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micosis

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Micosis superficiais 
*Dermatofitosis o Tiña:
A micosis superficiales se limitan as capas más externas da pele, cabello
 
Causa predisponentes:
Edad: lactantes ( tina del pañal- fralda) puberdad ( tina capitis)
Sexo: mas comun en los hombres
Temperatura: climas calidos
Higiene: mal higiene, promisciudad
Deporte: som mas frequentes em esportistas
Profesiones: quem fica com a piel muy humeda, trabaja com o solo e animales
Jabones y lociones: jabones muy alcalinos
Enfermedades que predisponem: diabetes, enfermedades endocrinas, neoplasias
Estado imune: imunodeprimidos y SIDA
 
Se contre por contacto directo: com animales ( hongos zoofilicos)
 personas infectadas (hongos antropofilicos)
 contaminacao pelo solo (hongos geofilicos)
 Contacto indirecto: contagio por hongos depositados em objetos
 
 
Toma de muestra:
La region elegida deve estar limpa com agua y jabon y passar alcool.
Piel: raspar com o bisturi de preferencia as bordas 
Uñas: raspar ou cortar
Pelos: arrancar com una pinza
 
Prevencion: higiene personal e comunitaria. Uso individual de roupas e objetos pessoais, toalhas. Educacion sanitaria
 
De acordo com sua localizacion:
 
Tinea capitis ( tiña de la cabeza)
 
Infeccao micotica de cabellos y coro cabelludo, hay una inflamacion del foliculo piloso
Aparecem em zonas humedas supurativas ( son region de hipersensibilidade por hongos) provoca febre, gran inflamacao, linfoadenopatia
 
Se localiza: coro cabelludo (98%), cejas, pestanas (80%)
Trasmision: *Fomites ->Dermatites subaguda 
 *Contacto directo ->Dermatites cronica 
#Fomites: é qualquer objeto inanimado ou substância capaz de absorver, reter e transportar organismos contagiantes ou infecciosos (de germes a parasitas), de um indivíduo a outro. 
 
Son transmitidos pelos hongo do genero: *Trichophyton ( T. tonsurans y T. violacem)
 *Microsporum ( M.canis y M.audouini)
 
Clinica: 1-pápulas eritematosas ( ao redor do cabelo, forma de anel com bordes)
 2- Foliculites ( inflamação dos folículos pilosos)
 3-Querion de celson ( zonas humeda suporativas)
 4-Dermatofitides ( lesões vesiculosas em sítios distais da lesão principal)
 
 Tratamento: GRISEOFULVINA 500mg/dia via oral 2-3 meses
 20mg/kg/dia
 
 
Tinea barbae ( Queiron de celso o Psicosis tricofitica)
 
Lesion cronica que ataca la piel e los pelos da region da barba, pude se extender ao cuello
Na fase grave apresenta: pustulas foliculares, nodulos e abscesos
-fiebre
-adenomegalia
 
Manifestaciones: Las lesiones tem forma de pequenas copas cubiertas con costras amarillentas y la alopecia(reducao parcial o total de pelos) pode ser permanente.
Zona central: descamativa, alopecias
Bordes: eritematoso, vesicula papilosa
No hay pellos
Trichophyton e microsporum 
Hongos: zoofilicos do genero Trichophyton: *T. mentagrophites
 *T. verrucosum
 *T. shoenleinni
 *T. vidaceum
 
Diagnostico: *Luz de wood: se observa tollos pilososo verdes grisaceo
 *Biopsia
 *Medio de sabouraud
 
Tratamento: TERBINEFRINA CREMA AL 1% 2-3 Semanas despues do desaparecimento das lesiones 
Evitar humedad
 
 
Tinea corporis ( tiña del cuerpo)
 
Patogenia conocida como enfermedad del pañal ( fralda) que se observa en menores de 3 años.
Causado principalmente pelo EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM, provoca placas eritematoescamosas, papulas y vesiculas en la region glutea, ingle, cara interna del muslo y en la parte baja del abdomen.
 
Tipicas de zonas tropicais
Hongos dp genero: *T. rubrum
 *T. mengotrophytes
 *E. floccosum
Se localiza em varias partes do corpo e na pele lampiña ( pele sem pelos)
Lesiones activas son infectantes ( son lesiones pruriginosas que se contagian com facilidad)
 a primeira resposta da Epidermes es uma reacion toxica a la presencia de hongo
 
 
Manifestacoes clinicas: 
Aspecto de medallon
Piel lampiña
Lesiones circulares con borde activo
Eritema con pápulas, eccema o ambos (vesiculopustuloso)
Centro hipocrómico, seco y con descamación fina
Nuevas lesiones concéntricas
 
 
#Tinea imbricata o Tokeleau causada pela T.concentricum caracterizada por lesiones concentricas que afectam todo el cuerpo, excepto las plantas de los pies e manos
 
Tratamento: TERBINEFRINA 1% 1 semana despues del desaparecimento de las lesiones
 
 
 
Tinea pedis ( pie de atleta)
 
Infecion de hongos pelo genero: EPIDERMOPHYTON (mas frecuente)
 
Presentan 4 variantes:
1-Forma ( cronica papulo-escamosa con hiperqueratosis): ataca as plantas dos pes, talon, a lat bieral dos dedos y dorso del pie.
2-Forma intertriginosa ( crônica papuloescamosa hiperqueratosa) : presenta fisuras no 4 y 5 dedo, zonas brancas fetidas com mal odor
3-Forma subaguda o vesicular:vesiculas pustulas no dorso do pe
4-Forma aguda ulcerosa vesiculopostular: cuadro eripelatoso, celulitis, linfadenitis, edema, dolor e as veces fiebre.
 
Quales son los os fatores predisponente?
 Humedad 
 
Tratamento:
 1.Corrección de factores predisponentes.
 
2. Uso diario matutino de antifúngicos en polvo
(bifonazol).
 
3. Antimicóticos tópicos: bifonazol, clotrimazol,
econazol.
 
4. Antimicóticos sistémicos: griseofulvina,
imidazol, itraconazol o terbinafina (en casos
extensos o muy sintomáticos, umas 1-2 semanas).
 
Diagnostico: 
examen disreto das lesões por microscópio
Cutivo para hongos
Cultivo y antibiograma
 
Tinea cruris
 
Hongos: E. floccosum
 T .rubrum
 T. mentagrophytes
 
EPIDERMOPHYTON
 
Dermatofitosis localizada en región inguinal, perineo y
región perianal. ( periescrotal, perivulvar)
 
Factores que predisponem:
Países tropicales, zonas de alta humedad
Hombres, atletas, marineros y militares.
Mujeres por contacto sexual y fómites
Enfermedad como obesidad, diabetes, leucorrea
*Tambem pode lesionar as axilas
 
 
Manifestcoes clinicas:
Lesión redondeada, aspecto circinado o serpinginoso
Piel edematizada con bordes muy eritematosos
Pequeñas lesiones vesiculosas o vesiculopustulosas
Parte central con escamas delgadas
 
 
Fase aguda: lesiones eritematosas
Fase subaguda y cronica: lesiones linquelificadas con aspecto de placas
 
Tratamento: TERBINEFRINA 1% Via topica 1 semana depois do desapareciemento de lesiones
 
 
Tinea unguim ( tiña de las uñas)
 
Son infecciones onicomicosis, e os generos que afectam son: *Penucillium
 *Cladosporium ( C. albicans)
Afecta las uñas de las manos e pies
Las uñas afectadas se descoloran, pierden el brilho, se vuelven fragiles y gruesas
As veces a infeccion pode afectar regiones vecinas
 
Pode ser considerada um fungos oportunista
Tratamento: TERBINEFRINA 250mg via oral, diario por 12 semanas
 
 
Tinea vesicolor - Pitiriasis vesicolor ( genero Malassezia furfur)
 
Em guarani se conoce como pititi
 Se observa en raspado de pele, aparece formando grupos de células levaduriformes esféricas ou ovaladas de parede grossa, e diâmetro de 3-8um 
A Infeção do humano se dá por contacto directo ou indirecto de material queratinoso infectado
 
Micosis cultanea. Esse hongo se localiza nos extratos mais altos da pele
Mas comun em zonas tropicales y de clima templado
Frencuente en los jovens
 
Es una lesionsuperficial de la piel que ataca com preferencia, torax, cuello,tronco e partes proximas das extremidades.
Produce lesiones marrones rojizas con descamacion muy fina ( personas de pele branca)\
Lesiones hipopigmentadas ( personas de pele marron)
Pode haver prurito ou no
 
Diagnostico: exame das escamas passado no acido azoleico
 luz de wood
 cinta adesiva transparente
 Oberservar no microscopio com tincion Azul de Parker
Cultivo
 
Tratamento: FLUCONAZOL 300-400mg/dosis via oral - dosis com intervalo de 2 semanas
 5mg/kg/dosis 
Shampoo de sulfato de selenio
 
# esse genero de hondo tambem pode causar foliculitis e dermatitis seborreica
 
 
8) Trichosporum beigeli – Piedra blanca
La piedra blanca es una infección superficial del cabello producida por hongos levaduriformes pertenecientes al género Trichosporon: T. inkin, T. asahii y T. mucoides.
 Morfologia: El examen microscópico pone de manifiesto la presencia de hifas, artroconidios (células rectangulares formadas como consecuencia de la fragmentación de las células de las hifas) y blastoconidios (células en fase de levadura de gemación
 Epidemiologia: Esta infección se registra en regiones tropicales y subtropicales y se relaciona con una higiene deficiente
Clinica: La piedra blanca afecta al pelo de la ingle y las axilas. El hongo rodea el tallo del cabello infectado y forma un collarín tumefacto de coloración blancuzca a marrón alrededor del mismo. El collarín es blando y de consistencia pastosa, y puede eliminarse con facilidad al desplazar una sección del cabello entre el pulgar y el dedo índice. La infección no daña el tallo del cabello.
Diagnostico: Cuando el examen microscópico revele la presencia de hifas, artroconidios y/o células levaduriformes en gemación, se introducirá el cabello infectado en medios micológicos carentes de cicloheximida (que inhibe la proliferación de los hongos del género Trichosporon). Las especies de este género forman colonias arrugadas secas de color crema a lo largo de un período de incubación de 48 a 72 horas a temperatura ambiente. Las distintas especies de Trichosporon se identifican de manera semejante a las cepas de levaduras. Se deben llevar a cabo pruebas bioquímicas de asimilación de carbohidratos, asimilación de nitrato potásico (KNO3) (negativa), producción de ureasa (positiva) y morfología en agar harina de maíz (presencia de artroconidios y blastoconidios).
Tratamiento: El tratamiento se compone de azoles tópicos; no obstante, la mejora de las medidas higiénicas y el afeitado del cabello afectado también son eficaces y suelen obviar la necesidad de un tratamiento farmacológico.
Não tem no Paraguai
Morfologia: hifas 2-4 um groso
 Esporos ovales
 
Os pelos afetados monstram nódulos de cor marron claro
Ata os pelos da cabeza e barba
Se examina os pelos com hidróxido P
9) CLADOSPORIUM WESNERCKII – TINEA NEGRA
Na lesões se observa larga hifas com diâmetros de 1,5-3um, de cor marron o verde 
Escuro
Epidemiologia: La tiña negra constituye un trastorno tropical o subtropical. La infección se contrae por la inoculación traumática del hongo en las capas superficiales de la epidermis. Su prevalencia es más elevada en África, Asia, Centroamérica y Sudamérica. Los niños y los adultos jóvenes se ven afectados de forma más frecuente, y su incidencia es mayor en la mujer
Clinica: La tiña negra se manifiesta con una mácula pigmentada (marrón a negra) irregular solitaria que se localiza generalmente en las palmas o las plantas . No se observa la formación de escamas ni la invasión de los folículos pilosos, y la infección no es contagiosa. Como consecuencia de su localización superficial ocasiona pocas molestias o incluso ninguna reacción en el hospedador. La reacción puede remedar un melanoma maligno a nivel macroscópico, por lo que se puede considerar la realización de una biopsia o su escisión local.
 El examen microscópico de muestras de raspado de piel del área afectada puede evitar estas intervenciones invasivas
Tratamento: La infección responde bien a tratamiento tópico, como la pomada de Whitfield, las cremas de azoles y la terbinafina
10) Piedra negra:
Otro trastorno que afecta al cabello, fundamentalmente a nivel del cuero cabelludo, es la piedra negra. 
El agente etiológico de esta entidad es Piedraia hortae. 
Morfología El microorganismo se desarrolla como un hongo micelial pigmentado (marrón a negro rojizo). A medida que el cultivo envejece se forman ascosporas fusiformes dentro de estructuras especializadas (ascas). Ambas estructuras (ascas y ascosporas) se producen también en el interior de la masa de hifas de consistencia muy dura que rodea el tallo del cabello.
 Epidemiología La piedra negra es una enfermedad infrecuente. Se ha descrito en áreas tropicales de Latinoamérica y África Central. Se cree que es consecuencia de una higiene deficiente.
Síndromes clínicos La piedra negra cursa con pequeños nódulos oscuros que rodean el tallo del cabello. Constituye un trastorno asintomático que suele afectar al cuero cabelludo. La masa de hifas está compactada por una sustancia cementadora y contiene ascas y ascosporas, la fase sexuada del hongo.
Diagnóstico de laboratorio El examen del nódulo pone de manifiesto la presencia de hifas pigmentadas ramificadas compactadas por una sustancia cementadora. P. hortae crece en los medios micológicos empleados habitualmente. A 25 °C se observa una proliferación muy lenta que puede manifestarse inicialmente con colonias levaduriformes para adoptar después un aspecto aterciopelado como consecuencia del desarrollo de hifas. La microscopia permite observar las ascas, que tienen un tamaño comprendido entre 4 y 30 mm y contienen hasta ocho ascosporas. 
Tratamiento El tratamiento de la piedra negra consiste en el corte del cabello y en un lavado adecuado y frecuente.
 
Micosis subcutânea:
Pueden introducirse de forma traumática en la piel y tienden a afectar las capas profundas de la dermis, el tejido subcutáneo y el hueso.
Afectan a la dermis, tejidos subcutáneos, músculos y fascias.
Evolución crónica e insidiosa.
Resistentes a casi todos los tratamiento antifúngicos
Los principales micosis subcutâneas son la:
Esporotricosis linfocutánea
Cromoblastomicosis
Micetoma Eumicotico
Cigomicosis Subcutánes
Feohifomicosis subcutánea
Esporotricosis linfocutánea
Causada por Sporothrix schenckii hongo dimórfico que habita en suelo y vegetación en descomposición.
Infección crónica, aparecen lesiones nodulares y ulceradas a lo largo de los vasos linfáticos que drenan el punto primario de infección.
Morfologia: 
Dimorfismo térmico: Micelial a temperatura ambiente y levadura en los tejidos.
En cultivos la forma micelial prolifera con rapidez; superfície membranosa arrugada que se torna de color marrón, bronce o negro.
Epidemiologia:
Esporádica, mayormente en climas templados. Endémico en Japón, México, Brasil, Uruguay, Perú y Colombia.
Brotes asociados a actividades forestales, mineras y de jardinería. Infección clásica:
Inoculación traumática de tierra, vegetales o materia orgánica contaminada.
Transmisión zoonótica: Caza de armadillos, gatos infectados.
Síndromes clinicas:
Esporádica, mayormente en climas templados. Endémico en Japón, México, Brasil, Uruguay, Perú y Colombia.
Brotes asociados a actividades forestales, mineras y de jardinería. Infección clásica:
Inoculación traumática de tierra, vegetales o materia orgánica contaminada.
Transmisión zoonótica: Caza de armadillos, gatos infectados.
Esporádica, mayormente en climas templados. Endémico en Japón, México, Brasil, Uruguay, Perú y Colombia.
Brotes asociados a actividades forestales, mineras y de jardinería. Infección clásica: Inoculación traumática de tierra, vegetales o materia orgánica contaminada.
Transmisión zoonótica:Caza de armadillos,
gatos infectados.
Tratamento:
Tratamiento Administración de yoduro de potasio en solución saturada a diario (3 a 4 semanas). Produce efectos secundarios: Náuseas e Hipertrofia de glándulas salivales.
Itraconazol (dosis bajas) es más usado.
Aplicación local de calor.
Tratamiento Administración de yoduro de potasio en solución saturada a diario (3 a 4
semanas). EL Yoduro de potasio se tiene dos presentaciones en comprimido y liquido y se puede tomar por via oral Dosis : 130 mg y 65 mg en comprimido y cada MILILITRO (ml ) de la solución contiene 65mg de Yoduro de potássio
condorblastomicosis
Infección fúngica crónica. Desarrollo de nódulos o placas verrugosas de crecimiento
lento. Prevalente en los trópicos.
 No usar calzado ni ropa protectora predisponen a lainoculación directa con tierra o matéria orgánica infectada. 
Se le asocia a hongos pigmentados: Fonsecaea, Cladosporium, Exophiala, Cladophialophora y Phialophora.
Morfologia: 
Los hongos responsables de la cromoblastomicosis son hongos miceliales demtiáceos (com pigmento natural)y la mayoria de ellos son capaces de producir diversas formas
cuando cultivam in vitro
epidemiologia: 
Afecta a personas que trabajan en zonas rurales de las regiones tropicales. Los agentes patógenos crecen en las plantas leñosas y el suelo. Mayoría de casos en
hombres y afecta en piernas y brazos. Fonsecaea pedrosoi representa el principal microorganismo implicado para el continente americano; afectando más a las
extremidades inferiores.
 
 Síndromes clinicas:
Empieza con pequeñas pápulas verrugosas que aumentan de tamaño lentamente.
Infecciones establecidas se manifiestan com proliferaciones verrugosas que se agrupan en una misma región. Pueden formarse lesiones secundarias debido a auto
inoculación. Pueden darse procesos de ulceración y formación de quistes. El sujeto
puede contraer una infección bacteriana.
Tratamento:
Itraconazol y Terbinafina suelen ser más eficaces. Resistencia: Se combinan con
Flucitosina. No se recomienda cirugía. *Lesiones de gran duración pueden presentar carcinomas epidermoides.
 
Micetona Eumicotico:
Los micetomas eumicoticos se deben a la infección por um hongo verdadeiro , a diferencia de los micetomas actinoicoticas ,que están causadas por actnomicetos aerobios (bacteria)
Morfologia: Los Granulos de los micetos eumicoticos estan formadas por hifas
fungicas tabicadas com uma anchura de 2 a 6 um o mas son dematiaceos (granos negros )o hialianos (granos palidos e blancos )dependiendo de cual sea el agente etiologico de la enfermedad
epidemiologia:
Los micetomas se observan principalmente em regiones tropicales com escasas precipitaciones Endémico en Japón, México, Brasil, Uruguay, Perú y Colombia.
Síndromes clinicas:
Empieza con un nódulo o placa subcutánea indolora de pequeno tamaño que crece lentamente. El área afectada se hipertrofia gradualmente hasta desfigurarse. Aparecen fístulas en la superficie cutánea que drena líquido serosanguinolento com gránulos visibles. Atraviesa los planos tisulares y puede destruir músculos y huesos locales.
Tratamento:
Respuesta a Anfotericina B, Ketoconazol o Itraconazol es variable y generalmente escasa.Terbinafina, Voriconazol y Posaconazol son recomendables. Escisión
local carece de eficacia. Amputación como único tratamiento definitivo.
Feohifomicosis Subcutánea
SUBCUTANEOUS PHAEOHYPHOMYCOSIS
 
 La feohifomicosis subcutánea es uma infección de la piel y tejido celular subcutáneo causada por hongos dematiáceos. Se presenta en pacientes inmunosuprimidos, que al examen físico mostró una lesión quística supurativa
Epidemiologia:
 Es más frecuente en la población rural de los bosques tropicales y en áreas subtropicales, y por lo general se presenta después de um traumatismo menor o al caminar descalzo sobre suelo infectado.
 
Morfologia: 
Aparecen como hifas irregulares, de pared oscuras y células levaduriformes . Las hifas tinen una anchura conprendida entre 2-6um.
Diagnostico de laboratório:
Se elabora por la escision quirúrgica del quiste
Examen anatomopatolgico
 
Tratamento: Escisión quirúrgica Itraconazol asociado o no con flucitosina Posaconazol, voriconazol y Terbinafina
 
 
Hongos sitemicos:
Peniciniliosis
La Peniciliniosis por P. MARNEFLEI es uma micosis diseminada producida por el hongo dimorfico PENICILLIUM MARNEFLEI .Esta infeccion afecta el sistema fagocitico mononuclear y se registra principalmente em personas infectadas por el VIH en Tailandia y en el sur de China
Morfologia: P. Marnefflei es la unica especie patógena dimorfa del genero Penicillium en su fase micelial en cultivos a 25ªC desarrolla estructuras características a este genero , el proceso de identificación se ve facilitado por la formación de un pigmento rojo soluble En los cultivos y de los tejidos a 37ºc
 P. Marnefflei crece como un microorganismo levaduriformes que se divide por fisión y presenta un tabique transversal .la forma em fase de levadura es intracelular
Epidemiologia: P. Marnefflei se ha erigido en un destacado patógeno fúngico en las personas infectadas por VIH en el sudeste asiático .Se há comunicado casos importados en Europa y em EEUU. A pesar de que la infeccion se descrito en individuos inmunocompetente , la gran mayoria de los casos referidos desde 1987 se han dado en pacientes con SIDA u otros individuos inmunodeprimido que residían en
el sudeste asiático o en el sur de China o habían visitado esas regiones
síndromes clinicas:
La Peniciliosis por P. Menerffei se debe a la inhalacion de conidios de P.menerffei
presentes en el medio amabiente por parte de un sujeto susceptible y el desarrollo de la infeccion diseminada .La infeccion puede remedar a la tuberculosis , la Leishmaniosis y otras infecciones oportunistas relacionado com el SIDA ,como la Histoplasmosis y la criptococosis
Los pacientes presentan : tos ,fibre infiltrados pulmonares , linfadenopatias , organomegalia anamia , leucopenia trombocitopenia
Los pacientes presentan : Lesiones cutáneasque reflejan la diseminación hematogena y son semejantes a las del molusco contagioso en la cara y en el tronco 
Diagnostico de laboratório:
P. Marnefflei se recupera con facilidad de muestras clínicas , como las de sangre , la
medula ósea , lavado bronquioalveolar y tejidos
El aislamiento en cultivos incubados entre 25 º C Y 30 º C de una forma micelial con la morfología típica de PENICILLIUM y um pigmento rojo difusible que es muy
característicos del patógeno .la conversión a la fase de levadura a 37ºC confirma el
diagnostico de sospecha
La detección microscópica de las levaduras elípticas de fisión en el interior de fagocitos em frotis de medula óssea
tratamento ?
 
 
 
 Son infecciones por hongos cuya puerta de entrada al cuerpo es habitualmente un sitio profundo como mucosas o un órgano interno como el pulmón, tracto gastrointestinal o los senos paranasales, cuyo mecanismo de diseminación es por via linfohemática. Las micosis sistémicas acometidas por los humanos
son:
Paracoccidioidomicosis
Histoplasmosis
Coccidioidomicosis
Blastomicosis norteamerica.
 Paracoccidioides brasiliensis
Sinonímia:
Blastomicosis sudamericana
Blastomicosis brasileña
Granuloma paracoccidioides
Enfermedad de Lutz-Splendore Almeida
Blastomicosis latinoamericana.
Puerta de Entrada y Transmisión
El Hongo se encontra en el médio ambiente y su puerta de entrada pueden ser varias:
mucosa oral, pulmonar, intestino, piel,
mucosa rectal y mucosa conjuntival;
No se há comprobado el contagio entre
humano;
Más frecuente en varones que en mujeres;
Formas clinicas:Mucocutánea:
Los gânglios regionales se agrandan;
Formas clinicas:
Visceral:
Pulmón;
Laringe;
Intestino;
Hígado;
Bazo;
Formas clinicas:
Linfática: esta forma abarca exclusivamente gânglios y bazo, agrandándolos y producindo en ellos focos supurativos de evolución crónica.
Mixta: los sintomas clínicos se
entremezclan.És la forma más frecuente.
Diagnóstico
El diagnostico es el examen directo de las secreciones purulentas. Em caso necessário pueden realizarse cultivos en ágar-sangue a 37 C para confirmar el
diagnostico;
morfologia: En la lesíon se observan esporos micótico esféricos u ovales, de pared gruesa;
Crece por gemación, generalmente com brote único y excepcionalmente doble
cuadros clínicos:
Pulmonar (95%)
Cutánea
Em su ingresso al organismo humano el germen puede ocasionar sintomatogía evident o com poca o nula intomatología Forma pulmonar primaria más e la mitad de los casos presentan formas más bien difusas.
La forma cutánea primaria puede desarrolhar lesiones de tipo papulosa, pustulosa, costrosa o combinada.
Las formas secundarias son el resutado de extención de las lesiones primaria o de la rápida diseminación de la enfermedad.
Diagnostico:
Zona de procedencia
Exame directo del pus obtenido de las lesione
Estudio histopatológico
Tratamento:
Stilbamidina
2 – hidroxi – stilbamidina
Anfotericina B
Ketoconazole
Cryptococcus Neorformans
Es uma enfermedad de distribucion geográfica mundial. En el Paraguay, ai igual que en todo el mundo, su frecuencia há aumentado mucho desde la aparicion del SIDA. Se considera que em los EEUU infeta al 13% de los pacientes com VIH em etapa de , SIDA, cifra que llega al 20% em algunas regiones del África.
Fonte de infecao
El suelo
La via de eucaliptus
En la heces de distintas aves
En animales de diversas especies
El humano se infecta com los esporos existentes en el medio ambiente que le
Rodea 
causas predisponentes:
Es mucho mas frecuente entre los 30 y 60 anos, no tiene sexo M y F.
 fatores predisponentes: Diabetes
Leucemia
Enfermedad de Hodgkin
Colagenopatias
Sarcoidosis
Tratamentos prolongados:
Corticoides
Antibioticos
Inmunosupresores
Transplentes de organos
SIDA
Morfología:
Em la lesion el examen directo del material purulento com tinta china pura o diluida com agua.
El hongo puede ser cultivado em Saboureu – glucosa, em agar – sangre o en agar – cerebro – corazón.
Se desarolla facílmente en 2 a 4 dias, tanto a 37° C como a 22° C, cresce em forma de levedura, esporos redondos,rodeados de cápsulas nunca forman micelios.
Cryptococcus, no crecen a 37° C.
La cápsula del hongo filobasidiella neoformans puede presentar antigenos diferentes (A, B, C y D), es la forma perfecta del Cryptococcus.
Propriedades bioquimicas:
nitratos (-)
Galactosa (+)
Glucosa (+)
Lactosa (-)
Sacarosa (+)
Maliciosa (-)
La puerta de entrada del hongo frecuentemente es la pulmonar y mas raramente son la piel y el aparato digestivo.
FORMAS CLINICAS MAS FRECUENTES:
PULMONAR: Infeccion pulmonar
MENÍNGEA: Lesión del sistema nervioso central
ABSCESUAL: Abcesos frios de evolucion cronica
CUTANEAS: Papulas, nódulos, verrugas, vesículas, ulceras o forúnculos.
Modo de transmissão:
El esporo existente em el medio ambiente interessa probablemente al organismo humano por la via respiratoria. Otras vias menos importante
son la DIGESTIVA y la PERCUTÁNEA.
Medidas preventivas:
Control higiénico de excrementos de palomas y de otras aves, em donde se encuentra com mucha frecuencia el agente.
Histoplasma capsulatum
La histoplasmosis o enfermidade de Darling, es uma micosis producida por h. capsulatum. Há sido descrita em América, Africa e Asia em Paraguay la prevalência de infectados es alrededor del 18 a 31%. 
Morfologia:
Hongo dimorfico
Cresce em forma filamentosa a 25 graus
Em forma de levedura a 37 graus
Ataca sistema endotelial
Forma esferica ovalada de 1 a 4 de longitude
cuadro clinico
Primario – respiratorio e raramente ataca a piel
Secundario – fiebre , diarrea, infecciones Pulmonares
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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