos farmacológicos dos GC: 1) Metabolismo e balanço hidroeletrolítico; 2) Feedback negativo sobre a hipófise anterior e o hipotálamo; 3) Antiinflamatórios e imunossupressores; Colaterais dos glicocorticóides (mecanismos de agressão e possíveis atenuantes). Cuidados gerais prévios ao emprego de GC. Diferença entre dose fisiológica e farmacológica de GC. PROBLEMAS RELACIONADOS com a interrupção abrupta da terapia: 1) Recidiva da doença base que motivou sua prescrição 2) Quadro de insuficiência adrenocortical pode ser precipitada por situações de estresse tais como infecções graves, traumas, cirurgias etc. 3) Síndrome da retirada ou deprivação de corticosteróides Como você agiria/prescreveria diante de paciente... 1. Paciente asmático, 25 anos, em uso de meticorten há 1 ano. Sentindo-se bem decidiu interromper a medicação. Quais os riscos e benefícios desta ação? 2. Homem de 70 anos, DM 2, desenvolve fibrose pulmonar idiopática. Esquema utilizado: 60 mg/d de prednisona. Qual o cuidado metabólico exigido neste caso? 3. Mulher, 60 anos, portadora de artrite reumatóide. Em uso de decadron (tempo prolongado). A densitometria óssea evidencia osteopenia acentuada do colo do fêmur. Conduta. 4. Paciente com rinite alérgica. Faz uso crônico de anti-H1 e α1-agonista já com dependência da mucosa (ou sem sucesso). Qual seria outra opção? Discuta riscos e benefícios. 5. Asmático chega ao pronto-socorro gravemente dispneico. Foi decidido aplicar-lhe soro fisiológico + corticoide. Qual a sua escolha? Justifique. 6. Semanas após o emprego de deflazacort para psoríase, o paciente iniciou quadro de tosse + febre + emagrecimento. Foi considerada a hipótese diagnóstica de... Discuta quanto aos oportunistas os cuidados relevantes que devem ser considerados. 7. Paciente de 45 anos, com síndrome de Sheehan, em uso de levotiroxina, combinação de estrógeno + progestágenos, precisa ainda empregar... 8. JFM, 50 anos, GJ140 mg/dl, em uso de HCTZ, fará novo implante de dente (último há 3 anos). Seu dentista utiliza dexametasona no pré e pós-operatório. Avalie Riscos x Benefícios.
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