aula0 odontologia TE PCDF 101102

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ODONTOLOGIA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS – PC DF 
Aula 00 
PROFESSOR GERALDO MIRANDA 
 
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Aula 01 
 
Odontologia Legal PCDF 
Energias de Ordem físico-química 
Professor: Geraldo Miranda 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Olá futuro Expert, 
 
Meu nome é Geraldo Miranda, cirurgião-dentista graduado pela UFMG, 
pós-graduado em Bioética/UFLA, especialista em Odontologia Legal/ABO-MG, 
Mestre em Odontologia Legal pela FOP/UNICAMP e Doutorando em Odontologia 
Legal pela FO/USP. Atualmente sou Perito Criminal da Polícia Civil de MG e 
também Auditor-Técnico de uma Operadora de Plano de Saúde Odontológico, 
onde faço controle da qualidade e avaliação dos procedimentos realizados pelos 
prestadores, o que alguns chamam de Perícia Administrativa. Além dos laudos 
criminais que faço rotineiramente, também já fui nomeado para atuar em 
perícias cíveis e trabalhistas. Não se preocupe com essas diferenças agora, pois 
veremos nas próximas aulas todos os tipos de perícias odontolegais. 
 Eu tenho experiência em concursos, sou professor e já ministrei vários 
cursos aqui no Ponto como por exemplo para Perito Criminal da PCDF, da Polícia 
Federal, de São Paulo, de Minas Gerais, entre outros que tiveram uma 
excelente aceitação. Meus alunos foram muito bem nessas provas. O que eu 
quero mostrar com essa breve apresentação é que tenho experiência tanto 
teórica quanto prática para ministrar um curso de Odontologia Legal a fim de 
subsidiar você, concursando, para a aprovação no cargo de Perito Criminal da 
PCDF. 
 Eu já fui concursando (inclusive aluno aqui do Ponto) e sei como é difícil a 
preparação, a dedicação e o stress, mas posso garantir que vale a pena. Você 
não deve se preocupar com concorrência e sim com a banca, porque ela faz 
questões com o objetivo de eliminar candidatos. Mas nós não vamos cair nas 
pegadinhas dela, não é?! 
Então me propus, atendendo a pedidos, juntamente com o Ponto dos 
Concursos, a lançar esse curso por causa da iminência do concurso de Perito 
Criminal do DF cuja banca será o IADES - Instituto Americano de 
Desenvolvimento. 
Na verdade vamos estudar muito do que é visto em um curso de 
Especialização em Odontologia Legal, uma especialidade que vem crescendo 
tanto na esfera cível, envolvendo litígios entre cirurgiões-dentistas e seus 
pacientes, quanto na esfera penal envolvendo crimes e os grandes desastres de 
massa que ocorreram no Brasil nos últimos anos. Nesses casos os Peritos 
Odontolegais tiveram papel importante da identificação dos corpos, daí a 
necessidade de novos peritos com formação específica na área. 
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Muitos de vocês não viram isso na graduação, outros nem tiveram a 
disciplina de Odontologia Legal na faculdade, por isso é importante se preparar 
através de um curso direcionado para concursos. 
A matéria é enorme, está espalhada por vários livros que versam sobre o 
assunto e, se você fosse comprar todos, não iria dar conta de ler em tempo. Na 
última aula colocarei toda a bibliografia utilizada no curso. Vou trazer casos 
reais para ilustrar as aulas até porque a Banca pode colocar uma fotografia, 
esquema ou figura na prova (o que acontece com frequência como veremos nas 
questões). Em Odontologia Legal visualizar a lesão é muito importante pois fica 
mais fácil para gravar. Por isso minha aula é bem ilustrativa. 
Outro ponto muito importante é a resolução de provas anteriores. É para 
fazer uma prova que estamos aqui. Infelizmente o IADES não tem muitas 
questões sobre esse assunto, mas isso não será um problema, porque vou 
trazer muitas questões comentadas de diversas bancas para praticarmos. Nosso 
curso será completo (teoria e exercícios). Colocarei as questões no final de cada 
aula caso você queira tentar resolver antes de ver os comentários. Resolver 
questões é muito importante!!! Você verá que as questões se repetem, afinal 
de contas o assunto é finito. Para passar no concurso você não precisa saber 
tudo, basta saber o que a Banca está pedindo. 
 A hora é agora para iniciarmos nosso curso, pois a preparação para 
concursos necessita de dedicação e tempo. 
Qualquer dúvida entre em contato pelo email: 
geraldo@pontodosconcursos.com.br. E, ao longo do curso, utilize o nosso 
fórum, um diferencial aqui do Ponto dos Concursos. 
 
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO 
 
Aula ASSUNTO 
00 Traumatologia forense: energias de ordem físico-química 
01 
Perícia odonto-legal, peritos, documentos médicos, laudos 
periciais, modelos e interpretação, ética odontológica. Perícia 
odontológica nos foros civil, penal, trabalhista e 
administrativo. Documentação odontológica. 
02 Traumatologia forense. Energias de ordem mecânica. 
03 
Traumatologia forense. Energias de ordem física e energias 
de ordem química. 
04 
Os arcos dentários na identificação. Estimativa do sexo, idade 
e estatura por meio do estudo dos dentes. Biotipologia. 
05 Estimativa de sexo, estatura, idade, fenótipo, cor da pele, 
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por meio do estudo do crânio. 
06 
Marcas de mordidas: metodologias de coleta e estudo 
comparativo. Crimes de lesões corporais: art. 129 do CPB e 
as perícias odontológicas das lesões do aparelho 
estomatogmático. 
07 
Técnicas de identificação utilizando o DNA. Técnicas de 
biologia molecular: técnica de PCR, PCR em tempo real, 
eletroforese, sequenciamento de DNA. 
08 
Noções de tanatologia. Sexologia forense: estupro e atentado 
violento ao pudor. 
 
SUMÁRIO 
 
1.Introdução ......................................................................................... 5 
2. Classificação das Asfixias ..................................................................... 5 
3.Sinais Gerais de Asfixia ........................................................................ 7 
3.1 Manchas de hipóstase ..................................................................... 7 
3.2 Cianose ........................................................................................ 7 
3.3 Equimoses da pele, mucosas e vísceras ............................................ 8 
3.4 Sangue não coagulado .................................................................... 9 
3.5 Cogumelo de espuma ..................................................................... 9 
3.6 Projeção da língua e exoftalmia ..................................................... 10 
3.7 Maior quantidade de sangue nos órgãos .......................................... 10 
4. Asfixias em espécie .......................................................................... 11 
4.1 Sufocação ................................................................................... 11 
4.2 Afogamento ................................................................................. 13 
4.3 Enforcamento .............................................................................. 17 
4.4 Estrangulamento .......................................................................... 24 
4.5 Esganadura................................................................................. 26 
4.6 Confinamento .............................................................................. 26 
4.7 Asfixia por monóxido de carbono .................................................... 27 
4.8 Soterramento .............................................................................. 28 
5. QUESTÕES RESOLVIDAS NESTA AULA ................................................ 37 
 
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Energias de Ordem Físico-Química 
 
1.Introdução 
 
 As energias de ordem físico-química são aquelas que impedem a 
passagem de ar e alteram a composição bioquímica do sangue, produzindo 
asfixia. A asfixia é a síndrome caracterizada pelos efeitos da ausência ou 
baixíssima concentração do oxigênio no ar respirável por impedimento 
mecânico das mais variadas formas. Asfixias são todas as formas de carência 
ou ausência de oxigênio, vital para o ser humano. Podem ser classificadas em 
naturais ou violentas. As asfixias naturais são aquelas causadas por doenças 
que reduzem a ventilação ou a circulação pulmonar. Já as violentas devem-se 
sempre a um traumatismo, entendido o termo num sentido amplo. Já Hygino 
(2014) conceitua asfixia como um estado de hipoxia e hipercapnia no sangue. 
Vamos ver esses termos!!! 
 Hipóxia: situação em que está ocorrendo uma diminuição da oxigenação dos 
tecidos. 
 Anóxia: ausência de oxigenação. 
 Anóxia com acapneia: falta de oxigênio sem aumento de CO2. 
 Anóxia com hipercapneia: falta de oxigênio com aumento de CO2. 
 
1) FGV/Perito Legista Odontologia/PCRJ 2011 Em relação aos agentes 
lesivos, a asfixia é considerada um exemplo de lesão causada por meio: 
A) físico. 
B) físico-químico. 
C) químico. 
D) bioquímico. 
E) misto. 
 
RESPOSTA B. As asfixias são causadas por energias de ordem físico-química 
conforme acabamos de ver. As asfixias alteram a função respiratória, inibindo a 
hematose (transformação de sangue venoso em sangue arterial), alterando a 
bioquímica do sangue. 
 
2. Classificação das Asfixias 
Existem várias classificações, vamos estudar a classificação idealizada por 
França (2011). 
- ASFIXIAS PURAS: são manifestadas pela anoxemia e hipercapneia: 
A. Asfixia em ambientes por gases irrespiráveis: 
a) Confinamento 
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b) Asfixia por monóxido de carbono 
c) Asfixia por outros vícios de ambientes 
B. Obstaculação à penetração do ar nas vias respiratórias: 
a) Sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das 
vias respiratórias mais inferiores) 
b) Sufocação indireta (compressão do tórax) 
C. Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento) 
D. Transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento 
(soterramento) 
- ASFIXIAS COMPLEXAS: constrição das vias respiratórias com anoxemia 
e excesso de gás carbônico, interrupção da circulação cerebral e inibição por 
compressão dos elementos nervosos do pescoço: 
A. Constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo 
(enforcamento) 
B. Constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular 
(estrangulamento) 
- ASFIXIAS MISTAS: em que se confundem e se superpõem, em graus 
variados, os fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos (esganadura) 
 
2) ACADEPOL/DELEGADO PC/MG 2011 Constitui um exemplo de asfixia 
mecânica pura de interesse médico-legal: 
A) Sufocação direta. 
B) Estrangulamento típico. 
C) Enforcamento completo. 
D) Esganadura antebraquial. 
 
 
RESPOSTA A. Depois de ver a classificação fica fácil. A alternativa “A” realmente 
é um tipo de asfixia pura. As alternativas “B” e “C” são asfixias complexas e a 
alternativa “D” é classificada como mista. Vamos estudar cada uma 
separadamente no decorrer desta aula. É muito difícil decorar tudo, então vou 
dar uma dica: lembre-se de que o estrangulamento e o enforcamento são 
complexas, a esgandura é mista e O RESTO é pura. 
 
3) UEP/Odonto-legista/PC-PIAUI/2012 O termo “asfixia” designa um 
estado fisiopatológico, caracterizado pela supressão do fenômeno respiratório, 
na vigência da circulação. Dentre a classificação das asfixias estão as asfixias 
mecânicas por sufocação, que englobam todas as alternativas abaixo, EXCETO: 
A) obstrução dos orifícios oro-nasais; obstrução faríngea, laríngea ou traqueal 
por corpo estranho. 
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B) enforcamento, estrangulamento e esganadura. 
C) espasmo ou edema de glote. 
D) compressão pela hipertrofia do timo ou da tireoide. 
E) obstrução faringolingual durante o coma. 
 
RESPOSTA B: As asfixias por sufocação são: DIRETA (obstrução da boca e 
narinas ou das vias aéreas inferiores) e INDIRETA (compressão do toráx). 
Todas as alternativas se enquadram nesses tipos, EXCETO a letra B que é a 
resposta. Vamos estudar com detalhes a sufocação ainda nesta aula. 
 
3. Sinais Gerais de Asfixia 
 
Primeiramente vamos estudar os sinais gerais das asfixias. 
 
 3.1 Manchas de hipóstase 
Essas manchas começam a se formar 1 ou 2 horas depois da morte 
(vamos estudá-las melhor na aula 08 - tanatologia). Nos casos de asfixia, as 
manchas de hipóstase são mais marcadas (pronunciadas) e mais precoces, 
porque o sangue está sem oxigênio, com gás carbônico. O sangue venoso é 
mais escuro, por isso que as manchas hipostásicas são mais visíveis nos 
asfixiados, variando essa tonalidade nas asfixias por monóxido de carbono. Veja 
as manchas hipostáticas nas mãos de um cadáver, cuja morte foi por sufocação 
indireta (fig. 01). 
Fig. 01 
 
3.2 Cianose 
A face, lábios, leitos ungueais e parte alta do pescoço nos asfixiados são 
cianóticos em função da alta concentração de carboemoglobina. Aparece 
quando o teor de Hb não oxigenada no sangue atinge 5g%. A fotografia abaixo 
mostra o rosto de uma criança que foi vítima de afogamento (fig.02). Há 
autores que preferem dizer congestão da face. 
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Fig.02 
 
A cianose conhecida como “máscara equimótica e Morestin” de 
observação mais frequente na asfixia por compressão toracoabdominal, é 
acompanhada de equimoses externas ou petéquias amplamente disseminadas 
no rosto, pescoço e tórax superior. A fig. 03 mostra o caso de um recém-
nascido com cianose cervicofacial. Ele dormia com os pais e um deles 
comprimiu a região torácica do bebê levando ao impedimento dos movimentos 
respiratórios e consequentemente à morte por sufocação indireta. 
 
Fig. 03 
 
3.3 Equimoses da pele, mucosas e vísceras 
Manchas na pele e mucosa (fig. 04) e em algumas vísceras; em 
consequência do aumento da pressão os vasos se rompem formando as 
manchas equimóticas. No pulmão e no coração recebem o nome de Manchas de 
Tardieu (fig. 05) que são equimoses diminutas, do tamanho da cabeça de um 
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alfinete.Fig. 04 Fig. 05 
 
4) CESPE/Perito Criminal Área Medicina/ PF 2004 As manchas de Tardieu 
têm grande valor semiológico porque são patognomônicas das sufocações em 
suas modalidades. 
 
ERRADO. As manchas de Tardieu aparecem nas asfixias em geral, portanto não 
são patognomônicas (sinal próprio de cada moléstia e cuja identificação permite 
um diagnóstico certo) das sufocações. 
 
3.4 Sangue não coagulado 
O sangue tende a não coagular, a permanecer fluido. 
 
3.5 Cogumelo de espuma 
É formado de uma bola de finas bolhas de espuma que cobre a boca e as 
narinas e se continua pelas vias aéreas inferiores (fig. 06). Pode ser de 
coloração clara ou sanguinolenta. 
 
 
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Fig. 06 
 
3.6 Projeção da língua e exoftalmia 
Pode ser por causa mecânica externa, como nos casos de asfixia por 
constrição do pescoço ou por edema postemortem. 
 
3.7 Maior quantidade de sangue nos órgãos 
Órgãos que normalmente contêm sangue, como o fígado, ficam muito 
cheios. Isso também é chamado de congestão polivisceral. Esse mesmo 
aumento da pressão, durante a asfixia, pode provocar um aumento de sangue 
nos alvéolos dos pulmões e pode ocorrer ruptura de vasos dos alvéolos; por 
isso é comum a secreção sanguinolenta nos casos de asfixia. 
 
 
O conceito de asfixia é bastante amplo e controverso, porém, de forma 
genérica, pode-se conceituar asfixia como um estado de hipoxia e hipercapnia 
no sangue arterial. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. 
5) CESPE / Perito Criminal Federal (área 12) Medicina/PF 2013 Cianose, 
petéquias, congestão polivisceral, fluidez do sangue e espuma no sistema 
respiratório são sinais de alta sensibilidade e alta especificidade para asfixias 
criminosas. 
 
RESPOSTA: E. O erro está na parte “alta sensibilidade e alta especificidade”. 
Não são todos esses sinais que irão aparecer em todas as asfixias. Conforme 
veremos há exceções a depender do tipo de asfixias. Além disso, esses sinais 
podem aparecer em outros tipos de energias lesivas, por exemplo, o cogumelo 
de espuma também pode aparecer nos envenenados, portanto, não são 
específicos para as asfixias. 
 
 
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4. Asfixias em espécie 
 
4.1 Sufocação 
 Sufocação é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo 
impedimento da passagem do ar respirável, podendo ser classificada como 
direta ou indireta. 
 Sufocação direta é causada pela oclusão dos orifícios ou condutos 
respiratórios. Para Hygino (2014) a sufocação direta tem um obstáculo à 
penetração do ar situado em algum local desde os orifícios naturais até a 
traqueia.Pode ser por oclusão da boca e das fossas nasais (infanticídio e 
sacos plásticos envolvendo a cabeça, portanto pode ser acidental ou homicida) 
ou por oclusão das vias respiratórias por corpos estranhos impedindo a 
passagem de ar até os pulmões (popularmente conhecido como 
engasgamento). 
 Pode-se encontrar a presença de marcas ungueais ao redor dos orifícios 
nasais e da boca nos casos de sufocação pelas mãos, faltando, no entanto, 
quando o agressor usa objetos moles como travesseiros. É também comum 
encontrar lesões na mucosa labial pelo traumatismo desta com os dentes. 
Finalmente, poderá estar presente, na árvore respiratória, o corpo estranho 
causador da sufocação (no caso de engasgamento). 
 A sufocação indireta é causada pela compressão, em grau suficiente, do 
tórax e abdome o que impede os movimentos respiratórios, levando, em 
consequência à asfixia. Pode ser causada por acidentes de trânsito, 
desmoronamento, estouro de multidões, ação criminosa e crianças que dormem 
com os pais. 
 Como lesões internas é possível observar fraturas costais com ou sem 
rotura pulmonar adjacente, focos de infiltração equimótica no gradil costal e às 
vezes, rotura de vísceras abdominais. 
 Alguns autores falam também da sufocação posicional que pode ser 
considerada uma sufocação indireta que é o quadro de “crucificação” (fig.07) ou 
quando o indivíduo é colocado muito tempo de “cabeça para baixo”. O 
mecanismo de morte seria a fadiga aguda dos músculos da respiração, seguida 
de apneia e anoxia. 
 
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 Fig. 07 
 
 
6) UNIVERSA/Médico Legista/GO/2010. A causa mortis dos supliciados por 
crucificação é atribuída a: 
A) sufocação indireta 
B) sufocação direta 
C) desidratação 
D) desnutrição 
E) edema pulmonar 
 
RESPOSTA A. Conforme acabamos de ver no parágrafo anterior a sufocação 
posicional pode ser considerada uma sufocação indireta. 
 
7) FCC/MEDICO-LEGISTA/ PCMA/2006 Em um caso de morte suspeita de 
recém-nascido, o exame externo evidenciou diminutas escoriações na região 
nasal e bucal, recobertas por crostas serosas; o exame interno evidenciou 
sinais gerais de asfixia; no aparelho respiratório não foram observados corpos 
estranhos ou substância compatível com alimentos e o exame anátomo-
patológico, de amostras de tecido pulmonar, resultou em: “edema alveolar e 
acentuada congestão vascular; hemorragia alveolar recente em áreas focais; 
alvéolos hiperdistendidos, coalescentes e com rupturas septais”. 
Esses achados são sugestivos de 
A) Doença da membrana hialina. 
B) Sufocação direta. 
C) Síndrome de Loffler. 
D) Sufocação indireta. 
E) Broncoaspiração. 
 
Inspiração Expiração 
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RESPOSTA B. A questão trouxe várias dicas da sufocação direta pela obstrução 
de boca e nariz. Como é uma questão da prova de médico-legista também 
cobrou os achados anátomo-patológicos, entretanto, nem precisava para 
responder a questão. 
 
4.2 Afogamento 
Afogamento é um tipo de asfixia mecânica, produzido pela penetração de 
um meio líquido ou semilíquido nas vias respiratórias. O afogamento-acidente é 
o mais comum com maior frequência no sexo masculino 5:1. 
Sinais externos do afogado: 
 Baixa temperatura da pele 
 Pele anserina (pele de galinha): a pele tem um aspecto chamado anserino - 
arrepiada pelo mecanismo pilo-eretor. Recebe o nome de Sinal de Bernt. 
 Contração de determinadas partes do corpo: os mamilos, a bolsa escrotal, pênis 
e clitóris são contraídos. 
 Maceração da pele palmar e plantar: a pele das mãos (mãos de lavadeira) e dos 
pés ficam maceradas (enrugadas) (fig.08). A pele chega a descolar e 
permanece tão perfeita, destacada com tanta precisão (como uma luva), que é 
até possível colher as impressões digitais (fig. 09). 
 
 
 Fig. 08 Fig. 09 
 
 Cogumelo de espuma: espuma branca ou rosada que sai da boca e dos orifícios 
nasais. A presença de cogumelo de espuma no cadáver, por si só, não confirma 
o diagnóstico da morte por afogamento. O que acontece é que o líquido 
aspirado mistura-se com o ar alveolar e com as secreções presentes ao longo 
das vias respiratórias, bom como com o surfactante, uma substância que 
recobre o epitélio alveolar. 
 Lesões por animais aquáticos: são comuns nos afogamentos. Os animais têm 
predileçãopelos lábios, pálpebras e nariz. 
 Escoriações e pequenas feridas nas polpas digitais: enquanto ainda vivo, o 
afogado tentar agarrar-se a qualquer coisa, assim pode sofrer atrito dos dedos 
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em pedras ou materiais do meio. 
 Dentes e unhas róseos. Os dentes encontrados em algumas vítimas de 
afogamento e enforcamento apresentam-se de róseo-claro a vermelho pouco 
intenso (fig. 10). Pode ser atribuído pela dissociação da hemoglobina que 
invade os canalículos dentinários, dando assim o aspecto róseo ao dente, por 
isso é mais comum em pessoas jovens quando as cavidades pulpares são mais 
amplas. Podem aparecer apenas em algumas peças dentárias e variar de forma, 
cor e tamanho. 
 
Fig. 10 - Dentes rosados 
 
Sinais internos de afogamento 
 Inundação das vias aéreas com líquido: Por meio do líquido pode-se analisar o 
meio aquático em que o indivíduo se afogou. Também ocorre aspiração de 
corpos estranhos que entram nos pulmões juntamente com o líquido. A 
fotografia seguinte mostra um afogado com intensa quantidade de material 
lodoso no nariz e boca (fig. 11). 
Fig. 11 
 
 Lesão dos pulmões: as manchas de Tardieu são raras sendo mais comuns as 
manchas de Paltauf (fig.12) que são maiores e de contornos irregulares. As 
manchas de Paltauf são valiosas para o diagnóstico de afogamento, pois não 
são observadas em outras formas de asfixia. Quando o indivíduo aspira uma 
grande quantidade de água, rompem-se os alvéolos e o líquido passa pelo 
espaço intra-alveolar. O pulmão fica distendido e apresenta consistência 
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esponjosa mais firme e se mostram armados quando colocados sobre a mesa 
de necropsia. 
 
Fig. 12 
 
 Presença de líquidos no aparelho digestivo: o indivíduo também engole água, 
além de inspirá-la. 
 
Um cadáver dentro da água, pela sua densidade, tende a afundar. 
Durante as primeiras 24 horas, o cadáver fica submerso, depois disso ele vem à 
tona, porque o processo da putrefação humana produz uma enorme quantidade 
de gases (fase gasosa). Esses gases fazem com que o cadáver venha para a 
superfície. A próxima fotografia mostra uma vítima de afogamento 
apresentando projeção da língua e exoftalmia acentuadas associadas ao edema 
postmortem (fig. 13). 
 
Fig. 13 
 
8) FUMARC/MEDICO LEGISTA/PCMG 2013 Quanto ao afogamento, NÃO é 
correto o que se afirma em: 
A) Nos afogados brancos de Parrot, o indivíduo morre por inibição ao tocar na 
água. 
B) Algumas vítimas de afogamento e enforcamento podem apresentar o 
fenômeno denominado dentes róseos post mortem. 
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C) Os livores hipostáticos do cadáver dos afogados tomam tonalidade mais 
escura que nas demais formas de asfixias mecânicas. 
D) Nos afogados em água doce, a água é absorvida rapidamente nos alvéolos, 
passando para a circulação pulmonar e provocando hemodiluição e 
hipervolemia. 
 
RESPOSTA C. Essa questão foi retirada do livro do França. 
A) CERTO. Os afogados brancos de Parrot ou afogados secos, morrem ao tocar 
na água, necessitando, para isso, de uma predisposição constitucional, lesões 
cardiovasculares agravadas pela ação térmica ou nos estados tímico-linfáticos. 
Nessa modalidade de afogamento, não se encontra nenhum sinal de asfixia. 
B) CERTO. Falei sobre isso na página 14. 
C) ERRADO. Os livores hipostáticos tomam tonalidade mais clara que nas 
demais formas de asfixias mecânicas, devido às modificações hemáticas dessas 
síndrome, em face de hemodiluição e pela permanência do corpo em ambiente 
de temperatura baixa. 
D) CERTO. Isso porque a água doce é hipotônica em relação ao plasma. 
 
9) ACADEPOL/MG/ Delegado de Polícia/2006 Um cadáver humano 
apresenta os seguintes sinais externos: pele anserina, retração do escroto e 
maceração da epiderme. O quadro é sugestivo se: 
A) Afogamento. 
B) Empalamento. 
C) Vitriolagem. 
D) Envenenamento. 
 
RESPOSTA A. Os sinais externos de afogados são: temperatura baixa da pele, 
pele anserina, retração do mamilo, escroto e pênis, maceração da epiderme 
(mãos de lavadeira), tonalidade mais clara dos livores cadavéricos e cogumelo 
de espuma. Portanto a alternativa correta é a letra “A”. O empalamento 
caracteriza-se pela penetração de um objeto de grande eixo longitudinal no 
ânus ou região perineal. Vitriolagem e envenenamento são tipos de energia de 
ordem química. 
 
10) CESPE/Perito Criminal Área Medicina/ PF 2004 Após morte por 
afogamento, o início da flutuação do corpo na água salgada ocorre mais 
rapidamente do que na água doce, isso porque os gases de putrefação se 
formam mais rapidamente no mar. 
 
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ERRADO. Começou bem, mas errou no final. Na verdade o corpo flutua mais 
rápido no mar por causa da densidade da água salgada ser maior do que da 
água doce. Isso é física! 
 
4.3 Enforcamento 
Enforcamento é a constrição do pescoço por um instrumento chamado 
laço e a força que constrange é o peso do próprio indivíduo. 
O laço é chamado de mole quando é feito com lençóis, cortinas, gravata; 
duro quando feito com fios de arame, cordas; e semirrígidos quando feitos com 
cintos de couro. Em geral o laço é formado por apenas uma volta e dotado de 
um nó que pode ser fixo ou deslizante. O nó pode ser fixo ou deslizante, 
simples ou múltiplo. Ao nó, opõe-se a alça do laço. Se o nó estiver para trás, na 
nuca, e a alça para diante o enforcamento é chamado de típico (fig 14 e 15). 
Fora dessa posição será atípico (fig. 16 e 17). As figuras e fotografias seguintes 
mostram o enforcamento típico e o atípico. 
Fig.14 – enforcamento típico 
 
Fig. 15 - enforcamento típico 
Fig. 16 - enforcamento atípico 
 
Fig. 17- enforcamento atípico 
 
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No enforcamento e no estrangulamento, o laço que circunda o pescoço, 
levando o indivíduo à morte por asfixia, deixa uma marca característica, que se 
chama sulco. É uma marca em baixo relevo causada pelo material utilizado no 
laço que provocou o enforcamento. Tem grande importância médico-legal, tanto 
por ser constante como, via de regra, patognomônico. 
No enforcamento, o sulco é oblíquo ascendente, tem profundidade 
variável, é interrompido no nó, fica por cima da cartilagem tireóidea. O sulco 
deixado por laços largos é menos profundo do que o causado por laços 
estreitos. As fotografias abaixo mostram o sulco em dois casos de 
enforcamento. No primeiro o laço era a camisa da vítima (laço mole) (fig 18) e 
no segundo um fio elétrico (laço duro) (fig.19). Observem o tipo do sulco 
formado. 
 
Fig. 18 - Sulco causado por laço mole. 
 
Fig. 19 - Sulco causado por laço duro. 
 
A consistência do leito do sulco é mole, e a tonalidade é branca, nos 
produzidos por laços moles; e dura, apergaminhada e de tonalidade pardo-
escura (linha argêntica),resultante da desidratação da pele. 
Quando se utilizam cordas grossas e de material áspero, o decalque do 
laço pode ficar sobre a pele, no fundo e nas vertentes do sulco (Fig. 20 e 21). 
 
 
 Fig. 20 e 21. 
 
Além do sulco há lesões internas: hemorragias e fraturas de cartilagens, 
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ruptura de vasos, nervos achatados e secção da artéria carótida, que recebe o 
nome de sinal de Amussat. Já a sufusão hemorrágica da túnica externa da 
carótida recebe o nome de sinal de Friedbeg. A posição da cabeça sempre se 
mostra voltada para o lado contrário do nó. A face pode apresentar-se branca 
ou arroxeada (variando com o grau de compressão vascular). É comum a 
presença de líquido ou espuma pela boca e narinas (cogumelo de espuma). A 
língua é cianótica e está projetada além das arcadas dentárias (Fig. 22). 
 
Fig. 22 
 
11) UNIVERSA/Médico Legista GO/Curso de formação/2010. Os sinais 
de Amussat e Friedberg são encontrados nas asfixias por: 
a) afogamento 
b) soterramento 
c) sufocação direta 
d) sufocação indireta 
e) constrição cervical 
 
RESPOSTA E: Esses sinais são lesões na artéria carótida causadas pelo laço nos 
casos de constrição do pescoço. Quando ocorre uma secção transversal da 
túnica íntima da carótida chama-se sinal de Amussat e quando há sufusão 
hemorrágica da túnica externa chama-se sinal de Friedberg. Em medicina legal 
há muitos nomes da pessoa que descobriu a lesão (epônimos). Alguns são mais 
importantes e temos que saber. 
 
12) FCC/AUXILIAR DE PERITO CRIMINAL/AMAPÁ/2002 De extrema 
importância é a dissecção cervical cuidadosa nas asfixias mecânicas por 
enforcamento, pois 
A) as manchas de Tardieu serão observadas na musculatura cervical. 
B) as manchas de Paultauf aparecem na traquéia. 
C) os delicados sinais de Friedberg e Amusat estarão presentes nas carótidas 
primitivas próximo a bifurcação das mesmas. 
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D) o sulco e as respectivas escoriações cervicais podem desaparecer com a 
manipulação descuidada do pescoço. 
E) pode haver inundação traqueal por sangue das jugulares, confundindo o 
médico legista quanto a causa da asfixia. 
 
RESPOSTA C. 
 
A) ERRADO. Como já vimos as manchas de Tardieu são comuns no coração. 
B) ERRADO. Essas manchas são comuns no pulmão. 
C) CORRETO. Conforme comentei na questão anterior. 
D) ERRADO. O sulco não vai desaparecer com a manipulação do pescoço. 
E) ERRADO. Ora, a inundação de sangue é só uma consequências da necrópsia 
e o legista sabe disso. 
 
13) CESPE/Perito Criminal Área Medicina/ PF 2004 A face das vítimas de 
enforcamento tem sempre cor azulada (cianótica) em razão da maior dilatação 
dos vasos do pescoço por compressão do laço. 
 
ERRADO. O aspecto geral da face varia muito. A face pode apresentar-se 
branca ou arroxeada. Nos enforcados brancos, em geral decorrentes de um 
enforcamento típico, há lesão bulbar ou medular, ou de um efeito inibitório com 
parada cardiorrespiratória. Nos enforcados azuis ocorre oclusão incompleta da 
artéria carótida do lado em que se encontra o nó, por isso é mais comum nos 
enforcados atípicos, levando a intensa congestão craniofacial. Desconfie da 
palavra “sempre” nas questões, ainda mais em medicina/odontologia que 
existem muitas exceções. 
 
14) CESPE/ Perito Criminal Área Odontologia/PF 2004 Um dos sinais 
particulares de asfixia por constrição do pescoço é a exoftalmia acompanhada 
de protrusão da língua. 
 
CERTO. A projeção da língua e exoftalmia são comuns em casos de asfixia por 
constrição do pescoço, como mostrei nas fotografias anteriores. 
 
Há dois tipos de enforcamento: 
a) Suspensão completa 
Quando há uma distância considerável entre o corpo e o chão. O corpo, 
verticalizado, fica solto no espaço, sem contato com o plano de sustentação 
(Fig. 23). 
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 Fig. 23 
 
Suspensão incompleta: Quando o corpo não fica inteiramente 
pendurado. Há contato de alguma parte do corpo com o solo (Fig. 24 e 25). 
Fig. 24 
 
 
 
 
 
 
 Fig. 25 
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15) UNIVERSA/ Perito Criminal GO/2010. Morte violenta produzida por 
asfixia, em que o laço é acionado pelo próprio peso da vítima, o sulco produzido 
pelo laço se apresenta oblíquo, de baixo para cima, interrompido ao nível do nó 
e com bordos desiguais, sendo o bordo superior saliente; a suspensão pode ser 
completa ou incompleta, e apresenta a vítima cianose facial, com protrusão de 
língua, trata-se de: 
A) estrangulamento B) esganadura 
C) sufocação D) fulminação 
E) enforcamento 
 
RESPOSTA E. A questão trouxe várias características clássicas do enforcamento 
que acabamos de estudar. As questões de traumatologia em geral dão os 
aspectos das lesões e pedem o instrumento ou meio que as produziu ou vice-
versa. Veremos na aula 03 que fulminação é a morte por eletricidade natural 
(raio). Essa questão deu uma dica que já respondia a questão “o laço é 
acionado pelo próprio peso da vítima”. 
 
16) CESPE/Perito Criminal Federal (área 13) Odontologia/PF 2013 
Sinais gerais de asfixia, sinais externos locais de constrição cervical e fratura da 
apófise odontoide da segunda vértebra cervical são elementos do diagnóstico 
de enforcamento. 
 
CORRETO. A apófise Odontóide ou Processo Odontóide (fig 26) é uma porção 
óssea, densa, que se projeta na parte superior do áxis (segunda vértebra 
cervical) para dentro do atlas (primeira vértebra cervical) e se introduz no 
forame magnum. Realmente é comum essa fratura no enforcado que recebe até 
um nome: sinal de Morgagni. 
 
fig 26 
 
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17) CESPE/Perito Médico Legista/PCPB/2009 Considerando que um 
cadáver seja encontrado semissuspenso por corda envolta no pescoço e 
amarrada em caibro de telhado, com as pernas dobradas no joelho e os pés 
tocando o chão, assinale a opção correta. 
A) Inexiste a possibilidade de suicídio, uma vez que seria impossível o 
autoextermínio por enforcamento em posição em que os próprios pés toquem o 
chão. 
B) Houve asfixia por estrangulamento. 
C) O sulco produzido pela corda no pescoço apresenta posição transversa ao 
eixo do pescoço. 
D) Terá havido libidinagem pouco antes ou durante o estado agônico, caso se 
constate a presença de material recém ejaculado na região peniana do cadáver 
em questão. 
E) A causa da morte poderá ser justificada por mecanismos respiratórios, 
circulatórios ou nervosos. 
 
RESPOSTA E. Vamos analisar cada alternativa. 
A) ERRADO. Vimos que os enforcamentos podem ser por suspensão completa 
(nenhuma parte do corpo da vítima toca o solo) ou incompleta (quando alguma 
parte do corpo da vítima toca o solo). 
B) ERRADO. Essa alternativa traz uma afirmação sem dados que a comprovem. 
Primeiramentese há uma pessoa semissuspensa o que vem em mente é um 
enforcamento. Mas pode ocorrer que a vítima foi morta por estrangulamento e 
depois o autor colocou-a suspensa para simular um enforcamento. Nesses 
casos é preciso a análise dos vestígios. Mas a questão não trouxe dados para 
concluir que ocorreu um estrangulamento. 
C) ERRADO. No enforcamento o sulco é oblíquo e interrompido ao nível do nó. 
D) ERRADO. É comum encontrar esperma, urina e fezes na calça dos 
enforcados por causa do relaxamento esfincteriano, portanto, esse achado nada 
tem a ver com ato de libidinagem. 
E) CORRETO. Primeiramente há uma ação respiratória em face da compressão 
que o laço exerce sobre a laringe, a traquéia e a base da língua, o que dificulta 
ou impede a passagem do ar. A ação vascular é causada pela oclusão dos vasos 
do pescoço, primeiro veias, depois artérias, dificultando, até interromper a 
oxigenação cerebral. Pode-se acrescer-se ainda uma ação neural, por 
compressão do nervo pneumogástrico (X par) ou das terminações nervosas do 
seio carotídeo, que provocaria parada cardíaca, por inibição, de origem vagal. 
Vide o esquema a seguir (fig. 27): 
 
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Fig.27 
 
4.4 Estrangulamento 
No estrangulamento, que também é uma constrição por um laço, a força 
constritiva é externa. O que constringe é o laço acionado por uma força 
externa, geralmente homicida (Fig. 28 e 29). 
Para determinar se a causa da morte foi enforcamento ou 
estrangulamento, é necessária a análise das características do sulco deixado 
pelo laço. 
No estrangulamento, o sulco é horizontal, tem profundidade uniforme, 
não é interrompido e fica no meio do pescoço (geralmente abaixo da cartilagem 
tireóidea). 
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Existe também o estrangulamento antebraquial que ocorre a constrição 
do pescoço pela ação do braço e do antebraço sobre a laringe, conhecido como 
“golpe de gravata”. Há autores (Hygino e França) que consideram o golpe de 
gravata como estrangulamento antebraquial (como classifiquei nessa aula) e há 
autores (minoria) que o consideram como esganadura. 
 
 
 Fig. 28 e 29 
 
18) UNIVERSA/Médico Legista GO/2010. Cadáver com sulco de escoriação 
pardo avermelhado, único, infra-hióide, horizontalizado, profundidade uniforme, 
sugere: 
A) asfixia por estrangulamento, cuja causa jurídica mais comum é suicídio. 
B) asfixia por enforcamento, cuja causa jurídica mais comum é homicídio. 
C) asfixia por estrangulamento, cuja causa jurídica mais comum é homicídio. 
D) asfixia por enforcamento, cuja causa jurídica mais comum é suicídio. 
E) asfixia por enforcamento, cuja causa jurídica mais comum é acidental. 
 
RESPOSTA C. Vocês precisam saber as diferenças entre o sulco do 
estrangulamento e do enforcamento. Aqui a questão deu as características do 
sulco do estrangulamento então ou é a letra A ou C. Realmente o 
estrangulamento é mais comum em homicídios, principalmente quando a vítima 
é inferior em forças ou é tomada de surpresa. No caso de suicídio é sempre por 
“torniquete” ou outro artifício que mantenha a pressão no laço, pois o indivíduo 
perde a consciência. Por exemplo, colocar o laço no pescoço amarrar uma ponta 
em uma coluna e a outra ponta no portão elétrico e abrir o portão. 
 
 
 
 
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Características diferenciais do sulco: (fonte: França, 2011) 
ENFORCAMENTO ESTRANGULAMENTO 
Oblíquo ascendente Horizontal 
Variável segundo a zona do 
pescoço 
Uniforme em toda a periferia do 
pescoço 
Interrompido ao nível do nó Contínuo 
Em geral, único Frequentemente múltiplo 
Por cima da cartilagem tireóidea Por baixo da cartilagem tireóidea 
Quase sempre apergaminhado Excepcionalmente 
apergaminhado 
De profundidade desigual De profundidade uniforme 
 
4.5 Esganadura 
Esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se 
verifica pela constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a 
passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os 
pulmões. A esganadura é sempre homicida e há disparidade 
de forças entre os sujeitos. Nos sinais locais notam-se as 
escoriações produzidas pelas unhas do agressor, teoricamente 
de forma semilunar, apergaminhadas, de tonalidade pardo-
amarelada, conhecidas como estigmas ou marcas ungueais (fig. 30). Lesões do 
aparelho laríngeo por fraturas das cartilagens tireóidea e cricóidea e dos ossos 
estilóide e hióide são mais frequentes que no estrangulamento e no 
enforcamento. 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 30- Esganadura. Fonte: www.malthus.com.br 
 
 
4.6 Confinamento 
É caracterizado pela permanência de um ou mais indivíduos num 
ambiente restrito ou fechado, sem condições de renovação do ar respirável, 
sendo consumido o oxigênio pouco a pouco e o gás carbônico acumulando 
gradativamente. É o caso de crianças que ficam presas em automóveis 
fechados. Não existe uma concordância entre os autores sobre a etiopatogenia 
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do confinamento. A teoria química acentua a acumulação do gás carbônico e a 
redução do oxigênio, enquanto a teoria física afirma que, além das alterações 
químicas do ar, existem o aumento da temperatura e a saturação do ambiente 
por vapores de água. 
Os achados necroscópicos em vítimas de asfixia por confinamento 
consistem em um cadáver úmido, com liberações dos esfíncteres, e lesões nas 
mãos, joelhos e pés, autoprovocadas na fase de desespero, são quase uma 
constante. 
 
4.7 Asfixia por monóxido de carbono 
O monóxido de carbono compete com o O2 na combinação com a 
hemoglobina, tendo afinidade cerca de 250 vezes maior. Por isso, ele desloca o 
O2 da molécula de HbO2, de modo a formar um composto mais estável, a 
carboxiemoglobina (HbCO), impedindo o transporte de O2 aos tecidos. Daí se 
admitir não se tratar de uma morte por intoxicação, mesmo existindo uma ação 
química sobre a hemoglobina. Na verdade, o que se verifica é uma forma de 
asfixia tissular. Como esse gás é imperceptível para os sentidos – incolor e 
inodoro -, a vítima não reconhece a sua presença, nem percebe a sua inalação. 
Os sinais característicos são: rigidez cadavérica tardia, pouco intensa e de 
menor duração, tonalidade rósea da face (“como de vida”), manchas de 
hipóstases claras, pulmão e demais órgãos de tom carmim e sangue fluido e 
róseo. 
Os efeitos clínicos da intoxicação obedecem a uma concentração 
plasmática: 
- <10% - assintomático 
- 10 a 20% - cefaleia e vasodilatação 
- 20 a 30% - cefaleia, dispneia e dor aos esforços 
- 30 a 40% - cefaleia intensa, náuseas, vômitos, alterações da visão, 
debilidade e torpor mental 
- 40 a 50% - síncope, taquicardia e taquipneia 
- 50 a 60% - coma, convulsão e respiração irregular 
- > 60% - morte 
 
19) UEP/Odonto-legista/PC-PIAUI/2012 Ao exame perinecroscópico foram 
observados: aspecto aprazível do cadáver, pele e mucosa de cor carmim 
característica ou uma nuança levemente cianótica, manchas de Tardieu nas 
serosas pleurais e/ou pericárdica (raras), bandas de absorçãocaracterísticas da 
carboxiemoglobina e da oxiemoglobina, pela espectrocospia. Trata-se de: 
A) asfixia gasosa por ácido nítrico. 
B) asfixia gasosa por ácido acético. 
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C) asfixia gasosa por dióxido de carbono. 
D) asfixia gasosa por monóxido de carbono. 
E) asfixia gasosa por ácido cianídrico. 
 
RESPOSTA D: A questão trouxe as características clássicas da asfixia pelo 
monóxido de carbono que já comentamos. Aspecto aprazível é agradável como 
se “estivesse vivo”, cor carmim é vermelho vivo. 
 
4.8 Soterramento 
Soterramento é a asfixia motivada por obstrução por terra ou substâncias 
pulverulentas. É na sua maioria de natureza acidental causada por 
desmoronamento ou desabamento. É possível, também, o soterramento em 
grãos (soja, trigo etc.). A presença de material estranho nas vias respiratórias e 
digestivas é do mais alto valor no diagnóstico, porque depende essencialmente 
do ato vital de respiração e deglutição, não podendo, portanto, introduzirem-se 
tais substâncias post mortem. No soterrado sempre se encontram lesões 
traumáticas de várias espécies que por si só podem produzir a morte ou 
contribuir para tanto. Detalhe para a grande quantidade de resíduos sólidos na 
boca e nariz da vítima (fig. 31): 
Fig. 31 
 
A partir de agora as questões misturam os tipos de asfixias. Vamos lá 
resolver: 
 
20) CESPE/Perito Médico Legista/PCPB/2009 Um médico legista, ao 
chegar à sala de necropsia, deparou-se com três cadáveres cuja causa da morte 
foi asfixia. O primeiro apresenta elementos sinaléticos que constam de sulco 
único, com profundidade variável e direção oblíqua ao eixo do pescoço; no 
segundo, os sulcos são duplos, de profundidade constante e transversais ao 
eixo do pescoço; no terceiro, em vez de sulcos, havia equimoses e escoriações 
nos dois lados do pescoço. Na situação acima descrita, os tipos de morte mais 
prováveis são, respectivamente, 
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A) enforcamento, estrangulamento e esganadura. 
B) esganadura, enforcamento e estrangulamento. 
C) estrangulamento, esganadura e enforcamento. 
D) esganadura, estrangulamento e enforcamento. 
E) enforcamento, esganadura e estrangulamento. 
 
 
RESPOSTA A. Questões que pedem as diferenças das lesões no 
estrangulamento, enforcamento e esganadura são muito comuns. Vocês não 
precisam decorar, é só mentalizarem a ação do laço devido ao peso de uma 
pessoa (enforcamento). Depois imaginem um assassino atrás da vítima fazendo 
a constrição do pescoço, uma força externa (estrangulamento). 
Vocês já devem ter visto isso em algum filme. O sulco é fruto da 
ação do laço. Agora imaginem um assassino com as próprias mãos 
atuando no pescoço da vítima, é claro que ficarão as marcas 
ungueais no pescoço (esganadura). Lembre também de uma mãe 
xingando o filho que está fazendo bagunça, ela diz “menino eu vou 
te esganar!!” e mostra as mãos para ele. Kkkkkkk. 
 
21) CESPE/Perito Odonto-Legal/PC/PB 2009 No que concerne à asfixia, 
assinale a opção correta. 
A) No enforcamento, em geral, o sulco é horizontal. 
B) No estrangulamento, o agressor utiliza as mãos para apertar o pescoço da 
vítima. 
C) Na sufocação, o exame das faces internas dos lábios é importante. 
D) Na intoxicação por monóxido de carbono, o cadáver apresenta intensa 
cianose. 
E) A protrusão da língua é característica da esganadura. 
 
RESPOSTA C 
A) ERRADO. No enforcamento o sulco é oblíquo ascendente. 
B) ERRADO. É na esganadura que o agressor utiliza as mãos para apertar o 
pescoço da vítima. 
C) CERTO. Nos casos de sufocação direta a mucosa labial se fere pelo contato 
com os dentes devido à força aplicada pelo agressor nessa região. 
D) ERRADO. Pelo contrário, na intoxicação por monóxido de carbono a face fica 
com uma tonalidade rósea “como de vida”. 
E) ERRADO. A protrusão de língua é característica das asfixias mecânicas em 
geral mais comum no enforcamento e não na esganadura. 
 
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22) UNIVERSA/Médico-Legista Goiás/ 2010 Acerca de constrições 
cervicais, assinale a alternativa correta. 
A) Na esganadura, podem-se encontrar escoriações arciformes. 
B) No enforcamento, o sulco geralmente é oblíquo e descendente em direção ao 
nó. 
C) No estrangulamento, é comum a luxação da articulação temporo mandibular. 
D) O sulco no estrangulamento, geralmente, é mais marcado que no 
enforcamento. 
E) A cianose cervico facial é mais comum na esganadura que no enforcamento. 
 
 
RESPOSTA A. 
A) CORRETO. São as marcas ungueais, produzidas pelas unhas do agressor, 
têm forma semilunar, arciforme (forma de arco). Além delas, podem ser 
encontradas pequenas equimoses arredondadas produzidas pelas polpas dos 
dedos. 
B) ERRADO. No enforcamento o sulco é oblíquo e ascendente em direção ao nó. 
C) ERRADO. A ATM é a articulação entre o osso temporal e a mandíbula. A força 
do laço no estrangulamento é no pescoço, não na mandíbula. 
D) ERRADO. O sulco depende do tipo de material que é feito o laço. 
E) ERRADO. A cianose facial (congestão da face) e comum nas asfixias em 
geral. 
 
A asfixia pode ser definida como síndrome patológica, às vezes terminada com 
a morte, produzida por anoxia, que consiste na baixa de oxigênio (O2) nos 
tecidos, ou por hipercapnia, que ocorre devido ao acúmulo de monóxido de 
carbono (CO), resultantes da dificuldade ou supressão das funções 
respiratórias. Com referência a esse assunto, julgue os itens seguintes. 
23) CESPE/ Perito Criminal Área Odontologia/PF 2004 Os sinais gerais 
externos de morte por asfixia podem ser rápido resfriamento do corpo, 
hematomas na nuca e face e eritema nos lábios, nos pavilhões auriculares e nas 
unhas. 
 
ERRADO. Primeiro que o esfriamento do cadáver se verifica em proporção mais 
lenta e não mais rápida como diz a questão. Segundo que não são hematomas 
nem eritema e sim congestão (cianose) da face, lábios, pavilhões auriculares e 
unhas. Também são comuns as equimoses da pele e mucosa. Na aula 02 
veremos as diferenças entre hematomas, eritemas e equimoses. Aguardem!!!! 
 
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24) CESPE/Perito Criminal Área Medicina/ PF 2004 O mecanismo 
fisiopatológico das asfixias envolve simultaneidade na redução do teor de 
oxigênio e no aumento do teor do gás carbônico nos tecidos. 
 
CERTO. Como na asfixia há diminuição ou eliminação do ar respirável, 
concomitantemente aumenta-se o teor de gás carbônico nos tecidos pois não 
acontecem as trocas gasosas. 
 
25) ACADEPOL/MG/ Curso de Formação de Perito Criminal/2008 Sobre 
as asfixias violentas: 
A) Enforcamento e estrangulamento são sinônimos médico-legais. 
B) Na esganadura há constrição cervical por força direta do agressor, sem laço 
e normalmente com utilização das mãos. 
C) Achados raramente encontrados no cadáver vítima de asfixia são petéquias, 
cianose e congestão polivisceral. 
D) Uma asfixia por afogamento é geralmente uma asfixia por constrição do 
pescoço. 
 
RESPOSTA B. 
A) ERRADO. O enforcamento é uma formade asfixia mecânica produzida por 
constrição do pescoço por meio de um laço acionado pelo peso da própria 
vítima. Já o estrangulamento é uma forma de asfixia em que a constrição do 
pescoço é feita por meio de um laço acionado por força diversa do peso da 
vítima. 
B) CORRETO. Esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela 
constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico 
pelas vias respiratórias até os pulmões. 
C) ERRADO. Pelo contrário, esses achados são frequentemente encontrados. 
D) ERRADO. Afogamento é um tipo de asfixia mecânica, produzido pela 
penetração de um meio líquido ou semilíquido nas vias respiratórias, impedindo 
a passagem de ar até os pulmões. 
 
26) UEP/Odonto-legista/PC-PIAUI/2012 Ao exame perinecroscópico foram 
detectados: cianose da face, pescoço e tórax superior, estigmas ungueais, 
equimoses digitais, sangramento pelos orifícios nasais, exoftalmia, fratura do 
nariz, epistaxe, equimoses ou lesões corto-contusas, fratura dos dentes e 
ferimentos da língua. Trata-se de: 
A) asfixia por sufocação. 
B) asfixia por engasgamento. 
C) asfixia por estrangulamento. 
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D) asfixia por esganadura. 
E) asfixia por enforcamento. 
 
RESPOSTA A. Questão muito comum pois traz características de um tipo de 
asfixia e pergunta qual é. Vamos resolvê-la por eliminação. Como não fala nada 
de sulco ou laço, vamos eliminar as alternativas C (estrangulamento) e E 
(enforcamento). Também vamos eliminar a alternativa D (esganadura) que, 
como vimos, é constrição do pescoço com as mãos. Ora, para resolver questões 
assim, pense na ação no agente sobre a vítima. Tem como apertar o pescoço 
de alguém e isso causar fratura do nariz e de dentes? Isso não tem lógica!!! A 
asfixia por engasgamento é a oclusão das vias respiratórias por corpos 
estranhos. Todo mundo já engasgou um dia e sabe que essas características 
são incompatíveis, não é? Alguém lembra da bala “soft”? Rs. Então só sobra a 
alternativa A. A banca poderia ser mais específica pois na verdade é um tipo de 
asfixia por sufocação DIRETA por oclusão da boca e das fossas nasais causada 
pela compressão da face pela mãos o que causa as lesões descritas no 
enunciado. Mas professor como você sabe que foi pelas mãos e não foi com um 
travesseiro? Por causa das lesões: estigmas ungueais só pode ser pelas mãos 
entre outras características que a questão nos deu. As equimoses e lesões 
cortocontusas na mucosa dos lábios são causadas pela pressão contra os 
dentes. 
 
27) CESPE / Perito Criminal Federal (área 12) Medicina/PF 2013 A 
participação do mecanismo nervoso de morte é mais importante no 
enforcamento que na esganadura. 
 
RESPOSTA: E. Nessa prova a própria Banca deu a explicação para essa 
assertiva: “na esganadura o mecanismo nervoso é mais importante 
especialmente relacionado à compressão do seio carotídeo”. Essa resposta foi 
retirada do livro do Hygino (2014) pág. 555. Hoje sabemos que o fator nervoso 
de morte na esganadura é a excitação dos seios carotídeos, que produz 
resposta reflexa através no nervo vago. 
 
28) FUNCAB/MEDICO LEGISTA/PCES/ 2013 A presença no cadáver de um 
sulco horizontal e contínuo no pescoço, com bordas iguais, profundidade 
uniforme e não pergaminhado, situado sobre o laringe, infiltração abaixo do 
sulco e sinais gerais de asfixia, todos esses elementos em conjunto 
caracterizam a morte por: 
A) enforcamento. 
B) estrangulamento. 
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C) esganadura. 
D) sufocação. 
E) afogamento. 
 
RESPOSTA B. Já vimos as características do estrangulamento. 
 
29) FUMARC/PERITO CRIMINAL/PCMG/2013 Considerando as asfixias em 
espécie, a presença de um sulco “horizontal, uniforme em toda a periferia da 
região cervical, contínuo, duplo, inferior à cartilagem tireóide do esqueleto da 
laringe e de igual profundidade em toda a sua extensão” é compatível com: 
A) Esganadura. 
B) Esgorjamento. 
C) Enforcamento. 
D) Estrangulamento. 
 
RESPOSTA D. Questão dizendo a mesma coisa. Viram como as questões se 
repetem? Não vão errar isso, ok? Vamos ver o que é um esgorjamento na aula 
02. 
 
30) UNIVERSA/MÉDICO-LEGISTA/PCDF/2015 A asfixia causada por uma 
constrição cervical que se valha de um laço com nó atípico e deslizante é 
chamada de 
A) esganadura 
B) estrangulamento 
C) sufocação direta 
D) sufocação indireta 
E) enforcamento 
 
RESPOSTA E. Questão recente e muito tranquila. Se tem um laço só pode ser B 
ou E. Mas deslizante e atípico só sobrou a letra E. 
 
31) UNIVERSA/AUXLIAR DE AUTOPSIA/GOIAS/2010 Afogamento é a 
asfixia gerada por aspiração de líquido de qualquer natureza que venha a 
inundar o aparelho respiratório. Haverá suspensão da troca ideal de oxigênio e 
gás carbônico pelo organismo. Internet: <www.bombeirosemergencia.com.br>. 
O afogamento impede uma importante ação orgânica que ocorre nos pulmões 
denominada 
A) hematose. 
B) hemólise. 
C) histenose. 
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D) hidatidose. 
E) hilienose. 
 
RESPOSTA A. Já vimos no início da aula que hematose é a transformação de 
sangue venoso em sangue arterial. 
 
32) FCC/PERITO MEDICO LEGAL BAHIA/2014 Em relação aos conceitos de 
asfixia médico-legal, é correto afirmar: 
A) Estrangulamento é a asfixia mecânica por constrição cervical por um laço 
acionado pelo peso da própria vítima. 
B) Sufocação indireta é motivada pela entrada de terra nas vias respiratórias. 
C) Enforcamento é a asfixia mecânica por constrição cervical por um laço 
acionado por uma força diferente do peso da vítima. 
D) Confinamento é aquele em que há impedimento da entrada de ar respirável 
pelo nariz e pela boca. 
E) Esganadura é a asfixia mecânica por constrição cervical pelas mãos do 
agressor. 
 
RESPOSTA E. Vamos corrigir as assertivas. 
A) ERRADO. Estrangulamento Enforcamento é a asfixia mecânica por constrição 
cervical por um laço acionado pelo peso da própria vítima. 
B) ERRADO. Sufocação indireta Soterramento é motivada pela entrada de terra 
nas vias respiratórias. 
C) ERRADO. Enforcamento Estrangulamento é a asfixia mecânica por constrição 
cervical por um laço acionado por uma força diferente do peso da vítima. 
D) ERRADO. Confinamento Sufocação direta é aquele em que há impedimento 
da entrada de ar respirável pelo nariz e pela boca. 
E) CORRETO. 
 
33) VUNESP/MEDICO LEGISTA/PCSP/2014 A figura seguinte representa osso 
hioide fraturado em vítima de suicídio por enforcamento. 
 
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Além do osso hioide, outras estruturas comumente passíveis de lesão nas 
asfixias por contricção do pescoço são: 
A) cartilagem cricoide, artérias carótidas, veias jugulares, artérias vertebrais e 
mandíbula. 
B) cartilagem tireoide, cartilagem cricoide, vértebras cervicais e traqueia. 
C) cartilagem tireoide, artérias carótidas, veias jugulares, artérias vertebrais e 
vértebras cervicais. 
D) artérias carótidas, veias jugulares, cartilagem tireoide e mastoide. 
E) artérias carótidas, veiasjugulares, mandíbula e fúrcula esternal. 
 
RESPOSTA C. Para responder precisava lembrar um pouco de anatomia. A 
assertiva A está errada porque nas constrições de pescoço não há ação na 
mandíbula (isso é bem intuitivo, né?). A B está errada porque no livro do 
França, pág 157 diz: “muito raramente encontra-se-á fratura de cartilagens da 
traqueia”. O mastoide é um processo do crânio, portanto, “longe” do pescoço, 
por isso a D está errada. E por fim a letra E esta errada porque a fúrcula 
esternal está abaixo do pescoço. 
 
34) UNIVERSA/MEDICO LEGISTA CURSO DE FORMAÇÃO/GOIAS/2010. 
Acerda das asfixias por afogamento, assinale a alternativa correta: 
A) Acima de um terço dos casos dá-se por afogados brancos. 
B) As lesões produzidas pela fauna aquática apresentam sinais vitais. 
C) A mancha verde abdominal é o sinal tardio de aparecimento mais precoce. 
D) O cogumelo de espuma é exclusivo dos afogamentos em água doce. 
E) Caracteriza-se pela presença de manchas de Paltauf. 
 
RESPOSTA E. 
A) ERRADO. Os afogados brancos são raros. 
B) ERRADO. Quando a fauna aquática ataca uma pessoa esta já está morta, 
então as lesões não tem sinais vitais (vamos ver sinais vitais na aula de 
tanatologia). 
C) ERRADO. Também na aula de tanatologia vamos ver que isso está errado, lá 
explico o aparecimento dos sinais tardios. 
D) ERRADO. O cogumelo de espuma pode aparecer em qualquer afogamento. 
E) CORRETO. 
 
35) UNIVERSA/MÉDICO-LEGISTA/PCDF/2015 Quanto às asfixias de causa 
violenta, assinale a alternativa que apresenta uma síndrome de imersão ou 
hidrocussão que se relaciona e a um tipo de asfixia causado por modificação do 
meio ambiente. 
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A) Afogamento incompleto 
B) Afogamento branco 
C) Afogamento úmido 
D) Afogamento secundário 
E) Confinamento. 
 
RESPOSTA B. Essa questão foi retirada do livro do Hygino (2014) pág. 564 e 
565. No afogado branco ocorre um quadro anatomopatológico em que não se 
acha qualquer sinal capaz de comprovar a aspiração do líquido. Pode ocorrer 
também a existência de uma síndrome de imersão, ou hidrocussão, que é uma 
parada cardíaca que ocorre quando uma pessoa mergulha em água a 
temperatura de 5° abaixo da corporal. Esse choque térmico é tão mais 
frequente quanto menor for a temperatura da água. O afogamento incompleto é 
quando o indivíduo não está totalmente submerso. Afogamento verdadeiro, 
úmido, azul ou real é quando a vítima aspira o líquido. O afogamento 
secundário é quando a vítima está na água e se afoga por outras causas 
(drogas, álcool, convulsões, etc). 
 
 Para quem achou a aula muito “pesada” coloquei essa charge. 
 
 Espero que tenham gostado. Vamos juntos nessa empreitada. Não 
desista nem desanime, você nunca vai saber se não tentar. O seu maior desafio 
é vencer suas próprias dificuldades. Até nosso próximo encontro virtual. Utilize 
o fórum em caso de dúvidas. 
 Abraço a todos e bons estudos. 
 
 Geraldo 
 
 
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5. QUESTÕES RESOLVIDAS NESTA AULA 
 
1) FGV/Perito Legista Odontologia/PCRJ 2011 Em relação aos agentes 
lesivos, a asfixia é considerada um exemplo de lesão causada por meio: 
A) físico. 
B) físico-químico. 
C) químico. 
D) bioquímico. 
E) misto. 
 
2) ACADEPOL/DELEGADO PC/MG 2011 Constitui um exemplo de asfixia 
mecânica pura de interesse médico-legal: 
A) Sufocação direta. 
B) Estrangulamento típico. 
C) Enforcamento completo. 
D) Esganadura antebraquial. 
 
3) UEP/Odonto-legista/PC-PIAUI/2012 O termo “asfixia” designa um 
estado fisiopatológico, caracterizado pela supressão do fenômeno respiratório, 
na vigência da circulação. Dentre a classificação das asfixias estão as asfixias 
mecânicas por sufocação, que englobam todas as alternativas abaixo, EXCETO: 
A) obstrução dos orifícios oro-nasais; obstrução faríngea, laríngea ou traqueal 
por corpo estranho. 
B) enforcamento, estrangulamento e esganadura. 
C) espasmo ou edema de glote. 
D) compressão pela hipertrofia do timo ou da tireoide. 
E) obstrução faringolingual durante o coma. 
 
4) CESPE/Perito Criminal Área Medicina/ PF 2004 As manchas de Tardieu 
têm grande valor semiológico porque são patognomônicas das sufocações em 
suas modalidades. 
 
O conceito de asfixia é bastante amplo e controverso, porém, de forma 
genérica, pode-se conceituar asfixia como um estado de hipoxia e hipercapnia 
no sangue arterial. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. 
5) CESPE / Perito Criminal Federal (área 12) Medicina/PF 2013 Cianose, 
petéquias, congestão polivisceral, fluidez do sangue e espuma no sistema 
respiratório são sinais de alta sensibilidade e alta especificidade para asfixias 
criminosas. 
 
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6) UNIVERSA/Médico Legista/GO/2010. A causa mortis dos supliciados por 
crucificação é atribuída a: 
A) sufocação indireta 
B) sufocação direta 
C) desidratação 
D) desnutrição 
E) edema pulmonar 
 
7) FCC/MEDICO-LEGISTA/ PCMA/2006 Em um caso de morte suspeita de 
recém-nascido, o exame externo evidenciou diminutas escoriações na região 
nasal e bucal, recobertas por crostas serosas; o exame interno evidenciou 
sinais gerais de asfixia; no aparelho respiratório não foram observados corpos 
estranhos ou substância compatível com alimentos e o exame anátomo-
patológico, de amostras de tecido pulmonar, resultou em: “edema alveolar e 
acentuada congestão vascular; hemorragia alveolar recente em áreas focais; 
alvéolos hiperdistendidos, coalescentes e com rupturas septais”. 
Esses achados são sugestivos de 
A) Doença da membrana hialina. 
B) Sufocação direta. 
C) Síndrome de Loffler. 
D) Sufocação indireta. 
E) Broncoaspiração. 
 
8) FUMARC/MEDICO LEGISTA/PCMG 2013 Quanto ao afogamento, NÃO é 
correto o que se afirma em: 
A) Nos afogados brancos de Parrot, o indivíduo morre por inibição ao tocar na 
água. 
B) Algumas vítimas de afogamento e enforcamento podem apresentar o 
fenômeno denominado dentes róseos post mortem. 
C) Os livores hipostáticos do cadáver dos afogados tomam tonalidade mais 
escura que nas demais formas de asfixias mecânicas. 
D) Nos afogados em água doce, a água é absorvida rapidamente nos alvéolos, 
passando para a circulação pulmonar e provocando hemodiluição e 
hipervolemia. 
 
9) ACADEPOL/MG/ Delegado de Polícia/2006 Um cadáver humano 
apresenta os seguintes sinais externos: pele anserina, retração do escroto e 
maceração da epiderme. O quadro é sugestivo se: 
A) Afogamento. 
B) Empalamento. 
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C) Vitriolagem. 
D) Envenenamento. 
 
10) CESPE/Perito Criminal Área Medicina/ PF 2004 Após morte por 
afogamento, o início da flutuação do corpo na água salgada ocorre mais 
rapidamente do que na água doce, isso porque os gases de putrefação se 
formam mais rapidamente no mar. 
 
11) UNIVERSA/Médico Legista GO/2010. Os sinais de Amussat e Friedberg 
são encontrados nas asfixias por: 
A) afogamento 
B) soterramento 
C) sufocação direta 
D) sufocação indiretaE) constrição cervical 
 
12) FCC/AUXILIAR DE PERITO CRIMINAL/AMAPÁ/2002 De extrema 
importância é a dissecção cervical cuidadosa nas asfixias mecânicas por 
enforcamento, pois 
A) as manchas de Tardieu serão observadas na musculatura cervical. 
B) as manchas de Paultauf aparecem na traquéia. 
C) os delicados sinais de Friedberg e Amusat estarão presentes nas carótidas 
primitivas próximo a bifurcação das mesmas. 
D) o sulco e as respectivas escoriações cervicais podem desaparecer com a 
manipulação descuidada do pescoço. 
E) pode haver inundação traqueal por sangue das jugulares, confundindo o 
médico legista quanto a causa da asfixia. 
 
13) CESPE/Perito Criminal Área Medicina/ PF 2004 A face das vítimas de 
enforcamento tem sempre cor azulada (cianótica) em razão da maior dilatação 
dos vasos do pescoço por compressão do laço. 
 
14) CESPE/ Perito Criminal Área Odontologia/PF 2004 Um dos sinais 
particulares de asfixia por constrição do pescoço é a exoftalmia acompanhada 
de protrusão da língua. 
 
15) UNIVERSA/ Perito Criminal GO/2010. Morte violenta produzida por 
asfixia, em que o laço é acionado pelo próprio peso da vítima, o sulco produzido 
pelo laço se apresenta oblíquo, de baixo para cima, interrompido ao nível do nó 
e com bordos desiguais, sendo o bordo superior saliente; a suspensão pode ser 
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completa ou incompleta, e apresenta a vítima cianose facial, com protrusão de 
língua, trata-se de: 
A) estrangulamento B) esganadura 
C) sufocação D) fulminação 
E) enforcamento 
 
16) CESPE/Perito Criminal Federal (área 13) Odontologia/PF 2013 
Sinais gerais de asfixia, sinais externos locais de constrição cervical e fratura da 
apófise odontoide da segunda vértebra cervical são elementos do diagnóstico 
de enforcamento. 
 
17) CESPE/Perito Médico Legista/PCPB/2009 Considerando que um 
cadáver seja encontrado semissuspenso por corda envolta no pescoço e 
amarrada em caibro de telhado, com as pernas dobradas no joelho e os pés 
tocando o chão, assinale a opção correta. 
A) Inexiste a possibilidade de suicídio, uma vez que seria impossível o 
autoextermínio por enforcamento em posição em que os próprios pés toquem o 
chão. 
B) Houve asfixia por estrangulamento. 
C) O sulco produzido pela corda no pescoço apresenta posição transversa ao 
eixo do pescoço. 
D) Terá havido libidinagem pouco antes ou durante o estado agônico, caso se 
constate a presença de material recém ejaculado na região peniana do cadáver 
em questão. 
E) A causa da morte poderá ser justificada por mecanismos respiratórios, 
circulatórios ou nervosos. 
 
18) UNIVERSA/Médico Legista GO/2010. Cadáver com sulco de escoriação 
pardo avermelhado, único, infra-hióide, horizontalizado, profundidade uniforme, 
sugere: 
A) asfixia por estrangulamento, cuja causa jurídica mais comum é suicídio. 
B) asfixia por enforcamento, cuja causa jurídica mais comum é homicídio. 
C) asfixia por estrangulamento, cuja causa jurídica mais comum é homicídio. 
D) asfixia por enforcamento, cuja causa jurídica mais comum é suicídio. 
E) asfixia por enforcamento, cuja causa jurídica mais comum é acidental. 
 
19) UEP/Odonto-legista/PC-PIAUI/2012 Ao exame perinecroscópico foram 
observados: aspecto aprazível do cadáver, pele e mucosa de cor carmim 
característica ou uma nuança levemente cianótica, manchas de Tardieu nas 
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serosas pleurais e/ou pericárdica (raras), bandas de absorção características da 
carboxiemoglobina e da oxiemoglobina, pela espectrocospia. Trata-se de: 
A) asfixia gasosa por ácido nítrico. 
B) asfixia gasosa por ácido acético. 
C) asfixia gasosa por dióxido de carbono. 
D) asfixia gasosa por monóxido de carbono. 
E) asfixia gasosa por ácido cianídrico. 
 
20) CESPE/Perito Médico Legista/PCPB/2009 Um médico legista, ao 
chegar à sala de necropsia, deparou-se com três cadáveres cuja causa da morte 
foi asfixia. O primeiro apresenta elementos sinaléticos que constam de sulco 
único, com profundidade variável e direção oblíqua ao eixo do pescoço; no 
segundo, os sulcos são duplos, de profundidade constante e transversais ao 
eixo do pescoço; no terceiro, em vez de sulcos, havia equimoses e escoriações 
nos dois lados do pescoço. Na situação acima descrita, os tipos de morte mais 
prováveis são, respectivamente, 
A) enforcamento, estrangulamento e esganadura. 
B) esganadura, enforcamento e estrangulamento. 
C) estrangulamento, esganadura e enforcamento. 
D) esganadura, estrangulamento e enforcamento. 
E) enforcamento, esganadura e estrangulamento. 
 
21) CESPE/Perito Odonto-Legal/PC/PB 2009 No que concerne à asfixia, 
assinale a opção correta. 
A) No enforcamento, em geral, o sulco é horizontal. 
B) No estrangulamento, o agressor utiliza as mãos para apertar o pescoço da 
vítima. 
C) Na sufocação, o exame das faces internas dos lábios é importante. 
D) Na intoxicação por monóxido de carbono, o cadáver apresenta intensa 
cianose. 
E) A protrusão da língua é característica da esganadura. 
 
22) UNIVERSA/Médico-Legista Goiás/ 2010 Acerca de constrições 
cervicais, assinale a alternativa correta. 
A) Na esganadura, podem-se encontrar escoriações arciformes. 
B) No enforcamento, o sulco geralmente é oblíquo e descendente em direção ao 
nó. 
C) No estrangulamento, é comum a luxação da articulação temporo mandibular. 
D) O sulco no estrangulamento, geralmente, é mais marcado que no 
enforcamento. 
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E) A cianose cervico facial é mais comum na esganadura que no enforcamento. 
 
A asfixia pode ser definida como síndrome patológica, às vezes terminada com 
a morte, produzida por anoxia, que consiste na baixa de oxigênio (O2) nos 
tecidos, ou por hipercapnia, que ocorre devido ao acúmulo de monóxido de 
carbono (CO), resultantes da dificuldade ou supressão das funções 
respiratórias. Com referência a esse assunto, julgue os itens seguintes. 
23) CESPE/ Perito Criminal Área Odontologia/PF 2004 Os sinais gerais 
externos de morte por asfixia podem ser rápido resfriamento do corpo, 
hematomas na nuca e face e eritema nos lábios, nos pavilhões auriculares e nas 
unhas. 
 
24) CESPE/Perito Criminal Área Medicina/ PF 2004 O mecanismo 
fisiopatológico das asfixias envolve simultaneidade na redução do teor de 
oxigênio e no aumento do teor do gás carbônico nos tecidos. 
 
25) ACADEPOL/MG/ Curso de Formação de Perito Criminal/2008 Sobre 
as asfixias violentas: 
A) Enforcamento e estrangulamento são sinônimos médico-legais. 
B) Na esganadura há constrição cervical por força direta do agressor, sem laço 
e normalmente com utilização das mãos. 
C) Achados raramente encontrados no cadáver vítima de asfixia são petéquias, 
cianose e congestão polivisceral. 
D) Uma asfixia por afogamento é geralmente uma asfixia por constrição do 
pescoço. 
 
26) UEP/Odonto-legista/PC-PIAUI/2012 Ao exame perinecroscópico foram 
detectados: cianose da face, pescoço e tórax superior, estigmas ungueais, 
equimoses digitais, sangramento pelos orifícios nasais, exoftalmia, fratura do 
nariz, epistaxe, equimoses ou lesões corto-contusas, fratura dos dentes e 
ferimentos da língua. Trata-se de: 
A)