CINESIOLOGIA resumo

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CINESIOLOGIA
O que é cinesiologia? Estudo do movimento,é Base para a prática da reabilitação, dentro dela Revisão do sistema músculo-esquelética, Aspecto estrutural e funcional do movimento, Aplicações clínicas
Desenvolvimento de uma avaliação= racional com Diagnóstico preciso para ter Tratamento eficaz Cinemática: ramo da mecânica , movimento do corpo
Translação: movimento linear ◦ Linha reta ou curva
Rotação: movimento circular – pivô ◦ Eixo de rotação
 Dentro da cinemática tem Movimentos ativos/ Movimentos passivos
Posição, Velocidade, Aceleração
Osteocinemática estudo do Movimento dos ossos, ocorrem em 3 planos cardeais e avalia se em Posição anatômica
Plano sagital: paralelo à sutura sagital do crânio - direita e esquerda
Plano frontal: paralela à sutura coronária do crânio – anterior e posterior
Plano horizontal: paralelo ao horizonte – superior e inferior
 Eixos de Rotação : ossos rotacionam ao redor de uma articulação – plano perpendicular a um eixo
Plano sagital= Eixo: transversal látero-lateral, Movimentos: flexão e extensão, Hiperextensão
 Plano frontal ou plano coronal= Eixo: ântero-posterior Movimentos: abdução e adução
Plano horizontal Ou transverso= Eixo: longitudinal – crânio-caudal – vertical Movimentos: rotação interna e externa, pronação e supinação
Casos especiais Planos secundários
Punho: = desvio radial, desvio ulnar
Tornozelo: dorsiflexão, flexão plantar
Polegar: flexão e extensão= plano frontal, abdução e adução = plano sagital
Graus de liberdade Número de direções dos movimentos da articulação
 Até 3 graus, Circundução – cone
Cinemática Relativa a segmentos
Cadeia Cinemática Aberta: segmento distal não está fixo – livre para se mover
Cadeia Cinemática Fechada: segmento distal está fixo – segmento proximal livre para se mover
Artrocinemática
Movimento – superfícies articulares
Relação convexo-côncava - congruência
3 movimentos: rolamento, deslizamento e giro
Princípios artrocinematicos do movimento
 Superfície convexas sobre côncavas ◦ convexo rola e desliza – direções opostas
 Superfícies côncavas sobre convexas ◦ Côncavo rola e desliza em direções similares
Posições de bloqueio
 Encaixa – final da ADM
 Congruência máxima
 Estabilidade natural – ligamentos e cápsulas tensionadas
Sensação final normal
Fisiológica
Articulação – passivamente – total da ADM
Avaliador – resistência – mov. Adicional
Dura – extensão de cotovelo – osso com osso
Firme – flexão do punho – lig., cápsula ou músculo
Macia – flexão do cotovelo – tec. Moles
Cinética
Efeitos da força sobre um corpo
Carga – deformar/ lesão
Aceitar e dispensar cargas tec. conjuntivo periarticular
Tipos de ativação muscular
Músculo ativo = SNC
Produz força
Isométrica- sem movimento
Concêntrica
Excêntrica
Terminologia – ações musculares
Agonista: início e execução do movimento
Antagonista: ação oposta ao agonista
Sinergista: cooperam na execução 
Cinesiologia: estudo do movimento humano – saudáveis – trauma/doenças/desuso
CINESIOLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR E OMBRO
 Complexo articular
 Articulações sinoviais verdadeiras
Articulação glenoumeral
Articulação esternoclavicular
Articulação acromioclavicular
 Articulações funcionais
Articulação subacromial (subdeltoideana)
Articulação escapulotorácica
 3 graus de liberdade
 Articulação mais móvel e menos estável do corpo
MOVIMENTOS
 Flexão e extensão= Plano sagital,Eixo transversal, Flexão 180º, Extensão 50º
 Adução e abdução=Plano frontal, Eixo sagital, Abdução 180º, Adução
 Rotações=Plano transversal, Eixo longitudinal, Medial 100º, Exige pequeno grau de extensão, Lateral 80º 
 Adução e abdução horizontal=Plano transversal, Eixo longitudinal, Adução 140º, Abdução 40º 
 Circundução= Combinação dos movimentos, Envolve todas as articulações,planos e eixos
ARTROCINEMÁTICA
ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL
ARTROCINEMÁTICA
PARADOXO DE CODMAN
ARTROCINEMÁTICA ARTICULAÇÃO ESCAPULO-TORÁCICA
ARTICULAÇÃO ESTERNO-CLAVICULAR
ARTICULAÇÃO ACROMIO-CLAVICULAR
RITMO ESCAPULOUMERAL= Movimento combinado de úmero e escápula, na proporção 2:1
 Abdução ou flexão
0 a 60º - movimento apenas na articulação glenoumeral
60 a 120º - movimento também na escapulotorácica
120 a 180º - implementação da inclinação do tronco para o lado oposto
PROVAS DE ALCANCE DE APLEY
 1- Alcançar a escápula oposta
 2- Alcançar as vértebras torácicas altas
 3- Alcançar o ângulo inferior da escápula oposta, com rotação medial do braço
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS E FUNCIONAIS DAS UNIDADES MOTORAS
INTRODUÇÃO Mais de 400 músculos esqueléticos em humanos.40-50% do peso corporal total
Funções Locomoção e respiração, Sustentação postural, Produção de calor
3 tipos identificados de fibras musculares em humanos 
ESTRUTURA-Áreas corticais e subcorticais-Córtex de associação- Núcleos da base- Cerebelo-Tálamo-Córtex motor-Unidades motoras
Passos-Impulso inicial de mover-se-Planejamento do movimento grosseiro-Planejamento do movimento fino-Estação de revezamento-Executante final do plano motor-Execução do movimento desejado
Tipos de FIBRAS MUSCULARES
Fibras de contração lenta- Tipo I, Vermelhas, Tônicas
Fibras de contração rápida- Tipo IIa e IIb, Brancas, Fásicas
CARACTERÍSTICAS BIOQUÍMICAS E ESTRUTURAIS
Fibras do tipo I
 Número elevado de mitocôndrias e capilares
 Alta concentração de mioglobulina
 Baixa atividade de ATPase
 Menos pontes cruzadas de miosina
Fibras do tipo IIb
Baixo número de mitocôndrias e capilares
 Baixa concentração de mioglobulina
 Alta atividade de ATPase
 Mais pontes cruzadas de miosina
Fibras do tipo IIa (adaptáveis)
CARACTERÍSTICAS DE DESEMPENHO
Produção de força máxima= Tensão específica. Força produzida / área transversa
Velocidade de contração=Velocidade de encurtamento máximo, Vmáx
Eficiência- Economia de ATP, Força produzida / energia consumida
ALTERAÇÕES COM O ENVELHECIMENTO=Diminuição da massa muscular
Fase lenta – 10% - 25 e 50 anos
Fase rápida – 40% - 50 e 80 anos
Perda das fibras do tipo IIb. Sem alterações de resposta ao treinamento
Articulação do Cotovelo
 Articulação composta, 3 articulações, ficam dentro de uma Cápsula articular
 Úmero-ulnar: Gínglimo, Estabilidade: provem da ulna
Articulação úmero-ulnar (encaixe troclea, incisura troclear)
Fixação da cápsula articular
Ligamento anular
Ligamento colaterais: ulnar e radial
Artrocinemática Úmero-Ulnar
Extensão do cotovelo: a derme, m. flexores, cápsula anterior e fibras anteriores ao LCM = estendidas se estira 
 Encaixe: no movimento de extensão, o olécrano se encaixa na fossa
 Flexão do cotovelo: a incisura troclear (côncava) - rola e desliza pela tróclea (convexa)
 Alongamento: cápsula posterior, m extensores, nervo ulnar, lig. colaterais, fibras post. LCM
Articulação úmero-radial (cabeça do rádio, capitulo do úmero)
Cabeça do rádio – Capítulo do úmero
Ligamento colateral radial
Artrocinemática Úmero -radial
 Flexão e extensão: rolamento e deslizamento da fóvea do rádio pelo capítulo. Estabilidade mínima no plano sagital
Articulação rádio-ulnar proximal (cabeça do radio
Cabeça rádio articula-se Incisura radial da ulna
Ligamento anular fixa -se borda inferior frouxa ao colo
Membrana interóssea: articulação fibrosa
Membrana Interóssea Funções: Ligar o rádio à ulna; Inserção estável para músculos extrínsecos da mão, Mecanismo de transmissão de força proximal = compressão, Proteção da art. úmero-radial – grandes forças
Músculos
Movimentos nas articulações: úmero-ulnar, úmero-radial, rádio-ulnar proximal e distal Origem: úmero ou cintura escapular
 Inserção: porções proximais do rádio ou ulna
Compartimentos: anterior e posterior – septos intermusculares
M. Bíceps Braquial Superficial,2 cabeças, origem no M. deltoide, se incere Aponeurose bicipital, tem 2 Origem: cabeça longa e curta, Inserção: tuberosidade do rádio e aponeurose, Inervação: n. musculocutâneo, Ação= flexão do cotovelo -(ante braço), e supinação( ante braço)
M. Braquial Posterior ao m. bíceps braquial,Origem: 2/3 distais face anterior do úmero, Inserção:tuberosidade da ulna,Inervação: n. musculocutâneo, Ação= flexão
M. Braquiorradial Maior parte no antebraço,Entre o m. braquial e o m. tríceps braquial, Origem: crista supracondilar lateral do úmero, Inserção: face lateral do rádio, Inervação: n. radial, Ação= flexão do ante braço
M. Tríceps Braquial Volumoso, Face posterior do braço, 3 cabeças: longa, medial e lateral, Porção longa: origem: escápula entre o redondo menor e maior, divide o Espaço quadrangular (lateral) – n. axilar e a. circunflexa posterior do úmero, a Espaço triangular (medial) – a. circunf lexa da escápula
Espaços Quadrangular e Triangular Origem
Porção longa: tubérculo infraglenoidal
Porção lateral: úmero acima do sulco n. radial
Porção medial: úmero abaixo do sulco do n. radial
Inserção: olécrano
Inervação: n. radial
Ação
M. Ancôneo Pequeno e triangular, Origem: epicôndilo lateral, Inserção: face lateral do olecrano, Inervação: n. radial, Ação: auxiliar
Músculos Articulação rádio-ulnar proximal e distal
M. Pronador Redondo Obliquamente – terço proximal do antebraço,De medial para lateral, Origem: 2 porções – umeral e ulnar, Inserção: rádio, Inervação: n. mediano Ação=pronação
M. Pronador Quadrado Plano, retangular e profundo, Quarto distal do antebraço, Origem: ulna, Inserção: rádio, Inervação: n. mediano, Ação pronação 
M. Supinador Profundo, recoberto Mm. extensor dos dedos e extensor ulnar do carpo, Origem: epicôndilo lateral, lig. colateral e anular, ulna, Inserção: face lateral do rádio, Inervação: n. radial, Ação= supinação
Cinemática
 Movimentação Flexão: levantar objetos, alimentar-se, pentear-se
 Movimento Extensão: arremessar, alcançar
 Os 2 tem um Arco funcional: 30 a 130°
Arco funcional utilizamos nas nossas tarefas 30 a130
Movimentos Flexão, Extensão chamados movimento ANGULARES, vai aumentar ou diminuir o ângulo formado pelo o braço e o antebraço, no movimento de flexão o ângulo diminui, o antebraço se aproxima do braço, no movimento de extensão o ângulo aumenta, e o antebraço se distancia do braço
 Pronação (arco anterior) , Supinação = ocorrem Eixo longitudinal, Posição fundamental neutras, Posição anatômica 
Artrocinemática
Movimentação simultânea: rádio-ulnares Proximal e Distal
Supinação:
Art. rádio-ulnar P – rotação da cabeça medial do rádio no lig. anular e incisura radial
Art. rádio – ulnar D – incisura ulnar (côncava) rola e desliza sobre a cabeça da ulna
Estiramento do lig. capsular palmar – estabilização
10% contato direto - rádio/ulna – ADM completa
 Pronação:
Art. rádio-ulnar P e D : similares a supinação
Alongamento do lig. capsular dorsal – Art. rádio-ulnar D
Relaxa o lig. capsular palmar – 70% comprimento
Expõe a superfície articular – cabeça da ulna
 Suporte de peso – Rádio e mão fixos
Art. rádio-ulnar P : lig. Anular e incisura radial da ulna giram ao redor da cabeça do rádio fixa
Art. rádio-ulnar D : cabeça da ulna (convexa)rola e desliza em direções opostas sobre a incisura ulnar (côncava), do rádio
Fossa Cubital=Espaço triangular, lateralmente marginado pelo músculo braquiorradial e medialmente pelo pronador redondo. Base: linha imaginária entre os dois epicôndilos do úmero. De lateral para medial (estruturas): tendão do bíceps, artéria braquial, nervo mediano e nervo músculo-cutâneo. Tendão do bíceps: Punho cerrado em supinação – empurar tampo de uma mesa – estrutura longa e estirada
Ângulo de Carga ou carregamento – temos ele pq a rticulaao do cotovelo se desdende mais Tróclea do úmero se tem obliquidade látero-medial
Braço e antebraço não está em linha reta
Ângulo: 170° do úmero com a ulna, temos a angulação pq vamos pegar objetos pesados, tendo Esforço mínimo e estabilidade
Ângulo normal: 5° homens – 10°/15° mulheres
Ângulo lateral = VALGO, acontece quando tem fraturas
Ângulo anormal= deformidade varo rifle, fraturas mal consilidadas, déficit de crescimento
Síndrome do Pronador Redondo , pode ter uma Síndrome compressivado Nervo mediano, Entre as duas porções, polegar ,indicador, medio
Punho
Punho ou Carpo, formado por 8 ossos serve como “espaçadores” funcionais
 Formado por 2 articulações:	
Radiocárpica : rádio e fileira proximal do carpo
Mediocárpica : fileiras proximal e distal do carpo
 Punho qual quer lesão pode prejudicar a Função da mão formado por musculatura extrínseca tem fixação no antebraço
Terminologia
Palmar = volar = anterior
Dorsal = posterior
OSTEOLOGIA- ossos
Superfície dorsal do rádio apresenta sulcos e elevações
Tubérculo de Lister ele separa o tendão do extensor radial curto do carpo e extensor longo do polegar
Processos estilóide: rádio e ulna*as 2apresentam 
Ext. distal do rádio , tem uma inclinação de 25° em relação á ulna – mais desvio ulnar
Inclinação 10° palmar faz com que mais flexão do punho
Ossos do Carpo
Fileira proximal: escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme – frouxa
Fileira distal: trapézio, trapezoide, capitato e hamato – rígida – ligamentos
Escafóide = chamado Barco – Navicular faz Contato – 4 ossos do carpo + rádio, Fileira proximal ,ligamento escafo-semilunar dá estabilidade, na extensão do polegar temos um, Assoalho da tabaqueira anatômica, comulmente Fraturas, queda com a mão espalmada. porção proximal não tem irrigação, pode acontecer necrose avascular.
Semilunar: na palpação fica distal ao tubérculo de Lister, fazemos com punho em flexão, sofre luxação
Piramidal: triangular, região ulnar, 3°mais fraturado
Pisiforme: ervilha, tendão do flexor ulnar do carpo, sesamóide, fixação m. abdutor do dedo mínimo e lig. transverso do carpo
Trapézio: assimétrico, côncava proximal, sela distal, possui tubérculo palmar, inserido lig. transverso do carpo
Trapezoide: entre capitato e trapézio – côncava proximal– escafóide
13-Capitato: maior osso do carpo, faz contato 7 ossos, junto ao III MTC = estabilidade – eixo de rotação*Art. firme com o III MTC , direciona o movimento de todo o eixo –punho e mão – Referência ADM e torque
Hamato: gancho, palmar , lig. carpal transverso
Estruturas Palpáveis dos Dedos= palpamos 5 MTC – base / diáfise/ cabeça, Tubérculo do V MTC – m. extensor ulnar do carpo, Falanges: 2 polegar e 3 demais, Proximal, média e distal
Articulações
Articulação Radiocarpal
 Rádio – bicôncava + escafóide e semilunar biconvexas
 Disco fibrocartilaginoso triangular – prende-se rádio/ ulna/ piramidal
 Parte dos movimentos do punho, provem dele
Articulação Mediocarpal
 Fica na Fileiras proximal e distal do carpo
 Escafóide com trapézio/trapezóide/capitato
 Semilunar com capitato
 Piramidal com hamato
 Movimentos do punho
Articulações Carpometacarpianas
 Bases do 2° ao 4° MTC articulam-se entre si + fileira distal do carpo
 II e III CMC 1 ou 2° de movimentação
 IV CMC 10 a 15° de movimentação
 V CMC 25 a 30° de movimentação
A combinação de permissão de amplitude de movimento, permite realizar várias funções, e função do arco transverso 
14-Articulação CMC do Polegar
 Trapézio articulasse com base do I MTC , articula-se côncava/convexa é em sela
 Cápsula articular do polegar espessa, mas frouxa, conseguimos distanciar até 3mm
 Movimentos que o polegar faz:
abdução/adução estão num plano perpendicular a palma da nossa mão. 
flexão/extensão – ocorre num plano paralelo 
temos movimento de oposição, pincamento, oponente (rotação) – retorna o polegar do movimento de oposição chama-se reposição
Ligamentos do Punho
Cobrem região volar, dorsal, radial e ulnar, Serve Estabilização, Guiar os movimentos, Limitar as articulações, Transmitir forças, Preveni luxações dos ossos do carpo
Divide-se
Ligamentos extrínsecos: conectam rádio/ulna/MTC aos ossos do carpo
Ligamentos intrínsecos: entre os ossos carpais
Ligamentos Extra-articulares: retináculos flexores e extensores – tendões para os dedos
RETINÁCULOS
Retináculo Flexor, importância clinica, Inclui o ligamento transverso do carpo,1 a 2 mm de espessura, 2 a 3 cm de largura,Fixação: hâmulo do hamato e pisiforme – trapézio e escafoide, Mantém o arco transverso, Túnel – nervo mediano, tendõesdo m.flexor longo do polegar, flexor superficial e profundo dos dedos
Túnel do Carpo Conteúdo: Nervo mediano + 9 tendões:
4 tendões do músculo flexor superficial dos dedos
4 tendões do músculo flexor profundo dos dedos
1 tendão do músculo flexor longo do polegar (bainha sinovial radial)
Tendão flexor radial do carpo – túnel separado – trapézio + fáscia do lig, transverso
Movimentos e Eixos do Punho Art. radiocarpal e mediocarpal
 Art. mediocarpal – ½ desvio radial e 1/3 desvio ulnar, Eixo: cabeça do capitato
Desvio radial: sensação final dura – escafoide /p. estilóide
Desvio ulnar: sensação final firme – LCR
Flexão: 50° art. radiocarpal e 35° art. mediocarpal
Extensão: 35° art. radiocarpal e 50° art. Mediocarpal Eixo: capitato
Migração distal: flexão para extensão – mov. semilunar e escafóide – rotacionais e translatórios
Movimentos Acessórios do punho=Antebraço e mãos relaxados, Instável, Movimentos passivos, Deslizamentos translatórios, Estabilidade = extensão completa = ajuste máximo 
Dedos e Polegar
Articulação Metacarpofalangiana=Condilóide – 2 graus de liberdade, Cabeça do MTC – convexas Falanges proximais – côncavas, Placas fibrocartilaginosas – volar – bases, Ligamentos colaterais mediais e laterais, Ligamento metacarpiano transverso profundo – fixado a placa volar – II a V MTC – arco flexível e limita o afastamento , Polegar: 2 ossos sesamóides – fixos a placa volar, Tendões do m. adutor do polegar e 1° interósseo dorsal e do flexor curto e abdutor curto do polegar
Rotação dinâmica – precisão do pinçamento-------------------------------41;39- 16/03
 Articulações Interfalangianas
II a V : 2 articulações IF : proximal e distal
Polegar: 1 IF
Dobradiça – 1 grau de liberdade
Placa volar + lig. – impedem a hiperextensão
Movimentos dos Dedos
Art. MCF – 90° de flexão – dedo indicador menos
Sensação final dura ou firme (cápsula)
Hiperextensão variável – até 45° / 90° passivo
Sensação final firme – placa e cápsula
20° de adução e abdução
Art. MCF polegar: dobradiça – menos movimento
Flexão: 45 a 60°
Hiperextensão: 0 a 20°
Semiflexão – mov. Látero-lateral 5 a 10° - preensão
Art. IF P e D: dobradiça – 1 grau de liberdade
Flexão IFP: 120° IFD e IF: 90°
Hiperextensão: 0°
Polegar: 5 a 10° - passivo
Movimentos acessórios: MCF e IF
Músculos
Função da mão – complexa
Compacto com múltiplas finalidades
Interdependência de estruturas
Grande mobilidade e estabilidade
Músculos pluriarticulares – 7 articulações
Sinergias neurofisiológicas automáticas – fechar a mão
Músculos – Punho
 Extensão:
M. extensor radial longo do carpo
M. extensor radial curto do carpo
M. extensor dos dedos: dedos são estendidos
M. extensor ulnar do carpo
Fixação proximal: Epicôndilo lateral/ borda dorsal da ulna
Fixação Distal: MTC
 Flexão:
M. palmar longo
M. flexor radial do carpo
M. flexor ulnar do carpo
M. flexor superficial do dedos – mão fechada
Fixação proximal: epicôndilo medial/ borda dorsal da ulna
Fixação distal: MTC, aponeurose palmar, pisiforme
Músculos – Punho 
Desvio Radial:
M. extensor radial longo do carpo
M. flexor radial do carpo
M. abdutor longo do polegar
M. extensor curto do polegar
 Desvio Ulnar:
M. extensor ulnar do carpo
M. flexor ulnar do carpo
Preensão
M. flexores longos dos dedos
Papel: m. extensores do punho
Impedir a flexão do punho
Mais dura a preensão - + forte a contração
Extensão dos Dedos
M. extensores longos dos dedos
Fixados – antebraço
Art. punho e MCF
Contração isolada = extensão do punho
Papel – m. flexores do punho – impede o movimento
Abrir e fechar a mão – movimentos opostos
Músculos - Dedos
 Funções da mão – trabalho de mtos músculos – punho e dedos
 Músculos extrínsecos – fixações proximais no antebraço ou úmero
 Músculos intrínsecos – ambas fixações na mão
Músculos Extrínsecos
M. extensor dos dedos
M. extensor próprio do indicador
M. extensor do dedo mínimo
M. extensor longo do polegar
M. extensor curto do polegar
M. abdutor longo do polegar
M. flexor superficial dos dedos
M. flexor profundo dos dedos
M. flexor longo do polegar
M. Intrínsecos
M. lumbricais
M. interósseos palmares
M. interósseos dorsais
M. tênares: oponente, abdutor curto, adutor e flexor curto do polegar
M. hipotênares: oponente, abdutor, flexor curto do dedo mínimo
M. palmar curto
 Interação – Intrínsecos/Extrínsecos
 M. intrínsecos = flexão MCF e extensão IF combinadas = Intrínseca Mais
 M. extrínsecos = hiperextensão MCF + flexão IF =
Extrínseca Mais
 Fusão sinergística = infinitas funções
 Abertura e fechamento da mão
Mecanismo Extensor
Tendões digitais: m. extensores e mm. intrínsecos*
 Sistema tendinoso
 Tendões distais: m. extensores, lumbricais, interósseos, tênares e hipotenares + fáscias/ligamentos
 Reter – Estabilizar - Atalho
 Função: estender os dedos em diferentes posições de flexão.
Polias Flexoras
Tendões flexores superficiais e profundos
 Túneis sinoviais
 Superfície palmar – polias
 Falanges – proximal e distal
 Função: impedir o posicionamento em corda de arco
Movimentos do Polegar
 Art. CMC em sela
 Cápsula frouxa
 Metacarpo não fixado aos demais – ligamentos
 Art. MCF e IF – versatilidade de movimentos
 9 músculos – combinações
 Movimentos: flexão/extensão abdução/adução oposição/reposição= Plano perpendicular a palma da mão
Movimentos do Polegar
 Eixos: art. CMC – “sela” trapézio “cavaleiro” MTC Longitudinal e transversal
 Art. MCF - Flexão: 50 a 60°
 Art. IF – Flexão: 90° Hiperextensão passiva: grande amplitude
Músculos do Polegar
 M. extrínsecos: flexor longo, extensores longo e curto e abdutor longo do polegar
 M. intrínsecos: adutor curto, flexor curto, abdutor curto e oponente do polegar
 Adicional: cabeça lateral do I interósseo dorsal
Inervação Motora
 Nervo radial: extensor radial longo e curto do carpo, extensor ulnar do carpo, extensor dos dedos, extensor próprio do indicador e dedo mínimo, extensor longo e curto do plegar e abdutor longo do polegar
Nervo Mediano: flexor radial do carpo, palmar longo, flexor superficial dos dedos, metade radial do flexor profundo dos dedos e 2 lumbricais, flexor longo e curto (superficial) do polegar, oponente do polegar, abdutor curto do polegar
 Nervo Ulnar: flexor ulnar do carpo, metade ulnar do flexor profundo dos dedos e 2 lumbricais ulnares, m, interósseos, hipotenares, palmar curto, flexor curto do polegar (profunda) e adutor do polegar.
Resumindo....
Nervo Radial: extensores do punho e dedos – fixação P no antebraço + epicôndilo lateral
 Nervo Mediano: maioria dos flexores do punho e dedos – fixação P no antebraço + epicôndilo medial
 Nervo Ulnar: maioria músculos da mão
 Exceções: ½ flexor profundo dos dedos e lumbricais (mediano e ulnar), flexor ulnar do carpo (ulnar) e m. tênares (mediano)
Padrões de Preensão
 Preensão de Força – dedos parcialmente fletidos/palma – polegar com contrapressão – adução do polegar
 Preensão de Precisão – pinçado – sup. flexora + oposição
 Preensão: gancho, cilíndrica, mão fechada, esférica, pontas, palmar, lateral
Deformidades
 Zique-zaque – tipicamente na Artrite Reumatóide
 Pescoço de Cisne: hiperextensão da IFP + flexão IFD
 Botoeira: flexão da IFP + hiperextensão IFD
 Desvio Ulnar: Art. MCF – excesso + deslizamento da falange proximal