Semiologia Nervos Cran e Sd Tronco Parte 5

Prévia do material em texto

����������	
�����
����
�����	�
����������	���	������	�� �� ���	
�	!�����	�����"#���
����������	
�����
����
�����	�
����������	���	������	�� �� ���	
�	!�����	�����"#���
��$ �! %��!� ��	
������&��� � �	��&��� � ��	��%$��! %��!�
' ��#� �� ��	������� ��	��(���)� ���!� * ���
�+���	
�����
����
��,��	���
��
��-
� ��������	
��� 
����	���
� �����óptico (visão, campo visual, reflexos pupilares);
� �������������	�� 
��	���������������������	��� �����������
� �����	������� 
��	������� ����������������� ����������	����
� ������������	� 
��	������� �������� ���������
� ����	������� 
������������� �� ���������	�������� ������������
� �������������
������ ������������	������
� ������� ��	������������� 
�������!����	����!���� �� ����������
� �"����������������� 
��	������������#��	� ��������� ��� $��	���
� "��� ��� 
��	������������#��	� ��������� ��� $��	���
� "���������
��� 
��	�������������	�������������	����� ��	���%&����
� "�����'��������� 
	������� ����	���������� �������(
��'��
���
� �	 ��&��� 	��	���!���	��	�#� !�	.	
�/ % � 	��	�������0	
� ����% #�� ��	��	���!���	��	�#� !�	
��%$��%�!�	! %(.%	�	$ # � �0	
��,�	
�����
����!�% )�������� ������������#��������������	�����������
 �����
����!�% 	���!� # )�������� �����*����������������	����������������
��'��
1�%� ��$�� )�������� ����������	������������� �������� ������
�����������'�� ��	����
1�%� ��$�� 	
/�%2��% 
)����� ����������'���������������	��������*�������
��������������'��
1�%� ��$�� 	
(�!�%$�� #
)����� ����������'����������	���������������������
��'��
3� �� �! ��$�� )�������� ���������������*������	������������
 ��������������������'��
+������,-(./�0 �����
�	����	�����#�����������	����1������������ ���������������������
����(
Campo visual
Olho esquerdo Olho direito
��,�	����������
� #!�� ����	��	$������� %��!�	��	��4�	
���	5#�(��	���# ���
� 6���4 	��	���	���� 7���)�	��$# 8	
(�����# �
� $!��� $ #$�(� #
� %���9 ��
��,�	��������
� ������	��	5#�(�	���# �:	��'����	��	��1��	
����	;��+�	�	����	��
���
��,�	�;����
��
� ����������	������
0 ����	�������	7�;��<=�8
� ���� � 	�;��<=�
��,�	����>���
��
����,�
� ��� 7���� #5� 	��	!��5&%��8
� 1�$���!��� 
�����
� ������	� 	% ��9(�# 	$ � 	�	# ��	#�� ��	
 �	 (���	 	(�� 	�	$ ���� 	$ � 	
% �!�5 �)�
��,�	'�����
���������	'�����	��
����-	$ ���� 
�� $#�5� ��	 �� � ��������	� 	/�%�� ��
���!� # !�� #	?	#��)� 7$������ 
%���%��!� � 	����!� �	���/ %��!�
���# �8@
���������	'�����	����'A����-	
$ ���� �� $#�5� ��	!�� 	/�%�� ��
�$��# !�� #	?	#��)�0
��,�	,����;���*�������
� 
��,�	�������
� 
��,�	,����;����
��,�	�������
�����B	��	������)�	?	
�����! 
�����B	��	$����$�)�	?	
�����! 
���!�	��	
�����
2��������%��������&����3�
�����	��
2��������%��������&����3�
�����	�
���!�	��	
C�(��
4�� ���������������
�����
������������	�
4�� ���������������
�����
���������*�����
��,�	,����;����
�������)�	���!� # �������)�	$����.��� 
�����)�	��	���! 5%� 5������������������ 5������������
���(��)�	��	���! 5%�	$�# 	
��4 �)�	���� #
6�������� �����
��!����� ��	� 	���!�5�% ����# ��!������������ � 7�������	����	����
�����)�	� 	��! �)�	� 	
���!�5�%
����# �� 2������'������������
�#�����������	����
�����)�	� 	6��� 	��	
������	���$�� #
����# �� 2������'������������
���	��������	����
D�%(���	�	�����B 7�������	�������	�� 7�������	��
������	��
������'��E
���	�	,���
� 
��
��
��������������
������
��
��:	��%	
6��� 	��	 ���	$ # !���	��	# ��	#�� ��0
� ����%��!�-
0 �#�� �)�	��	 ���	$ # !���	�	������	� 	F��# 	
$ � 	�	# ��	���% #0
0 ������	� 	#��/ 	%.�� 	� 	$ ����	$��!�����	
� 	� ���5�	$ � 	�	# ��	���% #	7���������
�
�����80	
� ���#�4�	� ������	����B���	��	 ����!�	
��	# ��	� 	#��)�0
�����
���	����
��
� �����
����������������-	
�.����!	$ � 	 	��! �)�	��	$������	
$ � 	�	# ��	���% #@
� ����AD��-
�%(��	� 9��	��	
# ��	#�� ��
1���������
� ��,���
��<=�	��	�E
���-
�������=�-	������	� 	#9�5� 	$ � 	�	
# ��	#�� ��@
�����<=�-	������	� 	#9�5� 	$ � 	�	
# ��	���% #0
Síndromes localizatórias do tronco
encefálico (“paralisias alternas”)
Lesão sinais
núcleos dos
nervos cranianos
ipsilaterais
Vias motoras 
descendentes
contralaterais
Vias sensoriais 
ascendentes
contralaterais
Vias cerebelares ?
Semiologia Neurológica
Mesencéfalo
�Sd de Weber
Paralisia do III nervo
Hemiplegia contralateral
III + trato corticospinal
Semiologia Neurológica
Ponte
�Sd de Millard Gubler
Paralisia facial periférica
Hemiplegia contralateral
VII + trato corticospinal 
Semiologia Neurológica
Ponte
�Raymond
Paralisia do reto lateral 
ipsilateral
Hemiplegia contralateral
VI + trato corticospinal
Semiologia Neurológica
Bulbo
�Wallemberg (syndrome bulbar lateral)
Hipoestesia tátil e térmica na face ipsilateral (V)
Hemihipoestesia contralateral (trato espinotalâmico)
Disfagia (IX, X)
Disfonia (IX, X)
Ataxia ipsilateral (trato espinocerebelar)
Vertigem (VIII)
Sd Horner ipsilateral (feixe descendente do simpático)