Infravermelho, Ondas Curtas, Ultra Som e Microondas

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Infravermelho, Ondas Curtas, Ultra-Som e Microondas
Tálita Vergínia Léchiw
Termoterapia
Superficial
Profunda
Modos de Transferência do calor
Condução: aumento da temperatura por contato direto. Técnica superficial. (Compressas quentes, banho de parafina, bolsas de água quente)
Convecção: aumento da temperatura por contato com fluido, sendo o estimulo mecânico promovido pela movimentação do fluído ou pelo movimentação do membro. Técnica superficial.(Hidroterapia, turbilhão)
Conversão: aumento da temperatura por meio de transmissão de energia. Equipamentos de alta freqüência. Técnica profunda. (Infravermelho, ultra-som, ondas curtas, microondas)
Efeitos Fisiológicos
Aumento da temperatura nos tecidos
Aumento das velocidades de reações celulares
Aumento do metabolismo local (1º 13%)
Liberação de Histamina (mastócitos)
Potente vasodilatador e ação direta sobre os capilares
Efeitos Fisiológicos
Aumento do fluxo sanguíneo
Aumento do número de leucócitos
Aumento da fagocitose
Normalização do pH
Liberação de proteínas plasmáticas, O2 e glicose
Resolução do processo inflamatório 
Efeitos do calor
Aumento da extensibilidade do colágeno
Diminuição da rigidez articular
Diminuição de infiltrados, edemas e exudatos inflamatórios
Efeitos terapêuticos do calor
Analgesia
Relaxamento muscular
Redução de espasmo muscular
Sedação psíquica
Antiiflamatório
Cicatrizante
Intensidade das respostas fisiológicas
Faixa terapêutica 40 a 45ºC
A duração da elevação da temperatura nos tecidos pode durar de 3 a 30 minutos
Indicações
Pré-cinesioterapia
Aumento do metabolismo tecidual
Alivio da dor
Redução de espasmo muscular
Redução de rigidez tecidual
Resolução do processo inflamatório
Termoterapia Superficial
Compressas quentes (toalhas aquecidas, gel comercial)
Bolsas de água quente
Banho de parafina
Forno de Bier
Turbilhão
Tanque de Hubbard
Lâmpada infravermelho
Contra-indicações
Alteração de sensibilidade térmica
Traumas agudos
Estado febril
Infecção
Tumores
Tecidos isquêmicos
Implantes metálicos
Termoterapia Profunda
Ultra-som
Ondas curtas
Microondas
Infravermelho
Infravermelho
São ondas eletromagnéticas com comprimento de onda de 760nm até 15.000nm. São consideradas terapêutica aquelas próximas de 1000nm.
Método de aquecimento por conversão
Superficial (2-4mm)
Tipos de Lâmpadas
Não luminosas: são emitidos radiações não visíveis, com o comprimento de onda em torno de 3000 a 4000nm.
Luminosas: pico de emissão com ondas de 1000nm.
Método de Aplicação
O paciente é colocado em uma posição confortável, com apoio, para permitir que a pessoa permaneça parada durante o tratamento.
Não esquecer de testar a sensibilidade térmica e deixar a região exposta
A lâmpada é colocada a uma distância de 60 a 75 cm para lâmpadas grandes de potência maior (750 a 1000W) e de 45 a 50 para menores.
O paciente deve dizer a quantidade e a área onde ele sente o calor. Alternando a posição da lâmpada.
Quando atingida a temperatura o tratamento dura mais 20 minutos.
Efeitos Terapêuticos
Eritema
Relaxamento muscular
Aumento do aporte nutricional
Sudorese
Diminuição do estado Álgico
Indicações
Alívio da dor
Redução do espasmo muscular
Aceleração da cicatrização e reparo
Promover a flexibilidade dos tecidos
Aumentar a vascularização da pele
Contra-Indicações
Sensibilidade térmica cutânea comprometida;
Regiões com circulação periférica local comprometida;
Tecido cicatricial ou tecido desvitalizado por radioterapia profunda ou outras radiações ionizantes;
Tumores de pele;
Pacientes com redução no nível de consciência. 
Cuidados
Exposição prolongada e extensiva causa dano da retina e cristalino.
Remover substâncias oleosas para serem tratadas na pele e evitar irritações.
Desidratação local.
Ultra-Som
Ultra-Som
São ondas sonoras (não audíveis) mecânicas longitudinais com vibração de alta freqüência entre 20.000 a 20.000.000 Hz (20 kHz)
 Efeito Piezoelétrico: Cristal de quartzo, titanato zirconato de chumbo
Freqüência: 1MHz (3 – 5cm) e 3MHz (1 – 2cm)
Tipos de ondas: Longitudinais, transversais, estacionárias.
Tipos de Ultra-Som: Continuo, pulsado.
Características do Ultra-Som
Absorção (Proteínas, colágeno e mm)
Reflexão (ossos/periósteo, tecido mole/osso)
Refração (desvio da onda ultra-sônica)
Atenuação (reflexão+refração+absorção) 
Mecanismos de Interação
Efeito térmico
Cavitação (estável e instável)
Força de radiação ou pressão acústica
Microfluxo acústico
Efeitos Físicos
Atérmicos: agitação acústica (compressão e tração, micromassagem dos tecidos e quebra de fibroses) e aumento da permeabilidade das membranas
Químicos: hidrólise, oxidação, despolimerização (histamina) e catálise de enzimas
Elétricos: Na superfície de moléculas grandes e altera o potencial de reparo das membranas
Efeitos Biológicos Atérmicos
Aumento da permeabilidade das membranas
Aumento do transporte de Ca++
Degranulação dos mastócitos
Liberação de agentes quimiotáticos
Aumento da síntese e elasticidade do colágeno
Aumento da taxa de síntese de proteínas
Aumento da atividade enzimática das células
Alterações circulatórias
Efeitos Terapêuticos Atérmicos
Regeneração tissular e reparo de tecidos moles
Síntese protéica
Estimula o calo ósseo
Aumento da circulação tissular (histamina)
Redução de espasmos musculares
Normalização do pH
Ativação do ciclo de Ca++
Estimulação das fibras aferentes
Redução da glicose sanguínea (cristalização)
Efeitos Biológicos Térmico
Aumento do metabolismo
Mudanças vasculares
Aumento da extensibilidade do colágeno
Redução da viscosidade
Reduz a sensibilidade (Teoria das comportas)
Redução dos espasmos musculares
Aumento da taxa de atividade enzimática
Efeitos Terapêuticos Térmico
Aumento da mobilidade articular
Aumento da circulação sanguínea
Redução de espasmos musculares
Alivio das dores
Redução de processos inflamatórios crônicos
Interação com tecidos
US – Tecido ósseo
US – Tecidos moles
 Fase inflamatória aguda
 Fase de proliferação
 Fase de remodelamento
Indicações
Processos inflamatórios
Algias
Encurtamento de tecidos moles
Espasmos musculares
Cicatrização de feridas
Contra-Indicações
Olhos
Coração
Placas epifisárias
Órgãos reprodutores
Útero gravídico
Endopróteses
Tumores
TVP e varizes
Infecções
Técnica de Aplicação
Transferência de energia por contato direto
Cabeçote em contato com o tecido para depois ligar
Almofada de água para regiões irregulares
Velocidade média para manipulação do transdutor é de 80 a 85cm/min
Fonoforese
Dosimetria
ERA: Área de radiação efetiva
Coeficiente de Atenuação dos Tecidos 
1 MHz
3 MHz
Tecido
2,1 mm
-
Osso
11,1 mm
4
Pele
6 mm
2
Cartilagem
6,2 mm
2
Tendão
9,0 mm
3
Músculo
50 mm
16,5
Tecido adiposo
11500 mm
3,833
H20
Exemplo
O músculo lesionado está a 3 cm de profundidade, e acima há 1cm de músculo, 1cm de gordura e 1cm de pele. Deve chegar uma dose de 0,4 w/cm2
Atenuação
 Pele: 11,1 mm/50%
 Gordura: 50 mm/50%
 Músculo: 9 mm/50%
Resolução
Pele 1cm = 10 mm
 10mm – x
 11,1mm – 50%
 x = 45% ou seja passou 55%
Gordura 1cm = 10mm
 10mm - x 
 50mm - 50%
 x = 10% ou seja passou 90% 
Músculo
 10mm – x
 9mm – 50%
 x = 55% ou seja passou 45%
Resolução
Deve chegar 0,4w/cm2
 0,4 - 100%
 x - 45%
 x = 0,88
 0,88 - 100%
 x - 90%
 x = 0,97
 
 0,97 - 100%
 x - 55%
 x = 1,76w/cm2 É A DOSE DE SAÍD
Ondas Curtas
Ondas Curtas
Aquecimento através do emprego de ondas eletromagnéticas não ionizantes de alta freqüência e pequeno comprimento.
Utilizada para enviar calor para tecidos profundos.
Ondas Curtas
Constam de 02 circuitos oscilantes, que precisam estar em “sintonia” (chave tunning).
Circuito primário  aparelho de Ondas Curtas.
Circuito Secundárioeletrodos + paciente.
Métodos de AplicaçãoIndutivo
Métodos de Aplicação
Capacitativo
Método de Aplicação
Eletrodos em forma de Placa ou Almofadas.
Eletrodo flexível de tamanho e forma variável, coberto por uma camada de borracha vulcanizada que funciona como isolante e separador.
Eletrodos tipo disco ou SCHILIEPHAKE.
Consiste num eletrodo rígido, normalmente de formato circular, incluso num receptáculo de vidro ou cristal que funciona como isolante.
Vantagens
Permite a aplicação em áreas irregulares.
Não apresenta pressão na área a ser tratada.
Permite observar a área a ser tratada.
Posição dos eletrodos 
Coplanar
Contraplanar
Longitudinal
Mecanismos de Propagação
Condução
Rotação dipolos
Dosimetria segundo Schiliephake
Dose I: Calor imperceptível
Dose II: Calor perceptível
Dose III : Calor Claro
Dose IV: Calor Forte 
*Deve ser realizada de acordo com a sensação subjetiva do paciente
**Dose sugerida para o modo contínuo
Dosimetria Pulsado segundo Jones Agne
Processos Agudos: 
Freqüência de repetição de baixo impulso 20-50Hz.
Processos Subagudos:
Freqüência de repetição mais elevada acima de 82Hz.
*Deve ser realizada de acordo com a sensação subjetiva do paciente
Efeitos Fisiológicos
Aumento do fluxo sanguíneo.
Assiste na resolução da inflamação.
Aumenta a extensibilidade do tecido colágeno profundo.
Diminui a rigidez articular.
Alivia a dor nos músculos profundos.
Indicações
Artrose e artrite crônicas (O.C. Pulsado)
Braquialgia
Bursite crônica
Ciatalgia
Contratura
Dorsalgia
Distensão
Entorse (crônico)
Epicondilite
Espasmos páravertebrais
Esporão de calcâneo
Fibrose
Lombalgia
Contra-Indicações
Marcapassos implantados.
Metal nos tecidos ou fixadores externos (DIU).
Gestação.
Sensação térmica comprometida.
Tumores malignos.
Tuberculose ativa.
Trombose Venosa recente.
Áreas hemorrágicas.
Cuidados
Marcapassos implantados
Metal nos tecidos ou fixadores externos (DIU)
Gestação
Sensação térmica comprometida
Tumores malignos
Tuberculose ativa
TV recente
Áreas hemorrágicas
Observar se não há nenhuma escoriação no local de tratamento
Secar a área, e utilizar material intermediário (toalha) para evitar formação de suor
Nunca cruzar os cabos ou deixá-los encostando no paciente
Microondas
Microondas
É uma forma de tratamento em que se usa uma corrente de alta freqüência (2450MHz), com comprimento de onda eletromagnética de 12,25cm com fins terapêuticos
É formado por um gerador de alta freqüência, dispositivo chamado magnetron, que orienta a corrente por um cabo coaxial formando uma antena na frente de um refletor de metal, emitindo o feixe em uma direção
Método de Aplicação
Projetores de campo circulares: O irradiador de campo redondo é recomendado para penetração em partes corporais delimitadas, com maior densidade de raios em periferia do que em centro.
Método de Aplicação
Projetos de campo longitudinal: O irradiador de campo longo é recomendável para grandes áreas como musculatura paravertebral ou membros, proporcionando raios com maior densidade no centro.
Mecanismo de Propagação
Condução
Rotação de Dipolos
Efeitos
Calor Homogêneo
Hiperemia
Aumento da Circulação Sanguínea
Aumento do Metabolismo
Regenerador Tecidual
Analgésico
Indicações
Artrose;
Artrite;
Fibrose;
 Bursite; 
Contusão;
Tendinite;
Contratura;
Entorse;
Epicondilite; 
Espasmo muscular; 
Lombalgia.
Dosimetria segundo Schiliephake
Dose I: Calor imperceptível = FASE AGUDA
Dose II: Calor perceptível = FASE SUB-AGUDA
Dose III : Calor Claro = FASE CRÔNICA
Dose IV: Calor Forte 
Contra-Indicações
Marcapassos implantados	
Metal nos tecidos ou fixadores externos (DIU)
Gestação
Sensação térmica comprometida
Tumores malignos
Tuberculose ativa
Trombose Venosa recente
Áreas hemorrágicas
Crianças em período de crescimento
Cuidados
A área deve estar despida
Posicionar o paciente de forma confortável 
Usar mesa, maca ou cadeira de madeira ou com material isolante
Testar a sensibilidade
Paciente deverá retirar materiais metálicos
Explicar ao paciente que ele deverá  relatar o tipo de sensação de calor que estiver sentindo
Questionar o paciente durante o tratamento
Distância entre 5 e 15cm de acordo com o paciente
FIM