Questionário para estudos Citologia Oncótica

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QUESTIONÁRIO PARA ESTUDO
Valor: 5,0 PONTOS 
Pessoal, 
Estou encaminhando um questionário para estudo. O aluno deverá entregar até o dia 20/11/2017. As respostas deverão ser manuscritas (à mão).
Matérias envolvidas
Processo inflamatório do colo uterino (alterações reacionais e/ou reparativas)
Lesões pré-malignas (LSIL (NIC I / HPV) - HSIL (NIC II e NIC III)
Evolução das lesões (carcinoma epidermóide invasor)
Variabilidade diagnóstica (ASC-US e ASC-H)
ATENÇÃO: Para a prova de segunda feira dia 16/10/2017 as questões abaixo envolvidas com a matéria são: 01 a 06.
Matéria da prova do dia 16/10/2017:
Processo inflamatório da cérvice uterina (específico e inespecífico / agudo e crônico)
Alterações reacionais (citoplasmáticas e nucleares)
Agentes patógenos envolvidos no processo inflamatório específico (as características morfológicas / sintomatologia apresentada pela paciente / características reacionais presente na lâmina de Papanicolaou)
Reparo epitelial (situações que levam ao reparo)
Característica morfológica da célula de reparo
Epitelização (escamosa e cilíndrica)
Metaplasia escamosa
Materiais disponíveis para estudo:
Slides das aulas
Livro: Citologia Clínica – Marcia Edilaine Consolaro (biblioteca virtual / minha biblioteca)
Livro: Introdução à Citopatologia Ginecológica com correlações histológicas e clínicas – Leopold Koss (biblioteca física)
Livro: Atlas de Citopatologia Ginecológica (disponível no SOL / ambiente virtual)
Questões:
1) Durante o escrutíneo de uma lâmina de Papanicolaou, o biomédico poderá identificar células que apresentam características de processo inflamatório da cérvice uterina. Sendo assim responda:
a) Quais as características citoplasmáticas e nucleares serão visualizadas em caso de alterações celulares reacionais?
b) Diferencie cervicite aguda de uma cervicite crônica (cervicite linfocítica). Aponte as características encontradas nas lâminas.
c) Qual o objetivo do reparo epitelial? Descreva as características morfológicas de uma célula de reparo
d) Descreva o processo de epiteliazação do epitélio cilindrico após biópsia.
2) Descreva como serão visualizados na lâmina os seguintes agentes patógenos:
a) Candida sp
b) Herpes Simples Vírus
c) Trichomonas vaginalis
d) Chlamydia trachomatis
e) Gardnerella vaginalis
f) Actinomyces sp
g) Leptothrix sp
3) Cite em quais situações a cérvice uterina poderá passar pelo processo de reparação epitelial.
4) O processo de epitelização do epitélio cilindrico poderá levar a formação de áreas de metaplasia escamosa. Descreva as diferenças morfologicas entre os dois tipos de metaplasia.
5) Esfregaço cérvico-vaginal demonstrando neutrófilos polimorfonucleares, muitas células superficiais eosinofílias com halos perinucleares, com estruturas acinzentada piriformes de permeio além da presença de raras células imaturas gigantes, multinucleadas, com núcleos de cromatina rarefeita (opaca), amoldados entre si, apresentado inclusões intranucleares eosinofílicas arredondadas. Ao exame clínico a paciente relada ardor, prurido e dispauremia acentuada. Os agentes patogênicos deste processo inflamatório detectados pela citologia são: 
a)	Trichomonas vaginalis e Herpes simples vírus.
b)	Gardnerella vaginalis e Leptotrix sp.
c)	Aspergillus sp e Mobiluncus sp.
d)	Candida sp e Herpes simples vírus.
e)	Trichomonas vaginalis e Chlamydia trachomatis.
6 – A.P.S, 38 anos, casada. Ao exame clínico apresentou hiperemia do colo uterino com leve sangramento durante a coleta. Relatou ao médico que a seis meses sente uma forte dor pélvica. 
Microscopia: Amostra satisfatória. Presença de células escamosas intermediárias, metaplásicas e células glandulares endocervicais. Foram obsevadas de permeio as células escamosas estruturas filamentosas entrelaçadas formando tufos bacterianos. Processo inflamatório intenso com células reativas (aumento nuclear). 
De acordo com o caso clínico acima, assinale o diagnóstico correto: 
a) Negativo para lesão intra-epitelial escamosa e malignidade + Actinomyces sp.
b) Negativo para lesão intra-epitelial escamosa e malignidade + Leptotrix sp.
c) Negativo para lesão intra-epitelial escamosa e malignidade + Candida sp
d) Negativo para lesão intra-epitelial escamosa e malignidade + Lactobacillus sp.
e) Negativo para lesão intra-epitelial escamosa e malignidade + Difteróides.
7) Na citologia oncótica do colo uterino podemos encontrar como achados celulares 4 tipos de sincícios (atrofia normal / reparo típico / HSIL / Carcinoma escamoso invasor). Baseado em seus conhecimentos, descreva os quatro tipos apontando as principais diferenças entre eles.
8) Na citologia oncótica do colo uterino, temos como variabilidade diagnóstica os conceitos de ASC-US e ASC-H. Aponte em quais momentos poderão ser utilizados. Quais são as suas características citológicas?
9) Ao escrutinar uma lâmina de citologia quais os tipos celulares e as características (critérios) seriam visualizados pelo biomédico para definir os laudos abaixo:
a) Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau/displasia leve/HPV
b) Lesão intraepitelial escamosa de alto grau/ NIC II
c) Lesão intraepitelial escamosa de alto grau/ NIC III
d) Carcinoma de células ceratinizantes
e) NILM + Trichomonas vaginalis
10) Aponte quais seriam as diferenças citológicas entre um laudo de processo inflamatório inespecífico versus ASC-US versus LSIL. (Lembre-se que você deverá mostras critérios que são específicos de cada um.
11) P.N.C, 37 anos, G2P2A0. Ao exame clínico relata prurido vaginal intenso, ardência miccional e dispauremia. Colo com pequeno sangramento e hiperemiado. Teste de Schiller positivo. 
Microscopia: Amostra satisfatória. Presença de células escamosas intermediárias com alterações nucleares como cariomegalia, hipercromasia, binucleação e irregularidade de membrana nuclear. Algumas células apresentam no interior citoplasmático vacúolos com diminutos corpos cocóides que podem ser melhor identificados através da objetiva de imersão. Células glandulares e de metaplasia sem nenhuma alteração aparente. Microbiota lactobacilar. 
De acordo com o caso clínico acima, assinale o diagnóstico correto: 
a) Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL) + Herpes simples vírus
b) Atipias de células escamosas não se pode afastar lesão de alto grau (ASC-H) + Gardnerella vaginalis
c) Negativo para lesão intra-epitelial escamosa e malignidade + Chlamydia trachomatis
d) Atipias de células escamosas de significado indeterminado (ASC-US) + Herpes simples vírus
e) Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL) + Chlamydia trachomatis