ULTRASONOGRAFIA

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Biofisica	Ultrasonografia	Vanessa Sibely
Ultrasonografia:
Sonido: Es una Perturbación que transporta energia sin transportar matéria. Es una onda mecanica(necesita de un medio material para su propagación)
Medios de Propagación: aire, líquidos, sólidos.
Producción del Sonido: ocurre a través de fuentes(cuerdas vocales)
Propagación del Sonido: ocurre por la vibración de las particulas del médio
Sonidos audibles por el oído humano: 20Hz hasta 20.000Hz
Ultrasonido: Frecuencia arriba de la audible por el oido humano(mayor a 20.000Hz)
Frecuencia usada en el Diagnostico: 1.000.000Hz (1MHz) hasta 20.000.000 (20MHz) – MHz=MegaHertz
Fenômenos físicos do som:
Refracao: 
Cuando una onda sonora pasa de un medio a otro de distinta densidad o elasticidad, experimenta un cambio de velocidad y de dirección. 
Absorção- atenuação:
 En este caso la onda, en su interacción con el medio, disminuye su energia y consecuentemente su amplitud.
Cuanto mayor la distancia, mayor la absorción
Cuanto mayor la frecuencia, mayor la absorción
Reflexão:
Parte del haz(feixe) sonoro sufre reflexión en la interfaz entre dos estruturas diferentes, permitiendo observarmos el límite entre ellas.
Impedancia Acustica: es la resistencia al pasage del sonido en un medio.(velocidad del sonido X densidad del medio)
Cuanto mayor la diferencia de impedancia acustica mayor la reflexión. Ex: Água y Aire
Cuanto mayor la reflexión, mayor la dificultad de observarmos estructuras más profundas
La reflexión, en la ultrasonografia es llamada de ECO!
En el ultrasonido tenemos una fuente productora de sonidos en un cierta frecuencia y un mecanismo de detección y procesamento de las ondas reflejadas(refletidas)
Haz(feixe) sonoro: es emitido en dirección a la estructura u objeto de estudio.
En seguida el haz es Reflejado al depararse con Interfaces existentes entre los tejidos, que poseen diferentes impedancias acústicas.
El sonido retorna al transdutor y es convertido en señal eléctrico.
Ultrassonografia:
Es una técnica médica usada para reproducir imágenes a través de las propiedades físicas del sonido, permitiendo la visualización y estudio de estructuras anatomicas internas.
Aparelhos:
Una máquina de ultrasonido básica posee las seguientes partes: 
Sonda transductora - sonda que envia y recibe las ondas sonoras; 
Unidade de processamento central (ou CPU) - computadora que hace todos los cálculos y contiene las fuentes de energia eléctrica para si y para la sonda transductora; 
Controles de pulsos del transdutor – altera la amplitud, freqüência y la duración de los pulsos emitidos por la sonda transductora; 
Mostrador - exibe la imagen de los datos del ultrasonido processados por la CPU; 
Teclado/cursor - introduce datos y hace mediciones a partir del mostrador; 
Dispositivo de armazenamento en disco (rígido, flexível, CD) - armazena las imagenes obtidas; 
Impressora - imprime la imagen a partir de los dados exibidos. 
Gel:
Función del Gel
01 – Desplazamiento del Transductor
02 – Impedir la interposición de aire entre el transductor y la piel.
03 – Conducción del ultrasonido
Como la impedância del aire es extremadamente menor que la de los tejidos, al colocarmos el transductor directamente sobre la piel del paciente no observamos la formación de imagenes en el monitor, apenas una tela negra; eso ocurre pues en la interfaz piel-aire hay reflexión casi total del ultrasonido. Asi, aplicamos el gel de contacto sobre el transductor, que permite el pasage del ultrasonido.
Sonda transdutora:
La sonda del transductor es el componente principal de la máquina de ultrasonidos. Ella emite ondas sonoras y recibe los ecos. Por así decirlo, es la boca y los oídos de la máquina de ultrasonido. La sonda del transductor genera y recibe ondas de sonido mediante un principio llamado efecto piezoeléctrico (llamado de presión eléctrica), que fue descubierto por Pierre y Jacques Curie en 1880
En la sonda, existe uno o más cristales de cuartzo llamados Cristales Piezoeléctricos. 
Cuando una corriente eléctrica es aplicada a estos cristales, que cambian de forma rápidamente. Los rápidos cambios de formato o vibraciones de los cristales producen ondas de sonido y ellas se mueven hacia fuera. Por el contrario, cuando las ondas sonoras o de presión golpean los cristales, ellos emiten las corrientes eléctricas.
Efecto Piezoeléctrico: es la conversión de una onda eléctrica en una onda sonora, o vice-versa, mediada por un cristal piezoeléctrico
Por lo tanto, los mismos cristales pueden ser utilizados para enviar y recibir ondas de sonido. La sonda también tiene una sustancia absorbente del sonido, para eliminar de nuevos reflejos de la propia sonda, y una lente acústica para ayudar a enfocar las ondas de sonido.
Transdutores /FREQUENCIAS:
3,5MHz: estruturas profundas: abdomen
5,0MHz: estruturas profundas: abdomen pediátrico
7,5MHz: endocavitário: transvaginal, endorretal
10MHz: superfícies: mama, tireoidis, musculo, testículo.
12MHz: mama, tireoidis, musculo, testículo
CUANTO MAYOR LA FRECUENCIA DEL TRANSDUCTOR, MAYOR LA RESOLUCION ESPACIAL Y MENOR EL ALCANCE ( PROFUNDIDADE).
Obs: Cuanto mayor la frecuencia, mayor la absorción
Comportamento dos tecidos ao som
La intensidad de la luminosidad(brillo) en la pantalla(monitor) es proporcional a la intensidad de eco, y esto depende de la diferencia entre las impedancias de dos medios. Cuanto mayor sea el eco aparece más blanco la imagen. Así, cuando el ultrasonido está en transición entre dos medios con muy impedências diferentes unos de otros, el eco generado será muy intenso y la imagen producida será demasiado intensa (blanco, por lo tanto)
Los tejidos que crean ecos más brillantes que los tejidos circundantes (hueso, grasa de la pared de la vesícula biliar) se clasifican como hiperecoico. 
Los tejidos que crean ecos más débiles de los tejidos adyacentes (ganglios linfáticos, fluidos, músculos) se clasifican como hipoecoica
Una estructura anecoica es uno que está libre de ecos, o no tiene diferencia en el propio medio (vaso sanguíneo, La orina normal, la bilis
El tono gris(cinza) se asigna de acuerdo con la intensidad de los retornos de eco.
Eco muy fuerte: hiperecoico/ hiperecogenico (calcio, aire)
Eco Fuerte: ecogénica (tejido blando
tiroides, el hígado)
Eco débil: hipoecoica/hipoecogenico (quiste de sangre)
Sin eco: anecoica (quiste - líquido)
*Cuanto mas reflexión, mas claro. Cuanto menos reflexión, más oscuro.
Líquidos: atenuación baja – el sonido se propaga livremente y rápido, sen practicamente sufrir reflexión.
"Imagen negra”/anecóica/ genera refuerzo acústico posterior.
Aire: atenuación alta – el sonido sufre una reflexión parcial
Tejidos (hígado) – reflexión parcial – 
Imagen ecogênica, hiperecogenica
Hueso: atenuación total – reflexión total
Imagen hiperecogênica/ genera sombra acústica posterior
Imagens hipoecogenica
Sombra acústica posterior - se produce en los tejidos con altos indices de absorción (hiperecoicos) o alta reflectividad, lo que resulta en una reducción significativa en la amplitud de los ecos transmitidos, impidiendo el estudio de las estructuras posteriores.
La sombra acústica posterior aparece como una imagen oscura, posterior a cálculos biliares, cálculos renales, la calcificación y el hueso.
Refuerzo Posterior: Aparece como zona
hiperecoico.
Se produce cuando el haz(Feixe) pasa a través de estructuras que transmiten el sonido excepcionalmente bien, como quistes, vesícula biliar y vejiga llena de liquido
Reverberacion: Una característica que aparece en la imagen de ultrasonido y nola correponde o realmente no representa una estructura anatómica o patológica en forma, dirección o distância. Los ecos que retornan son reflejados de nuevo por los tejidos.
Benefícios da ultrassom:
La visualización por ultra-son se hace mientras se realiza el examen. No hay necesidad de procedimiento posterior. 
El paciente sufre un mínimo de molestias, sólo la leve presión del transductor. 
El ultra-sontiene un costo compensador y es portátil. 
El ultra-son es predominantemente no invasivo, sin irradiación, dispensa la introducción de agujas, (salvo en determinados procedimientos altamente especializados tales como la amniocentesis, biopsias, etc). 
La anatomía de los órganos puede ser visualizada y documentada.
El flujo de sangre se puede medir cuantitativamente y cualitativamente.
Como o paciente precisa se preparar para receber a ultra?
Normalmente no hay necesidad de preparo.
Pero existe en algunos casos.
Ayuno: en los examenes de abdomen total, abdomen superior y Doppler de Arterias
Ingesta de Água para la ecografia Pelvica o abdominal: la vejiga muy llena desplaza el intestino de la frente de los organos pelvicos y delimita mejor el útero y ovarios, permitiendo la analisis adecuada. Para una mejor evaluaciön de la vejiga, ella necesita estar llena.
O que deve acontecer com o paciente durante a ultra?
La mayoría de los pacientes no sufren de dolores o molestias durante el examen de ultrasonido. Una pequeña cantidad de gel (gelatina) se aplica a la superficie de la piel para eliminar el aire y permitir la transmisión de las ondas sonoras a través del cuerpo
El transductor se mueve lentamente a lo largo de la superficie de la piel mediante la aplicación de una compresión constante. Transductores para el estudio de las cavidades internas (endocavidades) se insertan en las cavidades corporales, lo que permite tomar imágenes de órganos como los ovarios y el útero (transvaginal) o de la próstata y las vesículas seminales (endorectal).
Quanto tempo dura uma ultra?
La duración de un examen puede variar en media de 30 a 60 minutos, dependiendo del tipo o del numero de órganos solicitados en un estudio que el medico puede encontrar.
 O que ocorre com paciente depois da ultras?
Después del examen de ultra-son poca cosa ocurre. No hay efectos colaterales conocidos de la aplicación de la ultra-son. Un laudo es elaborado sobre los dados de las imágenes de ultra-son y es arqueado en la ficha del paciente. 
Dicaz para el paciente: 
Vista una ropa confortable. 
Crianzas pequeñas en local del examen poden incomodar. 
Siga todas las instrucciones dadas por el médico. 
Evite comer o ingerir bebida con gas antes del examen abdominal porqué esto provoca gases. 
Há contra indicações pra o uso do ultra?
Actualmente, el uso del ultrasonido está muy diseminado y conocido qué sobraran apenas algunas preocupaciones o temores. La deuda predominante en el pasado era: "Existe radiación?" y.. “ Va doler?" O examen con ultra-son no utiliza ningún tipo de radiación, va relativamente indolor y no se conocen efectos colaterales.
Tiene un historico de 50 anos sin presentar efectos colaterales.