Aula 08 DOENÇAS PULMONARES

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Faculdade do Vale do Ipojuca – FAVIP 
Nutrição 
Patologia e Dietoterapia III 
 
 Thays Souza 
Caruaru, 2013 
DOENÇAS PULMONARES 
Fisiopatologia e conduta 
dietoterápica nas 
doenças 
pulmonares/Resolução 
de casos clínicos 
-Revisar a fisiopatologia das doenças 
pulmonares. 
- Descrever a dietoterapia nas 
doenças pulmonares 
 
Aula Expositiva e 
discursiva. 
Quadro negro/ 
Retroprojetor/ 
Transparências 
ou Data show 
 
Participação em 
sala de aula. 
CONTEÚDO OBJETIVO METODOLOGIA RECURSO AVALIAÇÃO 
C.P.M., 78 anos,sexo masculino, aposentado e viúvo, chega ao ambulatório de 
Nutrição trazendo o seguinte histórico: 
Ex-tabagista – fumava 2 maços por dia, iniciou aos 15 anos e parou há 7 anos; 
Peso=56Kg, Altura=162cm, PA=127X80mmHg, dispnéia grave durante o esforço, 
falta de apetite e diagnóstico de DPOC 
 
 
 
 
QUAL A RELAÇÃO ENTRE O SISTEMA 
PULMONAR E A NUTRIÇÃO? 
INTRODUÇÃO 
ESTADO NUTRICIONAL x DOENÇAS RESPIRATÓRIAS 
Quantidade e capacidade de contração fibras musculares 
Estrutura e função músculo respiratório 
Diminuição manobras respiratórias 
Respostas imunológicas 
oTroca de gases 
o Filtrar, aquecer e umidificar o 
ar inspirado 
o Sintetizam surfactante 
o Regulam o balanço corporal 
de ácido-base 
o Convertem a angiotensina I 
em angiotensina II 
o Fagocitose 
 
PULMÕES: funções 
Partículas inaladas Nasofaringe 
Sistema mucociliar Brônquios 
Alvéolos Macrófagos alvéolares 
Linfáticos 
Partículas de pó 
Cílios 
Glândula mucosa Epitélio bronquial 
NUTRIÇÃO x SI 
CRÔNICAS AGUDAS 
Atingir os requerimentos – 
hipercatabolismo 
Prevenir utilização proteínas 
Manutenção da força 
Massa 
Função do músculo 
DOENÇAS PULMONARES 
DOENÇAS PULMONARES 
AGUDA 
Diminuição ingestão oral 
Intubação endotraqueal 
Ventilação mecânica 
TERAPIA NUTRICIONAL 
Força músculo 
Fluxo ventilatório 
Sistema imune 
Ingestão oral + Catabolismo = 
DOENÇAS PULMONARES 
ALTERAÇÕES NO METABOLISMO CARBOIDRATOS 
• Hiperglicemia – RI; aumento gliconeogênese hepática e hormônios 
(glucagon, epinefrina e cortisol) 
ALTERAÇÕES NO METABOLISMO LIPÍDEOS 
ALTERAÇÕES NO METABOLISMO PROTEÍNAS 
• Oxidação gorduras – primordial (energia) 
• Choque – acúmulo gorduras 
• Proteólise muscular – glicose para cérebro (BN-) 
DOENÇAS PULMONARES 
EXCESSO ENERGÉTICO 
•Retenção hídrica; 
•Intolerância à glicose; 
•Infiltração gordura no fígado; 
•Diarreia; 
•Aumento na produção de CO2; 
•Aumento do requerimento energético 
DIMINUIÇÃO ENERGÉTICA 
• Ingestão insuficiente energia; 
• BN-; 
• Proteólise; 
• Ventilação mecânica 
REQUERIMENTO 
ENERGÉTICO 
DOENÇAS PULMONARES 
DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA 
Obstrução crônica fluxo aéreo; 
Parcialmente reversível; 
Progressiva; 
Resposta inflamatória 
Secreções excessivas 
Destruição do 
parênquima pulmonar 
DOENÇAS PULMONARES 
EPIDEMIOLOGIA 
• 4a causa morte nos EUA; 
• 4a a 7a causa de morte no Brasil – 12% população adultos com mais 
de 40 anos 
DOENÇAS PULMONARES 
DOENÇAS PULMONARES 
DIAGNÓSTICO 
DOENÇAS PULMONARES 
Tosse, 
fadiga 
prejuízo 
DOENÇAS PULMONARES 
ALTERAÇÕES DOS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS 
Altera a estrutura e função 
Catabolismo protéico – perdas musculares 
DOENÇAS PULMONARES 
ANTROPOMETRIA 
Índice de massa corporal (IMC) - idosos 
Prega cutânea – reserva gordura 
Circunferência braço – reserva muscular e de 
gordura 
Composição corporal 
BIOIMPEDÂNCIA 
Composição corporal 
DOSAGENS BIOQUÍMICAS 
Proteínas séricas 
MEDIDAS CONSUMO ALIMENTAR 
Recordatório 24h 
Frequência alimentar 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
DOENÇAS PULMONARES 
CONDUTA NUTRICIONAL 
DOENÇAS PULMONARES 
CONDUTA NUTRICIONAL 
ESTADO NUTRICIONAL RECOMENDAÇÕES 
Eutrofia Adequar para manutenção peso: 
50 a 60% HC 
15 a 20% PTN NORMOCALÓRICA 
25 a 30% LIP 
Desnutrição Adequar para ganho peso: 
aumentar a densidade energética 
de 500 a 1000Kcal/dia 
Ou 30 a 35kcal/d e 1,2 a 1,5g 
ptn/Kg 
Obesidade Adequar para perda de peso: 
diminuindo o VCT em 500Kcal/dia 
Ou 20 a 25kcal/d 
(Cuppari, 2005; Width e Reinhard, 2011) 
Observar a hidratação paciente – produção excessiva muco – 1ml/kcal 
Consistência da dieta – dispnéia 
Uso antioxidantes – Vitamina C e retinóides 
Corrigir as deficiências eletrolíticas (Na) – melhora força muscular 
DOENÇAS PULMONARES 
CONDUTA NUTRICIONAL 
Fernandes AC, Bezerra OMPA. Terapia nutricional na doença pulmonar obstrutiva 
crônica e suas complicações nutricionais. J Bras Pneumol. 2006;32(5):461-71; 
 
II Consenso Brasileiro sobre Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC – 2004; 
 
Dourado VZ, Tanni SE, Vale SA, Faganello MM, Sanchez FF, 
Godoy.Manifestações sistêmicas na doença pulmonar obstrutiva crônica.J Bras 
Pneumol. 2006;32(2):161-71; 
 
Cuppari, L. Guia de Nutrição: nutrição clínica no adulto. 2ed. Barueri, SP:Manole, 
2005; 
 
Silva, S.M.C., Mura, J.D.P. Tratado de Alimentação, Nutrição e Dietoterapia. São 
Paulo: Roca, 2007 
 
 Width, M., Reinhard, T. Manual de sobrevivência para nutrição clínica. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. 
REFERÊNCIAS 
C.P.M., 78 anos,sexo masculino, aposentado e viúvo, chega ao ambulatório de 
Nutrição trazendo o seguinte histórico: 
Ex-tabagista – fumava 2 maços por dia, iniciou aos 15 anos e parou há 7 anos; 
Peso=56Kg, Altura=162cm, PA=127X80mmHg, dispnéia grave durante o esforço. 
 
 
 
a)Sabendo que o fumo é um dos principais fatores que levam a DPOC, descreva 
as alterações provocadas pelo fumo sobre a função respiratória. 
b)Qual a relação entre a DPOC e a ingestão alimentar? 
c)Como o estado nutricional pode comprometer a evolução destes pacientes? 
 
C.P.M., 78 anos,sexo masculino, aposentado e viúvo, chega ao ambulatório de 
Nutrição trazendo o seguinte histórico: 
Ex-tabagista – fumava 2 maços por dia, iniciou aos 15 anos e parou há 7 anos; 
Peso=56Kg, Altura=162cm, PA=127X80mmHg, dispnéia grave durante o esforço, 
falta de apetite e diagnóstico de DPOC 
 
 
 
 
RESUMO SOBRE FIBROSE CÍSTICA 
 
Individual 
Entrega: 22/04 
1-2 folhas manuscrito